Virus klíšťové encefalitidy (TBEV) je považován za jedno z nejnebezpečnějších virových onemocnění přenášených klíšťaty v Evropě a Asii. V posledních letech došlo ke zvýšení výskytu TBE a také k rozšíření geografického rozsahu onemocnění. Infekce způsobené kousnutím klíštěte encefalitidy u lidí jsou nejčastěji asymptomatické, ale v některých případech se příznaky mohou pohybovat od mírné chřipky až po těžké neurologické. V současnosti neexistuje účinná léčba klíšťové encefalitidy a pro prevenci tohoto onemocnění je zásadní očkování a ochrana proti kousnutí klíštětem. Jak nebezpečné je kousnutí klíštěte encefalitidy? Může způsobit klíšťovou encefalitidu, závažné onemocnění postihující centrální nervový systém. V místě kousnutí může být mírné zarudnutí a otok. V počátečních stádiích jsou často pozorovány příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest hlavy, slabost a bolesti svalů a kloubů. S progresí onemocnění se mohou objevit závažnější neurologické příznaky. Silná bolest hlavy, intenzivní a přetrvávající, je jedním z charakteristických příznaků. Může se objevit nevolnost a zvracení, stejně jako extrémní citlivost na světlo, nazývaná fotofobie. Může se objevit zmatenost, potíže se soustředěním a dokonce i halucinace. V závažných případech se mohou objevit záchvaty, problémy s řečí nebo sluchem, ztráta vědomí a dokonce kóma. Malé děti mohou mít příznaky jako vypouklý fontanel (měkká oblast na hlavě), odmítání jídla, podrážděnost a neobvyklý pláč a celkovou ztuhlost těla.
Důsledky kousnutí klíštěte encefalitidy pro člověka
Klíšťová encefalitida prochází oddělenými fázemi, z nichž každá je charakterizována určitými klinickými projevy. Počáteční fáze, známá jako viremická prodromální fáze, obvykle trvá několik dní. Během této fáze jsou pozorovány nespecifické příznaky připomínající syndrom podobný chřipce, včetně horečky, mírné bolesti hlavy, celkové nevolnosti, myalgie, artralgie a nevolnosti. Po prodromální fázi následuje asymptomatické období, které může trvat 1 až 21 dní. Přibližně u 20–30 % pacientů nastává druhá fáze, vyznačující se recidivou horečky a známkami postižení centrálního nervového systému, které se liší v závislosti na postižené oblasti a mohou zahrnovat meningitidu, meningoencefalitidu, myelitidu a ischias. Neurologické komplikace, které se vyskytnou během druhé fáze, mohou mít dlouhodobé následky. Přibližně u 40 % pacientů se rozvine encefalitida, která se může projevit jako změněné vědomí, neklid, neklid, třes, ataxie, fascikulace jazyka, dysartrie, parestézie, fokální nebo generalizované záchvaty, bolest svalů v postižených oblastech, paralýza a potenciální paralýza dýchacích cest. svaly. Jaké další následky může mít kousnutí klíštěte encefalitidy? Přestože se většina pacientů infikovaných TBEV zcela uzdraví, přibližně u 20 % případů se rozvine postencefalitický syndrom, který je charakterizován řadou dlouhodobých neurologických a psychických následků. Některé běžné projevy zahrnují přetrvávající bolest hlavy, snížení nebo ztrátu sluchu, tinitus, ataxii, nekoordinované pohyby, kognitivní poruchy, depresi, úzkost a kontraktury. U malé podskupiny pacientů, představující přibližně 2 % případů, může zvláště závažný klinický průběh onemocnění vést ke smrti. Tato podskupina je charakterizována faktory, jako je stáří, přítomnost doprovodných onemocnění a monofázický průběh onemocnění.
Co dělat po přisátí lesního klíštěte?
- Přitiskněte ústní ústrojí klíštěte ke kůži pomocí ostré pinzety. Buďte trpěliví: dlouhý náustek je pokryt ostny, takže jeho odstranění může být obtížné a časově náročné.
- Jemně, bez kroucení, zatáhněte, dokud nebudete moci odstranit hlavu klíštěte z kůže. Nedělejte náhlé pohyby: mohlo by dojít k vytržení ústních částí z těla klíštěte a jeho ponechání v kůži.
- Tělo klíštěte nedrťte, mohlo by dojít k úniku infikovaných tekutin z klíštěte do kůže.
- Neaplikujte na klíště látky, jako je olej, lak na nehty nebo zapálenou zápalku, dokud zůstává v ráně. To může způsobit, že klíště uvolní více infikované tekutiny do kůže.
- Po odstranění klíštěte omyjte místo kousnutí a ruce mýdlem a vodou a ošetřete alkoholem nebo antiseptikem.
- Pokud na sobě najdete klíště, je to znamení, že mohou existovat další. Důkladně zkontrolujte své tělo, zda nemáte klíšťata.
- Vytažené klíště je vhodné poslat do laboratoře na rozbor na případné infekce.
Jak ošetřit pokousané místo?
Když objevíte kousnutí klíštěte, je důležité jednat rychle a inteligentně, abyste minimalizovali riziko infekcí a komplikací. Po odstranění klíštěte si důkladně umyjte ruce a místo kousnutí mýdlem a vodou a poté ošetřete ránu antiseptikem, jako je alkohol, jód nebo peroxid vodíku. Ujistěte se, že je klíště zcela odstraněno. Pokud části klíštěte zůstanou v kůži, jako je hlava nebo proboscis, opatrně je odstraňte sterilní jehlou jako třísku. Několik týdnů sledujte místo kousnutí a celkový zdravotní stav, hledejte zarudnutí, otok, vyrážku, zduřené lymfatické uzliny, horečku, bolest hlavy a další příznaky.
Diagnóza klíšťové encefalitidy
Diagnostika klíšťové encefalitidy zahrnuje kombinaci klinického hodnocení a laboratorních testů.
Lékař odebírá anamnézu, včetně nedávných kousnutí klíštětem, cestování do endemických oblastí a symptomů, jako je horečka, bolest hlavy, únava, bolest svalů a neurologické příznaky, jako je zmatenost, slabost nebo záchvaty. Poté provede fyzikální vyšetření, hledá známky meningitidy nebo encefalitidy, jako je ztuhlost šíje, změněný psychický stav nebo ložiskové neurologické deficity.
Krevní testy mohou ukázat zvýšený počet bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy a další známky infekce nebo zánětu. Detekce specifických protilátek (IgM a IgG) proti viru klíšťové encefalitidy v krvi nebo mozkomíšním moku (CSF) pomocí enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) nebo nepřímé imunofluorescence je důležitým krokem v diagnostice TBE. Protilátky IgM se obvykle objevují během dnů nebo týdnů po infekci a indikují nedávnou nebo současnou infekci. IgG protilátky se objevují později a indikují prodělanou infekci nebo pozdní fázi infekce. PCR (polymerázová řetězová reakce) detekuje virovou RNA v krvi nebo mozkomíšním moku v rané fázi infekce, i když tato metoda se používá méně často, protože virus nemusí být v pozdějších fázích přítomen v detekovatelném množství.
Jak léčit klíšťovou encefalitidu?
Léčba klíšťové encefalitidy spočívá v podpůrné péči a zmírnění příznaků, protože neexistují žádná specifická antivirová léčiva k léčbě tohoto onemocnění.
- Většina pacientů s těžkou CE vyžaduje hospitalizaci. To umožňuje pečlivé sledování neurologických příznaků a v případě potřeby poskytuje přístup k intenzivní péči.
- Zajistěte dostatečný příjem tekutin, abyste předešli dehydrataci, ke které často dochází kvůli horečce a případnému zvracení.
- Užívání léků proti bolesti a antipyretik ke zmírnění horečky a bolesti hlavy. Běžně používané léky jsou acetaminofen nebo ibuprofen.
- Léky ke kontrole nevolnosti a zvracení, pokud jsou tyto příznaky přítomny.
- Pokud se objeví neurologické záchvaty, mohou být předepsány antikonvulziva.
- V případech závažného otoku mozku mohou být předepsány kortikosteroidy ke snížení zánětu a tlaku.
Jakmile je akutní fáze dokončena, může být nutná fyzikální terapie ke zlepšení motorických dovedností a koordinace, pokud existuje zbytková slabost nebo zhoršení pohybu.
Prevence
Kousnutí klíšťaty se nejlépe předchází nošením tlustého oblečení, které zakrývá exponovaná místa na těle, a pravidelnou kontrolou, zda nemáte kousnutí. Při procházkách v lesích a parcích se doporučuje nosit vysoké boty, kalhoty je vhodné zastrčit do bot. Ponožky lze přetáhnout přes nohavice. Nutná je také košile s dlouhým rukávem a klobouk. Nošení světlého oblečení usnadňuje rozpoznání klíšťat.
Kontrola klíšťat by měla být prováděna alespoň jednou denně. Pokud trávíte hodně času venku, kontroly by měly být prováděny 2 až 3krát denně. Riziko napadení klíštětem je výrazně nižší, pokud je klíště odhaleno včas. Při vyšetřování na přítomnost klíšťat se doporučuje pečlivě prozkoumat záhyby rukou a nohou, podpaží, oblasti třísel a hlavu.
Klíšťata mohou být aktivní až do listopadu, pokud je teplý podzim, takže kontroly by měly pokračovat i po konci léta. Vyšetřit je nutné i psy, kteří se venčí v parku nebo v lese – klíšťata z jejich srsti se mohou dostat na lidskou kůži.
Oteplení je za dveřmi a je čas se vážně zamyslet nad tím, zda jsme naše čtyřnohé miláčky připravili na období jaro-léto? V tomto ohledu bych se chtěl ještě jednou vrátit k poměrně vážnému tématu jedné z velmi běžných a hrozných nemocí – psí piroplazmóza.
Vývoj onemocnění po kousnutí klíštěte
Piroplazmóza označuje přenosné (za účasti vektoru), přirozené fokální invaze, původcem je Piroplasma canis. Přenašeči tohoto jednobuněčného parazita jsou dospělá klíšťata Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus turanicus.
Onemocnění je sezónní a zaznamenává se od časného jara do pozdního podzimu. Pyroplazmata se do těla psů dostávají kousnutím, protože se nacházejí ve slinných žlázách klíšťat. Poté, co se parazit dostal do červených krvinek, je začne ničit, v důsledku čehož se vnitřní orgány nemohou vyrovnat s využitím velkého množství uvolněného hemoglobinu.
Dochází k narušení funkce krvetvorných orgánů, ničí se nejen červené krvinky, ale i další krvinky. V krevním řečišti se tvoří značné množství přímého bilirubinu, který je toxický a v normálním stavu by neměl být přítomen. Nedostatek kyslíku a endotoxiny vedou k narušení sleziny, ledvin, jater, plic, srdce a centrálního nervového systému, což vede k rozvoji kómatu.
Smrt nastává v důsledku kardiovaskulárního selhání a plicního edému.
Piroplazmóza: příznaky onemocnění
Průběh onemocnění piroplazmóza je obvykle akutní. Vysoká tělesná teplota (až 42*C, přičemž norma je 37,5-39,0*C), snížená nebo úplná absence chuti k jídlu, deprese, hnědá nebo červená moč, anémie nebo zežloutnutí sliznic – jakýkoli příznak by měl okamžitě upozornit majitele . Inkubační doba od okamžiku kousnutí je obvykle 6-15 dní, ale v některých případech je omezena na 1-2 dny. K zániku červených krvinek dochází velmi rychle a během 3-4 dnů může dojít k vážnému stavu. Váhat v tomto případě je tedy ve vztahu ke čtyřnohému miláčkovi trestné. Dále je možná svalová slabost, dysfunkce trávicího traktu (zvracení, průjem), vyčerpání, parézy a ochrnutí zadních končetin.
V chronickém průběhu onemocnění trvá piroplazmóza mnohem déle (až několik měsíců) se stejnými příznaky, ale méně výraznými. V hyperakutních případech pes umírá náhle, bez klinických příznaků.
Piroplazmóza: diagnóza
Diagnóza se provádí na základě klinických nálezů a mikroskopie obarvených nátěrů periferní krve odebraných z boltce nebo nehtového lůžka psa. V tomto případě jsou nalezeni velcí parazité kulatých, oválných a typických parapearovitých tvarů (pyroplazmata jsou spojena pod ostrým úhlem). Jedna červená krvinka může obsahovat 1 až 32 parazitů. I když je třeba poznamenat, že absence piroplazmy v krevním nátěru, bohužel piroplazmózu nevylučuje na 100 %, v diferenciální diagnostice je vyloučena leptospiróza, mor a infekční hepatitida.
Léčba piroplazmózy
Specifická (přímá destrukce parazita) a symptomatická (boj s intoxikací a udržování organismu).Do první skupiny léků patří azidin, berenyl, veriben, neosidin, imidosan a další. Všechny léky jsou toxické, ale bohužel, pokud dojde k piroplazmóze, není jiné východisko. Je to jako přísloví: “Vybíráme si menší ze dvou zel.”
Samoléčba je v tomto případě kontraindikována, léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem veterinárního lékaře.
Do druhé skupiny užívaných léků patří stimulanty centrálního nervového systému, srdeční aktivity, hepatoprotektory, vitamíny, imunostimulanty, koloidní a krystaloidní roztoky. V těžkých případech je indikována infuzní terapie (nitrožilní kapání roztoků).
Velký význam má také rehabilitační období, které zahrnuje dietní krmení a dávkovou fyzickou aktivitu po dobu několika měsíců.
Po prodělané piroplazmóze není imunita zvířete sterilní, to znamená, že opakované kousnutí infikovaným klíštětem opět způsobí invazi.
Prevence piroplazmózy
Není žádným tajemstvím, že jakékoli nemoci je mnohem snazší předcházet než léčit. S ohledem na to musíme k nadcházejícímu jaru, době, kdy jsou klíšťata aktivnější, přistupovat se vší zodpovědností. Vrchol jejich aktivity nastává zpravidla v dubnu až květnu a srpnu až září, ale musíte se o své mazlíčky postarat předem, a jakmile se teplota vzduchu zahřeje na +50 ° C, okamžitě začněte preventivní opatření. Klíšťata napadají psy nejen v lese nebo v parku, jak se někteří chovatelé psů mylně domnívají, ale i na dvorech a náměstích. Proto se doporučuje po každé procházce zvíře pečlivě prohlédnout, zda nemá nebezpečný hmyz, zejména hlavu, krk, hrudník a třísla.
Ošetření zvířete akaricidními prostředky (spreje, kapky na kohoutek, obojky), přestože neposkytují 100% záruku ochrany proti klíšťatům, umožňuje minimalizovat možnost kousnutí tímto hmyzem.
Přípravky na piroplazmózu
Přípravky od zavedených firem Frontline, Advantage, Hardz, Bayer, Beaphar aj. jsou prezentovány ve velkém sortimentu ve zverimexech a veterinárních lékárnách. Před ošetřením svého chlupatého (nebo ne tak chlupatého) mazlíčka si přečtěte pokyny. Například doba platnosti většiny léků proti piroplazmóze je jeden měsíc, poté je nutné zákrok opakovat a ochranu lze považovat za spolehlivou až 2-3 dny po léčbě. Sprej se doporučuje nastříkat nejprve na srst, poté podél srsti, zvláště důkladně namočit v oblasti krku, břicha a třísel. S hlavou a ušima je třeba zacházet velmi opatrně, aby se repelent nedostal do očí nebo tlamy psa. Kapky se aplikují přímo na kůži kohoutku a rozprostírají srst na jednom nebo několika místech.
Je také nutné věnovat pozornost datu vydání a prezentaci obalu. Pravděpodobnost zakoupení padělku je u nás bohužel poměrně vysoká, proto zkuste tyto přípravky zakoupit ve veterinárních lékárnách nebo velkých zverimexech.Ve Francii byla vyvinuta inaktivovaná vakcína proti piroplazmě, která zabraňuje infekci a snižuje úmrtnost. Jmenuje se Pirodog a u psů způsobuje rozvoj imunity proti babezióze. Plná imunita se vyvine po dvojité vakcinaci do 2 týdnů a přetrvává 6 měsíců.
Pokud vašeho psa kousne klíště
Pokud je váš mazlíček i přes přijatá opatření stále kousnutý klíštětem, musíte ho odstranit a to lze provést doma. V tomto případě je olej neúčinný, protože klíště se může po dlouhou dobu obejít bez kyslíku.
Dobrý účinek se dosáhne aplikací několika kapek amitrazinového oleje na zapuštěný hmyz. Opatrně zvedněte hmyz tenkou pinzetou a opatrně ji vyjměte, jemně ji otočte. Je důležité nenechávat „hlavu“ hmyzu v kůži.
Pokud klíště nebylo přenašečem piroplazmózy, pak záležitost skončí malou lokální zánětlivou reakcí. Místo kousnutí lze ošetřit roztokem jódu. V budoucnu pečlivě sledujte chování a pohodu svého čtyřnohého přítele, pravidelně mu měřte teplotu a pokud zjistíte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě ho vezměte do poradny.
Včasná léčba piroplazmózy
Pamatujte, že včasný kontakt s veterinářem je klíčem k úspěšné léčbě a snížení pravděpodobnosti hrozných následků onemocnění. Hodně zdraví vám i vašim mazlíčkům!
Autor článku: veterinářka Peshkova E.V.
