Hemoroidy se tvoří a zvětšují ze dvou hlavních důvodů: stagnace krve a oslabení vazů, které drží žíly ve stěně konečníku. V důsledku toho se žíly naplní krví, změní se na kulaté útvary (uzly), posunou se dolů a mohou vypadnout. Mezi hlavní faktory, které přispívají ke vzniku hemoroidů, patří zácpa a častá konzumace potravin, které dráždí střeva (horká jídla, koření, alkohol) 1 . Tyto faktory lze ovlivnit změnou jídelníčku. Proto lékaři doporučují k úspěšné léčbě hemoroidů dodržovat dietu. Z tohoto článku se dozvíte o obecných zásadách výživy, o tom, jaké potraviny můžete nebo nemáte jíst, a také o doplňkových léčebných metodách.
Obecné zásady výživy
Výživa pro hemoroidy by měla pomoci normalizovat trávicí trakt a léčit zácpu, a proto lékaři doporučují konzumovat dostatek tekutin a vlákniny 1 .
Zásady výživy 2:
- vypijte alespoň 1,5-2 litry tekutin denně. Minerální voda bohatá na hořčík a sírany působí projímavě;
- zaměřit se na zdroje dietní vlákniny – pšeničné otruby, fazole, rýže, mořské řasy;
- přidat do jídelníčku ovoce a sušené ovoce s projímavým účinkem – kiwi, sušené švestky, fíky, švestky, ananas, hrušky, jablka, meruňky;
- jíst 4-5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně;
- pravidelně konzumovat fermentované mléčné výrobky.
Strava při tomto onemocnění by měla být kompletní, s normálním obsahem živin, vitamínů a minerálů ve stravě.
Co můžete jíst
Hlavním stimulantem střevní peristaltiky jsou otruby a balastní látky, které jsou ve významném množství obsaženy ve skořápkách zrn, slupkách ovoce a zeleniny 1 . Otruby lidské tělo nerozkládá, ale slouží jako potrava pro prospěšnou střevní mikroflóru. Vědci naznačují, že hemoroidy spolu s chronickou zácpou a análními trhlinami mohou být projevem střevní dysbiózy 3 . Proto by základem stravy měly být celozrnné výrobky (nerafinované), zelenina, bobule a ovoce. Měly by být obsaženy v každém jídle, ať už čerstvém nebo v salátech.
Nastrouhaná mrkev a syrová jablka konzumovaná nalačno působí na hemoroidy projímavě. Pozitivně působí vařená řepa. Mezi prvními chody se hodí polévky, boršč a zelná polévka ze silného zeleninového vývaru 1 .
Mezi potraviny, které pomáhají normalizovat pohyby střev, patří fermentované mléčné výrobky: čerstvý kefír, jogurt, acidofilní mléko 1. Rozhodně by měly být zařazeny do jídelníčku.
Potravinářské otruby by měly být přidány do kaše, smoothies, kefíru. Neměli byste se s nimi však příliš unést, protože lidé s akutními hemoroidy je špatně snášejí. Musíte je začít přidávat do jídla v malých dávkách – 3-5 g, každý týden je zvyšovat o 5 g, abyste ve čtvrtém týdnu dosáhli dávky 15-20 g denně 4 . Otruby zadržují vodu, bobtnají, stimulují střevní motilitu a pomáhají tak zvětšit objem stolice a normalizovat jejich vylučování. Po požití otrub byste měli pít hodně tekutin, jinak nejen že nesplní svůj účel, ale mohou i zhoršit hemoroidy 4 .
Pokud trpíte nesnášenlivostí otrub, například pokud způsobují plynatost nebo bolesti břicha, můžete do svého jídelníčku zařadit sušené ovoce – plní stejnou roli, ale je mnohem mírnější. Sušené švestky a fíky namočené ve vodě pozitivně působí při léčbě hemoroidů 4 . Sušené švestky je třeba připravit ke konzumaci takto: 5-7 kousků omyjeme, zalijeme vroucí vodou a necháme přes noc louhovat a 1 sníme ráno.
Co nejíst, pokud máte hemeroidy
Při léčbě hemoroidů vylučte ze svého jídelníčku uzená jídla, nakládané okurky, kořeněná jídla, marinády a čokoládu. Během diety jsou omezena smažená jídla a uzeniny. Měli byste se snažit jíst méně chleba a pekařských výrobků z prvotřídní pšeničné mouky (zejména čerstvé, měkké), těstovin, krupičných jídel a sladkostí, protože inhibují střevní peristaltiku 1,4.
Střevní motilitu brzdí také potraviny bohaté na tanin (silný čaj, borůvky) a viskózní pokrmy (slizké polévky, pasírované kaše, želé) 5 .
Při silné tvorbě plynů a bolestech břicha lékaři doporučují vyloučit ze stravy takové potraviny, jako je hrášek, droždí, fazole, žitný chléb, ředkvičky a bílé zelí. Abyste se vyhnuli zácpě kvůli hemoroidům, neměli byste se nechat unést bílkovinnými potravinami živočišného původu, mezi které patří maso, ryby, vejce a tvaroh. Nemusíte se tohoto jídla úplně vzdávat, ale přesto budete muset dodržovat některá dietní omezení 4 .
S touto nemocí by měl být alkohol zcela vyloučen. Kromě přímého dráždivého účinku na trávicí trakt obsahují některé alkoholické nápoje, např. víno, tanin a mohou způsobit zácpu a výhřez hemoroidů v konečníku 1,5.
Režim napájení
Když máte hemeroidy, měli byste jíst pravidelně, přibližně ve stejnou dobu. Lékaři věří, že snídaně je nezbytná. Mělo by být vysoce kalorické, aby podpořilo přirozený reflex vyprazdňování v první polovině dne. Abyste měli ráno chuť na snídani, nemusíte se v noci přejídat 6 .
Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích 4-5krát denně. Je lepší připravovat pokrmy v celku nebo nahrubo nasekané – například saláty. To stimuluje pohyb střev, ale nezvyšuje fermentaci 5 .
Pitný režim
Pro zvýšení účinnosti diety a pročištění střev je nutné zajistit, aby denní objem vypitého tekutého nápoje nebyl menší než 1,5–2 litry 4 . Ráno nalačno lékaři doporučují vypít sklenici minerální vody, ovocné šťávy (švestková, broskvová, meruňková) nebo horkého citronového nápoje 1 . Když hemoroidy nejsou zhoršené, můžete pít slabý čaj a kávu, šípkový nálev, zeleninové šťávy (například rajčatová, mrkvová) 5 .
Dieta během exacerbace
Při exacerbaci hemoroidů (uškrcení, trombóza hemoroidálních uzlin konečníku) se ve stravě omezují potraviny dráždící sliznici a také pokrmy zvyšující kvašení a hnilobu ve střevech. Cílem diety je snížit zánět a normalizovat funkční stav střeva. Všechna jídla v nabídce jsou vařená nebo dušená, šťouchaná, stolní sůl je omezena na 8-10 g denně. Strava je zlomková, 5-6x denně. Jídlo by nemělo být příliš horké ani příliš studené 5 .
Seznam doporučených produktů a pokrmů pro exacerbaci hemoroidů 5:
- Chléb a pekařské výrobky. Lidé s hemoroidy mohou jíst sušený pšeničný chléb, suché sušenky a suché sušenky. Jednou až dvakrát týdně dieta povoluje omezené množství dobře upečených nekynutých buchet.
- Polévky. Jsou povoleny ve slabém masovém nebo rybím vývaru s různými dobře rozvařenými cereáliemi a jemně nakrájenou zeleninou.
- Rybí a masové pokrmy. Při hemoroidech je povoleno jíst libové maso – hovězí, telecí, kuřecí, libové ryby – candát, cejn, treska, okoun, navaga, štikozubce stříbřité – na kousky nebo nasekané. Rybí rosol a telecí maso jsou povoleny.
- Zeleninové pokrmy a přílohy. Pacienti s hemoroidy mohou jíst brambory, cuketu, dýni vařené a pyré, dušené zeleninové suflé. Vylučte šťovík, špenát, cibuli, česnek a saláty z nich.
- Jídla a přílohy z obilovin, luštěnin a těstovin. Při exacerbaci hemoroidů jsou ve stravě povoleny různé kaše, kromě prosa a perličkového ječmene, ve vodě s přídavkem mléka.
- Vejce. Celá vejce lze přidávat do pokrmů podle kulinářského receptu (ne více než 1 ks denně), do pokrmů z vaječných bílků (pařené omelety, pusinky, sněhové koule), naměkko vařených vajec (až 2 ks denně) nebo dušené omeleta (pokud je dobře snášena) jsou povoleny.
- Sladká jídla, sladkosti, ovoce, bobule. Pokud máte problém s hemeroidy, můžete do svého jídelníčku zařadit kompoty, želé a suflé ze sladkých bobulí a ovoce (kromě melounů, meruněk a švestek). Pečená jablka, hrušky, džemy a zavařeniny vyrobené ze sladkých bobulí a ovoce jsou povoleny. Při dobré snášenlivosti můžete jíst malé množství (100 g denně) sladkých bobulí v syrové formě (jahody, lesní jahody, maliny), třešňové, jahodové, mandarinkové, pomerančové šťávy smíchané s horkou vodou.
- Mléko, mléčné výrobky. Pokud se hemoroidy zhoršují, lze plnotučné mléko přidávat do pokrmů pouze v omezeném množství. Povoleny jsou kysané mléčné nápoje (kefír, acidofilní, acidofilní mléko, kysané pečené mléko), jemný sýr, přírodní tvaroh ve formě tvarohové pasty, dušené nebo pečené tvarohové nákypy. Během exacerbace onemocnění je zakysaná smetana povolena pouze jako přísada.
- Omáčky a koření. Do salátů můžete použít bobkový list, kopr, petrželovou nať, ovocné omáčky.
Nápoje. Povolen je šípkový nálev, přírodní čaj s mlékem nebo 10% smetanou, káva s mlékem nebo slabá černá káva.
Dieta po operaci
Pro urychlení rekonvalescence po operaci je důležité co nejdříve normalizovat fungování gastrointestinálního traktu a vytvořit stolici normální konzistence. Je nutné docílit pravidelné každodenní měkké stolice, která nepoškozuje povrchy rány hemoroidů v konečníku, a vyvarovat se namáhání. Pro změkčení stolice a snížení bolesti a nepohodlí při chození na toaletu 7 můžete použít projímadlo Duphalac®.
Duphalac® má dvojí účinek: jemně čistí střeva a normalizuje jejich mikroflóru 8 . Výhody léku při léčbě hemoroidů:
- zajišťuje přirozený a fyziologický pohyb střev 8;
- není návykový* a je schválen pro dlouhodobé užívání 8 , což je důležité pro osoby s chronickými hemoroidy;
- povoleno pro těhotné ženy a v poporodním období, kdy se může objevit nebo zhoršit problém hemoroidů 8,9 .
Pokud je celkový stav po chirurgické léčbě hemoroidů uspokojivý, jsou indikovány i procházky a menší fyzická aktivita. Užitečné jsou ranní cvičení, tělesná cvičení s důrazem na břišní svaly, doporučuje se rychlá chůze 1 .
Orientační denní menu
- parní omeleta,
- ovesné vločky,
- slabý čaj.
- salát s rostlinným olejem,
- jablečný kompot.
- bramborová polévka s masovým vývarem,
- vařené maso,
- drobivá pohanková kaše,
- šípkový vývar.
- suchary s cukrem,
- sklenici fermentovaného pečeného mléka,
- jablečný kompot.
- pečená masová roláda plněná vaječnou omeletou;
- mrkev dušená se zakysanou smetanou;
- rýžový nákyp se sušenými švestkami a jablky;
- slabý čaj.
V průběhu dne můžete navíc do jídelníčku zařadit 6 kusů bílého pečiva a 10 g másla 5 .
Literární prameny
* Závislost je chápána jako snížení laxativního účinku drogy při delším užívání, je vlastností stimulačních laxativ a chybí u osmotických laxativ (včetně Duphalac ® při užívání ne déle než rok) 2,8,9
1. Stremoukhov A.A., Vlasova N.L. Některé aspekty léčby zácpy v terapeutické ambulantní praxi // Ošetřující lékař. — 2023. — Č. 11. — S. 62–67.
2. Klinická doporučení „Zácpa“ 2024 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_3) .
3. Avalueva E.B., Sitkin S.I., Bakulin I.G. a další Chronická zácpa: diagnostika, léčba a prevence: monografie. — M.: Prima Print, 2023. — 104 s.: nemocný. — ISBN 978-5-6048826-9-6.
4. Lazebník L.B. a další Zácpa u dospělých // Experimentální a klinická gastroenterologie. — 2020. — č. 3 (175). — S. 10–33.
5. Ivaškin V.T. a další Diagnostika a léčba syndromu dráždivého tračníku (Klinické pokyny Ruské gastroenterologické asociace a Asociace proktologů Ruska) // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Proctology. — 2022. — V. 31. — Č. 5. — S. 74–95.
6. Trukhan D.I., Degovtsov E.N., Drokina O.V. Pacient se syndromem zácpy na ambulanci: aktuální aspekty diferenciální diagnostiky a léčby // Lékařská rada. — 2021. — č. 5. — S. 142–153.
7. Massimo Bellini a kol. Chronická zácpa: je to rozumný přístup k výživě? Živiny. Svazek 13, vydání 2021.
8. Boisson J. Habituace při dlouhodobém užívání Duphalac ® u pacientů s chronickou zácpou // M.S.D. — 1995. — 24. — № 8. — S. 439–444.
9. Parfenov A.I. a další Chronická zácpa: pokyny / Státní rozpočtový zdravotnický ústav v Moskvě. klín. vědecký centrum Centrum. vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. — M.: Prima Print, 2016. — 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.
10. Příbalová informace k léčivému přípravku Duphalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU)
Zácpa – častý problém u dětí mladších jednoho roku. Častěji se vyskytuje u kojenců, kteří jsou krmeni umělým mlékem, ale někdy se vyskytuje i u kojenců. Jaké jsou příčiny zácpy u novorozenců během kojení a co dělat, když se objeví – v článku.
Stále neexistuje shoda ohledně věku a metod výuky. Jedním z autoritativních odborníků v této oblasti je lékař a populární televizní moderátor Evgeny Komarovsky. Mnoho rodičů dnes poslouchá jeho rady. Nabízí svou cestu od plenky k samostatnému chození na záchod.
Kojenecké trávení
Novorozenec je neustále ve stavu adaptace na nové životní podmínky. Jeho orgány a systémy se dále vyvíjejí a zlepšují se také fyziologické mechanismy defekace.
U dospělého člověka je zadržování stolice v konečníku zajištěno mimovolními a dobrovolnými, to znamená vůlí, kontrakcemi jeho svalů – svěračů.
Nutkání na stolici nastává, když se stolice dostane do kontaktu s dolním střevem. Dospělý je schopen potlačit nutkání a novorozené dítě není.
Mléko vstupuje do žaludku a začíná gastrointestinální reflexgenerující vlnu peristaltiky v celém gastrointestinálním traktu. Výkaly padají do konečníku a způsobují nutkání k defekaci.
Neuvědomuje si, že podmínky pro defekaci jsou mírně řečeno nevhodné, dítě zvedá nohy a napíná. Vyprázdněním útrob získáte prostor pro více jídla.
Frekvence stolice u novorozence se často shoduje s frekvence krmení, ale třeba dvakrát denně 3. Výkaly mají žlutou nebo žlutohnědou barvu, někdy se zelenkavým nádechem, kašovitou konzistenci smíchanou s pěnou a inkluzemi připomínající tvaroh a vůni kyselého mléka.
Počínaje přibližně 2 měsíci se frekvence stolice začíná postupně snižovat. V době, kdy jsou zavedeny doplňkové potraviny (do 4-6 měsíců) Většina kojenců má stolici 2krát denně a někteří jednou za 2 dny 3. Stolice houstne a získává tvar klobásy – takový by měl být všechny malé děti.
Co by mělo být považováno za zácpu u kojence?
Je to celkem pochopitelnéžádná stolice miminko trápí rodiče a často se stává důvodem zbytečné samoléčby. Na druhou stranu nedostatek základních znalostí o správné frekvenci vyprazdňování u dětí někdy vede ke zpoždění nutné léčby a komplikacím. Tak na to nejprve přijdeme, Co je to za zácpu?
Podle obecně uznávaného názoru je zácpa považována za kojence do tří měsíců věku retence stolice po dobu 2-3 dnů. Pokud obtíže s vyprazdňováním přetrvávají dva a více týdnů, hovoří o chronické zácpě. 2,3. Zároveň se snižuje frekvence stolice (ve srovnání s individuálními charakteristikami3), stolice hustne, fragmentuje se a získává nepříjemný hnilobný zápach.
Abych měl stolici, zlato namáhá tvrdě a dlouho, jeho tvář zčervená, nohy přitažené k břichu. Někdy je obsah konečníku tak tvrdý, že poraní jemnou sliznici a způsobí vznik bolestivých prasklin. V tomto případě dítě pláče a na povrchu stolice se objeví pruh šarlatová krev.
Zácpa ovlivňuje celkový stav dítěte. Pociťuje bolesti a nadýmání v břiše, lidově zvané kolika, špatně jí, je letargický a náladový.
Právě výskyt běžných příznaků zácpy u kojeného novorozence slouží jako vodítko pro diagnostiku 4 . Pokud chybí, dítě dobře jí, neplivne, normálně přibírá, stav je považován za „pseudokonstipaci“, která nevyžaduje žádnou intervenci 4 .
Proč může mít novorozenec při kojení zácpu?
Obtížné vyprazdňování a nedostatek stolice u kojenců jsou v 95 % případů způsobeny různými funkčními poruchami ve střevech 1,5. Zbývajících 5 % připadá na nemoci, které narušují tvorbu, pohyb a vylučování stolice. 1,5.
Organická zácpa
Tento typ poruchy defekace se vyskytuje častěji v prvních dnech nebo měsících života dítěte 1,3. Jeho příčinou jsou anomálie ve vývoji zejména střeva a konečníku, různá neurologická onemocnění provázená zpomalením a nekoordinací gastrointestinální motility, metabolické poruchy na pozadí snížené funkce štítné žlázy a mozková centra pro regulaci endokrinního systému, cystická fibróza, Hirschsprungova choroba 1,3.
Aby vám tato onemocnění nechyběla, je pro zácpu u dětí od narození do 3 měsíců lepší okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud vyšetření neodhalí žádnou organickou patologii, mluvíme o funkční zácpě 3.
Funkční zácpa
Nervový systém má velký význam při regulaci vyprazdňování, a protože u novorozence ještě není dostatečně vyvinut, je vždy prostor pro vznik zácpy. Funkční zácpa na pozadí střevní dyskineze, doprovázená oslabenou peristaltikou nebo spastickými stahy střeva, které narušují jeho průchodnost, je nejčastějším typem poruchy 3 .
Jiné příčiny funkční zácpy u kojenců:
- nezralost dítěte a jeho trávicího systému, provázená pozdním „náběhem“ trávicích enzymů, dlouhodobé zadržování potravinových hmot v žaludku a střevech, nedokonalost receptorového aparátu konečníku, která spouští defekaci 3;
- následky intrauterinního hladovění kyslíkem, ovlivňující fungování centrálního nervového systému a regulaci střevní motility;
- celková svalová slabost dítěte v důsledku nedonošenosti, nedostatku železa nebo aktivní léčby křivice vitaminem D 3;
- střevní dysbióza, ke které dochází například tehdy, když antibiotika a patogenní mikrobi ovlivňují slabou a nestabilní mikroflóru dětských střev 3 ;
- alergie na bílkoviny kravského mléka: může se projevit již při kojení, pokud matka miluje mléčné výrobky a často je konzumuje 4.
Dočasné poruchy stolice
Potíže s defekací mohou být dočasné. Mnoho miminek má potíže s vyprazdňováním – při stolici se namáhá, chrochtá a kňučí, ačkoli jejich stolice zůstává měkká a kašovitá. Tento stav je zcela normální pro děti v prvních dvou měsících života, je spojen s nezralostí nervového systému a nazývá se „dyschezie“ 4.
Dočasné narušení pohybu střev u dítěte může být způsobeno následujícími faktory:
- nedostatek tekutin – v některých případech je potřeba dítěti přikrmovat, i když některé maminky se domnívají, že při kojení miminko přijímá dostatečné množství tekutiny ve formě mléka 2,5;
- celková dehydratace dítěte na pozadí vysoké teplotyzvracení a průjem, například při střevní infekci nebo ARVI, kdy se velké množství vody ztrácí potem, zvratky a tekutými výkaly 4;
- podvýživa kojící matky: malé množství tekutin, po nevyvážené stravě, nízký obsah vlákniny a velké množství „fixujících“ potravin ve stravě 2;
- podkrmení dítěte z důvodu nedostatek mateřského mléka (v tomto případě žena nemusí ani tušit, že má málo mléka) a „napnutá“ prsa u matky, celková slabost a přetrvávající regurgitace u dítěte 2,5;
- příliš brzy a iracionální krmení doplňkovými potravinami 2;
- zneužívání klystýrů a prostředky mechanické stimulace defekace u dítěte (plynová trubice, podráždění řitního otvoru atd.) 2 ;
- psychologické faktory 2, která zahrnuje psycho-emocionální problémy matky, nepřítomnost matky a zvykání si na chůvu, stěhování, časté kontakty s novými lidmi;
- jakékoli nemoci a prořezávání zoubků – ovlivňují nejen pohodu, ale i emoční a psychický stav dítěte a zároveň – střevní motilitu.
Odstranění všech výše uvedených faktorů vede ke spontánní normalizaci stolice dítěte.
Co dělat při zácpě u novorozence při kojení
Musíte jednat na základě příčiny zácpy. Když je diagnostikována organická zácpa, léčba základního onemocnění je předepsána lékařem. Řešení problému vede k normálnímu pohybu střev.
Pro funkční zácpu lékaři doporučují:
1. Kojit 2.
Mateřské mléko, obsahující matčiny imunitní faktory, poskytuje miminku přirozenou ochranu před infekcemi, podporuje tvorbu jeho střevní mikroflóry a rozvoj trávicího systému jako celku 2. Při slabé laktaci a nedostatku mateřského mléka a nestabilní stolici se sklonem k zácpě u dítěte lékaři doporučují přikrmování upravenými mléčnými přípravky s přídavkem prebiotik 2 . Pomáhají udržovat střevní mikroflóru, na které částečně závisí trávení 2.
2. Dodržujte dietu kojící matky
Složení mateřského mléka přímo závisí na výživě matky, proto změnou výživy můžete ovlivnit jídelníček dítěte 4 . Pro fungování gastrointestinálního traktu dítěte je důležité dodržovat vodní režim, zeleninu, ovoce, cereálie, celozrnné pečivo, které jí matka, tedy potraviny s vysokým obsahem vlákniny 4 . Měli byste omezit konzumaci potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů: zelí, cibule, rajčata, rýže, luštěniny, černý chléb, hrušky, hroznové víno, houby, okurky, uzené maso a koření 3.
Sušené švestky, sušené meruňky a jednoduchá vařená řepa pomohou jako přírodní projímadlo při kojení při zácpě u novorozence – stačí je zařadit do jídelníčku.
Fermentované mléčné výrobky jsou užitečné pro udržení střevní mikroflóry 2. Pokud je však u dítěte diagnostikována nesnášenlivost kravského mléka, bude muset kojící matka zcela opustit mléčné výrobky z něj vyrobené 4 .
3. Udržujte své dítě fyzicky aktivní
Dobře organizovaný denní režim a fyzická aktivita jsou nejdůležitějšími faktory při léčbě zácpy u dítěte 2 . Pohybovou aktivitu volíme individuálně podle věku dítěte 2. Pro novorozence a kojence během prvních 5 měsíců života stačí jejich přirozená aktivita a speciální gymnastika 2. Je velmi důležité, aby oblečení neomezovalo dítě v pohybu a umožňovalo mu samostatně zlepšovat jeho motorické dovednosti v procesu poznávání světa.
