Dekongestanty se používají k léčbě rýmy, aby se zmírnilo přetížení a usnadnilo dýchání. Závislost na takových lécích je zvláštním případem lékové rýmy, tedy rýmy způsobené užíváním některých léků.
Dekongestanty se používají k léčbě rýmy, aby se zmírnilo přetížení a usnadnilo dýchání. Závislost na takových lécích je zvláštním případem lékové rýmy, tedy rýmy způsobené užíváním některých léků.
Ano, v případě akutních respiračních virových infekcí se místní vazokonstrikční léky stávají skutečnou spásou, protože kongesce narušuje spánek a způsobuje znatelné nepohodlí. Nosní spreje a kapky se však prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu a ne všichni lidé čtou návod k těmto lékům. Pokyny však obsahují jasné pokyny, jak dlouho a jak často lze takové léky používat. Nedodržení těchto doporučení může mít velmi nepříjemné následky.
Řekneme vám, jak vzniká závislost, jaké jsou důsledky zneužívání a jak se odnaučit vazokonstriktorům.
<strong>Jak fungují vazokonstrikční spreje a kapky?</strong>
Sliznice nosní dutiny obsahuje velké množství krevních cév. Díky tomu může plnit nejdůležitější funkce – zvlhčovat a ohřívat vdechovaný vzduch před jeho vstupem do dolních cest dýchacích. Rýma nebo alergie způsobují záněty a otoky nosní sliznice, což má za následek ucpaný nos a potíže s dýcháním nosem.
Co dělají vazokonstrikční kapky a spreje? Když se dostanou na nosní sliznici, ovlivňují receptory umístěné v cévní stěně. V důsledku toho dochází k rychlému zúžení krevních cév, snížení otoku sliznice a v důsledku toho k rozšíření nosních cest.
<strong>Proč jsou vazokonstrikční léky návykové?</strong>
Při jejich nekontrolovaném užívání se může vyvinout závislost na vazokonstriktorech. To znamená, že takové produkty mohou způsobit závislost, pokud jsou používány déle a častěji, než je uvedeno v návodu (obvykle by doba používání neměla přesáhnout 7 dní). V současnosti není zcela jasné, jak přesně k závislosti dochází, existuje v této věci několik hypotéz. Zde jsou ty hlavní:
- Neustálé zužování krevních cév vede ke snížení krevního oběhu ve sliznici, což zase přispívá ke vzniku otoků.
- Dochází k jakémusi efektu „zpětné vazby“: nervová regulace sliznice je narušena opakovanou stimulací receptorů, které zajišťují vazokonstrikci. Postupně se snižuje citlivost receptorů a stávají se necitlivými vůči vazokonstriktorům. Pro dosažení očekávaného účinku je nutné dávkování neustále zvyšovat.
- Změny cévního tonu vedou ke zvýšené permeabilitě a rozvoji edému.
Podle některých údajů může být průběh polékové rýmy zhoršen toxickým účinkem na sliznici nikoli samotné vazokonstrikční složky, ale konzervačních látek obsažených v jejím složení (nejčastěji se používá benzalkoniumchlorid).
Důsledky zneužívání vazokonstrikčních léků
Hlavním, nikoli však jediným důsledkem, je neustálé překrvení a nemožnost normálně dýchat nosem bez použití vazokonstriktorů. V tomto případě je člověk nucen neustále zvyšovat dávku a frekvenci podávání, protože účinek léku klesá.
Mezi důsledky nekontrolovaného užívání vazokonstriktorů patří potlačení přirozených funkcí nosní sliznice. Dochází k jejímu poškození, což vede k pocitu suchosti a pálení, nepohodlí a snížení čichu. Často jsou tyto příznaky doprovázeny bolestí v krku, chrapotem a nosním hlasem.
Závislost na vazokonstriktorech obvykle způsobuje snížení kvality života a může způsobit problémy se spánkem a bolesti hlavy. Neustálé přetížení ovlivňuje akademický výkon, koncentraci, sociální aktivitu a v některých případech může vést i k psychickým problémům.
<strong>Jak rychle vzniká závislost?</strong>
Na tuto otázku zatím nelze jednoznačně odpovědět. Celá podstata je v heterogenitě dat získaných během studií: v některých studiích nebylo pozorováno žádné zhoršení stavu sliznice a dýchání nosem během 4 týdnů užívání vazokonstrikčních léků, zatímco v jiných byl zaznamenán nárůst otoků již po 10 dnech užívání léku.
Jak dlouho byste tedy měli používat vazokonstrikční kapky a spreje? Je důležité dodržovat informace uvedené v pokynech a užívat tyto léky přesně tak, jak je uvedeno: ne déle a ne častěji.
<strong>Jak vysadit vazokonstrikční léky</strong>
Léčba drogové rýmy a zbavení se závislosti je náročný a zdlouhavý postup, který je nutné provádět společně s lékařem. Nejdůležitější je úplně přestat používat vazokonstrikční spreje a kapky. Protože však náhlé ukončení užívání takových léků může vést ke zvýšenému otoku, mělo by se to provádět postupně, postupně snižovat dávku a frekvenci užívání (v některých případech je možné omezit podávání léku do jedné nosní dírky a také použít „dětské“ dávky).
Váš lékař může předepsat léčbu topickými glukokortikosteroidy (nosní spreje). V současné době jsou to jediné léky, které prokázaly svou účinnost při léčbě medikamentózní rýmy. Díky protizánětlivému účinku mohou nosní kortikosteroidy usnadnit proces odvykání vazokonstrikčních léků.
Ve velmi vzácných případech (pokud jsou jiné metody neúčinné) může být nutná chirurgická korekce – chirurgické zmenšení objemu nosních turbinátů.
Je důležité si uvědomit, že je snazší předcházet vzniku závislosti, než se jí snažit zbavit.
Jak obnovit nosní sliznici po vazokonstriktorech
Detoxikace a zotavení z rýmy vyvolané léky může trvat dlouho, proto je nutná disciplína a trpělivost. Pokud byly vazokonstriktory používány po velmi dlouhou dobu, může úplné zotavení trvat asi rok. 2 Navíc opakované (včetně jednorázového nebo krátkodobého) užívání léku, dokonce i rok po uzdravení, může vyvolat recidivu lékem vyvolané rýmy.
Nestačí však obnovit normální dýchání nosem, je velmi důležité obnovit sliznici, která je vždy poškozena při rýmě. Chcete-li to provést, musíte nejprve zajistit pohodlné podmínky v místnosti (častěji větrat a zvlhčovat vzduch), chodit více na čerstvý vzduch. Za druhé byste měli používat přípravky, které podporují zvlhčení a obnovu sliznice, například Aqua Maris ® Plus.
Nosní sprej Aqua Maris ® Plus obsahuje přírodní mořskou vodu v izotonické koncentraci (vztažené na krevní plazmu), která je pro sliznici nejpříjemnější, a také dexpantenol. Mořská voda poskytuje hydrataci a dexpantenol podporuje hojení a obnovu nosní sliznice. Aqua Maris ® Plus pomáhá odstranit problém, který se často vyskytuje při nesprávném použití vazokonstriktorů: poškození a „přesušení“ sliznice, tvorba mikrotraumat a krust.
Díky minerálům a mikroelementům obsaženým v mořské vodě pomáhá Aqua Maris® Plus posilovat lokální ochranu před infekcemi, stimuluje motorickou aktivitu řasinkových buněk, díky čemuž se nosní sliznice samočistí a zbavuje všech cizích látek. Aqua Maris ® Plus je navíc lék, který neobsahuje konzervační látky a umožňuje snížit lékovou zátěž organismu. Mohou jej užívat děti od 1 roku a dospělí včetně těhotných a kojících žen. Výrobek nemá žádná omezení, pokud jde o četnost a délku používání.
Když se neobejdete bez vazokonstriktorů
Samozřejmě byste se neměli úplně vzdát vazokonstrikčních léků: když máte rýmu nebo rýmu, je to druh „první pomoci“, protože ucpaný nos je nejen nepříjemný, ale také ne zcela bezpečný. Vazokonstriktory jsou potřebné nejen k usnadnění dýchání, ale také ke snížení rizika rozvoje zánětlivých komplikací – sinusitidy (zánět vedlejších nosních dutin) a otitis (zánět středního ucha).
Většina případů sinusitidy je spojena s komplikacemi běžného nachlazení. Faktem je, že paranazální dutiny jsou spojeny s nosní dutinou úzkými průchody. V důsledku otoku sliznice je zablokován otvor sinusu a je narušen odtok jeho obsahu. Hlen stagnuje v sinusu, což vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií. Takže běžná fráze, že „pokud rýmu neléčíte, do týdne zmizí“, není vždy pravdivá.
Pro zmírnění ucpaného nosu při rýmě je ideální inovativní vazokonstriktor nové generace, který nemá v Rusku obdoby – nosní sprej Rinomaris ® Advance. Obsahuje xylometazolin a kyselinu hyaluronovou. Xylometazolin je látka, která má vazokonstrikční účinek, pomáhá snižovat otoky a usnadňuje dýchání. Kyselina hyaluronová zajišťuje hloubkovou hydrataci nosní sliznice, její ochranu a obnovu. Kromě toho se podílí na regulaci cévního tonu a je schopen posílit účinek vazokonstrikční složky. Sprej Rinomaris ® Advance také obsahuje přírodní mořskou vodu. Pomáhá zvlhčovat sliznici, snižovat nepohodlí a podráždění a eliminovat viry, bakterie a alergeny z jejího povrchu.
Důležité je, že Rinomaris® Advance neobsahuje konzervační látky (které jsou obsaženy v mnoha „tradičních“ vazokonstriktorech), které mohou mít negativní dopad na stav sliznice a přispívat k rozvoji rýmy vyvolané léky. Speciální tryska na lahvičce (systém 3K® se stříbrnou pružinou) umožňuje, aby lék po otevření zůstal sterilní bez přidání konzervačních látek a zabraňuje pronikání škodlivých mikroorganismů do roztoku.
Rinomaris ® Advance začne působit během několika minut a usnadňuje dýchání po dlouhou dobu. Stejně jako u jiných vazokonstrikčních léků je nepřetržité užívání Rinomaris® Advance možné maximálně 3x denně a ne déle než 7 dní.
Nebudete muset přemýšlet o tom, jak se zbavit závislosti na vazokonstrikčních kapkách a sprejích, pokud přistupujete k použití těchto a dalších léků opatrně a pečlivě si přečtete pokyny. Pokud jste se museli potýkat s drogovou rýmou a chápete, že sami nezvládnete závislost, je lepší vyhledat lékařskou pomoc a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.
- Shilenkova V.V. Lékové rýmy otázky a odpovědi / Lékařská rada. №8. 2017.
- Kryukov A. I. et al. Rýma vyvolaná léky je onemocnění, kterému lze předcházet / Lékařská rada. №20. 2019.
- Nosulya E. V. Rýma vyvolaná léky / Bulletin of Otolaryngology. T. 82. č. 3. 2017.
