Chirurgická onemocnění jsou ve veterinární praxi velmi rozšířená a kýly jsou zvláště časté u koček. Typicky jsou to patologické otvory nebo anatomicky slabá místa ve svalových nebo serózních membránách, do kterých padají vnitřní orgány nebo tkáně a jsou následně sevřeny. Způsobují vašemu mazlíčkovi spoustu problémů a některé druhy mohou dokonce vést k smrti a hnisavým komplikacím.
Druhy kýly
Kýla se může díky svému vývoji dělit. Některé jsou vrozené, které vznikají v prenatálním období v důsledku poruch ve vývoji plodu. Ve většině případů dochází k tvorbě kýly v důsledku anatomických rysů struktury, nadměrné slabosti stěn nebo nadměrně velkých anatomických otvorů. Existují také získané, které vznikají traumatickým dopadem nebo nadměrnou fyzickou námahou.
Všechny kýly jsou také rozděleny podle umístění:
- Brániční – vzniká při přesunu orgánů z dutiny břišní do dutiny hrudní. K tomu obvykle dochází prostřednictvím „slabých“ míst v bránici – jícnový otvor a oblasti připojení k hrudní kosti, páteři a žebrům. U koček je nejčastějším typem traumatický.
- Perikardio-peritoneální je velmi vzácný typ onemocnění u koček, při kterém je v důsledku vstupu orgánů z dutiny břišní do dutiny hrudní vyvíjen tlak na srdce. Obvykle s touto patologií koťata nežijí dlouho kvůli rozvoji srdečního selhání a plicního edému.
- Pupeční kýla je jednou z nejčastějších kýl, která je nejčastěji vrozená. Když je střevní klička nemocná, tuková tkáň nebo mezenterium vstupuje do vazivového prstence, kde dochází ke skřípnutí.
- Inguinální – obvykle se vyskytuje v místě, kde semenný provazec vstupuje do šourku (u koček) a do tříselného kanálu u koček. Často se vyskytuje u žen s neustálou zácpou nebo plynatostí.
- Perineální – objeví se kýla v oblasti mezi konečníkem a močovým měchýřem (u koček mezi dělohou), většinou vypadne část pobřišnice, dělohy, střev nebo močového měchýře. Většinou jsou redukovatelné (bez sevření).
- Intervertebrální – nastává, když je meziobratlová ploténka posunuta do obratlového kanálu a následně sevřena. U koček je tato patologie extrémně vzácná, hlavně ve věku nad 15 let.
Příčiny
Nejčastější příčinou kýly je vrozená patologie.
U diafragmatických typů protruze je možným faktorem jejího vzniku traumatické poranění (například při pádu z výšky).
V případě intervertebrálních kýl je hlavním kritériem pro rozvoj onemocnění senilní dystrofie plotének, stejně jako u koček velkých plemen.
Vzhled výčnělků může být také způsoben:
- Porucha vyprazdňování – častá zácpa, průjem.
- Porod.
- Kastrace nebo sterilizace.
- Operace.
- Traumatická zranění.
Příznaky
Vzhledem k bohaté lokalizaci kýl u koček se příznaky liší v závislosti na jejich umístění a skřípnutých orgánech.
- Brániční – kočka se stává letargickou a apatickou. Začínají problémy s dýcháním – často se záchvaty dušnosti nebo dušení, které se stávají rychlými a povrchními. Při prodlouženém trvání takových respiračních poruch se v důsledku nedostatku kyslíku vyvíjí cyanóza sliznic. Stav se může zkomplikovat při stlačení velkých cév břišními orgány – plicní edém.
- Pupeční – je měkký a nebolestivý výčnělek v oblasti břicha, pokud není kýla sevřená, pak se při tlaku na ni snadno „schová“ dovnitř; Pokud je kočka přiskřípnuta, může dojít ke zvracení, prudkému zvýšení teploty a bolesti v oblasti výčnělku. V budoucnu se mohou orgány v kýlním vaku při absenci adekvátní terapie stát nekrotickými a způsobit hnisání a sepsi.
- Inguinální – vypadá jako měkká koule těstovité konzistence v podbřišku. Nejčastěji pozorováno u žen. U zvířat toto onemocnění nezpůsobuje obavy, ale tato patologie může vést k prolapsu dělohy nebo močového měchýře. To může mít za následek neplodnost nebo rozvoj šokového stavu, pokud močový měchýř praskne.
- perineální – stejně jako u předchozího typu je kýla absolutně nebolestivá. Snadno mění polohu. zvláště při zvedání kočky za tlapky. Jsou-li přední, výběžek se zvětšuje, jsou-li zadní, je stažen zpět.
- Intervertebrální Kýly u koček jsou obvykle lokalizovány v oblasti bederních obratlů. U mazlíčka může dojít ke zhoršení koordinace pohybů, problémům s chůzí a skákáním a dokonce může dojít k rozvoji svalové atrofie končetin a ochrnutí. Při těžkých degenerativních změnách na sevřené míše se může vyvinout centrální obrna a závažné neurologické poruchy. V tomto případě již léčba není možná kvůli rozvoji hlubokého poškození míšní tkáně.
Také všechny typy kýl se vyznačují specifickým chováním zvířete při štípnutí – časté olizování postiženého místa, lokální zvýšení teploty, dyspeptické poruchy (zvracení, průjem), silné bolesti.
diagnostika
V případě zevních výčnělků je diagnóza obvykle založena na klinických příznacích onemocnění. Veterinář jej pečlivě prohmatá, aby zjistil, zda není přiskřípnut.
V případě vnitřních kýl (intervertebrálních a diafragmatických) jsou povinné další diagnostické metody.
U bráničního typu se provádí rentgenový snímek pomocí baryového kontrastu – kočka je krmena krmivem smíchaným s práškem. Poté budou střevní kličky jasně viditelné, což pomůže vidět jejich umístění.
Ke sledování srdeční aktivity se doporučuje EKG a ECHO.
Během myelografie je kontrast vstřikován přímo do páteřního kanálu a poté je pořízen snímek v několika projekcích. To nám umožňuje detekovat oblasti komprese a stav míchy.
Léčba
Terapii můžeme rozdělit na konzervativní a chirurgickou. Chirurgický zákrok není nutný, pokud je výčnělek malý a nedochází k sevření. To se obvykle provádí pouze u tříselné kýly. Za tímto účelem je kotě umístěno do speciální utahovací deky s předběžnou korekcí formace, kterou bude nosit několik měsíců. V tomto případě se defekt břišní stěny hojí sám.
Pokud je terapie neúčinná, je předepsána chirurgická léčba.
- Bez skřípnutí se orgány vrátí do dutiny břišní a otvor se sešije.
- Při uškrcení – kýlní vak je zcela vyříznut spolu se zachycenými orgány.
Stejná chirurgická taktika se používá u tříselné a perineální kýly. U posledního typu kýly je možná excize formace bez uškrcení, obvykle se provádí, když je její velikost velká.
Léčba bráničních a intervertebrálních kýl
Během operace se otevře hrudní dutina a všechny „špatné“ orgány se vrátí na své místo. Bránice se sešije, následuje plastická operace – za tímto účelem se aplikuje speciální síťka nebo se použijí vlastní tkáně pacienta. V případě uškrcení jsou orgány resekovány. Rehabilitace po operaci je velmi důležitá z důvodu zhroucených plic a zhoršeného krevního oběhu v hrudní dutině.
V případě intervertebrálních kýl v počátečních stádiích léze je možná medikamentózní léčba. K tomuto účelu se používají protizánětlivé léky – steroidní (prednisolon, dexmethason) nebo nesteroidní (meloxikam, rimadyl), stejně jako léky proti bolesti. Je nutné omezit pohyb zvířete na několik měsíců.
Chirurgická léčba spočívá v odstranění vyhřezlé ploténky a části obratle v místě kýly. Po operaci je nutné zajistit zvířeti úplný odpočinek. Pokud je mícha vážně poškozena, je zvíře utraceno.
Po chirurgickém ošetření je vhodné krmit zvíře během prvních 24 hodin pouze hovězí vývar s odstraněným tukem. Poté můžete zavést pyré a lehce stravitelná jídla.
Prevence
- Včas odstraňte problémy s trávením a vyprazdňováním.
- Vyhněte se častým porodům u kočky, omezte počet krytí.
- Sledujte pohyb svého mazlíčka, nenechávejte otevřená okna, zvláště pokud bydlíte ve vysokých patrech.
- V pooperačním období se o svého mazlíčka dobře postarejte.
- Zajistěte správnou a vyváženou stravu.
- Vyhněte se nadměrné fyzické zátěži vašeho čtyřnohého přítele.
