Nedávno pojmenovali specialisté z Dětské nemocnice č. 9. G.N. Speransky provedl online školu pro rodiče „Výživa a režim pro prevenci zácpy“. Pro ty, kteří neměli čas sledovat a poslouchat, zveřejňujeme textovou verzi.
– V tlustém střevě se promíchávají zbytky potravy, vstřebává se voda, tvoří se výkaly a pohybují se směrem k „východu“ – konečníku, kde se stěna protahuje, objevuje se nutkání na stolici a výkaly jsou vypuzovány. Proč to vědět? Rozlišit normu od nenormy, říká vrchní sestra centra urologie, andrologie a patologů pánevních orgánů, fyzioterapeutická sestra Oksana Yuryevna Komarova.
Pravidelné vyprazdňování je známkou dobrého trávení a podporuje zdraví a dlouhověkost.
Aby stolice úplně prošla střevy, trvá to minimálně 20 hodin a maximálně 3 dny. Když výkaly zůstanou v tlustém střevě déle, stanou se tvrdými a „jako ovce“. Pokud tedy záchod navštívíte méně než jednou za 3 dny a výkaly vypadají jako na prvních 2 obrázcích (viz obrázek), jedná se o zácpu.
Pokud jde člověk v noci na toaletu, jsou to příznaky nemoci. Protože kontrakce tlustého střeva – peristaltika – se objevují ráno a v noci si střeva „odpočívají“.
Poraďte se s lékařem, neléčte se, pokud máte při stolici pocit, že:
- ve střevech vám „něco zůstalo“, nedochází k pocitu úlevy
- musíte tlačit
- chceš, ale nemůžeš na záchod
- vše v žaludku je “zablokované”
- dělá ti špatně
- pomoci vyprázdnit střeva
- tento stav trvá déle než šest měsíců a situace se zhoršuje.
Co je nebezpečná „normální“ zácpa?
Zadržování stolice není tak neškodné.
Zácpa je příčinou mnoha zdravotních problémů:
- Hemoroidy se zhoršují, objevují se anální trhliny a zvyšuje se riziko rektálního prolapsu – u 7 z každých 10 pacientů.
- Existuje dysfunkce – syndrom dráždivého tračníku.
- Existují predisponující faktory pro rozvoj kolitidy, alergie.
- Tělo nedostává potřebné vitamíny a minerály.
- Pacient se stává podrážděným, trpí depresemi a neurózami.
Ti, kteří trpí zácpou, jsou vystaveni zvýšenému riziku:
- divertikulóza tlustého střeva (protruze a ztenčení střevní stěny) a její komplikace až po perforaci střeva a zánět pobřišnice – u každého pátého
- střevní polypy se nacházejí u každého desátého
- rakovina tlustého střeva a konečníku – u každého dvacátého.
Nepřehánějte to do extrémů – řešte zácpu včas.
Prevence zácpy. Co dělat?
Tip #1 – změňte svůj životní styl
Pokud se chcete zbavit zácpy, neměli byste se přejídat, jíst rychlé občerstvení a zapíjet ho sodou, sedět nonstop v kanceláři, být nervózní a nespát celou noc. Střevo “miluje” správnou stravu, pravidelnost v jejím příjmu – 3-4x denně a klidné prostředí, bez extrémních sportů.
Rada číslo 2 – zvolte dietu
Na „výstupu“ dostáváte důsledky toho, co jste obdrželi na „vstupu“. Existují potraviny, které změkčují stolici a nutí střeva aktivněji pracovat. Zařaďte do svého jídelníčku: rostlinné oleje, čerstvě vymačkané zeleninové šťávy, kysané mléčné výrobky – čerstvý kefír, drobivé cereálie se sušeným ovocem, polévky, ovoce, syrová a zpracovaná zelenina, zdravá vláknina. Smažená, tučná, uzená jídla, konzervační látky a jiné „chemikálie“ ve výrobcích jsou zakázány
Tip č. 3 – Pijte dostatek tekutin
Samozřejmě jste slyšeli, že „musíte hodně pít“. Ale kolik je dost? Vědci stanovili normu – 30 ml na 1 kg ideální tělesné hmotnosti (naleznete kalkulačku tělesné hmotnosti online a vypočtete ji nahrazením svých údajů).
Tekutina by měla být teplá, aby se rychle dostala do střev, a do vody lze přidat med.
Tip #4 – Fyzická aktivita
Pokud naše děti tráví čas v lavicích, naši rodiče sezením v práci a jejich večery sledováním televize nebo „flákáním“ na internetu, může se stát, že střeva „stávkují“. Pro zajištění pravidelného vyprazdňování je optimálním řešením pohybová aktivita alespoň hodinu 3x týdně. Nemůžete tomu věnovat tolik času, nemáte možnost navštěvovat posilovnu? Choďte, vylézejte po schodech, využijte každou minutu k udržení kondice.
Pro stimulaci svalů střev a břišní stěny masírujte břicho několik minut před každým krmením ve směru hodinových ručiček a položte miminko na bříško. Ke stimulaci defekace se provádí mechanické dráždění řitního otvoru (lehká masáž perianální oblasti). Pokud zadržování stolice způsobí zhoršení zdravotního stavu, lze dítěti podat očistný klystýr s převařenou vodou pokojové teploty. Tento postup se používá pouze jako nouzové opatření, ne více než jednou za 36-48 hodin a pouze ke zmírnění stavu dítěte.
Rada číslo 6 – nedoléčujte se, navštivte lékaře
Když nepomůže kefír, sušené švestky nalačno a teplá voda s medem, ale čas navštívit lékaře:
- Všimli jste si krve ve stolici?
- vzhled stolice se změnil – tenký nebo páskovitý
- selhání střev se objevilo náhle, zvláště po 50 letech
- trpíte zácpou, výrazně jste zhubli, ale jídelníček zůstal stejný
- máte bolesti břicha nebo nepříjemné pocity před nebo po stolici
- průjem nahrazuje zácpa
- bolest v konečníku
- chuť k jídlu se zhoršila, objevila se averze k některým jídlům
- rychleji se unaví
- nemáte ponětí, proč teplota stoupá
- trpíte zácpou a máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva a konečníku, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu.
Mnoho lidí začne samostatně jednat, aby se problému zbavilo, uchýlí se k prostředkům, jako je bylinný čaj, klystýr atd. Někomu tyto prostředky umožňují zcela se s problémem vyrovnat, někomu přinášejí pouze dočasnou úlevu, a ostatním vůbec nepomáhají . A pak je třeba hledat jiné řešení. Před hledáním řešení problému je však nutné rozlišovat mezi dvěma dosti podobnými pojmy – nepravidelným vyprazdňováním a zácpou.
Nepravidelné pohyby střev
Vše začíná nepravidelným vyprazdňováním. Abychom pochopili, co je nepravidelná stolice, pojďme zpět a definujme, co je pravidelná stolice. Za normální se považuje, když se stolice objeví alespoň jednou denně 6 . Podle moderní fyziologie má pouze 8 % zdravých lidí stolici méně než jednou denně. Tedy 92 % prakticky zdravých lidí má stolici alespoň jednou denně 6.
Frekvenci stolice ovlivňuje množství přijímané tekutiny a druh potravy. Použití rafinovaných, čištěných, hotových továrních produktů poskytuje trávicímu systému pouze snadno stravitelné látky a málo vlákniny. V důsledku toho mohou být pohyby střev méně časté než obvykle.
Samostatně je třeba upozornit na problém nepravidelného pohybu střev během těhotenství. Méně časté výlety na toaletu mohou být spojeny s fyziologickými změnami v těle. Hormony, které podporují uvolněný stav děložních svalů a udržují těhotenství, mohou způsobit snížení tonusu střevních svalů 7 . V pozdním těhotenství může dojít k mechanickému stlačení střeva 7 . Nepravidelné vyprazdňování může přetrvávat i po porodu. Vzhledem k tomu, že práce celého ženského těla je zaměřena na porod a porod zdravého dítěte, mohou v zájmu tohoto cíle trpět další tělesné funkce.
Zácpa
Citlivost ke svému zdraví může často pomoci zabránit tomu, aby se nepravidelné vyprazdňování změnilo v zácpu. Mezi zácpou a nepravidelným vyprazdňováním je velmi tenká hranice. Mnoho lidí se zaměřuje pouze na frekvenci stolice a přehlíží další důležité příznaky. Pokud se nic neudělá, může se vyvinout zácpa.
Pro zácpu 5 jsou typické následující příznaky:
- dlouhé a neplodné namáhání,
- hrudkovitá nebo tvrdá stolice
- pocit neúplného vyprázdnění střev,
- frekvence stolice méně než třikrát týdně,
- bolest při chození na toaletu.
Zvláště opatrní by měli být ti, kteří vykazují několik příznaků najednou. Pokud vás zácpa i nadále trápí během posledních tří měsíců a první příznaky se objevily nejméně před 6 měsíci, můžeme říci, že se problém stal chronickým 5 .
Hlavními příznaky problému nejsou frekvence stolice, ale neproduktivní nutkání, neúplné uvolnění a nadměrné úsilí, stejně jako zvýšený čas na tento proces. Frekvence stolice však může zůstat normální. Z tohoto důvodu mohou mnozí svůj stav podcenit a nezahájit léčbu včas. Stačí se podívat na statistiky. Zácpa postihuje až 40 % populace ve vyspělých zemích 7 . V těhotenství a v poporodním období se s tímto problémem setkává až 50 % žen 7.
Pokud pociťujete nepříjemné příznaky, ale nejste si jisti, zda se jedná o zácpu, můžete udělejte si krátký test.
Léčba a prevence
Je důležité zabránit nepravidelnému vyprazdňování, aby se nestal zácpou, ale včas převzít kontrolu nad situací a pomoci střevům obnovit normální fungování. Nečekejte, až se problém zhorší. Musíme jednat.
Hlavním cílem je obnovit normální vyprazdňování a pravidelné vyprazdňování.
Výsledek lze dosáhnout změnou životního stylu a stravovacích návyků. Do každodenního jídelníčku je nutné zařadit potraviny bohaté na vlákninu. Důležité je také hlídat si vodní bilanci a konzumovat minimálně 1,5 – 2,5 litru tekutin denně. Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce, bobulovin, potravinářských otrub, sušených meruněk, sušených švestek a jablek 4,5.
V praxi však bylo pozorováno, že dieta nemusí mít trvalý účinek 5 . Je vnímána nikoli jako nový životní styl, ale jako dočasné omezení pro zmírnění příznaků, které později vede k jejich návratu a problém se stává závažnějším, chronickým.
Normalizaci stolice usnadňuje zvýšená motorická aktivita, posílení pánevního dna a břišních svalů. Je také důležité vytvořit pohodlné psychologické podmínky pro chození na toaletu 5 . Pro tvorbu stabilních nutkání v souladu s biologickými rytmy jsou nejoptimálnější klidné, měřené ranní hodiny. Někdy však výše uvedená opatření k vyřešení problému nestačí. Pak přijdou na pomoc laxativa.
Přípravky pro normalizaci stolice a léčbu zácpy
- Dráždivá projímadla – tablety, čípky, kapky. Dráždí střevní receptory a způsobují zvýšenou peristaltiku.
- Zvyšující objem střevního obsahu jsou balastní látky (otruby, lněné semínko).
- Pomáhá změkčit obsah – tekutý parafín, vazelína.
- Osmotika zvyšují obsah tekutiny ve střevním lumen (laktulóza, laktitol, makrogol/polyethylenglykol).
Všechny výše uvedené skupiny léků mají své silné a slabé stránky (více o typech projímadel, jejich výhodách a nevýhodách si můžete přečíst v článku “Jak vybrat správné projímadlo?”). Nejlepší výsledek k vyřešení problému však přinese komplexní přístup k léčbě. Kombinace fyzické aktivity, správné stravy, dostatečného pití vody a užívání projímadel umožňuje obnovit pravidelnou stolici a vrátit radost ze života 5. Pro normalizaci stolice a léčbu zácpy budou nejlepší volbou osmotické látky, zejména projímadla Dufalac ®1,4,5.
Výhody Duphalac ®
Dufalac ® má dvojí účinek: jemně a pohodlně čistí střeva, čímž poskytuje projímavý účinek, a díky svému prebiotickému účinku obnovuje rovnováhu střevní mikroflóry 1 . Duphalac® tak dlouhodobě obnovuje správnou funkci střev a pravidelnou stolici 1,2 .
Duphalac ® má vysoký bezpečnostní profil a je vhodný pro osoby jakéhokoli věku, včetně dětí od prvních dnů života, těhotné a kojící ženy 1,3.
Jednou z hlavních výhod Duphalac® je, že není návykový* a lze jej užívat tak dlouho, jak je potřeba 1,3, což je důležité zejména pro lidi s chronickou zácpou.
Nezapomeňte, že problém nepravidelného vyprazdňování a zácpy je důležitý a vyžaduje správnou léčbu.
