Endometritida – příznaky a léčba v Petrohradu

Endometritida je zánět děložní sliznice, vnitřní vrstvy dělohy. Toto onemocnění patří k nejčastějším v porodnictví a gynekologii.

• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem (první kategorie) 2400,00
• Následná schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem (první kategorie) 2100,00
• Objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem nejvyšší kategorie, PhD. Primární 3000,00
• Objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem nejvyšší kategorie, PhD. opakujte 2700,00

• popis

Endometrium se během jednoho menstruačního cyklu pod vlivem pohlavních hormonů kompletně obnovuje. Jeho funkční vrstva postupně roste a v době ovulace dosahuje maximální tloušťky, aby byla připravena k uchycení oplodněného vajíčka. Pokud v tomto cyklu nedojde k otěhotnění, vnitřní funkční vrstva se odmítne – dochází k menstruaci. Pokud v tomto složitém procesu nedojde k žádným poruchám, reprodukční systém funguje správně.

Normálně je děložní dutina spolehlivě chráněna před patogenními mikroorganismy. Za určitých podmínek však pronikají ochrannými bariérami a způsobují infekční proces. Zánět (včetně latentního) je jednou z hlavních příčin menstruačních nepravidelností a brání otěhotnění.

Příčiny

V praxi se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění. Každá z nich má své vlastní příčiny vzniku.

Akutní endometritida se vyznačuje náhlým nástupem. Nejčastěji jsou spouštěčem intervence, které narušují integritu endometria:

• komplikovaný porod – jak přirozený, tak císařským řezem (v tomto případě dochází k poporodní endometritidě);
• potrat (jedná se o invazivní zákrok doprovázený porušením integrity endometria);
• oplodnění in vitro, pokud nejsou dodrženy normy pro jeho provádění;
• diagnostická kyretáž a další endoskopická vyšetření;
• zavedení nitroděložního antikoncepčního tělíska (kvůli nevyhnutelné ztrátě sterility).

Příznaky akutní endometritidy se objevují 3-4 dny po invazivním zákroku. Původcem infekce může být nespecifická (například stafylokoky) a specifická flóra (gonokoky nebo chlamydie), viry, houby nebo prvoci.

Hlavní příčinou chronické endometritidy je akutní zánět, který je včas přehlédnut nebo není řádně léčen. Pomalý proces se může vyvinout také při kapavce, systémových autoimunitních onemocněních. Vleklou infekci doprovázejí strukturální změny sliznice, které ovlivňují i její funkce. Je možné vyvinout atrofii nebo hypertrofii vnitřní výstelky dělohy a vznik srůstů.

Klasifikace

Kvůli výskytu Existují dva typy endometritidy:

• Nespecifická. Další vyšetření neodhalí specifický zánětlivý patogen. Nespecifická endometritida může být spojena s bakteriální vaginózou, radioterapií pánevních orgánů.
• Specifické. Během dalšího vyšetření se určí specifický patogen. Infekci mohou způsobit viry, houby, bakterie, včetně specifické flóry – chlamydie, Kochův bacil atd.

Podle morfologických charakteristik Existují tři formy chronické endometritidy:

• Atrofické. Endometrium se ztenčuje, stroma se stává fibrotickou a pozorují se infiltrativní změny v lymfoidních strukturách.
• Cystická. Charakterizována tvorbou cyst v důsledku stlačení vylučovacích kanálků žláz pojivovou tkání.
• Hypertrofická. V důsledku dlouhodobého zánětu se endometriální vrstva zvětšuje.

Podle povahy toku endometritida se vyskytuje:

• akutní – trvání onemocnění nepřesahuje 30 dní;
• subakutní – příznaky endometritidy jsou neurčité, diagnóza může být stanovena náhodně při vyšetření z jiného důvodu;
• chronická – probíhá se střídavými obdobími exacerbace a remise a dělí se na středně těžké, pomalé a neaktivní varianty.

Přítomností zánětlivého sekretu (exsudát) zánět endometria dochází:

• Katarální. Proces postihuje povrchové vrstvy endometria, výtok je hlenovitý. Katarální endometritida se snadno léčí, prognóza úplného uzdravení je příznivá.
• Hnisavý. V děložní dutině se hromadí zánětlivý exsudát hnisavého charakteru. Vyznačuje se závažnějším průběhem a vyžaduje dlouhodobou léčbu v nemocničním prostředí.

Příznaky

Klinický obraz akutní endometritidy se rozvíjí 3-4 dny po působení provokujícího faktoru (infekce). Tělesná teplota stoupá na horečnaté hodnoty, objevuje se bolest v podbřišku, patologický výtok s nepříjemným zápachem, močení se stává bolestivým. Na pozadí těžké intoxikace se zvyšuje srdeční frekvence, žena pociťuje zimnici, silnou slabost a bolesti hlavy. Náhlý nástup těchto příznaků je důvodem k naléhavé návštěvě gynekologa.

Akutní stadium endometritidy trvá v průměru 7-10 dní. Při včasném zahájení účinné terapie je pozorován příznivý výsledek v podobě úplného uzdravení. V jiných případech se zánětlivý proces stává chronickým.

Závažnost chronické endometritidy je určena výskytem zánětu, přítomností poškození přilehlých tkání, stavem imunitního systému a dobou trvání obtíží. Příznaky nejsou tak výrazné jako u akutního zánětu. Pozorují se různé poruchy menstruačního cyklu, periodické tahání a bolesti v podbřišku. Během pohlavního styku se může objevit nepohodlí až silná bolest. Chronický zánět v 10 % případů vede k nemožnosti početí a v 60 % k zamrznutí těhotenství nebo spontánnímu potratu.

diagnostika

Gynekolog vyšetřuje ženy s podezřením na akutní nebo chronickou endometritidu. Konečná diagnóza je stanovena na základě stížností a anamnézy onemocnění, objektivních údajů, výsledků laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Akutní formy endometritidy ve většině případů vyžadují hospitalizaci kvůli závažnosti infekčního procesu a vysokému riziku komplikací, jako je parametritida a peritonitida.

Lékař nejprve shromáždí podrobné stížnosti a anamnézu onemocnění. Důležité jsou informace o nedávných lékařských a diagnostických zákrocích gynekologa, průvodních onemocněních, pravidelně užívaných lécích a metodách antikoncepce.

Při vyšetření pacientky na křesle je palpována zvětšená a bolestivá děloha, výtok při vyšetření v zrcadlech je hlenovitý nebo serózně-hnisavý. Současně lékař na křesle odebere materiál na potřebné testy. U chronické endometritidy mohou být v důsledku hyperplazie a dalších strukturálních změn detekovány polypy a cysty.

Pokud jsou přítomny příznaky endometritidy dělohy, jsou k potvrzení diagnózy předepsána následující laboratorní a instrumentální vyšetření:

• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Kritéria pro zánětlivý proces jsou heterogenita endometria, zvětšení velikosti orgánu, hyperplazie nebo atrofie sliznice.
• Dopplerografie pánevních cév. Pomocí speciálního senzoru je možné vyhodnotit parametry průtoku krve v děložních tepnách.
• Hysteroskopie. Vyšetření dělohy pro diagnostické účely pomocí endoskopu, na jehož konci je kamera a osvětlovací zařízení. Pokud jsou zjištěny patologické změny, může lékař současně provádět terapeutické manipulace.
• Diagnostická kyretáž. Chirurg odstraní povrchovou vrstvu endometria a intraoperačně vyhodnotí její stav. Získaný materiál je nutně odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření. Jeho výsledky umožňují přesnou diagnózu „chronické endometritidy“ nebo vyloučit její přítomnost.
• Stěr na pohlavně přenosné infekce. Provádí se na gynekologickém křesle a je součástí standardního vyšetření.
• Kultivace pro stanovení citlivosti na antibakteriální léky.
• Všeobecné klinické testy krve a moči.

Komplikace

Reprodukční funkce ženy, zejména průběh těhotenství, závisí na stavu endometria. U akutní a chronické endometritidy se zvyšuje riziko komplikací během těhotenství: spontánní potrat, uteroplacentární insuficience, krvácení ve třetí době porodní. Proto jsou ženy s touto diagnózou v anamnéze pod zvláštním dohledem během pozorování v prenatální klinice.

Mezi nežádoucí účinky endometritidy patří také tvorba srůstů pojivové tkáně (synechie) v dutině děložní, polypy a cysty, atrofie vnitřní výstelky. Zánětlivý proces se může rozšířit do vaječníků a vejcovodů. V závažných případech se rozvíjí peritonitida, srůstové onemocnění střev a pánevních orgánů. Přítomnost srůstů je doprovázena syndromem chronické bolesti a často vede k neplodnosti.

Léčba

Akutní forma patologie vyžaduje hospitalizaci kvůli závažnosti symptomů a vysokému riziku komplikací. Žena musí dodržovat lůžko a vyhýbat se stresu. Výživa by měla být kompletní, neměla by se omezovat v tekutinách (neexistují žádné individuální kontraindikace). Následující léky jsou součástí léčby akutní endometritidy:

• Antibakteriální látky. Nejčastěji se začíná kombinací léků, vzhledem k tomu, že analýza citlivosti bakterií na antibiotika se provádí několik dní. Vzhledem k častému přidávání anaerobní flóry je metronidazol zahrnut do standardního léčebného režimu.
• Patogenetická terapie. Infuzní terapie se provádí k úlevě od příznaků intoxikace, multivitaminy a probiotika se podávají pro obecné posilující účely. Na pozadí vícesložkové antibakteriální terapie se často aktivuje houbová flóra, v souvislosti s čímž se předepisují antimykotika.
• Symptomatická léčba. Pro syndrom bolesti a horečku se předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Léčba chronické endometritidy, lze provádět ambulantně. Používá se komplexní přístup: předepisují se imunomodulátory, celková tonika, fyzioterapie (při absenci exacerbace). V praxi se aktivně využívá magnetoterapie, ultrazvuková terapie, elektroforéza. Fyzioterapeutické metody mají tonizující účinek, zlepšují prokrvení tkání a spouští jejich regeneraci, stimulují práci obranných mechanismů.

Kritéria, podle kterých se hodnotí výsledky léčby chronické endometritidy:

• obnovení struktury vnitřní výstelky dělohy podle výsledků kontrolního ultrazvukového vyšetření;
• normalizace menstruačního cyklu;
• vymizení bolesti břicha, patologického výtoku a intermenstruačního krvácení;
• normalizace laboratorních parametrů;
• obnovení reprodukční funkce.

Prevence

Dodržování následujících pravidel pomůže výrazně snížit pravděpodobnost zánětu endometria:

• denní hygiena genitálií, aby se zabránilo vzestupné infekci;
• vyloučení příležitostných sexuálních vztahů bez bariérových metod antikoncepce;
• každoroční návštěva gynekologa pro preventivní účely (pokud existují stížnosti – častěji);
• odmítnutí potratů.

Prevence endometritidy zahrnuje také dodržování zásad zdravého životního stylu na podporu fungování imunitního systému.

Léčba na klinice “MEDION PARNAS”

Výhody vyhledání lékařské pomoci u společnosti MEDIONA PARNAS:

1. Moderní vybavení pro rychlou a přesnou diagnostiku.
2. Kvalifikovaní specialisté s rozsáhlými zkušenostmi, kteří jsou obeznámeni s nejnovějšími objevy a vědeckým výzkumem v medicíně.
3. Individuální přístup. Léčebný a diagnostický plán endometritidy se vyvíjí pro každou pacientku individuálně.
4. Široká škála poskytovaných služeb. V našem centru se můžete poradit s téměř jakýmkoli specialistou.
5. Pohodlí a komfort. Nemusíte ztrácet čas ve frontách, personál pečlivě sleduje, zda jste s návštěvou naší kliniky spokojeni.

Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem, jednoduše zavolejte telefonicky nebo zanechte na webových stránkách žádost o zpětné volání.

Endometritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu vnitřní vrstvy dělohy. Vyvolává změnu jeho funkcí.

Endometritida se vyskytuje, když patogeny vstoupí do děložní dutiny. K tomu často dochází při celkovém snížení imunity.

V Rusku má 28–34 % pacientů na gynekologickém oddělení diagnostikovanou endometritidu. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u žen v reprodukčním věku.

Pokud na to máte nějaké podezření, neodkládejte návštěvu gynekologa na klinice Promedica v Belgorodu. Pokud endometritida není léčena včas, můžete se setkat s komplikacemi – neplodností a potratem.

Specialisté s dlouholetou praxí identifikují příčiny onemocnění a předepíší léčbu, která vám pomůže zlepšit vaši pohodu a kvalitu života.

Typy endometritidy

V závislosti na formě onemocnění existují:

• akutní endometritida. Klinické příznaky se projeví během 3-4 dnů. Akutní stadium onemocnění může trvat až 10 dní. Při prvních příznacích je důležité vyhledat pomoc, jinak může dojít k zánětu svalové vrstvy (metrometritida). Také při absenci terapie nemoc často mění svou formu;
• chronická endometritida. Obvykle se o ní žena dozví ve fázi plánování těhotenství nebo po návštěvě lékaře. Chronická endometritida je obtížnější a její léčba trvá déle.

Příznaky patologie děložního endometria

Zánětlivý proces se může objevit v akutní nebo chronické formě. A na tom závisí klinické projevy nemoci. Například u akutní endometritidy si žena již 4. den všimne následujících příznaků:

• únava;
• zvýšená tělesná teplota;
• otravná bolest v podbřišku. Mohou být periodické;
• hnisavý vaginální výtok s nepříjemným zápachem/krví;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Mezi příznaky chronické endometritidy patří:

• porušení menstruačního cyklu;
• purulentní výtok šedavého odstínu;
• bolestivá bolest v dolní části břicha;
• špinění uprostřed cyklu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována onemocnění, které se vyvinulo poté, co se žena stala matkou. Akutní poporodní endometritida je závažnější. Jeho klinické projevy:

• zimnice, pocení;
• zakalená, hnisavá lochia;
• febrilní tělesná teplota;
• zvětšení velikosti dělohy. Při palpaci oblasti pacient pociťuje nepohodlí.

Příčiny patologie endometria dělohy

Endometritida se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu děložní sliznice. Je vyvolána vstupem následujících patogenních patogenů do děložní dutiny:

Onemocnění je vyvoláno zejména:

• streptokoky skupiny B
• mikrobakterie tuberkulózy;
• difterický bacil;
• E. coli;
• protozoální infekce;
• mykoplazma atd.

Mohou vstoupit do dělohy vzestupnou nebo sestupnou cestou. První zahrnuje vstup patogenu přes vagínu. Sestupná dráha je řízena zánětem, který již v těle existuje. V tomto případě se patogen dostává lymfou nebo krví.

Podkladem pro rozvoj zánětlivého procesu je:

• mechanické potraty;
• císařský řez;
• traumatické vaginální vyšetření;
• nechráněný pohlavní styk během menstruace. Na začátku cyklu je povrchová vrstva endometria odmítnuta. Zranitelný povrch je snadno zraněn, což způsobuje endometritidu;
• snížená imunita v důsledku HIV, imunosupresiv, hypovitaminózy, nevyvážené výživy;
• přítomnost placenty v dutině děložní po porodu/císařském řezu, oplodněné vajíčko, krevní sraženiny.

Diagnostika endometritidy

Lékaři v centru Promedica shromáždí podrobnou anamnézu a provedou vyšetření na gynekologickém křesle. K objasnění úplného klinického obrazu vám bude předepsána řada testů:

• PCR je informativní studie, která umožňuje určit příčiny zánětu;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• hysteroskopie. Zahrnuje vyšetření vnitřní výstelky dělohy;
• biopsie endometria pro další diagnostiku;
• imunohistochemické a mikrobiologické vyšetření endometria;
• bakteriální kultura + AC (citlivost na antibiotika).

Léčba endometritidy u žen

Plán léčby je sestaven v souladu s diagnostickými údaji. K dosažení trvalého terapeutického účinku musí být léčba endometritidy komplexní.

Proto je v první fázi zaměřena na odstranění původce onemocnění: plísní, virů nebo bakterií. S přihlédnutím k jednotlivým kontraindikacím vám budou předepsány antibakteriální léky, anaerobní látky, protizánětlivé nebo antivirové léky. Výběr léků a výpočty dávkování provádí lékař v centru Promedica přísně individuálně.

Ve druhé fázi léčby vyžaduje endometritida obnovení receptivity děložní sliznice. K tomu je nutné doplnit normální průtok krve, odstranit sklerotické procesy a následky ischemie.

Může vám být také předepsána fyzikální terapie a vitamíny k posílení imunitního systému. Tyto metody se zvláště často používají při léčbě chronické endometritidy.

Pokud je to indikováno, může vám být předepsána hormonální terapie. Tato potřeba může být způsobena narušením procesu růstu a odmítnutím endometria. Tento stav může být doprovázen narušením menstruačního cyklu.

Neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Podle recenzí zaměstnává centrum Promedica specialisty, kteří jsou nejen kvalifikovaní, ale také pozorní k problémům každého pacienta.

Máte ještě otázky? Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem nebo objasnit náklady na zájmové služby, kontaktujte pohodlným způsobem správce centra Promedica.