Antimykotika potlačují růst a reprodukci patogenních hub, což umožňuje jejich použití k prevenci a léčbě mykóz. Výběr léků závisí na lokalizaci procesu – povrchové nebo hluboké mykózy – a na typu patogenu – kvasinky, plísně, dermatomycety, aktinomycety atd.
Hlavními léky pro léčbu kandidózy jsou antibiotika (nystatin, levorin) a syntetická droga dequalinium chlorid (dekamin). Antimykotika (nystatin, levorin, amfotericin B, mykoheptin a další) mají polyenovou strukturu, která se vyznačuje přítomností čtyř nebo více konjugovaných dvojných vazeb v molekule. Mechanismus jejich antimykotického účinku je spojen s narušením bariérových funkcí cytoplazmatických membrán, v důsledku čehož houbové stroma ztrácí ionty a nízkomolekulární látky rozpustné ve vodě. Nystatin a levorin jsou účinné zejména u mykóz sliznic a kůže. Mohou být použity lokálně (roztoky, masti) nebo vnitřně (tablety). Tyto léky se špatně vstřebávají z gastrointestinálního traktu, a proto jsou neúčinné při generalizované kandidóze – ta se léčí amfotericin B (intravenózně). Amfotericin se nevstřebává z gastrointestinálního traktu, používá se lokálně a injekčně. Je účinný při léčbě dalších generalizovaných mykóz (blastomykóza, histoplazmóza, aktinomykóza atd.).
Kandidóza je často vedlejším účinkem (superinfekcí) chemoterapie a k její prevenci se antibakteriální léky (například tetracyklin) kombinují s nystatinem, levorinem atd.
Polyeny jsou nízkotoxická antibiotika, ale někdy způsobují nevolnost, zvracení, průjem, kašel a horečku. Kromě toho jsou při užívání amfotericinu možné poruchy funkce ledvin, elektrolytové rovnováhy, záchvaty a kardiovaskulární komplikace.
Decamine (biskvaternární amoniová sloučenina) s vlastnostmi kationtového detergentu zvyšuje propustnost cytoplazmatické membrány a lyzuje houbovou (bakteriální) flóru. Používá se při houbových a bakteriálních infekcích sliznice ústní dutiny, hltanu a kůže. Dekamin je k dispozici ve formě karamelu, který se má držet pod jazykem nebo v tváři, dokud se zcela nevstřebá, a také ve formě masti. Obvykle je dobře snášen.
Clotrimazol (canesten) je derivát imidazolu. Má široké spektrum antimykotického účinku, což umožňuje jeho použití při kandidóze, dermatomykóze kůže se sekundární infekcí atd. Kromě toho má antibakteriální a antitrichomonální aktivitu. Vzhledem ke své vysoké toxicitě se klotrimazol používá pouze lokálně (ve formě mastí, roztoku nebo intravaginálních tablet)
Lze jej použít k léčbě kandidózy, stejně jako k léčbě hlubokých a systémových mykóz. mykoheptin. Vstřebává se ze střev (lze podávat perorálně, je méně toxický než amfotericin B). Mezi komplikace patří dysfunkce ledvin a střev, alergické reakce.
Antibiotika griseofulvin Z gastrointestinálního traktu se vstřebává zcela a proniká do hlubokých vrstev kůže, nehtové matrix, kořínkové části vlasů, čímž chrání tkáně před poškozením houbami. Předepisuje se na dermatomykózu. Léčba je dlouhodobá, protože griseofulvin v fungicidních koncentracích se hromadí v horních vrstvách epidermis až po 4-8 týdnech. Jeho antifungální účinek je vysvětlen inhibicí metabolismu nukleových kyselin. Lék působí na mnoho druhů dermatofytů (trichofytony, mikrospory, epidermofyty atd.), ale ne na houby. Candida Užívání griseofulvinu vede u některých pacientů ke komplikacím nervového systému (bolest hlavy, závratě, nespavost, dezorientace), gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem), krve (leukopenie) a alergickým reakcím.
Používá se interně i lokálně.
Je k dispozici v potahovaných tabletách o obsahu 250 000 a 500 000 IU; ve formě masti obsahující 1 100 IU nystatinu na 000 g.
Používá se vnitřně a za tvář; lokálně (aplikace, masti, výplachy).
K dispozici v tabletách o obsahu 500 000 IU; bukálních tabletách o obsahu 500 000 IU; prášku pro přípravu suspenze k zevnímu použití; masti obsahující 1 500 IU na 000 g; v tubách o obsahu 30 a 50 g.
Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
