Možná vás nenapadlo, že léky z lékárny, které jsou Bělorusům známé a pomáhají s bolestmi hlavy nebo kloubů, mohou být v jiných zemích zakázány. Například v některých evropských zemích a v USA. Je to dáno tím, že regulace výdeje léčiv a standardy pro jejich výrobu se výrazně liší. Povíme vám o třech oblíbených volně prodejných lécích v Bělorusku, které již v zahraničí nejsou k dispozici – kvůli obavám o jejich bezpečnost a zastaralému složení.
<strong>Nimesulid představuje vážnou hrozbu pro játra. A následky se mohou dostavit velmi rychle.</strong>
Nimesulid je nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Obvykle se užívá při akutní bolesti, symptomatické léčbě osteoartrózy a menstruačních bolestech. V Bělorusku lze tento lék koupit v lékárnách bez lékařského předpisu (poznámka: výrobce uvádí, že by měl být vydáván pouze na lékařský předpis). A ministerstvo zdravotnictví jej dokonce zařadilo do seznamu nezbytných léků. Tato kategorie zahrnuje léky, které, jak píše Světová zdravotnická organizace, „uspokojují prioritní potřeby populace v oblasti lékařské péče a měly by být také kdykoli dostupné za dostupnou cenu“. Některé země však od tohoto léku již upustily. Nimesulid byl poprvé uveden na trh v Itálii v roce 1985. Od té doby nebyl nikdy předložen k hodnocení Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ve Spojených státech, takže se tam nikdy neprodával – stejně jako ve Velké Británii, Kanadě, Austrálii, na Novém Zélandu a v Japonsku. To však nezabránilo tomu, aby se lék od svého uvedení na trh v 1990. letech XNUMX. století široce používal i v jiných zemích světa. Některé evropské země jej však následně zakázaly kvůli nepřijatelné úrovni závažných vedlejších účinků. V různých zemích se léky s touto látkou nazývají různě, mezi názvy patří „Aulin“, „Nise“, „Nimed“.
Přínosy léku i nadále převyšovaly jeho rizika, ale jeho užívání by mělo být omezeno na léčbu akutní bolesti a primární dysmenorey. Délka jeho užívání byla omezena na dva týdny. Pokyny Evropské agentury pro léčivé přípravky uvádějí, že by se neměl používat k léčbě osteoartrózy kvůli vyššímu riziku hepatotoxicity (tj. poškození jater) než při krátkodobém užívání. Četné studie zjistily vedlejší účinky nimesulidu ohrožující játra. Jedna metaanalýza na toto téma například zjistila, že z 33 studovaných případů téměř polovina pacientek (45,5 %) užívajících nimesulid dlouhodobě buď potřebovala transplantaci jater, nebo zemřela na selhání jater. Třetina z nich rozvinula hepatotoxicitu ještě méně než 15 dní po zahájení užívání léku. Existují také případy pacientů užívajících nimesulid na bolesti dolní části zad a hospitalizovaných s poškozením jater, které se vyvinulo v důsledku užívání léku, a také případy lidí, kteří skončili na jednotce intenzivní péče třetí den po zahájení užívání těchto tablet, protože lék způsobil akutní selhání jater. Následně také potřebovali transplantaci orgánů. Vědci poznamenávají, že užívání léku je spojeno s přibližně dvojnásobným zvýšením rizika hepatotoxicity ve srovnání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky (patří mezi ně například ibuprofen nebo naproxen). Nyní odborníci volají po jeho zákazu v celé Evropské unii a ve světě obecně, protože podle jejich názoru „úřady nejsou schopny chránit lidi“ před zneužíváním drog.
<strong>Citramon může být nebezpečný pro ledviny. Jeho účinnost je však sporná.</strong>
Citramon je v Bělorusku známý a široce používaný lék proti bolesti hlavy. Má kombinované složení, které obsahuje kyselinu acetylsalicylovou (známou jako aspirin), paracetamol a kofein. Kyselina acetylsalicylová snižuje zánět a bolest, paracetamol snižuje horečku a kofein zvyšuje analgetický účinek a pomáhá bojovat s ospalostí. Ačkoli některé z těchto složek jsou ve Spojených státech povoleny (stejný paracetamol a kofein), nejčastěji se vyrábějí a používají samostatně. Kombinované léky se složením podobným Citramonu se v této zemi nevyrábějí. Aspirin se tam zase používá hlavně pro určité lékařské indikace. Nedoporučuje se také dětem mladším 18 let kvůli možným negativním důsledkům pro srdce.
Důvody, proč Citramon není v USA dostupný, souvisí s nedostatkem klinických studií, které by potvrdily jeho bezpečnost a účinnost jako kombinace tří látek v jeho složení. Kromě toho je to dáno zvláštnostmi regulačních norem. Existují například klinické údaje, které potvrzují bezpečnost a účinnost kombinovaných léků proti bolesti s fixními dávkami 250 mg aspirinu, 200 mg paracetamolu a 50 mg kofeinu v každé tabletě (nebo i vyššími). V Citramonu prodávaném na běloruském trhu je však tato kombinace 220 mg, 200 mg a 27 mg – což je o něco méně než ukazatele prokázané účinnosti. To není jediný důvod, proč je Citramon v některých zemích považován za pochybný lék. Další bod souvisí se skutečným nebezpečím: kombinace acetaminofenu (jak se paracetamol v USA nazývá) s aspirinem vytváří riziko poškození ledvin, pokud se pravidelně užívají velké dávky. A v kombinaci s tím, že běloruský citramon obsahuje menší množství účinné látky, existuje možnost, že si lidé vezmou ne jednu tabletu, ale dvě – a tím si ublíží.
<strong>Analgin někdy vede k</strong> agranulocytóza. <strong>Toto je vzácný stav, ale může být smrtelný.</strong>
Analgin je lék proti bolesti, který je Bělorusům velmi dobře známý. Dá se říci, že je vhodný pro všechny příležitosti: užívá se při bolestech hlavy, zubů, pooperační bolesti a dalších typech bolesti. Lék je oblíbený především díky svému rychlému a silnému účinku a také díky své dostupnosti (prodává se bez lékařského předpisu). Analgin je však zakázán v USA, Velké Británii, Japonsku, Kanadě, některých evropských zemích, Austrálii a dalších zemích. Ve světě je lék známý pod názvy „Baralgin“, „Spazmalgon“, „Spazgan“, „Pentalgin“, v USA jako „Dipyrone“. Léčivou látkou je stejná – metamizol sodný. V medicíně se používá již více než sto let: lék se poprvé objevil v Německu pod obchodním názvem „Novalgin“ na začátku 1920. let XNUMX. století.
Po několika desetiletích však lék v některých zemích zmizel z prodeje kvůli vedlejším účinkům, včetně dysfunkce ledvin a anafylaktického šoku. Kromě toho se při užívání metamizolu zvyšuje riziko agranulocytózy – nebezpečného stavu, kdy je počet jednoho typu leukocytů výrazně snížen, což vede ke zvýšené náchylnosti organismu k patogenům. A to může vést k vážné infekci a dokonce i k úmrtí. To je vzácné, ale agranulocytóza je považována za velmi nebezpečnou pro zdraví – některé země se rozhodly neriskovat a lék zakázaly. O bezpečnosti analginu stále neexistuje jistota. Existují však studie, které říkají, že při krátkodobém užívání jej lze obecně považovat za bezpečný. Přesto zdůrazňujeme: případy závažných komplikací a dokonce i úmrtí po užívání metamizolu se nadále zaznamenávají. Jeden z nedávných: v roce 2022 dostal 62letý německý důchodce jednu dávku metamizolu (1 gram) ve formě tablet proti bolesti po operaci – po které se mu zhoršily krevní testy. Poté lékaři předepsali antibakteriální terapii a nakonec diagnostikovali “agranulocytózu způsobenou metamizolem”. A ve Středoafrické republice zemřela šestnáctiletá dívka po užití metamizolu, který jí lékaři předepsali ke zmírnění bolesti. Dívku po sportu bolela noha – šla do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde jí byl předepsán metamizol 16 mg třikrát denně. O dva týdny později se u obyvatelky Středoafrické republiky objevila horečka, fyzická slabost, celková malátnost a bolesti svalů. Byla převezena do nemocnice, kde o čtyři dny později zemřela na těžkou formu sepse a selhání ledvin. Tento výsledek byl také způsoben rozvojem agranulocytózy.
Ve Španělsku zemřel britský turista po užití metamizolu, který se tam prodává pod značkou Nolotil. Po tomto incidentu úřady zpřísnily omezení týkající se předepisování tohoto léku. V současné době je Nolotil ve Španělsku dostupný pouze na lékařský předpis, ale když se v zemi zcela zintenzivnily diskuse o nutnosti tohoto léku zakázat, novináři zjistili, že lék je v zemi široce dostupný i bez lékařského předpisu. Dokonce byla vytvořena organizace s názvem ADAF, která má bojovat proti užívání tohoto léku ve Španělsku. Podporuje lidi, kteří trpěli negativními účinky užívání metamizolu, a snaží se o zákaz léku i na lékařský předpis. Takže až si příště budete v lékárně kupovat Analgin, měli byste si pomyslet: možná je čas poradit se s lékařem o nahrazení léku proti bolesti bezpečnějším analogem.
Přestože je tento text napsán na základě renomovaných lékařských zdrojů, neměl by být ztotožňován s konzultací s lékařem. Každý člověk má své vlastní charakteristiky, proto se vždy vyplatí poradit se s odborníkem, kterému důvěřujete.
Většinu léků a dokonce i jejich obaly nelze vyhodit do koše. Znečišťují půdu a vodu, včetně pitné, ale jen málokdo o tom přemýšlí. Každopádně jen málokdo z nás je připraven jezdit na vzácná sběrná místa pro takový odpad. Další věc je zajít si do lékárny poblíž vašeho domova pro nové balení pilulek a prázdné zároveň vyhodit.
Nádoba místo urny a dřezu
Lidé slyšeli o důležitosti tříděného sběru odpadu a pokud jde o sklo, plast, sběrný papír a hliníkové plechovky, je vidět pokrok. Nejméně polovina Rusů má nyní možnost třídit domovní odpad. Situace s likvidací zdravotnického odpadu je žalostná, a to nejen v naší zemi.
Ve Spojených státech vrací léky lékárníkům k následné likvidaci pouze 1,4 % obyvatel a 89,4 % finančních prostředků jde rovnou na skládku nebo do kanalizace. V sousední Kanadě je situace mnohem lepší a k likvidaci je odevzdáváno až 19 % nepoužitelných léků a v Nizozemsku až 70 %. Je tedy docela možné situaci napravit. V současné době je v Rusku nakládání s prošlými léčivy regulováno SanPiN, ale je také nutné zajistit, aby se jich běžní lidé mohli snadno zbavit, aniž by poškozovali životní prostředí.
Ochranci životního prostředí proto navrhli, aby ministerstvo zdravotnictví vytvořilo systém pro centralizovaný sběr prošlých léků, ale i injekčních stříkaček, blistrů, lahviček a kapaček z použitých léků. Za tímto účelem lékárny, kliniky a nemocnice navrhují instalovat speciální kontejnery, do kterých by je lidé mohli odevzdávat bez bolesti hlavy. Podle šéfa Ruského environmentálního operátora (REO) Denise Bucajeva má Rusko k tomu potřebné kapacity a aktivně je rozšiřuje.
Cesty znečištění životního prostředí drogami © BIO Intelligence Service
Nebezpečné léky
Tím, že lidé vyhazují léky, kdekoli mohou, si škodí, zejména pokud jde o antibiotika. Tyto látky mohou přímo ovlivňovat mikroorganismy a vyvíjet u nich rezistenci. Spolu s kontaminovanou pitnou vodou a potravinami získáváme stejnou rezistenci i vůči antibakteriálním látkám při léčbě infekčních onemocnění. V důsledku toho nás lékaři jednoduše nemohou vyléčit.
Navíc, pokud v běžném životě lidé ve většině případů jednoduše nemají pohodlný způsob, jak se zbavit prošlých nebo nepoužitých léků, pak zaměstnanci zdravotnických a preventivních zařízení (ZPZ) takovou výmluvu nemají. I v zemích, kde existují zavedené systémy pro vracení léků a jejich bezpečnou likvidaci, ne vždy fungují. V Evropě se v ZPZ neshromažďuje asi 50 % nepoužitých léků, a to je celková teplota v nemocnici. V Německu zdravotnická zařízení vyhazují až 80 % léků spolu s domovním odpadem a splachují je do toalety.
Existuje však další problém, jehož řešení je zřejmě otázkou vzdálené budoucnosti. 30 až 90 % perorálně užívaných léků končí ve vodě, když vykonáváme potřebu. Ať je to jakkoli, znečištěním přírody léčivy netrpí jen lidé, ale i zvířata a rostliny. Léky, které se hromadí ve vodě a půdě a vzájemně se kombinují, mohou u zvířat způsobit rakovinu a selhání ledvin a negativně ovlivnit schopnost reprodukce ryb, a to i v důsledku užívání antikoncepce a hormonálních léků.
Puchýře mohou ležet na skládkách 200 let, aniž by se rozložily Foto: © Roberto Sorin / Shutterstock / FOTODOM
Co dělat?
Jak brzy se kontejnery na zdravotnický odpad objeví v docházkové vzdálenosti, i když ministerstvo zdravotnictví podpoří iniciativu Ruské ekologické organizace, je otázkou času. Prozatím mohou ekologové pořádat pouze kampaně na sběr prošlých léků a obalů a v některých městech taková místa fungují trvale. Některá z nich lze nalézt na Mapě ekologických iniciativ. Dává také smysl zjistit, které léky jsou pro přírodu škodlivé a které ne*.
<strong>Přípravky netoxické pro životní prostředí:</strong>
- Přírodní adsorbenty včetně aktivního uhlí, ligninu a smektitu;
- Antacida obsahující deriváty hliníku nebo uhličitany vápenaté/hořečnaté;
- Spreje a kapky na bázi mořské vody;
- Homeopatické přípravky ve všech lékových formách, s výjimkou vazelínových mastí;
- Bylinné přípravky v tabletách: na bázi třezalky tečkované, ginkgo biloby, červeného pomeranče, echinacey atd.;
- Bylinné přípravky na bázi alkoholu: tinktury kozlíku lékařského, mateří dřeviny, hlohu, echinacey atd.;
- Vitamíny rozpustné ve vodě v tabletách: vitamíny skupiny B a C.
Jak se v Rusku neutralizuje jaderný a toxický odpad
<strong>Léky, které je třeba neutralizovat:</strong>
- Vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K);
- Antibiotika ve všech lékových formách;
- Antiseptika obsahující chlór a cytotoxická antiseptika (chlorhexidin, peroxid vodíku, brilantní zeleň, fukorcin, jód);
- Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, meloxicam, celebrex, diklofenak);
- Hormonální léky ve všech formách;
- Antidepresiva na předpis ve všech formách;
- Psychoaktivní léky, antiepileptika na předpis, nootropika, léky k léčbě demence, Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby atd.;
- vazokonstrikční léky;
- Vakcíny, včetně vakcín pro veterinární účely;
- Protinádorové léky na předpis ve všech formách;
- Anestetika ve všech formách (lidokain, novokain, anestezin);
- Vazelínové masti.
Pokud nejste schopni řádně zlikvidovat prošlé léky, můžete se řídit doporučeními amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a postupovat následovně:
- Tablety, kapsle nebo tekuté léky smíchejte s nepoživatelným odpadem, jako je kávová sedlina nebo stelivo pro kočky, aniž byste je drtili.
- Směs vložte do uzavřeného sáčku nebo plastové nádoby, pevně uzavřete a vyhoďte do koše;
- Odstraňte všechny štítky ze zbývajících obalů a bublin a odevzdejte je do recyklačního zařízení pro domácí odpad.
23 
2
