Tetanus je velmi nebezpečné, často smrtelné onemocnění, které lze spustit jednoduše každodenní činností. Jak se chránit? Je možné se vyhnout nebezpečným následkům v případě infekce? Podívejme se na to v článku.
Definice tetanu
tetanus (tetanus) je akutní infekční onemocnění nervového systému způsobené bakterií Clostridium tetani (tetanus bacillus) produkující toxin. Onemocnění se projevuje nekontrolovatelnými stahy svalů na krku, čelisti, břiše nebo v celém těle v důsledku poškození nervového systému toxiny původců bakterií. Přibližně v polovině všech případů infekce vede tetanus ke smrti.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Klasifikace tetanu
- fulminantní,
- akutní,
- chronické.
Čím rychleji se příznaky tetanu rozvíjejí, tím menší je pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění.
Podle závažnosti (tento indikátor je určen na základě frekvence a intenzity záchvatů a závažnosti dalších příznaků):
Podle prevalence procesu:
- zobecněný. Nejběžnější forma, kdy se příznaky nejprve vyvinou lokálně v oblasti krku a čelisti a během dvou týdnů se rozšíří po celém těle.
- lokalizované. Vzácnější a mírnější forma, kdy infekce postihuje tkáň kolem rány. Může se vyvinout do generalizované formy.
- cefalické (nebo bulbární). Těžká forma tetanu, která se vyvíjí v důsledku poranění hlavy nebo krku a postihuje horní část míchy. Vede ke ztrátě kontroly nad svaly obličeje a krku a ke křečím čelistí. Může se také vyvinout do zobecněné podoby.
Podle původu:
- rána;
- pooperační;
- postdestruktivní (popáleniny, omrzliny, nekróza);
- po porodu.
Novorozenecký tetanus se vyvíjí v prvním měsíci života dítěte. Pro většinu miminek je nemoc smrtelná.
V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) tetanus má kód A35, novorozenecký tetanus – A33, porodnický tetanus – A34.
Příčiny rozvoje tetanu. Patogeneze
Mechanismus přenosu tetanu je kontakt: Onemocnění se vyvíjí, když se bakterie Clostridium tetani dostane do rány, řezu nebo oděru.
V neaktivním (klidovém) stavu může bakterie setrvávat v půdě a zvířecích výkalech po dlouhou dobu. Jakmile se dostane do příznivého prostředí, aktivuje se a začne se rychle množit. Příznivým prostředím je rána, jakékoli poškození kůže. Pravděpodobnost infekce se výrazně zvyšuje, pokud se do rány dostane půda, výkaly, rez nebo sliny.
Jak bakterie roste, Clostridium tetani uvolňuje toxin tetanospasmin (tetanotoxin). Dostává se nejprve do periferních nervových zakončení a poté do centrálního nervového systému a vede k nekontrolované svalové stimulaci, což má za následek svalové křeče a ztuhlost. Tento proces je nevratný a život ohrožující.
Motorický neuron se připojuje ke svalovému vláknu a řídí svalovou funkci.
U tetanu je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc: toxin, který se již dostal do kontaktu s neurony, nelze neutralizovat.
Každý v ohrožení, kdo:
- byl před více než 10 lety očkován proti tetanu;
- má oslabený imunitní systém nebo v anamnéze imunosupresivní onemocnění;
- trpí cukrovkou;
- bere injekčně drogy.
Riziko infekce je nejvyšší, pokud:
- rána byla získána při práci s půdou nebo hnojem;
- do rány se dostalo cizí těleso, zejména rezavé.
Pokud je rána čistá a osoba byla v posledních 10 letech očkována proti tetanu, je infekce nepravděpodobná.
Příznaky tetanu
Inkubační doba onemocnění (doba od okamžiku nákazy do prvních příznaků) se pohybuje od 3 dnů do 3 týdnů. Nejčastěji se známky tetanu objevují po 10 dnech.
Typicky se onemocnění projevuje jako opakované bolestivé křeče v celém těle, které trvají několik minut. Současně se může vyklenout krk a záda, svaly nohou se stahují, paže jsou přitisknuté k tělu a zatínají se pěsti. Křeče v krčních a břišních svalech mohou ztěžovat dýchání. Křeče čelistí znesnadňují nebo znemožňují otevření úst.
Tetanové svalové křeče mohou být vyvolány menšími vnějšími faktory, jako je hlasitý zvuk, dotyk, vítr nebo jasné světlo.
Tetanus je životu nebezpečný. Pokud zaznamenáte příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
V závislosti na formě onemocnění se projevy tetanu mohou lišit. Nejčastěji se tetanus vyskytuje v generalizované formě a postihuje kosterní svaly celého těla, ale vyskytují se i jiné, vzácnější formy onemocnění.
Příznaky generalizovaného tetanu
- bolestivé svalové křeče;
- tvrdé, pevné čelistní svaly;
- svalové napětí kolem rtů, „úsměv“ na tváři;
- bolestivé křeče a ztuhlost šíjových svalů;
- potíže s polykáním;
- napětí břišních svalů;
- klenuté prohnutí těla (opistotonus);
- úzkost;
- podrážděnost;
- bolesti hlavy;
- bolest v krku;
- zvýšení nebo snížení tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence;
- zvýšená tělesná teplota;
- zvýšené pocení.
Příznaky lokalizovaného tetanu
Vzácnější a mírnější forma tetanu je charakterizována svalovými křečemi v blízkosti rány.
Příznaky cefalického tetanu
Cefalický tetanus je nejčastější u dětí. Tento typ tetanu se vyznačuje těžkým průběhem: postihuje horní části míchy a prodlouženou míchu a také hlavové nervy. Vyznačuje se:
- svalové křeče obličeje a krku;
- křeče polykacích svalů;
- křeče svalů hrtanu;
- křeče bránice;
- křeče mezižeberních svalů (Brunnerův tetanus);
- rozvoj obličejové obrny (Roseův tetanus cephalus).
Komplikace tetanu
Komplikace tetanu mohou být život ohrožující. Většina z nich je způsobena generalizovanými nebo lokálními křečemi:
- namáhavé dýchání;
- ucpání plicní tepny (plicní embolie);
- zápal plic způsobený náhodným vdechnutím cizího tělesa (aspirační pneumonie);
- zlomeniny, včetně zlomenin páteře;
- poškození nervových vláken, která jsou zodpovědná za dýchání, srdeční stahy a fungování dalších orgánů (může být smrtelné).
Diagnóza tetanu
Diagnostika tetanu zahrnuje fyzikální vyšetření a analýzu příznaků, přičemž se berou v úvahu nedávné rány nebo odřeniny. Pokud si člověk stěžuje na křeče a zvýšený svalový tonus a v posledních 1-2 měsících poškodil kůži, má lékař důvod k podezření na vývoj tetanu.
U tetanu se nepoužívají laboratorní metody: bakteriální kultivace výtoku z rány není vypovídající, může ukázat až 70 % falešně negativních výsledků a v některých případech i falešně pozitivních výsledků.
Diferenciální diagnostika tetanu
K rozlišení tetanu od jiných onemocnění s podobnými příznaky může lékař nařídit další testy.
Ven. krev (+200 ₽) 47 1 den
47 bonusů
Ven. krev 200 ₽
Ven. krev (+200 ₽) 35 1 den
35 bonusů
Ven. krev 200 ₽
Ven. krev (+200 ₽) 229 1 den
229 bonusů
Ven. krev 200 ₽
Ven. krev (+200 ₽) 175 1 den
175 bonusů
Ven. krev 200 ₽
Tetanus může mít podobné příznaky s meningitidou. Na rozdíl od meningitidy si tetanus zachovává čistotu vědomí, jsou přítomny charakteristické svalové křeče a nedochází k žádným změnám v mozkomíšním moku.
70 bonusů
Ven. krev 200 ₽
70 bonusů
Ven. krev 200 ₽
Mohou se objevit křeče čelistí (trismus). s peritonzilárním abscesem a akutní průběh zánět mandlí – v tomto případě je otevření úst obtížné a bolestivé kvůli rozsáhlému zánětu v nosohltanu.
Šrotování (+300 ₽) 84 1 den
Šrotovné 300 ₽
Šrotování (+300 ₽) 136 3 dny
136 bonusů
Šrotovné 300 ₽
Ztuhlost svalů podobná tetanu může být způsobena léky, potlačující duševní nervovou aktivitu a některá antihistaminika (antialergická) léčiva.
Léčba tetanu
Neexistuje žádný lék na tetanus; poškození, které toxin tělu způsobuje, je nevratné. Léčba je zaměřena na:
- zmírnění příznaků (například podpora funkce dýchání při silných křečích);
- neutralizovat toxin, který ještě nepřišel do kontaktu s nervovými zakončeními;
- zabránit další produkci toxinu.
V časném stadiu infekce se podává tetanový antitoxin k neutralizaci toxinů, které ještě nereagovaly s nervovými vlákny.
Při obtížném dýchání se používá mechanická ventilace nebo léky na nervosvalovou blokádu.
Ke zmírnění svalových křečí se používají léky se sedativním účinkem.
Aby se zabránilo další intoxikaci, rána se dezinfikuje a odstraní se mrtvá místa tkáně rány. Jako pomocné opatření se používají antibakteriální léky na tetanus.
V případě autonomní dysfunkce (narušení funkce vnitřních orgánů) jsou předepisovány léky na podporu kardiovaskulárního a jiného systému. U tetanu je pacient umístěn v tiché místnosti s tlumeným osvětlením, protože vnější podněty mohou vyvolat křeče.
Profylaxe tetanu
Prevence tetanu má dva směry: rutinní imunizaci podle očkovacího kalendáře a nouzovou imunizaci v případě úrazu.
Jako součást běžné imunizace Děti dostávají očkování proti tetanu jako součást komplexní vakcíny pětkrát: ve 2, 4, 6 a 18 měsících a ve 4–6 letech. Přeočkování se provádí ve věku 11–12 let. Dále by měli být dospívající a dospělí očkováni každých 10 let. Ti, kteří byli očkováni, jsou před tetanem více chráněni: jejich imunitní systém neutralizuje tetanospasmin pomocí protilátek – antitoxinů, což jsou imunoglobuliny třídy G.
V případě zranění Očkování je předepsáno s ohledem na předchozí očkování a povahu rány.
Je vysoce pravděpodobné, že rána bude vyžadovat preventivní imunizaci, pokud od posledního očkování proti tetanu uplynulo více než 10 let (nebo pokud není datum posledního očkování proti tetanu známo) a současně:
- rána vznikla kontaktem s kontaminovaným předmětem nebo povrchem;
- rána je charakterizována jako bodná rána (oblast poškození kůže je menší než hloubka rány);
- v ráně zůstává cizí předmět;
- rána byla způsobena pokousáním zvířetem.
Tetanus nevytváří trvalou imunitu, takže po uzdravení je nutné se nechat očkovat.
Zařazení tetanu do národního očkovacího kalendáře způsobilo, že toto onemocnění je poměrně vzácné. Pro ochranu je však důležité nechat se pravidelně očkovat, včetně dospělých.
Tetanus není nakažlivý a nepřenáší se kontaktem s někým, kdo je nemocný.
Prognóza tetanu
V průměru polovina všech případů infekce tetanem je smrtelná. U dospělých se úmrtnost pohybuje od 15 do 60%, u novorozenců – až 90%. Prognóza do značné míry závisí na věku (rizikové jsou kojenci a senioři) a na stavu imunitního systému.
Čím dříve se příznaky po podezření na infekci rozvinou, tím vyšší je pravděpodobnost vážných následků onemocnění. Při včasné lékařské péči mají pacienti velkou šanci nemoc překonat.
Pokud se člověk z tetanu zotaví, oblasti zasažené tetanovým toxinem zůstávají. Mohou se projevit neustálým svalovým napětím nebo křečemi.
Tetanus během těhotenství
Tetanus je nebezpečný zejména pro těhotné ženy a novorozence. Hlavní příčinou onemocnění u těhotných žen je nedostatek očkování podle plánu.
Pro vybudování pasivní imunity u kojence se doporučuje těhotným ženám, aby byly imunizovány vakcínou proti tetanu během každého těhotenství ve 27.–36. týdnu, a to i v případě, že byla přeočkování provedena podle plánu.
Tetanus u dětí
Tetanus se u novorozenců rozvíjí od 3. do 28. dne života a vede k úmrtí v 80–90 % případů bez ohledu na poskytnutou lékařskou péči. U dětí, které přežijí, se často vyvine hluchota.
Při infekci je funkce sání a schopnost plakat prudce snížena a je zaznamenán zvýšený svalový tonus nebo křeče. Diagnóza je založena na klinických projevech laboratorní potvrzení není nutné.
Onemocnění se rozvíjí, pokud byla porušena sterilita během porodu, včetně přestřižení pupeční šňůry. Nejčastěji k tomu dochází v chudých zemích s nízkou úrovní lékařské péče. Je to ale možné i v případě rychlého porodu, probíhajícího například v autě na cestě do porodnice.
Ohroženi jsou kojenci, jejichž matky nebyly během těhotenství imunizovány proti tetanu.
Díky hromadnému očkování za posledních 30 let klesla úmrtnost novorozenců na tetanus o 96 %.
U starších dětí a dospívajících se riziko rozvoje tetanu zvyšuje bez přeočkování.
Často kladené dotazy
Tetanus je infekční onemocnění způsobené bakterií Clostridium tetani (tetanus bacillus). Do těla se dostává ranami nebo oděrkami a uvolňuje toxiny, které ovlivňují nervový systém. Infekce může způsobit život ohrožující stavy. Příznaky a léčba tetanu závisí na formě onemocnění.
Jak se tetanus přenáší?
Tetanus se přenáší kontaktem: infekce vstoupí do těla, když se infikovaný povrch dostane do kontaktu s ránou.
Jak můžete dostat tetanus?
Původce tetanu, bakterie Clostridium tetani, se může do těla dostat ranami, odřeninami nebo kousnutím zvířat. Riziko infekce se zvyšuje, pokud:
do rány vnikla nečistota nebo cizí předmět;
osoba nedostala očkování proti tetanu podle schématu (u dospělých se přeočkování provádí každých 10 let).
Jak se tetanus projevuje?
Tetanus je akutní infekční onemocnění, během kterého příznaky rychle progredují. Zpravidla začíná zvýšeným svalovým tonusem a křečemi v oblasti čelisti a krku. Ve většině případů se příznaky šíří po celém těle a stávají se intenzivnějšími. Lehčí forma je doprovázena křečemi v okolí rány. Inkubační doba tetanu se pohybuje od 3 dnů do 3 týdnů.
Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd
Publikováno 15.07.2022 v 16:46.
Upraveno 26.02.2024 v 17:29.
Recenzováno odborníkem dne 26.02.2024 v 17:29.
