V srpnu bude lidi citlivé na květinový pyl trápit pelyněk a ambrózie.
podíl
Přečtěte si nás
V posledním letním měsíci aktivně kvetou plevele – kopřiva dvoudomá, quinoa, pelyněk a ambrózie. Mohou způsobovat kašel, ucpaný nos, rýmu, pálení očí, slzení, potíže s dýcháním a v závažných případech i astmatické záchvaty. Jak uniknout travnatým darebákům a kdo to bude mít nejtěžší, řekl „Parlamentním novinám“ terapeut-imunolog. Irina Yartseva.
— Irino Michajlovno, kolik lidí trpí alergií na plevel?
— V Rusku je nejčastější alergií bříza. Pak přicházejí luční trávy, stromy a pak houby a plevel. Alergie na ty druhé je soukromá věc. Nejprve ale musíme zjistit, co přesně člověk nazývá alergií a zda se s ní setkal poprvé, nebo potřebuje symptomatickou terapii.
— Lidé s diagnózou senné rýmy zpravidla vědí, jak se chránit: sledují pylový kalendář, používají čističky vzduchu a v lékárničce mají antihistaminika. A vědí, jaké potraviny mohou alergii vyvolat nebo zesílit a jaké faktory nepotravinového původu mají vliv. Ke každému typu alergie je třeba přistupovat individuálně a komplexně.
– A co když to neuděláš?
— Uvedu příklad z praxe: pacientka s inhalační alergií na stromy a pelyněk nedávno jela autem na jih, k moři. V autě měla zapnutou klimatizaci, pila třešňovou šťávu. Auto zastavilo u benzínové pumpy na poli a o patnáct minut později se u ní rozvinul anafylaktický šok, poté ztráta vědomí. Důsledkem byl Quinckeho edém. Přestože sezóna květu stromů už skončila, pelyněk a třešeň zde působily společně, což zvýšilo celkovou koncentraci alergenu.
— Takže veškeré ovoce zvyšuje koncentraci alergenů?
— Ne, pro každou skupinu inhalačních alergenů existuje zkřížená potravinová alergie, soubor provokujících produktů. Například pacienti s alergií na břízu vylučují třešně, sladké třešně, vlašské ořechy, lískové ořechy, zejména v období květu.
— Co by neměli dělat lidé, kteří reagují na pelyněk?
— Čerstvá mrkev, celer, směsice léčivých rostlin a nápoje obsahující absint mohou příznaky zhoršovat. V horkých dnech, kde je hodně plevele, je vhodné se vyhýbat výletům na pole a do lesů. Nevynechávejte užívání léků podle plánu. Měřte hladinu pylu pomocí speciálních aplikací. Je nutné vědět, co je skutečná alergie a co je zkřížená potravinová alergie. Všechny jsou jiné, nelze je česat stejným hřebenem.
— Jak je rozpoznat?
— Příklad skutečné klasické alergie: člověk sní arašídy nebo rybu a okamžitě mu oteče krk. Potravinová intolerance: například jíme stejnou potravinu po dlouhou dobu a najednou se nám začne otékat žaludek, objeví se vyrážka na obličeji, otoky, otoky, dyspepsie, nadýmání, kolika. Někdy během vyšetření zjistíme vrozenou genetickou intoleranci — celiakii.
Irina Jarcevová. © osobní archiv Iriny Jarcevové
— V letních chatkách roste ambrózie a kopřiva dvoudomá. Co dělat při odpočinku mimo město?
— Nejlepší je jet na místo, kde nic nekvete — Egypt, Emiráty. Pokud jste do země přijeli, špatně jste se vyspali a ráno máte oteklý obličej — jděte k lékaři. Když vám bezdůvodně teče z nosu, oči vám zrudnou, na kůži se objeví skvrny, určitě navštivte specialistu. Ten odebere anamnézu: zeptá se vás, kde jste byli, co jste jedli, vezme v úvahu všechny detaily. To je důležité, protože i přepracování v práci ovlivňuje celkovou alergenovou zátěž.
— Na co dalšího by měli alergici dbát?
— Někteří alergici mají tendenci se každým rokem cítit hůř. Nejdříve se objevila jen rýma, pak se přidal zánět spojivek, pak začal kašel. A to se dále stupňuje: přidávají se potravinové alergie, otok v krku. Proto jsme my, jako lékaři, povinni informovat o všech rizicích a pacienti jsou povinni nenechat si ujít první příznaky a léky.
Senná rýma neboli sezónní alergická rýma (rinokonjunktivitida) je patologická reakce organismu na kontakt s pylem. Příznaky onemocnění způsobují pacientům vážné nepohodlí, narušují jejich schopnost vést normální životní styl a v závažných případech ohrožují zdraví. Proč se senná rýma objevuje a co s tím dělat – na to se podíváme v článku.
alergie
Základem každé alergie je speciální mechanismus – atopická reakce, neboli atopie. Jde o tendenci těla reagovat nepřátelsky na proteiny (alergeny), které jsou pro člověka relativně neškodné. Jedním z projevů alergie je rýma (rýma). Vyvíjí se, když částice alergenu vstupují do nosní sliznice. Poměrně často se zánět šíří i do očí – v tomto případě hovoří o alergické reakci. rinokonjunktivitida. Obecně se alergická rýma často kombinuje s jinými typy alergií, jako je průduškové astma a atopická dermatitida, tvořící tzv. atopickou triádu. Na astma V důsledku kontaktu s alergenem vzniká otok a dochází k spasmu průdušek – dýchacích cest, kterými se kyslík dostává do plic. Při astmatickém záchvatu má člověk potíže s dýcháním a bez léků může zemřít. Atopická dermatitida – alergická kožní reakce. Jeho hlavními příznaky jsou zarudnutí, svědění, pálení, vysušení a praskání kůže. Dermatitida může výrazně ovlivnit vzhled člověka a způsobit vážné nepohodlí.
Podle WHO má 40 % pacientů s alergickou rýmou astma a 90 % pacientů s astmatem má alergickou rýmu.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Co je polinóza
Senná rýma (z anglického pollen – „pollen“) nebo sezónní alergická rýma (rinokonjunktivitida), lékaři nazývají alergii na pyl rostlin opylovaných větrem. větrem opylované rostliny: bříza, topol, olše, jasan, dub, lípa, žito, pšenice, oves, ječmen, timotej, jilm, pelyněk, ambrózie, quinoa. . Jiný, méně častý název – senná rýma – nemoc obdržela kvůli zastaralému předpokladu, že alergickou reakci vyvolává posekaná tráva a seno. Senná rýma se vyznačuje všemi vlastnostmi alergického onemocnění: vzniká přímým kontaktem s dráždivou látkou (pylem) a může způsobit i jiné typy alergií. Senná rýma navíc vytváří riziko vzniku zkřížených potravinových alergií, kdy se osoba s intolerancí pylu stává přecitlivělou na určitou zeleninu, ovoce, ořechy a bobule. To je způsobeno skutečností, že určité alergenní proteiny ve svém složení jsou podobné. Z tohoto důvodu mají například lidé s alergií na pyl břízy často reakci na jablka, hrušky, sóju, mrkev, lískové ořechy nebo arašídy. Příznaky senné rýmy se zpravidla objevují pouze v období květu větrem opylovaných rostlin. Začíná oteplením: stromy kvetou v mírných zeměpisných šířkách koncem dubna a května, obilniny kvetou od konce května do července a plevele od července do září. Doba trvání senné rýmy závisí na tom, na které rostliny člověk reaguje. Pokud jste alergičtí pouze na jeden typ pylu, příznaky trvají několik dní. V nejhorším případě – s citlivostí na více druhů rostlin najednou – může senná rýma přetrvávat po celé teplé období, od jara do podzimu.
Prevalence senné rýmy
Alergie jsou jednou z nejčastějších nemocí 40. století. Podle Světové zdravotnické organizace počet lidí s odpovídajícími diagnózami každým rokem roste. Obecně je zvýšená citlivost (senzibilizace) na jakékoli alergeny pozorována u 10 % lidí na celém světě. Alergickou rýmou však trpí 30 až 12,3 % lidí. Prevalence alergií konkrétně na pyl závisí na regionu a na počtu rostlin, které jsou součástí místní flóry. Například podle Světové organizace pro alergii má v severní a východní Evropě přibližně 21 % populace sennou rýmu, v západní Evropě více než 33 %. Nejvyšší výskyt je v Severní Americe a v zemích Oceánie: sennou rýmou tam trpí přes 40 % a téměř XNUMX % lidí.
Senná rýma v MKN-10
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, má senná rýma kód J30.1 – „Alergická rýma způsobená pylem“.
Příčiny senné rýmy
Hlavní příčinou senné rýmy je reakce organismu na kontakt s pylem. Pyl je prášková látka sestávající ze samčích reprodukčních buněk různých rostlin. Je zde asi 150 větrem opylovaných stromů, obilovin a trav, jejichž pyl může způsobovat alergie. Pyl se rozptyluje spolu s větrnými proudy a může cestovat stovky kilometrů od svého zdroje. V období květu je neustále ve vzduchu, usazuje se na asfaltu, autech, zvířecích chlupech, oblečení a lidských vlasech. Pokud jsou v místnosti otevřená okna, pyl může skončit na závěsech, ale i na jakýchkoliv površích – na podlaze, parapetu i nábytku. Jakmile se u člověka predisponovaného k senné rýmě dostane pyl na sliznice očí, nosu a úst, začne se u něj projevovat alergie a objevují se první příznaky onemocnění.
Pelyněk ambrózie je nebezpečná rostlina, která často způsobuje sennou rýmu
Mechanismus rozvoje senné rýmy
K ochraně těla vytváří imunitní systém protilátky. Jedná se o speciální proteiny, které dokážou rozpoznat, zapamatovat si a zničit patogeny. Když se protilátky setkají s patogenem v těle, vyvolají kaskádu biologických procesů – imunitní reakci, během níž musí „nezvaní hosté“ zemřít. Někdy imunitní systém selže a po prvním kontaktu s neškodnými proteiny je „zařadí na seznam“ patogenů (alergenů). Tento proces se nazývá senzibilizace – zvýšená citlivost na protein, který se stává alergenem. Přesný důvod, proč k senzibilizaci dochází, nebyl dosud stanoven. Právě kvůli ní se však začínají syntetizovat první protilátky zodpovědné za alergie – imunoglobuliny třídy IgE. Při následných kontaktech s alergenem (v případě senné rýmy – s pylem) se imunitní systém aktivuje a začne aktivně uvolňovat imunoglobuliny do krve. Reagují na alergen a stimulují tvorbu speciálních látek – mediátorů odpovědných za okamžitou alergickou reakci. Mediátory alergie zprůchodňují cévy, zpomalují průtok krve v kapilárách, vyvolávají záněty sliznic a v některých případech způsobují křeče v průduškách. Všechny tyto procesy vedou ke vzniku typických příznaků alergie: otoky, záněty sliznic.
Faktory ovlivňující vznik senné rýmy
- genetika. Podle některých zpráv může být náchylnost k alergii zděděna z rodičů na děti. Předpokládá se, že existuje řada genů, které určují fungování imunitního systému a mohou být zodpovědné za vznik senné rýmy. Dosud však nebyly identifikovány;
- aktivní a pasivní kouření. Vdechování tabákového kouře dráždí sliznice dýchacích cest, což může způsobit senzibilizaci nebo zvýšené příznaky senné rýmy;
- ekologie. Průmyslové plyny a výpary, které člověk vdechuje, negativně ovlivňují sliznice nosu, průdušek a plic;
- klima. Více větrem opylovaných rostlin roste v mírných a teplých zeměpisných šířkách. Globální oteplování navíc prodlužuje trvání a intenzitu kvetení, což zvyšuje riziko senzibilizace;
- životní úroveň a životní podmínky. Někteří vědci se domnívají, že výfukové plyny, stejně jako topení, klimatizace a vysoká úroveň vnitřní vlhkosti, mohou způsobit zvýšenou citlivost na alergeny. Na podporu této teorie byla provedena studie, která zjistila, že u dětí žijících ve špatných podmínkách se alergická rýma vyskytuje téměř o polovinu častěji než u dětí s vyšší životní úrovní.
Druhy senné rýmy
Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace typů senné rýmy. Byly však identifikovány různé typy alergické rýmy – jde o širší pojem, který zahrnuje sennou rýmu. Alergická rýma se vyznačuje průběhem, závažností a stadiem onemocnění.
S proudem:
- intermitentní – příznaky alergie obtěžují osobu méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce;
- přetrvávající – příznaky jsou přítomny více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce.
Podle závažnosti:
- mírné – příznaky alergie jsou mírné. Neovlivňují každodenní život nebo pohodu člověka. Může být přítomna malá rýma (rýma), vzácně kýchání;
- střední stupeň – rýma je doprovázena ucpaným nosem, hlenem a kýcháním. Může se objevit konjunktivitida, zánět sliznice oka. Příznaky alergie narušují schopnost člověka vykonávat každodenní činnosti, studovat, pracovat a spát;
- závažné – příznaky výrazně ovlivňují kvalitu života člověka. Bez léčby není schopen pracovat a studovat, objevují se problémy se spánkem, někdy během spánku přestává dýchat. Neustálé svědění v nose a očích činí člověka podrážděným a může ovlivnit jeho psychický stav.
Podle stádia onemocnění:
- exacerbace – příznaky způsobené kontaktem s alergenem způsobují pacientovi nepohodlí;
- remise – příznaky alergie se dočasně neobjeví kvůli absenci alergenu nebo úspěšné symptomatické terapii.
Podle období exacerbace:
Příznaky senné rýmy
Příznaky senné rýmy se objevují až po kontaktu sliznic s pylem větrem opylovaných rostlin. Trvání a závažnost příznaků závisí na počtu zdrojů alergie a koncentraci alergenů.
Hlavní příznaky senné rýmy:
- nazální kongesce;
- rinorea – velké množství vodnatého výtoku z nosu;
- kýchání – často záchvatovité, vyskytující se spontánně;
- vzhled chrápání;
- silné svědění v nosu nebo nosohltanu;
- svědění špičky nosu;
- „alergický pozdrav“ je charakteristický způsob poškrábání nosu dlaní zdola nahoru, což vede k vytvoření příčné nosní vrásky;
- zhoršený čich – až do jeho úplné nepřítomnosti;
- otok a zarudnutí nosu a očních víček;
- zarudnutí očního bělma, zvýšené slzení;
- kašel, někdy bolest v krku;
- bolesti hlavy;
- poruchy spánku – časté probouzení, prodloužené usínání;
- snížená celková aktivita a výkonnost – slabost, únava, ospalost během dne.
Pacienti během exacerbace senné rýmy se vyznačují zvýšenou nervozitou a častými změnami nálad – jsou spojeny se špatným zdravotním stavem, poruchami spánku a dráždivými příznaky.
Svědění nosu a kýchání jsou běžné příznaky senné rýmy.
Komplikace senné rýmy
Pokud není senná rýma diagnostikována včas a pokud nevíte o jejích příčinách a neléčíte ji, může se to zkomplikovat. bronchiální astma. Podle WHO ji má 40 % pacientů s alergickou rýmou.
Astmatický záchvat vede ke spasmu, otoku a zúžení průsvitu průdušek – dýchacích cest, kterými vzduch vstupuje do plic. Kvůli tomu se objevují hlavní příznaky – suchý kašel, dušnost a sípání na hrudi při nádechu a výdechu. Při záchvatu nemůže člověk normálně dýchat, pokud neužije léky. V těžkých případech se hladina kyslíku v krvi snižuje a kůže kolem červeného okraje rtů, špičky nosu a prstů zmodrá.
Bez léčby může dojít k záchvatům nejen po kontaktu s alergenem, ale také spontánně: například po fyzické aktivitě, emočním stresu nebo v důsledku silného zápachu.
Senná rýma může také způsobit alergie. sinusitida. Jedná se o zánět a otok sliznice nebo epitelu dutin.
Pokud se v dutinách z důvodu otoku zadrží hlen, objeví se bolest a pocit plnosti v nose, v oblasti pod očima nebo nad hřbetem nosu. Někdy je alergická sinusitida doprovázena infekcí, která zhoršuje příznaky a průběh onemocnění.
V některých případech, s prodlouženými alergiemi a neustálým podrážděním sliznic v dutinách, polypy – benigní novotvary sestávající z epiteliální tkáně.
Kromě dýchacích cest může senná rýma způsobit zánět středního nebo vnitřního ucha (ušní zánět) nebo Eustachovy trubice (eustachitida), který komunikuje s nosohltanem.
Otitis a eustachitis vedou k bolesti, otoku a pocitu plnosti v uších a také ke ztrátě sluchu.
Další nebezpečnou alergickou komplikací senné rýmy je angioedém. S touto patologií mohou značně otékat tkáně různých lokalizací: rty, oční víčka, tváře, jazyk nebo sliznice úst a hltanu a někdy i všechny dohromady. V těžkých případech vede otok ke stlačení hrtanu a brání osobě v dýchání. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Zadržení dechu během spánku na více než 10 sekund – spánková apnoe – vyskytují se u některých pacientů v období exacerbace senné rýmy. Patologie se vyskytuje v důsledku edému: lumen nosohltanu se zužuje, což vede k narušení proudění vzduchu.
Nejčastěji dochází k zadržování dechu vleže na zádech. V závažných případech se apnoe vyskytuje v jakékoli poloze ve spánku a může trvat až 3 minuty. Četnost zpoždění se může lišit: od jednotlivých epizod až po desítky za noc. Patologie představuje hrozbu pro život, protože člověk se během útoku doslova dusí a nevšimne si toho kvůli spánku.
V závažných případech se onemocnění rozvíjí hladovění kyslíkem, což vede k poškození buněk ve všech orgánech a ovlivňuje funkci mozku.
Diagnóza senné rýmy
Alergolog diagnostikuje sennou rýmu.
Existuje mnoho metod pro zjištění pylové alergie, ale všechny jsou nezbytné pro stanovení diagnózy, objasnění zdroje alergie a konkrétní bílkoviny, která reakci způsobuje. Podrobná diagnostika navíc umožňuje identifikovat zkříženou alergii nebo předvídat riziko jejího rozvoje.
Při vyšetření není alergie na pyl zjištěna okamžitě; Nejprve je důležité, aby lékař odlišil sennou rýmu od infekčních onemocnění a následně identifikoval přesný zdroj alergie a samotný alergen.
Diagnóza senné rýmy se provádí na základě anamnézy a stížností pacienta, jakož i výsledků vyšetření, instrumentálního vyšetření a souboru laboratorních testů a testů.
Stížnosti a anamnéza
Nejprve lékař odebere anamnézu: zeptá se pacienta nebo jeho rodičů (pokud je pacient dítě) na chronická a prodělaná onemocnění, případy alergií v rodině – pokud nějaké jsou, upřesní, co přesně jsou a jak se projevují.
Specialista vás poté požádá, abyste popsali své příznaky. Mluvte o jejich trvání, síle, frekvenci projevů.
Je také důležité informovat svého lékaře o změnách závažnosti příznaků, pokud se alergie za určitých podmínek zhoršuje (nebo slábne) v závislosti na ročním období nebo lokalitě. Například při letních cestách k moři některé pacienty trápí alergie méně než v regionu jejich bydliště.
Charakteristickými příznaky pro předběžnou diagnózu alergické rýmy jsou kongesce (rýma), aktivní sekrece hlenu, kýchání nebo svědění v nosní dutině déle než hodinu. Přítomnost všech znamení najednou není zpravidla nutná – stačí pouze dvě.
Nejčastěji si pacienti stěžují na potíže s dýcháním nosem a na velké množství hlenu (sople). Může být přítomen i zánět spojivek – otoky víček, svědění a zarudnutí očí, zvýšené slzení. Tyto příznaky naznačují vývoj alergické rinokonjunktivitidy, běžné formy senné rýmy.
Při senné rýmě se může vyvinout konjunktivitida. Projevuje se otoky očních víček, svěděním a zarudnutím očí, zvýšeným slzením
Kromě alergických příznaků si pacient může stěžovat na bolesti hlavy a celkový špatný zdravotní stav – slabost, malátnost, poruchy spánku. Někdy se objevuje bolest v krku, bolest ucha a snížený čich.
Inspekce
Po shromáždění anamnézy a stížností lékař pacienta vyšetří. Nejprve si všimne vnějších příznaků rýmy: zánětu a otoku sliznic, kýchání a také zarudnutí křídel nosu. Pokud pacient s potížemi s dýcháním nosem dýchá ústy, lékař si toho také všimne.
Při alergické rinokonjunktivitidě odborník vyšetří i oči: víčka mohou být oteklá a spojivka zarudlá.
Instrumentální výzkum
Při podezření na alergickou rýmu může být pacientům předepsána rinoskopie – vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního zrcátka. Zákrok umožní lékaři posoudit stav nosní sliznice, identifikovat růst (polypy), zánět a otok a určit jeho stupeň.
Pokud je alergická rýma závažná, pacienti podstupují endoskopické vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního přístroje. To vám umožní lépe vyšetřit sliznice, zkontrolovat nosní dutiny a identifikovat možné anatomické poruchy.
Nosní endoskopie se provádí pomocí endoskopu – zařízení s čočkou nebo kamerou, které umožňuje vyšetřit vnitřek nosní dutiny.
Pokud je bakteriální infekce spojena s alergickou rýmou, doporučuje se radiografie dutin – odhalí hnisavé komplikace.
Stížnosti na kašel, pískání a sípání na hrudi, stejně jako potíže s nádechem a výdechem, jsou indikací pro studium funkcí vnějšího dýchání, například spirometrie. Test hodnotí ventilační kapacitu plic, zjišťuje objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu – to umožňuje diagnostikovat překážky v průchodnosti dolních cest dýchacích a průdušek a také navrhnout bronchiální astma.
Laboratorní testy
Při podezření na sennou rýmu lékař odešle pacienta na testy. Pomohou posoudit celkový stav těla a také odlišit alergickou reakci od bakteriální nebo virové infekce dýchacích cest – akutní respirační onemocnění (ARI).
Nejprve je předepsán podrobný klinický krevní test. Jeho výsledky ukážou možný zánět a jeho závažnost a markery bakteriálního zánětu – leukocyty – potvrdí nebo vyloučí akutní respirační infekce.
Také s alergiemi se zvyšuje koncentrace eozinofilů. Jedná se o speciální typ leukocytů, které mohou být produkovány v jiných patologiích (například parazitární a autoimunitní onemocnění). S charakteristickými příznaky je však vysoký počet eozinofilů jedním z markerů alergické reakce.
