Jak si pomoci se zácpou před návštěvou lékaře?

Jak řekl Emile Gautier v roce 1909: “Svoboda střev je nejcennější a možná nejdůležitější ze všech svobod.” Téma chronické zácpy zůstává aktuální již několik staletí, a to především pro její vysokou prevalenci a významný dopad na kvalitu života. Navíc je problém tak choulostivý, že se o něj pacienti ne vždy podělí, dokonce ani s lékařem. V článku „Zácpa jako civilizační choroba“ jsme podrobně prozkoumali nejčastější příčiny zácpy a dnes odpovíme na nejčastější otázky našich pacientů včetně toho, jak se se zácpou před návštěvou lékaře vyrovnat sami.

Přesto, co je zácpa?

U zdravého člověka s vyváženou stravou se frekvence stolice pohybuje 2-3x denně až 3x týdně, častěji než 1x denně. Je důležité pochopit, že zácpa není jen snížení frekvence stolice. Termínem zácpa se rozumí zpoždění stolice na více než 48 hodin, doprovázené obtížemi při vyprazdňování, vyžadující další úsilí (namáhání), s průchodem malého množství zvýšené hustoty stolice nebo pocitem neúplného vyprázdnění po návštěva toalety. Hovoříme-li o zácpě, máme zpravidla na mysli chronický problém, který trvá déle než 3 měsíce. Téměř každý z nás přitom alespoň jednou v životě zažil epizodickou nebo akutní zácpu, například během cestování, ve stresu, před důležitou událostí, na lůžku nebo po operaci, která často netrvá déle než 1–3 týdny a odezní sama bez speciální léčby.

Jaké typy zácpy existují?

Existují dvě velké skupiny chronické zácpy: funkční, jinak primární, и organické, jsou sekundární.

• V srdci organická zácpa chronické nemoci lžou a jejich příznakem je zácpa. Mezi nejčastější z nich patří: obstrukce střevní průchodnosti (polypy, nádory, útlak střeva srůsty břicha), endokrinní onemocnění (hypotyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, těhotenství), některá onemocnění nervového systému atd. Samostatná příčinou je zácpa způsobená vedlejšími účinky léků (antacida, diuretika, dráždivá laxativa), stejně jako životní styl a výživa. Léčba organická/sekundární zácpa jde o léčbu nemoci, která ji způsobila.
• Funkční/primární k zácpě dochází při poruše střevní motility a je diagnózou vyloučení. To znamená, že před stanovením diagnózy „funkční zácpa“ je nutné prokázat nepřítomnost výše popsaných sekundárních příčin dysfunkce střev.

Jak častá je chronická zácpa?

Chronická zácpa je bohužel velmi častým problémem. V moderním světě se zácpa vyskytuje téměř u každého třetího člověka středního věku. To vše je způsobeno „západním“ stylem výživy, kterému dominují lehce stravitelné rafinované potraviny, jako jsou rychlé občerstvení, průmyslově zpracované potraviny a vysoce kalorické nápoje. Hlavním důvodem, který vede k zácpě, je však nedostatek vlákniny. Podle statistik konzumuje v západních zemích pouze 10 % lidí vlákninu v doporučeném množství a mezi všemi výzvami k zácpě Funkční zácpa tvoří 90 % případů.

Je chronická zácpa problémem starších lidí nebo jakékoli věkové skupiny?

Neměli byste si myslet, že pouze starší a senilní lidé jsou náchylní k problému chronické zácpy, i když je v tomto věku pozorována mnohem častěji, což je spojeno se snížením motorické aktivity střev. Abnormální pohyby střev u středních a mladých dospělých se vyskytují u každého 3-4. člověka a jsou obvykle způsobeny dietními chybami, nedostatečnou fyzickou aktivitou a stresem. U žen se pohyb střev může poprvé objevit během těhotenství. Funkční zácpa u dětí není neobvyklá, jejíž příčina spočívá v nesprávném „trénování“ na toaletu: během procesu není možné dítě spěchat, a ještě více je nepřijatelné nadávat a trestat v případě selhání. Pamatujte, že vědomá kontrola nad procesem pohybu střev se tvoří 1.5-3 roky. Někdy mohou být příčinou zácpy u dětí vrozené anomálie střevního vývoje.

Jak můžete u sebe diagnostikovat chronickou zácpu?

Nejprve můžete provést nezávislou diagnózu pomocí dotazníku vytvořeného na základě „Římská kritéria IV“. Římská kritéria jsou speciální mezinárodní klinická doporučení pro lékaře pro diagnostiku a léčbu funkčních poruch gastrointestinálního traktu. Pokud jsou na základě výsledků testů identifikovány známky zácpy, doporučujeme konzultaci s odborníkem, který provede laboratorní a instrumentální vyšetření k vyloučení organické funkční zácpy, dá doporučení pro úpravu životního stylu a výživy a v případě potřeby předepíše lékovou terapii. Pamatujte: změna vašich obvyklých střevních návyků a rozvoj zácpy mohou být časným příznakem rakoviny.

Proč je důležité léčit zácpu?

Při nepravidelném vyprazdňování trápí pacienty pocit tíže v břiše, nadýmání a nadměrné vylučování plynů. Tyto příznaky způsobují neustálé fyzické a psychické nepohodlí. Pobyt ve stavu chronického stresu zase vede k narušení motorické funkce střev, prohlubuje zácpu a způsobuje hlubokou intoxikaci. Kromě toho časté namáhání, trauma na sliznicích s hustou stolicí a dlouhodobé zadržování výkalů ve střevě způsobují vývoj následujících nebezpečných stavů:

• vzhled a komplikovaný průběh chronických hemoroidů;
• dlouhodobě nehojící se anální trhliny;
• rozvoj divertikula tlustého střeva a divertikulární onemocnění;
• střevní novotvary.

Existují jednoduché způsoby, jak léčit funkční zácpu doma?

V první řadě jsou spojeny se změnami životního stylu.

Tipy pro správné chování na toaletě

Nenech to potlačení nutkání na stolici!

Dát dostatek času a vytvořit si psychický klid (vylučte používání elektronických přístrojů, čtení knih) při chození na toaletu. Je důležité obnovit biologický rytmus střev, to znamená vyvinout podmíněný reflex na akt defekace při dodržení nejpřísnější dochvilnosti. Střeva se dají zvyknout na objednávku, proto si „schůzky“ domluvte pokud možno ve stejnou dobu (ráno 20 minut po snídani). „Neztrácejte odvahu“, pokud druhý den nereaguje na „vzdělávací techniku“.

Přijmout správná poloha při pohybu střev: póza „římského myslitele“, „havraní póza“. V této poloze by měly být nohy pokrčené v kolenou, chodidla by měla být zvednutá tak, aby kolena byla u pupku nebo nad ním. Obvykle je pod nohama umístěna opěrka nohou, aby se dosáhlo pozice.

Tipy na výživu

Jíst pravidelně – 3-4krát denně. Při každém jídle se spustí fyziologický gastrointestinální reflex, který „vytlačí“ střevní obsah do konečníku.

Nikdy nenech si to ujít snídaně! Pití slabé kávy ráno může být užitečné. Rozvíjejte ráno podmíněný reflex – první jídlo dne „probuďte“ střeva.

Přijmout sklenici studené vody ráno nalačno, abyste „probudili“ střeva na ranní stolici.

Napít se alespoň 1.5-2.0 litru tekutin denně: voda a slabý čaj (ne černý), odvar z šípků a sušeného ovoce, ovocné a zeleninové šťávy: řepa, mrkev, zelí, brambor, meloun, rajče, švestka, meruňka ( kromě hroznů a jablek, které mohou způsobit fermentační procesy a nadýmání). Ovocné šťávy mají ve srovnání s ovocem někdy výraznější projímavý účinek, protože koncentrace cukrů a organických kyselin ve šťávách je vyšší, zejména ve švestkách a meruňkách.

Vyhněte se konzumace potravin s taninem (suché červené víno, nezralé ovoce, granátové jablko, hrozny, guava, tomel).

Přidat dietní vláknina ve stravě. Odborníci na výživu na naší klinice doporučují konzumovat až 20-35 gramů vlákniny denně. K určení jejich obsahu v produktech použijte přiložený seznam.

Seznam potravin s vysokým obsahem vlákniny

Obsah vlákniny na 100 g je uveden u produktu, číslo v závorce udává procento denní potřeby, které je uspokojeno.

1. Pšeničné otruby 43.6 g (145 %)
2. Houby sušené 26.2 g (87 %)
3. Sušené fíky 18.2 g (61 %)
4. Sušené meruňky 18 g (60%)
5. Sušené meruňky; 17.6 g (59 %)
6. Žito (zrno) 16.4 g (55 %)
7. Ovesné otruby 15.4 g (51 %)
8. Sušená broskev 14.9 g (50 %)
9. Sušená jablka 14.9 g (50 %)
10. Ječmen (zrno) 14.5 g (48 %)
11. Pohanka (zrno) 14 g (47 %)
12. Sójové boby (zrno) 13.5 g (45 %)
13. Žitná tapetová mouka 13.3 g (44%)
14. Pohanka (prodel) 12.5 g (42 %)
15. žitná mouka loupaná 12.4 g (41 %)
16. Fazole (zrno) 12.4 g (41 %)
17. Oves (zrno) 12 g (40 %)
18. Čočka (zrno) 11.5 g (38 %)
19. Pohanka (jádra) 11.3 g (38 %)
20. Pšenice (zrno, tvrdá) 11.3 g (38 %)
21. Kaše 11.1 g (37 %)
22. Žitná mouka nasetá 10.8; (36 %)
23. Pšenice (zrno, měkká odrůda) 10.8 (36 %)
24. Šípek 10.8 g (36 %)
25. Hrášek (loupaný) 10.7 g (36 %)
26. Pistácie 10.6 g (35 %)
27. Pohanková mouka 10 g (33%)
28. Cizrna 9.9 g (33 %)
29. Rýže (zrno) 9.7 g (32 %)
30. Rozinky 9.6 g (32 %)
31. Pšeničná mouka 9.3 g (31%)
32. Sušené švestky 9 g (30 %)
33. Arašídy 8.1 g (27 %)
34. Ječné krupice 8.1 g (27 %)
35. Ovesné vločky 8 g (27 %)
36. Kroupy 7.8 g (26 %)
37. Hořká čokoláda 7.4 g (25 %)
38. Křen (kořen) 7.3 g (24 %)
39. Lišky žampiony 7 g (23 %)
40. Mandle 7 g (23 %)

Obohaťte svůj jídelníček o produkty mléčného kvašení s probiotiky: acidophilus, fermentované pečené mléko, kefír. Je důležité konzumovat čerstvé (dnešní) produkty kyseliny mléčné, protože produkty staré 2-3 dny mohou vést ke konsolidaci stolice.

Životní styl tipy

Přiblížit pohybová aktivita na posílení břišních svalů, pánevního dna prostřednictvím běhu, cyklistiky, plavání, speciální posilovací cvičení – „kolo“, „hydrant“, zvedání nohou v poloze na zádech 90 a 180 stupňů, dechová cvičení „podtlak břicha“ a aktivace receptorová zóna paty (chůze, nejlépe naboso). Trénink se provádí nejdříve 2 hodiny po jídle, 3-4krát týdně po dobu 30-40 minut.

Následovat masáž břicha 1.5 hodiny po jídle po dobu 3-5 minut. Pohyby by měly směřovat podél tlustého střeva ve směru hodinových ručiček.

Co když to nepomůže?

V tomto případě jsou předepsána laxativa, jejichž výběr by měl provádět lékař. Účinnost léčby zácpy je vždy společným úsilím lékaře a pacienta. Neužívejte dráždivá projímadla sama o sobě, abyste rychle zmírnili zácpu. Patří sem léky na bázi senny, řešetláku, josteru, kořene rebarbory, ricinového oleje, bisacodylu a pikosulfátu sodného. Dráždivá projímadla lze předepisovat pouze pod lékařským dohledem na krátkou dobu! Jinak se vaše střeva stanou odolnými vůči standardní léčbě.

Velmi zřídka vyžaduje zácpa chirurgickou léčbu.

Shrnout

Pravidelné pohyby střev – je základem fyzické a psychické pohody. Funkční zácpa a doprovodné příznaky (nadýmání, plynatost) výrazně omezují každodenní aktivitu lidí: neumožňují jim trávit čas s rodinou a přáteli bez vnitřního napětí, narušují koncentraci a efektivní plnění pracovních povinností. Častými chybami v této situaci je akceptování zácpy jako přirozeného stavu, který nevyžaduje lékařské vyšetření a samoléčbu, kdy volba často padá na skupinu rychle působících laxativ. Výsledkem je, že krátkodobé rychlé dosažení účinku je brzy vystřídáno rezistentním (těžko změnitelným) průběhem zácpy nebo, co je nebezpečnější, dochází k opomenutí a progresi organických příčin zácpy, včetně těch onkologických.

Abyste předešli takovým následkům, začněte včasnou diagnostiku pomocí testování na základě Římská kritéria IV a určit nutnost konzultace s gastroenterologem v Expertním gastroenterologickém centru. Pokud si také stěžujete na problémy spojené se zácpou, můžete podstoupit diagnostiku, zjistit příčiny zácpy a získat doporučení na její léčbu pomocí našeho programu “Léčba zácpy”.

Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.

Zácpa je poměrně citlivý problém, takže přesnou prevalenci tohoto onemocnění v populaci se pravděpodobně nikdy nedozvíme, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Podle moderních údajů trpí zácpou až 20 % obyvatel USA, Evropy a asijských zemí. U lidí starších 60 let je zácpa ještě častější (35 % a více).

Co je to zácpa?

Podle moderních koncepcí je diagnóza zácpy stanovena, pokud má pacient dva nebo více z následujících příznaků: stolice méně než 3krát týdně, tvrdá nebo roztříštěná stolice (i když je každodenní), pocit neúplného vyprazdňování, pocit obstrukce v oblasti konečníku, potřeba namáhat se při pohybech střev, pomáhat si rukama.

Takzvaná Bristolská stupnice tvaru stolice umožňuje vizuálně si představit konzistenci stolice, charakteristickou pro zácpu. Zácpu charakterizuje první a druhý typ stolice na této škále.

Příčiny zácpy u dospělých

Krátkodobé epizody zácpy mohou být spojeny se změnami v každodenním životě, stravě a nedostatku pohodlných podmínek pro návštěvu toalety (například výlet do jiného města nebo země). Příčinou může být i stres, těhotenství, snížená fyzická aktivita vč. nucený klid na lůžku. Taková zácpa se nazývá dočasná a stolice se po návratu k běžnému životnímu stylu obvykle vrátí do normálu. V těchto případech má zácpa vysvětlení a nejčastěji nevyžaduje návštěvu lékaře.

Současně existuje také chronická zácpa, u které příznaky trvají několik měsíců nebo déle; může být primární (nebo funkční) a sekundární. Jaký je jejich rozdíl?

Při funkční zácpě je příčinou retence stolice porušení střevní motility (peristaltika). V tomto případě poměrně často dochází ke snížení motorické aktivity střeva, méně často – zvýšená, ale nekoordinovaná peristaltika. To vše vede k pomalému průchodu stolice střevní sondou, tzn. k rozvoji zácpy. Tento problém velmi často vzniká v důsledku špatné výživy (nedostatek vlákniny a tekutin ve stravě, jíst 1-2x denně), nedostatečné fyzické aktivity (tzv. „sedavý způsob života“).

U řady pacientů s funkční zácpou je pohyb stolice střevy normální, ale je zde problém s defekací (tj. vyprazdňováním) v důsledku nekoordinované práce svalů pánevního dna.

Do skupiny lidí s funkční zácpou lze zařadit i pacienty s tzv. syndromem dráždivého tračníku. Kromě zácpy ale pociťují i ​​bolesti břicha.

Pokud jde o sekundární zácpu, jejich příčinou může být mechanická překážka průchodu stolice (nádory střev, břišní srůsty), přítomnost zánětu ve střevech, anatomické rysy (dlouhé střevo) a řada dalších onemocnění, nemusí nutně střevní nemocí. Diabetes mellitus, nedostatek hormonů štítné žlázy, deprese, roztroušená skleróza jsou jen některé z nemocí, které vedou k zácpě. U těchto jedinců se mohou objevit tzv. úzkostné příznaky (krev ve stolici, nemotivované hubnutí, bezdůvodné zvýšení tělesné teploty), což vyžaduje konzultaci s lékařem.

V případě chronické zácpy, ať už funkční nebo příznaku jiného onemocnění, je nutné konzultovat gastroenterologa a podstoupit vyšetření. Moderní diagnostické metody – kolonoskopie, vyšetření krve a stolice – ve většině případů umožňují objasnit příčinu zácpy.

Co dělat, když máte zácpu

Pokud máte funkční zácpu, následující doporučení vám mohou pomoci dosáhnout normálního pohybu střev:

1) Korekce životního stylu.

• Ranní spěch by neměl být žádný, před školou nebo prací je třeba si vyhradit dostatek času na toaletu.
• Někdy je vydatná snídaně jakýmsi podnětem pro vznik stolice. Obecně uznávaná ideální doba jít na toaletu je 15-30 minut po snídani.
• Je velmi důležité, abyste chodili na toaletu ve stejnou dobu a pravidelně, přivykáme si tak střeva na normální stolici.
• Pokuste se vytvořit podmínky pro pohodlný pobyt na záchodě, požádejte své příbuzné, aby vás po určitou dobu nerušili, aby vás nespěchali.
• Pokud se během dne objeví nutkání na stolici, jděte ze všech sil na toaletu.

2) Cvičení na aktivaci střevní motility.

• Před a během návštěvy toalety si krouživými pohyby dlaně ve směru hodinových ručiček masírujte břicho.
• Před odchodem na toaletu: napodobujte jízdu na kole, procvičte břišní svaly (například vdechujte vzduch, vtahujte žaludek a pak s výdechem „hoďte“ žaludek dopředu).

3) Korekce výživy. Pravidelné stravování 3-4x denně, konzumace dostatečného množství tekutin (1,5-2 litrů nápojů a tekutých jídel denně při absenci kontraindikací), konzumace dostatečného množství vlákniny jsou důležité kroky k normalizaci stolice. Je známo, že obyvatelé naší země jedí v průměru 16-18 g vlákniny denně s normou až 30-35 g, přičemž k udržení této normy musíte konzumovat alespoň 400 g ovoce a zeleniny. denně.

Při absenci kontraindikací je vhodnější konzumovat zeleninu a ovoce syrové, při zvýšené střevní motilitě je povinná tepelná úprava zeleniny (vaření, dušení).

Stimulace stolice může být usnadněna konzumací fermentovaných mléčných výrobků, sušeného ovoce, rostlinného oleje, medu (při absenci kontraindikací) a přidáním kávy do stravy. Mimochodem, vypití sklenice studeného nápoje (vody nebo džusu) ráno na lačný žaludek má často projímavý účinek. Podle doporučení lékaře můžete použít i některé minerální vody. Protože lehce stravitelné sacharidy zpomalují pohyby střev, měli by pacienti se zácpou omezit bílé obiloviny (jako je rýže, krupice) a těstoviny.

V moderním světě, kde převládá západní typ stravování, s velkým množstvím rafinovaných potravin a lehce stravitelnými sacharidy, je někdy velmi obtížné udržet takto pestrou stravu, a tak není překvapující vysoká prevalence zácpy. Ne nadarmo je považována za civilizační chorobu. A mimochodem, další možnou příčinou zácpy spojenou s moderní civilizací je rozšířené používání toalet.

Jak to spolu souvisí, ptáte se? Podívejte se: když sedíte na záchodě, pánevní svaly stlačují konečník, což ztěžuje vyprázdnění. Nejfyziologičtějším způsobem je defekace ve dřepu (jak to lidé dělali vždy předtím), jinak se tomu říká „póza orla“. V tomto případě naše boky a pánev svírají úhel přibližně 35 stupňů, nedochází k žádnému tlaku na konečník. Jsme však lidé zvyklí na pohodlí a toalety samozřejmě neodmítneme. K vytvoření požadované polohy těla tedy můžete použít alternativní techniku ​​– pomocí nízké podnožky vedle toalety. To automaticky zvedne nohy a vytvoří požadovaný úhel.

Důsledky zácpy

Zácpa je vždy příznakem poruch v těle, proto je nezbytná diagnostika a léčba. Nebezpečí pravidelné zácpy:

• rozvoj nerovnováhy střevní mikroflóry (dysbakterióza), která vyvolává snížení místní a obecné imunity, narušuje trávicí procesy a způsobuje nedostatek vitamínů, mikroelementů a živin;
• dysfunkce a onemocnění gastrointestinálního traktu (divertikulóza, hemoroidy, zánětlivé procesy atd.);
• intoxikace těla v důsledku prodloužené přítomnosti výkalů ve střevní dutině;
• tvorba polypů, střevních nádorů;
• střevní obstrukce.

Jediným správným řešením zácpy je kontaktovat gastroenterologa k vyloučení závažných onemocnění, vyšetření a náprava stavu.

Diagnostika a léčba zácpy na EXPERT Clinic

Jak a jak vám můžeme pomoci?

1. Poraďte se s kompetentním specialistou – náš gastroenterolog Vás podrobně vyšetří, v případě potřeby určí další konzultace příbuzných specialistů a bude kontrolovat průběh léčby, od první návštěvy až po výsledek.
2. K identifikaci příčiny zácpy – máme veškeré potřebné vybavení expertní třídy a vysoce kvalifikované diagnostické specialisty k provedení podrobného vyšetření – testy, ultrazvuk, endoskopická vyšetření.
3. Ušetřete čas i peníze – abyste zjistili, proč vaše střeva odmítají pravidelně pracovat, vytvořili jsme bezplatný rozhovor s gastroenterologem k naplánování vyšetření. Pokud máte obavy z příznaků, ale nevíte, kde začít, během rozhovoru vám bude přidělen potřebný rozsah studií.