Hematom je krvácení pod tkání do vzniklé dutiny. K poškození dochází mechanickým vlivem, poškozuje krevní cévu, z níž krev vstupuje do intersticiálního prostoru, aniž by vystoupila, tvoří hematom nebo „modřinu“.
Na první pohled není problém pro majitele koček závažný, ale obsah hematomu se může zanítit a vést k abscesu.
Příčiny hematomu
Hlavní příčinou tohoto typu zranění je mechanické poškození. Může to být pád z výšky, boj, nehoda.
Hematomy se vyskytují při modřinách, zlomeninách, uzavřených poraněních hlavy a také při nesprávně uzavřených pooperačních ranách.
Za zvážení stojí i příčiny vzniku ušního hematomu, který je u koček nejčastější.
- Ušní roztoč
- Blechy
- Plísňové léze.
- Alergické reakce.
- Kousnutí hmyzu.
Kůže boltce u koček je velmi tenká a má rozsáhlou kapilární síť, i menší poškození může vést ke krvácení a tvorbě velkého hematomu.
Se všemi výše uvedenými nemocemi dochází k silnému svědění, které nutí domácí mazlíčky škrábat si uši a poškozovat krevní cévy.
Typy hematomů
Hematomy se dělí podle jejich lokalizace a charakteru samotné modřiny.
Podle umístění jsou:
- Podkožní – může být lokalizováno kdekoli, nejčastěji vzniká následkem úrazu a je viditelné na povrchu těla.
- Retroperitoneální – vzniká v retroperitoneálním prostoru při poranění břicha a zlomeninách pánevních kostí, páteře nebo rupturách vnitřních orgánů.
- Intermuskulární – tvoří se mezi fascií svalů, často vedou k rozsáhlým abscesům.
- Intraorgánový – vzniká při poškození orgánu nárazem a může být doprovázeno jeho prasknutím. Nejobtížnější diagnostikovat bez použití speciálního vybavení.
- Intrakraniální – má nejzávažnější následky, doprovázené příznaky poškození mozkové tkáně.
Rozlišuje se také podél proudu:
- Arteriální – objevují se při prasknutí tepen, mají jasně červenou barvu.
- Žilní – získává se, když jsou žíly prasklé nebo poškozené, mají modrofialovou barvu a jsou tvrdé na dotek.
- Smíšené – nejběžnější typy hematomů, vznikají při průtoku arteriální a venózní krve.
- Pulzující – u tohoto typu je hematom stlačován cévou a v důsledku toho je zabráněno průtoku krve. Lze ji léčit pouze chirurgicky kvůli riziku arteriálního krvácení.
Příznaky
Povrchové hematomy lze u vašeho domácího mazlíčka poměrně snadno odhalit. Vzhledem k pokrytí srstí je jeho barva viditelná jen zřídka, ale často je podkožní krvácení doprovázeno výrazným otokem nebo otokem, který může být na dotek měkký nebo tvrdý.
Hematom ušního boltce je charakterizován následujícími příznaky:
- Otok rychle roste podél boltce a má měkkou konzistenci.
- Bolestivé na dotek.
- Kočka je neklidná, vrtí hlavou a naklání ji k poškozenému orgánu.
- Často červené barvy a horké na dotek.
V případech stagnace může hematom získat namodralý odstín, hnisat a také může dojít ke zvýšení celkové tělesné teploty.
Pokud je poranění oka doprovázeno hematomem, pak je charakterizováno krvácením uvnitř oka. Oko se stává jasně červené a vodnaté.
U modřin vnitřních orgánů se charakteristické znaky neobjevují okamžitě, ale s nárůstem poškození. Doprovázeno charakteristickými příznaky poškození v závislosti na lokalitě.
Příznaky kraniálního hematomu
Tento typ poranění vyžaduje resuscitační opatření. V důsledku úrazu dochází k poškození mozkové tkáně, které je doprovázeno otokem a pohmožděním.
Nejčastější příznaky takového poranění jsou neurologické:
- Útlak, slepota (nejčastěji jednostranná), poruchy chování.
- Možná porucha vědomí až kóma, poruchy dýchání a motorických funkcí (paréza, paralýza, hemiplegie).
- Změny chůze (chůze v kruhu), pokles hlavy ve směru léze, ztuhlost (napětí) svalů zadní části hlavy
Diagnóza hematomu
Hematomy jsou často zaměňovány s nádory, alergickými onemocněními a dermatitidou.
Obvykle se veterinář ptá majitele na hlavní příčinu onemocnění, pokud šlo o zranění, pak je ve většině případů diagnostikován hematom.
Je také nutné provést ultrazvuk vnitřních orgánů a prostý rentgen kostí, zejména pokud došlo k pádu z výšky nebo dopravní nehodě.
Pokud je nádor lokalizován na končetině, je nutné provést i rentgenový snímek k vyšetření celistvosti kosti.
U uzavřeného poranění hlavy je nutné provést MRI nebo CT sken hlavy a také rentgen hrudníku a páteře. Dále je nutné absolvovat punkci mozkomíšního moku, EKG, ECHO mozku, celkové klinické testy, vyšetření očního pozadí a neurologické sledování.
Léčba hematomu
- Pokud je vaše kočka zraněná, pak i v přednemocničním stadiu přikládejte na zranění led, měla by být zabalena do igelitu a čistého suchého hadříku. Pokud je to možné, aplikujte injekci léku proti bolesti – analgin nebo ketofen.
- U malých hematomů se používá konzervativní terapie. Místo modřiny lze zahřát parafínovými aplikacemi, resorbujícími mastmi – ichtyol, terpentýn.
- Při rozsáhlém výpotku vyžaduje léčba hematomů chirurgický zákrok. K tomu se provede punkce, následuje evakuace obsahu, výplach dutiny a aplikace antibiotické masti (hlavně levomekol).
- V případě hematomů ušního boltce je jeho otevření povinné, protože dlouhý průběh onemocnění vede k tvorbě zjizvené tkáně a změně tvaru ucha. Dutina se vyčistí od fibrinu a krevní sraženiny, poté se aplikuje fixační steh.
- V případě klíšťové nebo plísňové infekce ucha je nutné spolu s léčbou hematomu provést etiologickou (antiparazitární nebo antimykotickou) terapii.
- Pokud hematom pulzuje, pak se během operace na poškozenou tepnu aplikuje ligatura a rána se sešije.
- Kraniální hematom vyžaduje komplexní léčbu s resuscitačními opatřeními a lékařským dohledem.
Jako terapii hojení ran po punkci můžete použít masti – levomekol nebo synthomycin. Při podezření na hnisavou komplikaci se aplikují obvazy s mastí Višnevského.
Prevence
- Kontaktujte důvěryhodné veterinární kliniky.
- Dopřejte své kočce převážně vnitřní životní styl, abyste se vyhnuli zranění. Je vhodné vašeho mazlíčka vykastrovat nebo vykastrovat.
- Včasná léčba onemocnění uší.
- Použití profylaktických kapek nebo obojků proti parazitům.
- Pozorný přístup k vašemu mazlíčkovi a správná péče jsou klíčem k dobrému zdraví kočky.
