Detekce obligátně patogenních hub – dermatofytů s druhovou identifikací pomocí PCR. Studie zahrnuje identifikaci následujících druhů: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes complex, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
Dermatofytózy – onemocnění ze skupiny povrchových mykóz – v současnosti zůstávají naléhavým problémem v dermatologii a medicíně obecně. Patří k nejčastějším a nejobtížněji léčitelným kožním onemocněním a tvoří více než 30 % všech dermatologických patologií, s nimiž pacienti vyhledávají dermatologickou péči.
Dermatofytóza postihuje pouze kůži, vlasy a nehty, ale to jsou jediné skutečně nakažlivé mykózy přenášené z nemocného člověka nebo zvířete.
Původci dermatofytózy jsou houby rodů Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton. Patří mezi několik málo obligátně patogenních hub s výraznou keratinolytickou aktivitou (tj. jsou schopny rozkládat zvířecí a/nebo lidský keratin). Aktivita keratináz a proteolytických enzymů obecně je považována za základ patogenních vlastností dermatofytů. Samotné keratinázy jsou schopny rozkládat nejen keratin, ale i další živočišné proteiny, včetně kolagenu a elastinu. Aktivita keratináz se u různých dermatofytů liší. Nejvyšší aktivitu má T. mentagrophytes, zatímco T. rubrum má velmi střední aktivitu. Schopnost rozkládat různé typy keratinu obecně odpovídá lokalizaci dermatofytové infekce. E. floccosum je tedy druh s nízkou keratinolytickou aktivitou, který neovlivňuje vlasy.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří:
1. Chronická mikrotraumata kůže (domácí úrazy, nošení těsného, nepohodlného oblečení a obuvi, neprofesionální manikúra a pedikúra);
2. U starších lidí jsou hlavními rizikovými faktory cévní onemocnění, obezita a patologie nohou.
3. Riziko vzniku dermatofytózy je zvýšené u pacientů s diabetes mellitus, stejně jako u jedinců s hyperhidrózou (zvýšené pocení) a imunodeficienčními stavy.
Hlavní je kontaktně-domácí cesta infekce: přímý kontakt s nemocnou osobou nebo nositelem, případně společné používání předmětů v domácnosti, oblečení a obuvi. K infekci může dojít v bazénech, fitness centrech, kosmetických salonech, pokud tato zařízení řádně nedodržují hygienické normy.
Příznaky a projevy dermatofytózy se liší v závislosti na virulenci patogena, lokalizaci (kůže, vlasy, nehty), citlivosti a přecitlivělosti hostitelského organismu. Obecnými, nejtypičtějšími příznaky pro celou skupinu dermatofytóz jsou kulatá a postupně se rozšiřující ložiska zánětu a/nebo ulcerace způsobená působením keratinolytických a dalších enzymů ničících bílkoviny (elastin, kolagen atd.), které dermatofyty produkují během svého života. Agresivní aktivita dermatofytu je zpravidla omezena na povrchovou vrstvu kůže, avšak za nepříznivých vnitřních podmínek v postiženém organismu (absence nebo oslabení ochranných faktorů) jsou možné hlubší a závažnější mykózy.
Význam laboratorní detekce dermatofytů:
1. Léčba trvá několik týdnů až několik měsíců, léky mají vedlejší účinky, čím dříve je infekce zjištěna, tím vyšší je míra eliminace infekce.
2. Je důležité provádět diferenciální diagnostiku dermatofytózy a dalších lézí kůže a přívěsků.
3. Je důležité vyloučit/prokázat koinfekci dermatofyty u neinfekčních kožních lézí.
Vznik účinné metody genové diagnostiky dermatofytózy otevírá klinickým lékařům nové perspektivy – v první řadě vysoce citlivou expresní diagnostiku dermatofytózy na úrovni zlatého standardu.
Laboratoř UNILAB provádí tento výzkum pomocí PCR s detekcí v režimu „real time“. Nespornými výhodami této metody jsou:
1. Vysoká citlivost a specificita;
2. Rychlost získání výsledků;
3. Druhová identifikace patogenů.
- Podmínky přípravy stanoví ošetřující lékař.
1. Diferenciální diagnostika dermatomykózy
2. Podezření na plísňovou infekci kůže, nehtů nebo vlasů
3. Sledování účinnosti léčby
Výsledky studie by měl posoudit ošetřující lékař s přihlédnutím k dalším klinickým, přístrojovým a laboratorním údajům.
