Stanovení chemického složení močových / žlučových kamenů pomocí infračervené spektroskopie
Jak močové, tak žlučové kameny se liší strukturou a chemickým složením. Na základě složení se rozlišují tyto odrůdy: uráty, fosfát-amonium-hořčík, struvit, cystin, xantinové kameny, fosfáty, oxaláty. Přesné složení konkrétního kamene lze určit pouze chemickým výzkumem.
Analýza stanovení močových/žlučových kamenů je důležitou diagnostickou metodou při zjišťování urolitiázy u pacientů. Vzhledem k tomu, že pro prevenci opětovné tvorby ledvinových a žlučových kamenů po operaci je nutné znát jejich přesné složení, uchýlí se k metodě IR spektrometrie, která umožňuje jejich rychlou identifikaci po operaci.
K čemu je analýza?
Studie je nařízena potvrdit/vyloučit urolitiáza, diferenciace ledvinových / žlučových kamenů, aby lékař zvolil optimální léčbu urolitiázy / žlučových kamenů nebo učinil opatření k prevenci opakované tvorby močových / žlučových kamenů. Kromě toho se tento typ vyšetření používá, když je nutné kvantitativně vypočítat chemické prvky, které tvoří kameny, aby byly poskytnuty úplné a spolehlivé diagnostické informace při vývoji účinného preventivního programu pro další tvorbu močových kamenů v močovodech a močovodech. ledviny.
Znáte-li přesnou příčinu tvorby kamenů v ledvinách a močovém měchýři, můžete zabránit urolitiáze. Všechny kameny, které se uvolní při močení, i ty, které byly odstraněny během operace, podléhají vyšetření. Posouzení minerální struktury kamenů usnadňuje lékaři diagnostiku příčin jejich vzniku, výběr specifik, metody následných vyšetření, optimální taktiku léčby a nejúčinnější metody prevence recidivující tvorby kamenů.
Kdy je studium naplánováno?
Analýzu předepisují urologové a nefrologové, pokud má pacient podezření na urolitiázu, aby se zjistily příčiny, které ji způsobily, specifika metabolických procesů, diagnostika infekčního procesu a analýza účinků léčby drogami na tělo. Totéž platí pro kameny ve žlučníku – vyšetření předepisuje gastroenterolog při podezření na onemocnění žlučových kamenů
Vzorkem biomateriálu pro chemický výzkum jsou kameny, které jsou nezávisle vylučovány močí nebo odebírány během litotrypse, což je operace rozdrcení/odstranění kamenů z močovodů, močového měchýře, ledvin a žlučníku. Závěr obsahuje informaci o poměru solí v kalkulu.
Podrobný popis analýzy
Urolitiáza je jedno z nejčastějších onemocnění urogenitálního systému, které se vyznačuje tvorbou tzv. močových kamenů v orgánech urogenitálního systému (úsek od ledvin po močovou trubici).
V zásadě ve složení kamenů dominují mikrokrystaly, které se mohou usazovat v moči. K podobnému procesu dochází v důsledku toho, že pacient má infekční onemocnění urogenitálního traktu, dědičné patologie nebo nemoci, které vznikají během léčby určitými léky.
Ve většině případů se ledvinové kameny odstraňují chirurgicky, ale často je operace zcela neodstraní, protože po nějaké době se onemocnění opakuje. Důvodem opětovné tvorby kamenů je částečné (ne úplné) odstranění poruchy, kvůli které kameny vznikají. Konkrétně po 12 měsících od data operace k odstranění močových mikrokrystalů končí v průměru 10 % pacientů znovu v nemocnici se stejným problémem, po 5 letech – téměř 50 %, po 20 letech – asi 80 %.
K diagnóze je potřeba pouze předložit k analýze do laboratoře kámen, který prošel přirozeně (u urolitiázy) nebo kámen odstraněný během operace.
Během analýzy (v okamžiku průchodu infračerveného záření vzorkem v různých rovinách) se zaznamenává úroveň absorpce světelného rozsahu. Vzhledem k tomu, že každá z chemických složek má svůj vlastní (od ostatních odlišný) koeficient absorpce, pomáhá tento test přesně určit strukturní složku kamene.
Příznaky urolitiázy, specifika léčby a soubor preventivních opatření k zamezení opakované tvorby kamenů závisí na typu kamene. Pochopení minerálního složení močových kamenů poskytuje specialistovi spolehlivý obraz o příčinách a závažnosti onemocnění a také usnadňuje výběr účinné léčebné metody.
Jaký je účel minerálního vyšetření kamenů?
Tento laboratorní test je zaměřen na detekci jednoduchých chemikálií, komplexních sloučenin ve vzorku studovaného kamene, jakož i na povahu kamenů a vlastnosti jejich krystalové struktury.
Na základě diagnostických výsledků je možné určit typ kamene a vyvinout řadu opatření zaměřených na prevenci kamenotvorných procesů v těle.
Vlastnosti a výhody IR techniky
Studium minerálního složení močových kamenů se provádí pomocí IR spektrometrie. Během diagnostického procesu měří spektrometr záření absorbované molekulami tvořícími ledvinové / žlučové kameny v určitém analyzovaném vzorku pod vlivem infračerveného spektra.
Výhodou metody je rychlá dostupnost výsledků analýz, možnost testovat malé množství biologického materiálu a spolehlivé stanovení chemické struktury studovaných kamenů.
Diagnostika umožňuje studovat minerální složení kamenů a následně stanovit účinné techniky léčby urolitiázy/cholelitiázy, případně zavést preventivní opatření k prevenci relapsů.
Příprava na test na ICD
V případě, že osoba shromažďuje biomateriál nezávisle (pro urolitiázu):
- Je nutné provést toaletu genitálií. Ženy by si měly důkladně čistit stydké pysky. K tomu je vhodné použít dva vatové tampony: první – namočený v roztoku teplé vařené vody a mýdla, druhý – v obyčejné čisté vodě. Směr pohybu použitého tamponu by měl směřovat k oblasti konečníku od pubis. Zbývající vlhkost po vyčištění genitálií se odstraní sterilním hadříkem. Pokud jde o muže, měli by před studiem důkladně ošetřit vstup do močové trubice teplou mýdlovou vodou. V tomto případě je třeba také stáhnout záhyb kůže močové trubice, důkladně omýt a otřít čistým suchým hadříkem.
- Připravte si filtrační materiál (kus gázy o rozměrech 10 × 10 cm) a sterilní nádobu na jedno použití.
- Odlehčete přes připravený filtr (je to nutné, aby se kamínky (pokud nějaké jsou) volně oddělily od kapaliny), poté vizuálně zkontrolujte jeho povrch a pokud jsou v něm zrnka písku, kamínky nebo nějaké úlomky, seberte je do sterilní nádobu, zavřete víko a odneste je do laboratoře .
Možná omezení a kontraindikace
V případě velkého počtu kamenů je nutné analyzovat alespoň jeden vzorek materiálu.
Co znamenají výsledky?
Závěr obsahuje kvantitativní hodnocení chemických sloučenin obsažených v kamenech. Studie ukáže, z jakých složek se kámen skládá. Za normálních okolností by se v žlučníku, ledvinách, močovém měchýři ani močovodech neměly vyskytovat žádné močové kameny. Přítomnost močových kamenů ve vyšetřovaném vzorku moči je příznakem urolitiázy.
Samotné výsledky této studie nestačí k potvrzení urolitiázy nebo cholelitiázy a předepisování/správné léčbě. Rozhodnutí o potřebě dalšího vyšetření a výběru léčebného režimu by mělo být provedeno na základě analýzy všech údajů, které má ošetřující lékař k dispozici.
Struvitové kameny naznačují infekční proces v močových cestách, při kterém dochází k nadměrné produkci amoniaku. Nejčastěji jsou tyto typy kamenů diagnostikovány u žen na pozadí bakteriální infekce genitourinárního systému.
Oxaláty vápenaté se vyskytují, když:
- nadbytek parathormonu, který přispívá ke zvýšení titrů vápníku v séru a moči;
- různé typy metabolických poruch (mohou způsobit zvýšení množství vápníku vylučovaného močí na pozadí metabolické acidózy);
- genetická tendence absorbovat nadměrné množství vápníku ze stravy, což vede k hyperkalciurii (zvýšené hladiny vápníku v moči).
Cystinové kameny se tvoří v důsledku nadbytku cystinu na pozadí progresivní dědičné patologie – cystinurie. Kameny z kyseliny močové (vznikají v důsledku nadbytku kyseliny močové v těle a porušení jejího metabolismu; nejčastěji diagnostikovány u mužů a lidí, kteří dodržují dietu, v níž převažují živočišné bílkoviny).
