Tachykardie je typ arytmie, při které pacientova srdeční frekvence (HR) přesahuje 90 tepů za minutu. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění srdce, cév, jiných orgánů a systémů Zdroj:
Výsledky studií tachykardie. Nasriddinova Sh.U., Kiyamova L.B. Akademický výzkum v pedagogických vědách. 2022. č. 1. S. 326-330. Klinicky se tento patologický stav projevuje pocitem bušení srdce, bezdůvodnou úzkostí, strachem, pulzací žil na krku, závratěmi a mdlobami. Bez včasné léčby se mohou vyvinout závažné komplikace.
Mechanismus rozvoje
Jedním z nejdůležitějších ukazatelů fungování srdečního svalu je rytmus jeho kontrakcí. Pokud je rytmus normální, nazývá se sinus. Je známo, že srdce se skládá ze svalových vláken, která jsou schopna spontánní kontrakce. Rytmus těchto kontrakcí je dán skupinou buněk (sinoatriální uzel), které se stahují vždy s určitou frekvencí. Z uzlu se impuls šíří vodivými cestami po celém myokardu, což vede k současné kontrakci všech srdečních buněk. Pokud je stimulace buněk uzlu příliš silná nebo je narušena jeho funkce, může to vést k rozvoji tachykardie. Rozvoj sinusové formy onemocnění může být spojen s dysfunkcí autonomního a sympatického nervového systému, které ovlivňují fungování myokardu. První z nich má inhibiční účinek. Druhý aktivuje stresovou reakci a další akce zaměřené na mobilizaci těla. Pokud v důsledku nerovnováhy začne převažovat akce sympatiku, může to vést ke zvýšení srdeční frekvence. Zvýšená srdeční frekvence je navíc často důsledkem onemocnění štítné žlázy spojené se zvýšenou syntézou hormonů. Další příčinou může být strukturální poškození srdečního svalu spojené s rozvojem zánětlivých procesů. Tento vývojový mechanismus je však poměrně vzácný.
Příčiny
- silné emoční přetížení (negativní i pozitivní);
- příliš časté používání tonik;
- výrazná fyzická aktivita;
- nekontrolované užívání určitých léků;
- horké klima, dusno.
Příčiny patologické formy:
- patologie srdce;
- hormonální selhání;
- dehydratace těla;
- anémie;
- velká ztráta krve;
- patologie štítné žlázy;
- vysoká tělesná teplota při infekčních onemocněních.
Zvýšení srdeční frekvence je příznakem takových srdečních patologií, jako je infarkt myokardu, srdeční selhání, zánět vnější, svalové nebo vnitřní výstelky srdce, defekty myokardu a dysfunkce vedení. V některých případech nelze příčiny poruchy srdečního rytmu určit. Tento typ tachykardie se nazývá idiopatická.
Příznaky
Nemoc se může projevovat různými způsoby. Příznaky tachykardie závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, jeho věku a přítomnosti doprovodných patologií. Na pozadí zvýšené srdeční frekvence se často vyvíjí celková slabost, pocit nepohodlí v oblasti hrudníku a závratě.
Někteří pacienti pociťují dušnost, ztmavne jim vidění, jsou možné mdloby a prudký pokles krevního tlaku. Pokud dojde k tachykardii na pozadí anginy pectoris, pacient pociťuje silnou bolest za hrudní kostí. V případě srdečních vad je záchvat onemocnění doprovázen zvýšenou dušností.
Klasifikace
Existuje několik klasifikací onemocnění.
V závislosti na původu se rozlišují následující formy:
- fyziologický – tento typ je kompenzační reakcí těla na zvýšení potřeby kyslíku při sportu, silný psycho-emocionální stres atd., není pozorováno poškození převodních drah a myokardu;
- patologické – vyskytuje se na pozadí různých onemocnění.
Podle klinického průběhu:
- paroxysmální tachykardie;
- trvalá (chronická) forma.
Podle zdroje generování impulsu:
1. Sinusová tachykardie. Tento typ může být normální variantou (fyziologická forma) nebo se může objevit v důsledku srdečního onemocnění. Zdroj:
Idiopatická sinusová tachykardie. Syrov A.V., Štúrov N.V. Obtížný pacient. 2015. č. 7. S. 21-23 (patologická forma).
2. Síňová tachykardie. Vyznačuje se silným tlukotem srdce. Může být stabilní a nepřetržitý nebo opakující se a nestabilní.
3. Atrioventrikulární forma (supraventrikulární tachykardie). Léze se nachází v atrioventrikulárním uzlu (odtud název). Vyskytuje se poměrně často, hlavně u žen do 45 let, což souvisí s vrozenými rysy stavby srdce a silnější náchylností k emočním prožitkům.
4. Komorová tachykardie. S touto formou se zvyšuje počet kontrakcí v komorách, srdeční frekvence může dosáhnout více než 220 úderů za minutu. K patologickým změnám dochází v důsledku narušení struktury srdečního svalu, což vede k narušení vedení impulsů.
Jaké je nebezpečí nemoci
Při rychlém pulzu se srdce rychleji opotřebovává. Dlouhodobý zrychlený tep vede k poklesu krevního tlaku, rozvoji anginy pectoris a srdečnímu selhání.
Postupem času se zhoršuje prokrvení myokardu, což zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a infarktu. Pokud je příčinou zrychleného srdečního tepu srdeční selhání, pak je nutné okamžitě zahájit léčbu zaměřenou na prevenci rozvoje závažných komplikací.
Dalším nebezpečným důsledkem této patologie je zablokování plicní tepny nebo krevních cév mozku trombem. Nejnebezpečnějšími komplikacemi komorové formy jsou fibrilace komor, infarkt myokardu a náhlá smrt.
Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. To značně usnadní následnou léčbu.
Komplikace
Komplikace nebezpečné pro zdraví pacienta se vyvíjejí pouze u těžkých, progresivních forem onemocnění.
- tromboembolismus;
- ztráta vědomí;
- plicní edém;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- infarkt myokardu;
- kardiogenní šok;
- nenadálá smrt.
diagnostika
Během návštěvy lékař změří tepovou frekvenci a poslouchá srdce pomocí fonendoskopu. K potvrzení diagnózy a posouzení fungování srdečního svalu se provádí EKG (může být předepsána buď standardní studie v klidu nebo EKG při zátěži).
Mnoho pacientů vyhledává pomoc u specialisty, když záchvat nemoci již pominul a srdeční frekvence se zotavila. V tomto případě je předepsáno každodenní Holterovo monitorování k identifikaci patologických poruch Zdroj:
Vyšetření pacienta s tachykardií ve všeobecné lékařské praxi. Dubykaitis T.A. Ruský rodinný lékař. 2016. č. 1. S. 35-46 Pacient nosí po dobu XNUMX hodin malý přístroj, který zaznamenává krevní tlak a srdeční činnost. Kromě toho se doporučuje vést si deník, ve kterém byste měli zaznamenávat epizody psycho-emocionálního a fyzického přetížení. Lékař, který porovná Holterova monitorovací data se záznamy v deníku, bude schopen přesněji dešifrovat výsledky a stanovit správnou diagnózu.
Pokud se epizody tachykardie vyskytují zřídka (paroxysmální forma), pak může být pacientovi implantován speciální smyčkový záznamník. K objasnění typu primární formy onemocnění se provádí elektrofyziologická studie.
K identifikaci příčin sekundárních forem onemocnění mohou být pacientovi předepsána následující vyšetření:
- vyšetření stolice na skrytou krev;
- krevní test;
- koagulogram;
- stanovení hormonálních hladin;
- ECHO KG;
- toxikologické studie a řada dalších.
V případě potřeby jsou předepsány konzultace s odborníky (gastroenterolog, endokrinolog, kardiochirurg, neurolog, pulmonolog a další).
Léčba
Pokud pacient náhle zažije záchvat a je sám doma, musí se několikrát zhluboka nadechnout, aby se srdeční frekvence normalizovala. Kromě toho můžete provést následující cvičení. Zavřete hlasivkovou štěrbinu a zatněte svaly hrudníku (jako byste se namáhali) po dobu 15 sekund. Poté, co se váš celkový stav vrátí do normálu, měli byste jít na kliniku a podstoupit vyšetření. Je zakázáno začít samostatně užívat léky nebo doplňky stravy, protože to může pouze zhoršit situaci a vést k rozvoji závažných komplikací. Jakoukoli léčbu by měl předepisovat pouze lékař!
Všechny metody léčby tachykardie jsou rozděleny do dvou velkých skupin: léčivé a chirurgické. V prvním případě jsou pacientovi předepsány léky. Mohou to být léky upravující srdeční rytmus nebo sedativa, která také zpomalují srdeční frekvenci. Zdroj:
Moderní principy léčby supraventrikulární tachykardie. Tarzimanova A. I., Podzolkov V. I. KVTiP. 2020. Č. 5. S. 57-63 Sedativa mohou být syntetického i rostlinného původu. Jsou nejúčinnější, pokud je rychlý srdeční tep spojen s chronickým stresem, nervovým napětím, chronickou únavou.
Ve zvláště pokročilých případech, za přítomnosti doprovodných onemocnění, kdy tachykardie významně zhoršuje pohodu pacienta a nereaguje na konzervativní léčbu, je indikován chirurgický zákrok. Zdroj:
Chirurgické a intervenční metody léčby komorové tachykardie. Lebeděv D.S. Kardiologie: Novinky. Názory. Školství. 2015. č. 4. S. 68-78 V závislosti na příčinách onemocnění může být instalován umělý kardiostimulátor, může být odstraněn nádor nebo část štítné žlázy, může být provedena radiofrekvenční ablace atd. Pokud je arytmie způsobena krevními chorobami, pak je terapie primárně zaměřena na odstranění základní patologie.
