Svrab je jedno z nejčastějších dermatologických parazitárních onemocnění. Původcem je roztoč Sarcoptes scabiei. Onemocnění je vysoce nakažlivé a projevuje se ve formě svědění a charakteristických vyrážek. Pokud se takové příznaky objeví, je to nutné zavolejte dermatologa domů. Léčba zahrnuje lékovou terapii, ošetření prostor a velmi důležité je dodržování pravidel osobní hygieny.
Co je svrab, jak dochází k infekci
Svrab nebo svrab se vyvíjí, když je infikován roztočem svrabem. Podle oficiálních statistik je míra výskytu v Ruské federaci 18–45 případů na 100 tisíc obyvatel. Onemocnění je diagnostikováno u lidí všech věkových kategorií, častěji však u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Nejčastěji se ohniska vyskytují mezi zářím a prosincem.
Nemoc se přenáší od nemocných lidí blízkým kontaktem nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost.
Svrabem se můžete nakazit:
- na veřejných místech přes zábradlí a madla, v kontaktu s oděvem nemocné osoby;
- prostřednictvím sexuálního kontaktu (nejčastěji se muži nakazí od žen);
- spontánně mimo zdroj infekce – v hotelech, lázních, vlacích přes ložní prádlo;
- od zvířat (zřídka).
Délka inkubační doby pro primární infekci je 7–14 dní, pro opakovanou infekci – ne více než jeden den.
Příznaky
Hlavním subjektivním příznakem svrabu je silné svědění, které se projevuje především večer a v noci, což souvisí s činností parazitů.
Další projevy onemocnění:
- vyrážky na kůži ve formě papulí, vezikul, z nichž 30 % obsahuje nezralé samice a samce parazita
- charakteristické svrabové nory, jasně viditelné pod kůží – to je rovná nebo zakřivená čára světlé nebo tmavé barvy, stoupá nad povrch kůže, délka – až 7 mm;
- škrábání a při připojení sekundární bakteriální infekce – vředy, pustuly;
- krvavé nebo serózně-hnisavé krusty.
Hlavní lokalizace vyrážky jsou zápěstí, nohy, mužské pohlavní orgány a oblast kolem bradavek u žen. Vyrážka se zřídka vyskytuje na obličeji a mezi lopatkami. Papuly s roztoči jsou velké až 2 mm a nacházejí se v oblasti vlasových folikulů. Mezi prsty na rukou, nohou a zápěstích jsou izolované vezikuly o průměru do 3 mm, často chybí známky zánětu. Škrábání, vředy a krusty lze nalézt v oblasti loktů, křížové kosti a intergluteálních záhybů.
Druhy svrabů
Přesná klasifikace svrabů neexistuje, ale v závislosti na klinických projevech se rozlišují následující typy onemocnění:
- Typický. Nejběžnější typ, objevují se všechny charakteristické příznaky patologie.
- Inkognito neboli svrab čistých lidí. Vyskytuje se u lidí, kteří se v noci často sprchují nebo koupou. Klinický obraz je rozmazaný, papuly a vezikuly jsou jednotlivé, nejsou žádné škrábance ani krusty.
- norský. Vzácná forma onemocnění, nejčastěji se rozvíjí u lidí s oslabenou imunitou, zhoršenou periferní citlivostí, Downovou chorobou, stařeckou demencí a také u pacientů užívajících cytostatika nebo hormonální léky. Postižené oblasti kůže jsou červené, pokryté hustými krustami šedožluté nebo hnědé barvy, které omezují pohyb. Pod krustami a mezi vrstvami je mnoho svrabových roztočů. Při této formě onemocnění často trpí nehty, vypadávají vlasy, zvětšují se lymfatické uzliny, stoupá teplota, objevuje se nepříjemný tělesný zápach. Léčba se provádí pouze v nemocnici.
- Svrab bez tahů. Vyvíjí se při infekci larvami parazitů. Projevuje se jako jednotlivé papuly a vezikuly.
- Nodulární svrab nebo svrabová lymfoplázie. Známky jsou svědění v oblastech charakteristických pro svrab, vzhled uzlů a papulí.
- Svrabová erytrodermie. Patologie se rozvíjí u pacientů, kteří mají svrab déle než 2 měsíce a užívali masti s kortikosteroidy, antipruritické a zklidňující účinky. Hlavním projevem jsou červené skvrny na kůži s velkým množstvím svrabů, které mohou být lokalizovány na obličeji, hlavě a mezi lopatkami. Svědění je mírné, ale pokrývá téměř celé tělo. V oblasti hýždí a loktů se vnější vrstva kůže zahušťuje.
- Pseudosarkoptóza je svrabová infekce, která se na člověka přenáší ze zvířat. Nejsou žádné svrab, ale tvoří se puchýře, objevují se škrábance a krusty. Inkubační doba trvá několik hodin.
Patogeneze svrabů
Původcem svrabu je roztoč, který parazituje pouze na člověku. Parazitovi netrvá déle než 20 minut, než pronikne do kůže.
Samice je mnohem větší než samec. Samec má přísavky, se kterými se může pohybovat po kůži rychlostí 3 cm za minutu. Tělo samice je pokryto mnoha štětinami, výrůstky, ostny a přísavkami, které jsou nezbytné pro pohyb a fixaci. Ústní ústrojí je dobře vyvinuté.
K oplodnění dochází pod kůží a larvy se krátce vynoří na povrch. Samice klade vajíčka a v noci ohlodává chodbičky potřebné k dýchání a kladení vajíček.
Životní cyklus roztoče svrabového lze rozdělit do 2 fází. Kožní – krátkodobá, paraziti se plazí na povrch dermis pouze 2krát a subkutánní.
Hlavní fáze životního cyklu:
- Páření samice a samce na povrchu kůže. Samec umírá.
- Samička se prohlodá svrabovým tunelem, do kterého naklade 1–2 vajíčka denně.
- Po 2 týdnech se z vajíček vynoří mladí jedinci a začnou hlodat nové tunely.
- Večer a v noci se paraziti plazí na povrch kůže, aby se spářili.
Roztoč svrab žije 2–8 týdnů, umírá a rozkládá se ve vlastních tunelech. Při teplotách nad 55 °C zemře po 10 minutách, při teplotách nad 80 °C – okamžitě. Mimo lidské tělo nemůže parazit žít déle než 72 hodin a umírá na nedostatek vlhkosti.
Svrab u dětí
Děti se nakazí v rámci rodiny nebo v uzavřených dětských skupinách. Dítě se svrabem je často léčeno alergií, což vede k aktivnímu šíření onemocnění a rozvoji komplikací. V 80 % případů jsou pacienty se svrabem lidé do 30 let, každý pátý pacient je dítě.
U dětí je zjišťována převážně typická forma svrabu s charakteristickými klinickými projevy. Jedná se o noční svědění, výskyt papulí, uzlů, škrábání mezi prsty, na dlaních a chodidlech a na žaludku.
Charakteristickým příznakem je přítomnost svrabu ve formě proužků o délce 4–7 cm, někdy lze parazita vidět přes stratum corneum. Tento příznak se nazývá Bazinovo svědění.
Charakteristické kvarteto svrabů:
- Ardiho příznak – krvavé nebo hnisavé krusty v oblasti lokte;
- Gorchakovův příznak – malé krvavé krusty na samotném lokti;
- pozitivní Sezariho příznak – svrab vždy stoupá nad povrch kůže;
- příznak trojúhelníku – hemoragické krusty se přesouvají do křížové kosti z intergluteálního záhybu.
U kojenců se mohou objevit vyrážky na obličeji a hlavě. Onemocnění je závažné a je často komplikováno sekundárními bakteriálními patologiemi a alergickou dermatitidou.
U dětí se také často zjišťují atypické formy svrabu – bez nor, nodulární. V přítomnosti Downova syndromu, stavů imunodeficience a dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů se zvyšuje riziko vzniku norské nebo kortikální formy onemocnění, která je vysoce nakažlivá.
Chcete-li se rychle zbavit nemoci a vyhnout se rozvoji komplikací, je nutné dodržovat zásady terapie:
- Nemocné dítě musí být léčeno současně se všemi lidmi, kteří s ním přicházejí do styku;
- Aplikujte všechny léky večer;
- před zahájením terapie se osprchujte a použijte tvrdou žínku;
- při léčbě dětí do 3 let aplikujte léky na celé tělo, pokud je dítě starší, neošetřujte obličej a hlavu;
- Všechny vnější produkty by měly být dobře vtírány do problémových oblastí.
Léčba svrabu u dětí se nejčastěji provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná, pokud pacienta nelze izolovat, jsou známky komplikací, dochází ke zvýšení teploty a zvětšení lymfatických uzlin. V terapii se používají prostředky na bázi síry, benzylbenzoátu, permetrinu, pyrethrinu, Crotamitonu nebo Juraxu.
Svrab během těhotenství
Nemoc během těhotenství nepředstavuje hrozbu pro ženu, ale negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav. Pokud není léčba zahájena včas, může onemocnění ovlivnit zdraví plodu, dítě se může nakazit při porodu nebo při kojení.
Příznaky svrabu během těhotenství se nijak zvlášť neliší. Léčení nemoci se však stává obtížnější, protože mnoho léků nemohou nastávající matky používat.
Komplikace svrabů
Bez řádné a včasné léčby se na pozadí svrabu vyvinou další dermatologické patologie, které zkreslují skutečný obraz onemocnění.
Častou komplikací svrabu je sekundární pyodermie, která se projevuje jako hnisavé procesy na kůži. Druhým negativním důsledkem je dermatitida. Vzácné komplikace – kopřivka, mikrobiální ekzém.
Sekundární purulentní patologie:
- impetigo způsobené stafylokoky – zánět mazových žláz nebo horní části vlasového folikulu;
- hluboká folikulitida;
- vaří;
- Ecthyma vulgaris je streptokoková kožní léze, při které se tvoří jeden nebo více vředů s hnisem.
Tato onemocnění jsou často doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, známkami intoxikace a je nutná antibakteriální terapie.
Svrab je často komplikován alergickou dermatitidou. Kromě známek základního onemocnění dochází k zarudnutí v různých oblastech, svědění se šíří do celého těla.
Mikrobiální ekzém je charakterizován výskytem mokvajících vředů, erozí, vředů, vínových nebo cyanotických uzlů. Prvky jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti hýždí.
Diagnóza onemocnění
Když se objeví známky svrabu, je lepší pro primární diagnostiku zavolejte lékaře doma. Specialista musí být informován o charakteristických příznacích – svědění večer a v noci, vyrážky.
K potvrzení diagnózy se provádí laboratorní diagnostika:
- svrab se barví anilinovým barvivem nebo roztokem jódu 3–5 %;
- oil vitropression – olej se aplikuje na suspektní trakt svrabu, poté se aplikuje tlak na ošetřovanou oblast pomocí podložního sklíčka pro vizualizaci kožních inkluzí na povrchu;
- extrakce parazita – do začátku průchodu, který vypadá jako malá hnědá tečka, se zapíchne jehla, k ní se přiloží samička, vyjme se a umístí se do vody nebo 40% kyseliny mléčné k mikroskopii;
- seškrábání – na kůži se aplikuje 40% kyselina mléčná, po 5 minutách se seškrábne vrchní vrstva uvolněné epidermis, prozkoumá se pod mikroskopem k identifikaci vajíček, skořápek larev nebo dospělců;
- dermatoskopie – kůže se vyšetřuje lupou s minimálně 20násobným zvětšením, u typického svrabu bude výsledek vždy pozitivní.
Pokud jedna z metod prokáže přítomnost roztoče svrabového, je diagnostikován svrab.
Musí být provedena diferenciální diagnóza, aby se vyloučila kopřivka, alergická nebo klíšťová dermatitida, pedikulóza a pseudosarkoptóza.
Léčba svrabů
Volba terapie závisí na různých faktorech. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána specifická léčba a po kontaktu s infikovanou osobou je předepsána preventivní léčba. Pokud se objeví známky svrabu, ale není nalezen žádný roztoč, je předepsána zkušební terapie.
Hlavní metodou lékové terapie je použití speciálních léků proti svědění. Měly by být používány pouze podle pokynů lékaře a přísně dodržovat pokyny.
Chcete-li se zbavit svrabových roztočů, použijte následující léky:
- Emulze nebo mast Benzylbenzoát. Pro dospělé je koncentrace účinné látky 20 %, pro děti ve věku 3–7 let – 10 %. První a čtvrtý den terapie aplikujte přípravek na 12 hodin, pátý den vyměňte spodní prádlo.
- Aerosol Spregal. K usmrcení parazitů stačí jediné ošetření. Pokud se vyskytnou komplikace, bude nutná opakovaná aplikace po 3-5 dnech. Lék je bezpečný pro těhotné ženy, děti jakéhokoli věku, pacienty s atopickou dermatitidou a dalšími souběžnými dermatologickými onemocněními.
- Sirná mast s koncentrací účinné látky 33% – nutno vtírat před spaním po dobu 5-7 dnů. Nepoužívat během těhotenství nebo k léčbě dětí do 3 let
- Permethrin mast 5%. Aplikujte jednou denně na noc. Délka kurzu – 3 dny. Kontraindikace: věk do 1 roku, období kojení, anamnéza selhání ledvin nebo jater.
- Lotion, krém, mast, šampon Lindana. Ošetřete celý povrch pokožky, po 6 hodinách opláchněte. Droga je dostupná i v práškové formě – 15-20x denně vetřete 2-3 g přípravku do pokožky, po 2 hodinách se osprchujte a vyměňte spodní prádlo. Droga je účinná, levná, ale docela toxická. Kontraindikace: věk do XNUMX let, těhotenství, ekzém, atopická dermatitida, mnohočetná škrábnutí.
- Crotamiton. Je považován za jeden z nejúčinnějších léků pro léčbu svrabu. Odstraňuje svědění a další projevy onemocnění, ničí parazity. Kontraindikace: věk do 12 let, virová nebo bakteriální kožní onemocnění. Přípravek je nutné vtírat do pokožky a proceduru opakovat každý druhý den.
Všechny vnější produkty by měly být aplikovány na čistou, suchou pokožku a dobře vtírat do všech záhybů, dlaní a chodidel. Před zahájením léčby a po jejím ukončení si vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo. Pokud je svrab zjištěn u jednoho člena rodiny, je třeba léčit každého v oblasti infekce.
Srovnávací charakteristiky účinnosti léků proti svrabu
Scab je běžné parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem Sarcoptes scabiei. a je vysoce nakažlivý. Projevuje se jako kožní vyrážky na břiše a stehnech, mezi kterými jsou patrné svědivé trakty, silné svědění a škrábání kůže. K potvrzení klinické diagnózy se provádí vitroprese, dermatoskopie a škrabací vyšetření. Léčba svrabu vyžaduje ošetření benzylbenzoátem nejen postižených míst, ale i celé kůže. Doprovází ji pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla.
ICD-10
- Příčiny svrabu
- Charakteristika budiče
- Infekční mechanismus
- typický tvar
- Čistota svrabu
- nodulární svrab
- Krustový svrab
Přehled
Svrab (scabies) je nakažlivé parazitární onemocnění způsobené roztočem svrabem. Výskyt je poměrně vysoký. Navzdory tomu, že je svrab považován za nemoc asociálních jedinců, jsou postiženi lidé všech společenských vrstev. V posledním desetiletí se v Rusku oficiálně registrovaná incidence pohybuje od 18 do 45 případů na 100 tisíc obyvatel, ale ve skutečnosti může být mnohem vyšší. U dětí a mladých lidí je svrab hlášen častěji kvůli jejich pohyblivosti a aktivnějšímu způsobu života.
Příčiny svrabu
Charakteristika patogenu
Svrab je antropofilní parazitární onemocnění, protože roztoč svrab parazituje pouze na člověku. Zdrojem infekce je nemocný svrab se přenáší přímo kontaktem nebo prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost. Dospělý roztoč svrab má velikost asi 100 mikronů a výkonný čelistní aparát pro vytváření tunelů v epidermis, tunely vytvářejí samice, samci se obecně nepohybují, jejich hlavní funkcí je oplodnění. V populaci je poměr samic a mužů 2:1. K oplodnění samice dochází pod kůží, po které se vylíhlé larvy vynoří na povrch, aby dále pronikly do vrstev epidermis. Na povrchu dochází i k páření svrabových roztočů.
Klíště se tak během svého životního cyklu dostane na povrch dvakrát. Trvá 15-20 minut, než roztoč svrab pronikne pod kůži, což vysvětluje nakažlivost svrabu. Během první poloviny dne naklade samička vajíčka a v noci se prodírá chodbami Životní cyklus původce svrabu trvá dva týdny až dva měsíce, poté roztoč hyne a rozkládá se v ohlodaných chodbách. Roztoč svrab není perzistentní a umírá za 55 minut při teplotě +10 stupňů a okamžitě zemře při teplotě +80. Mimo člověka klíště také celkem rychle hyne.
Infekční mechanismus
Infekce svrabem je možná na veřejných místech prostřednictvím klik dveří, zábradlí na schodech a telefonních sluchátek. V důsledku toho se vytvoří ohnisko epidemie a člověk se svrabem infikuje své prostředí domácího a profesionálního charakteru. K infekci svrabem může dojít častěji pohlavním stykem, muž se nakazí od infikované ženy. Roztoči svrabové mohou na zvířatech zůstat krátkou dobu, takže není vyloučena infekce svrabem od zvířat, i když je extrémně vzácná.
Patogen svrabu je nejaktivnější od září do prosince a během této doby je diagnostikován největší počet vzplanutí svrabu. Noční aktivita způsobuje vysoké riziko infekce v rodině, když se používá stejné lůžko. Primárně jsou postiženy meziprstní záhyby a oblasti zápěstí a již s rozvojem svrabu jsou postiženy další oblasti těla kromě oblasti hlavy a podpaží.
Příznaky svrabů
Inkubační doba svrabu je od tří dnů do dvou týdnů, ale při pečlivém vyšetření si můžete všimnout vstupních bodů svrabu již v prvních dnech po infekci. Poté, co samice začnou aktivně klást vajíčka, klinické projevy svrabu přibývají. Objevuje se nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab lze vidět na kůži ve formě lineárních zanícených oblastí; zánětlivá reakce během svrabu je také vysvětlena přítomností chemicky aktivních látek ve slinách parazita, takže v postižené oblasti může být pozorována alergická infiltrace. Kvůli silnému svědění se kůže maceruje, na těle jsou pozorovány škrábance, někdy pokryté krvavými krustami. Klinické projevy svrabu závisí na vitální aktivitě roztoče, na míře dodržování osobní hygieny a na stupni alergizace těla na patogen.
typický tvar
U typické formy svrabu jsou vyrážky lokalizovány na břiše v oblasti pupku, na přední vnitřní straně stehen, na hýždích, mléčných žlázách, bočních plochách rukou a nohou, na meziprstních kožních záhybech u mužů může být svrab; lokalizované na kůži šourku a penisu. Svrab vypadá jako bělavá nebo našedlá rovná nebo zakřivená čára od 5 do 7 mm, mírně vyvýšená nad kůží. Na obličeji, dlaních a chodidlech se mohou objevit pouze ojedinělé vyrážky. Záhrab svrabu je dobře patrný pod lupou; Papulovezikulární elementy jsou částečně pokryty tečkovanými krvavými krustami a dosahují velikosti až 0,5 mm.
Kromě svrabových nor, které mají párové papulovezikuly, existují bodové a lineární škrábance na kůži pacienta se svrabem v důsledku silného svědění. V závislosti na závažnosti svrabu mohou existovat ložiska pyokokové infekce, která se častěji nacházejí v extenzorových zónách. Na loktech jsou hnisavé nebo krvavě-hnisavé krusty – příznak Ardi.
Čistota svrabu
Svrab čistých lidí je vymazaná forma onemocnění, která se vyskytuje u lidí s normální imunoreaktivitou, v důsledku čehož nedochází k alergické reakci na přítomnost roztočů. Ke smazání klinických projevů svrabu přispívá i zvýšená pozornost osobní hygieny, kdy se lidé vícekrát denně sprchují a mění spodní prádlo a ložní prádlo. Vyznačuje se jednotlivými vyrážkami na hrudi a kolem pupku, které prakticky nemacerují a nezpůsobují nepohodlí, v noci je zaznamenáno pouze svědění. Mohou se objevit hemoragické krusty.
nodulární svrab
Nodulární svrab vzniká v důsledku hyperergické reakce opožděného typu, která se vyvíjí jako reakce na odpadní produkty roztoče. Nodulární svrab je obvykle důsledkem neléčeného nebo nesprávně léčeného svrabu. Dlouhodobý průběh onemocnění a reinfestace roztočem svrabem přispívají ke vzniku svědivých červenohnědých uzlů. Vyrážka je čočkovitého charakteru, uzlíky se objevují pod svrabem a nacházejí se na místech typických pro vyrážky. Tato forma svrabu je odolná vůči různým anti-scabiózním terapiím, protože kvůli hustým krustám nemají léčivé látky na roztoče prakticky žádný účinek.
Krustový svrab
Krustová (norská) forma svrabu je diagnostikována ve vzácných případech u pacientů, kteří mají ostře oslabenou imunoreaktivitu. Krustový svrab je nejvíce nakažlivá forma, protože svrab obsahuje nejvyšší koncentraci roztočů. Imunodeficitní stavy, celková onemocnění, při kterých dochází ke snížení imunity a vyčerpání, dlouhodobá terapie kortikosteroidy, cytostatiky a alkoholismus přispívají ke vzniku krustovitého svrabu.
Klinicky je svrab s krustami charakterizován přítomností šedavě špinavých krust, které mají tendenci se vrstvit jedna na druhou. Krusty jsou obvykle různé velikosti a tloušťky, pevně srostlé k sobě navzájem a k podkladovým tkáním a při odstranění jsou velmi bolestivé. Po odstranění krust jsou vystaveny žluté eroze.
Postiženy jsou extenzorové plochy, hřbet rukou, lokty, kolena, meziprstní prostory, hýždě, břicho, uši, méně často obličej a pokožka hlavy. Na dlaních a chodidlech vzniká silná hyperkeratóza, která omezuje volnost pohybu. Pokud jsou postiženy nehtové ploténky, dochází k jejich deformaci, drolení, ztluštění a změně barvy.
Komplikace
Při nedostatečné léčbě nebo její absenci je svrab komplikován pyodermií, mikrobiálním ekzémem a dermatitidou různé povahy.
diagnostika
Diagnózu stanoví dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění na základě klinických údajů a stížností pacientů. Přítomnost svědění, které se zesiluje večer a v noci, a přítomnost charakteristického lineárního škrábání, malých papulí a pozitivního znaku Ardi umožňují podezření na přítomnost svrabu. Při vyšetření kontaktních osob se ukazuje, že většina z nich má stejné klinické projevy jsou informace o výskytu svrabu v epidemické oblasti.
Vyšetření škrábanců na svrab potvrzuje přítomnost tohoto onemocnění, je však třeba mít na paměti, že řada pacientů se před návštěvou lékaře důkladně umyje, a proto nemusí být roztoči odhaleni. Navíc, když se tvoří krusty nebo v období nízké aktivity roztočů, jejich koncentrace klesá, proto při nepřítomnosti roztočů pod mikroskopem, ale za přítomnosti charakteristického klinického obrazu je zahájena terapie svrabem.
Pro zvýšení motorické aktivity klíšťat se kůže před odběrem nahřeje teplým sklem nebo se pokape trochou oleje. Použití řasenky a anilinových barviv pomáhá zabarvit svrab. V některých případech, kdy není možné odhalit původce svrabu, je pozitivní dynamika při předepisování léků proti scabióze diagnostickým a léčebným postupem. Tato diagnóza se nazývá ex juvantibus.
Léčba svrabu
Při léčbě svrabu je bez ohledu na režim nutné ošetřovat celou kůži, nejen postižená místa, s výjimkou pokožky hlavy (kromě případů, kdy je svrab lokalizován na pokožce hlavy). Mytí těla a výměna spodního prádla a ložního prádla by se měla provádět pouze před a po léčbě svrabu během terapie, mytí těla je zakázáno.
Benzylbenzoát, vyráběný ve formě emulzí, je nejběžnějším antiscabiózou, protože má nízkou toxicitu a vysokou účinnost. Před použitím je nutné omýt celé tělo, následně ošetřit horní končetiny, dolní končetiny a trup s výjimkou pokožky hlavy. Doba tření by měla být alespoň dvě minuty na jednu oblast. Spodní prádlo a ložní prádlo se po vyprání mění dvojitým žehlením. O dva dny později se opakuje kurz podle stejného schématu. Tím je dosaženo účinku na jedince, kteří byli v larvální fázi. Pokud je ohnisko epidemie zcela zastaveno a nedochází k reinfekci, stačí k vyléčení svrabu dvojitá léčba Benzylbenzoátem. Po ukončení ošetření musí být nábytek a oděvy ošetřeny antiseptickým roztokem nebo UV zářením.
Aerosolové přípravky pro léčbu svrabu jsou jednodušší na použití a jejich objem je dostatečný pro ošetření pacienta i kontaktních osob Existují aerosolové přípravky, které lze použít i pro léčbu dětí. Nastříkají se 20-30 cm od kůže, přičemž nezůstanou žádné volné plochy, po 12 hodinách se tělo a epidemiologické místo dezinfikují. Jedna aplikace stačí, ale u komplikovaných forem svrabu se doporučuje postup opakovat.
Lindan je lék ve formě krému, bezbarvý a bez zápachu, při léčbě svrabu se vtírá denně nebo dvakrát denně do kůže. Sprcha před terapií a před každým ošetřením Lindane. Tato léčebná metoda je vhodná pro ty, kteří jsou zvyklí se každý den sprchovat nebo koupat. Lindan se vyrábí také ve formě prášku na vtírání do pokožky a ve formě šamponů. Pro děti a ženy během těhotenství a kojení je však lepší používat speciální gel.
Léčba krustového svrabu má několik funkcí. Před antiscabiózou je nutné krusty změkčit a odstranit. Obvykle se používají mýdlové a sodové koupele a keratolytické masti. Po úplném odmítnutí krust se léčba provádí podle obvyklého schématu, kurzy se opakují až do úplného zotavení. Kromě toho se provádí korekce základního onemocnění, které způsobilo oslabení reaktivity těla.
Prevence
Prevence svrabů spočívá ve včasném odstranění ohnisek a předepisování preventivní terapie. Pravidelné prohlídky dětí v předškolních a výchovných zařízeních a osobní hygiena významně snižují, ale neodstraňují infekci svrabem.
