Rizikové faktory trombózy | Články z flebologického centra

Žilní tromboembolismus je stav spojený s přítomností krevní sraženiny v žilách. Ohrožení života mohou představovat dva typy tohoto onemocnění: hluboká žilní trombóza (nejčastěji dolních končetin) a plicní embolie (situace, kdy se krevní sraženina ze žil dolních končetin přesune s průtokem krve do plicních tepen, částečně nebo v nich zcela naruší průtok krve). Krevní sraženiny, které se tvoří v žilách stehen, se s větší pravděpodobností „odtrhnou“ od žilní stěny a putují do plicních tepen než krevní sraženiny ze žil nohou nebo jiných částí těla.

Příčiny žilního tromboembolismu (VTE)

Krevní sraženiny se tvoří v cévách, když se průtok krve z nějakého důvodu zpomalí nebo se změní. Krevní sraženiny se nejčastěji tvoří u lidí, kteří:

– kouří
– užívejte estrogeny nebo perorální antikoncepci
– trpíte rakovinou
– trpíte autoimunitním onemocněním (jako je systémový lupus erythematodes)
– jsou obézní
– mají viskóznější krev vzhledem k tomu, že kostní dřeň produkuje větší počet krvinek
— nedávno jste podstoupil(a) operaci (zejména kolenního nebo kyčelního kloubu a také pánevních orgánů)
– vést sedavý, sedavý způsob života

Existuje také řada genetických vlastností, které zvyšují riziko krevních sraženin. Tyto vlastnosti ovlivňují geny, které produkují proteiny podílející se na srážení krve nebo rozpouštění nepotřebných krevních sraženin.

Žilní tromboembolismus se nejčastěji rozvíjí u lidí starších 60 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. U dětí je to vzácná komplikace. U mladých lidí se žilní tromboembolismus rozvíjí nejčastěji za přítomnosti závažných predisponujících faktorů – mnohočetná traumata, zlomeniny nohou, permanentní katétr v centrálních žilách.

Jak se potvrzuje diagnóza žilní tromboembolie?

K tomu se stanoví hladina D-dimeru a provede se duplexní skenování žil dolních končetin. K identifikaci onemocnění, která predisponují k trombóze, lze provést další testy.

Jak předcházet žilní tromboembolii?

V některých případech lze této komplikaci předejít dodržováním určité preventivní strategie u těch lidí, kteří jsou ohroženi. Lékaři posuzují riziko rozvoje VTEC na základě analýzy údajů z vyšetření a průzkumu pacienta, výsledků jeho vyšetření a s přihlédnutím k podávané léčbě. U pacientů s nejvyšším rizikem VTE mohou být k prevenci trombózy použity léky na ředění krve (antikoagulancia). Používají se i speciální mechanické prostředky – kompresní punčochy (nadkolenky, punčochy, punčochy, návleky) a speciální manžety, které provádějí přerušovanou pneumatickou kompresi končetiny zvenčí. V některých případech se pacientům upoutaným na lůžko doporučuje, aby se začali hýbat co nejdříve.

Jak se léčí žilní tromboembolismus?

Základem léčby tohoto onemocnění je destrukce trombu a zabránění jeho opětovnému vytvoření.

— antikoagulační léky zabraňující tvorbě krevních sraženin (jak ve formě injekcí – heparin, nízkomolekulární hepariny, fondaparinux, tak ve formě tablet – warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban)
– mechanická zařízení – kompresní punčochy, pneumatická kompresní zařízení (která stlačují končetiny nebo hrudník zvenčí a urychlují průtok krve)
– trombolytika (enzymy, které rozpouštějí krevní sraženiny; podávají se nitrožilně)

Ve vzácných případech může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění velké sraženiny a umístění filtru vena cava do dolní duté žíly (žily, která shromažďuje krev z celé dolní poloviny těla). Cava filtr zachycuje krevní sraženiny, které se pohybují z žil nohou do plicních tepen. Někdy je nutné aplikovat léky rozpouštějící krevní sraženiny přímo do postižené cévy.

Podle American Heart Association:

Materiál připravil pracovník laboratoře klinických problémů aterotrombózy angiologického oddělení Ruské vědecké a praktické vysoké školy pojmenované po A.L. Myasniková, PhD Shakhmatova O.O.
Informace uvedené na této stránce by neměly sloužit k vlastní diagnostice a léčbě a nemohou sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem.

Informace uvedené na této stránce by neměly sloužit k vlastní diagnostice a léčbě a nemohou sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem.

Vážený návštěvníku NOAT.RU!

Tato sekce je určena výhradně jednotlivcům se středním a vyšším zdravotnickým vzděláním a také studentům lékařských vysokých škol.

Žádný z publikovaných materiálů nemá sloužit jako náhrada lékařského vyšetření ani jako návod k léčbě. Doporučit ten či onen způsob léčby může pouze lékař, který má osobní kontakt s pacientem, zná jeho anamnézu a sleduje jeho zdravotní stav. Informace na těchto stránkách nebo jiné služby, které poskytuje, nelze použít jako základ pro diagnostiku nebo léčbu bez příslušné účasti lékaře.

Správa stránek, autoři, konzultanti a držitelé autorských práv za žádných okolností nenesou odpovědnost za jakékoli nepřímé, náhodné nebo následné škody na zdraví a životě, jakož i za materiální škody nebo ušlý zisk vyplývající z jakéhokoli použití nebo přístupu nebo nemožnosti použít nebo získat přístup ke zdroji NOAT.RU nebo jeho obsahu.

Správa NOAT.RU nenese odpovědnost za obsah bannerů a informačních materiálů třetích stran.

Kliknutím na tlačítko „Přihlásit se“ potvrzujete, že jste lékař, záchranář nebo student medicíny.

Trombóza je akutní patologický stav charakterizovaný tvorbou hustých krevních sraženin v lumen cévy, což vede ke zpomalení nebo zastavení průtoku krve.

Trombóza je jedním z nejzávažnějších cévních onemocnění, které se často vyvíjí jako komplikace křečových žil. Klinické projevy jsou poměrně živé: člověk je obtěžován intenzivní bolestí postižené končetiny a výrazným edémovým syndromem.

Co je krevní sraženina a proč je nebezpečná?

Mezi krevní buňky patří erytrocyty (červené krvinky, přenášejí kyslík), leukocyty (bílé krvinky, ničí patogeny) a krevní destičky (buňky bez jádra, zabraňují ztrátě krve).

Trombus je hustá sraženina „slepených“ trombocytů. Proces jeho vzniku je ochranným mechanismem, bez kterého by člověk zemřel na ztrátu krve i při lehkém poranění. Trombocyty se jako první dostanou k místu porušení integrity tkáně a vytvoří sraženinu, která utěsní poškození v cévách, čímž zastaví krvácení. Po zahojení se elementy samy rozpustí.

Proces tvorby trombu se nazývá srážení krve a celý systém, který udržuje krev v tekutém stavu, tvorba a resorpce trombů, se nazývá hemostáza. Problémy nastávají, když je narušena rovnováha koagulačního a antikoagulačního systému. Při různých poruchách hemostázy se objevují předpoklady pro vznik trombózy.

Typy trombózy

V závislosti na spojení sraženiny s žilní stěnou se rozlišuje několik typů trombózy:

• okluzivní,
• parietální,
• plovoucí,
• smíšený.

V závislosti na lokalizaci může být patologie migrující, postinjekční, postihující tepny, povrchové nebo hluboké žíly.

Proč je krevní sraženina nebezpečná?

Pod vlivem různých mechanických a biochemických procesů se krevní sraženina může kdykoli odtrhnout od stěny a migrovat do jiných systémů, včetně malých cév. Pokud velikost trombu přesáhne průměr lumen cévního řečiště, dojde k jeho okluzi (zablokování). To vede k částečnému nebo úplnému zastavení krevního oběhu: kyslík a živiny přestávají proudit do životně důležitých orgánů a rozvíjí se ischemie.

Existují systémy, které jsou na nedostatek kyslíku nejcitlivější. Pokud k procesu dochází v srdci, vyvíjí se infarkt myokardu, v plicích plicní embolie, v mozku mrtvice a tak dále.

Mnohé z těchto komplikací trombózy jsou život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Rizikové faktory pro žilní trombózu

Rizikové faktory jsou situace, které nejsou přímou příčinou onemocnění, ale za určitých podmínek zvyšují pravděpodobnost jeho vzniku. Následující situace mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin:

• genetická predispozice;
• křečové žíly;
• obezita;
• pooperační období;
• zranění a zlomeniny dolních končetin;
• těhotenství a rané poporodní období;
• onkologické procesy v těle;
• systémová onemocnění krve (trombofilie a další);
• závažné plicní patologie;
• chronické srdeční selhání;
• ischemická mrtvice;
• anamnéza trombózy;
• pravidelné užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve (hormonální léky, včetně perorální antikoncepce);
• přísný klid na lůžku po dobu delší než tři dny.

Některé rizikové faktory (např. genetická predispozice, obezita) působí trvale, zatímco jiné (chirurgické zákroky, těhotenství) působí dočasně. Některé spouštěče mění aktivitu hemostázy (koagulačního systému), zatímco jiné přispívají k tvorbě krevních sraženin v důsledku snížené motorické aktivity. K trombóze často dochází, pokud působí současně několik provokujících faktorů.

Jak pochopit, zda existuje sklon k tvorbě krevních sraženin

Tendenci k tvorbě krevních sraženin lze posoudit přítomností provokujících faktorů. Pokud je tělo ovlivněno jedním nebo více z těchto spouštěčů, pak daná osoba patří do rizikové skupiny. V tomto případě je nutné podstupovat pravidelné preventivní prohlídky, aby se včas odhalily příznaky onemocnění.

U některých lidí je trombóza dolních končetin asymptomatická a trombus lze detekovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod. Nejčastěji je však trombóza dolních končetin doprovázena výskytem klinických příznaků.

Edémový syndrom
V místě trombu se může objevit edém, který se také rozšíří na celou končetinu, přičemž edémová oblast má lesklý povrch.

Bolestivý syndrom
Bolest v noze, která se zhoršuje fyzickou aktivitou, může naznačovat porušení průchodnosti hlubokých cév. Ve většině případů se bolest vyskytuje v lýtkových svalech a má pulzující charakter.

Změna barvy pleti
Sraženina brání normálnímu krevnímu oběhu v cévním řečišti. V důsledku toho se některé žíly přeplní, zatímco jiné trpí nedostatkem biologické tekutiny. To se může projevit změnou tónu pleti: v oblasti pod místem připojení trombu se objeví cyanóza. Někdy naopak kůže zčervená nebo zbledne.

Změna teploty
V oblasti trombu je pozorována lokální hypertermie (lokální zvýšení teploty), je možný pocit svědění.

Příznakem trombózy může být také viditelná rozšířená síť žilních cév a pravidelné křeče v nohou.

Prevence trombózy

Riziko vzniku krevních sraženin lze snížit. Primární roli v tom hraje zbavení se křečových žil, kde stagnuje krev a vytvářejí se podmínky pro tvorbu trombotických mas. V moderní flebologii lze léčbu provádět rychle a bezbolestně, bez chirurgického zákroku a řezů. Pro prevenci trombózy je také důležité vzdát se špatných návyků, vyhýbat se zraněním nohou, kontrolovat tělesnou hmotnost, dodržovat zásady vyvážené stravy, více se hýbat a pít dostatek tekutin.

Pokud je osoba ohrožena rozvojem trombózy, lékaři ve flebologickém centru doporučují pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření cév a nosit kompresní punčochy (punčochy, podkolenky nebo punčocháče).