Rakovina mozku: příznaky a příznaky

Pod pojmem „rakovina mozku“, což z lékařského hlediska není zcela správné, se obvykle spojuje více než 120 typů nádorů. Vzhled jakéhokoli z těchto novotvarů může způsobit širokou škálu zdravotních poruch. V tomto článku podrobně zvažujeme příznaky charakteristické pro mozkové nádory, a to jak v časných, tak v pozdních stádiích.

První příznaky v raných stádiích

Často na začátku onemocnění jsou příznaky vymazány nebo zcela chybí. Novotvar se však často projevuje téměř okamžitě.

Příznaky mozkových nádorů se obvykle dělí na fokální a mozkové. Mozkové projevy se vyskytují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, fokálních projevů – v důsledku tlaku nádoru na sousední tkáně, stejně jako posunutí mozkových struktur, edémů a poruch krevního oběhu.

Bylo by logické předpokládat, že fokální příznaky se objevují dříve než ty mozkové. Neplatí to však vždy: pokud se novotvar nachází v tzv. „tiché zóně“, pak jsou prvními příznaky onemocnění často jen mozkové příznaky.

Typickými projevy zvýšeného nitrolebního tlaku jsou bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, poruchy rovnováhy a zraku, epileptické záchvaty, psychické poruchy.

Známky komprese nádoru přilehlých tkání nebo jiné fokální změny závisí na lokalizaci ohniska. Tato skupina zahrnuje takové projevy, jako je porušení citlivosti a motorických funkcí, autonomní a neurohumorální regulace, řeč, sluch, chuť atd.

Přitom některé z příznaků – bolest hlavy, poruchy rovnováhy a koordinace pohybů, poruchy vidění, epileptické záchvaty, zvracení – mohou být způsobeny jak lokálními vlivy, tak zvýšeným tlakem v dutině lebeční.

Je důležité zdůraznit, že tyto i další projevy jsou pro onkologii nespecifické a mohou být důsledkem jiných onemocnění. Nejvíce alarmující je kombinace fokálních a mozkových příznaků – zpravidla to signalizuje právě nádorový proces.

Není možné jednoznačně odpovědět na otázku, které příznaky jsou nejvýraznější pro mozkové nádory jednoho nebo druhého typu v počátečních stádiích. Stejně tak nelze vyčlenit žádné specifické příznaky mozkového nádoru u dospělého a dítěte nebo „zvláštní“ příznaky u žen a silnějšího pohlaví.

Příznaky mozkového nádoru u žen a mužů, dětí a dospělých jsou totožné a nezávisí ani tak na typu nádoru, jako na jeho velikosti a umístění.

Různé projevy mozkových nádorů

Takže například, pokud je ohnisko v časové oblasti, mohou být prvními příznaky onemocnění problémy s řečí, sluchem, čichem a chutí, a pokud proces postihuje mozeček, je narušena koordinace pohybů osoby.

Nutno dodat, že jak nezhoubný nádor na mozku, tak i maligní mohou způsobit stejné ložiskové příznaky. V tomto ohledu je úkolem jeho odstranění v obou případech.

Téměř všechny mozkové nádory se zpočátku signalizují ranními bolestmi hlavy, které:

• obvykle se objevují během spánku nebo bezprostředně po probuzení;
• liší se trváním a stálostí;
• může se zvýšit se změnou polohy těla a při fyzické námaze, pulzovat;
• často doprovázené poruchou zraku (dvojité vidění, fotofobie), nevolností a zvracením, svalovou slabostí nebo necitlivostí.

Bolesti hlavy jsou jedním z nejčastějších časných příznaků mozkových nádorů, benigních i maligních, v časných stádiích.

Podle kandidáta lékařských věd přednosty 2. neurochirurgického oddělení Národního lékařského a chirurgického centra. Pirogova Zueva A.A.: „První, s čím pacient navštíví lékaře, je obvykle bolest hlavy. Ale ve většině případů není nádor v této fázi nalezen. Protože bohužel ani pacient, ani lékař, na kterého se obrátil, nejsou obezřetní vůči novotvarům v mozku. V tomto ohledu se pacient dostane k neuroonkologovi, až když se k bolestem hlavy připojí další příznaky.“

Kromě výše uvedených příznaků se objevují také příznaky mozkového nádoru:

• Intoxikace, hormonální a autonomní dysfunkce. Pacienti si stěžují na únavu, ospalost, závratě, zvýšenou podrážděnost nebo naopak úplnou apatii. Často se objevuje nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu. Může se objevit nestabilita tělesné teploty, pocení, třes (třes) končetin, zvýšení nebo snížení tlaku, časté močení atd.
• Změny svalového tonusu, zhoršená citlivost a motorická aktivita. V určitých svalových skupinách dochází k neustálému napětí nebo naopak slabosti, mimovolním pohybům, parézám, ochrnutí. Velmi častým jevem jsou konvulzivní záchvaty.
• Intelektuální a duševní poruchy. Člověk ztrácí paměť a schopnost logického myšlení, snižuje se koncentrace pozornosti, mění se chování.

Čím „neúspěšněji“ je nádor lokalizován, tím je pravděpodobnější, že odhalí rakovinu mozku (příznaky obecné povahy a fokální projevy) v časných stádiích onemocnění. A o to obtížnější je léčba, pokud je zahájena pozdě. Proto při prvním důvodu k obavám byste se měli poradit s lékařem.

Výše uvedené poruchy samozřejmě ne vždy naznačují, že se u člověka vyvine nezhoubný nádor nebo rakovina mozku: příznaky a známky mnoha infekčních procesů, epilepsie, duševních a neurologických onemocnění jsou podobné v projevech. Navíc u zdravých žen během menopauzy často dochází k vegetativním krizím, které způsobují závratě, bolesti hlavy, podrážděnost a další charakteristické změny v blahobytu. Provést diferenciální diagnostiku a určit povahu problémů je úkolem lékaře.

Příznaky adenomů hypofýzy produkujících hormony

Adenomy hypofýzy tvoří 10 až 15 % z celkového počtu novotvarů nalezených v mozku. Jejich vývoj vede v 65 % případů k abnormálnímu zvýšení produkce (hypersekrece) některých hormonů, což je doprovázeno charakteristickými klinickými projevy. Takovým nádorům se říká hormonotvorné a jejich diagnostika nebývá obtížná.

Nejčastěji se vyvíjí v hypofýze prolaktinomy, tj. nádory, které produkují hormon prolaktin. Jeho přebytek u žen v 80-90% případů vede ke vzniku:

• menstruační nepravidelnosti (oligomenorea, amenorea) a neplodnost;
• snížení hustoty kostí (osteopenie);
• suchost stěn pochvy a její otok;
• hirsutismus (růst vlasů) a akné (pustuly na kůži);
• snížení sexuální touhy;
• abnormální výtok kolostra z mléčných žláz (galaktorea).

Hypersekrece prolaktinu u mužů se projevuje:

• často – snížení potence a libida, oligospermie se současnou neplodností, osteopenie;
• zřídka – galaktorea a zvětšení prsou (gynekomastie).

Méně často se v této části mozku objevují útvary produkující hormon somatotropin. Specifické příznaky hormonální dysfunkce v somatotropinom stát se:

• změna rysů obličeje;
• zvětšení nohou a rukou (akromegalie), jazyka (makroglosie) a vnitřních orgánů;
• poruchy srdce – diastolická dysfunkce levé komory, hypertenze, arytmie, srdeční selhání na pozadí změn v endotelu;
• problémy s dýcháním (dysfunkce ventilátoru) v důsledku obstrukce horních cest dýchacích;
• metabolické poruchy s rozvojem diabetes mellitus a hypertriglyceridémie.

V oblasti hypofýzy se také může vyvinout:

• Thyrotropinomy. Jejich výskyt vede ke zvýšení hladiny hormonu thyrotropinu v krvi, což je doprovázeno zvýšenou stimulací štítné žlázy a způsobuje exoftalmus, tachykardii, průjem a horečku.
• Kortikotropinomy. Nadbytek kortikotropního hormonu vede k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu, včetně charakteristického typu obezity a výskytu strií na kůži (strichia). Růst útvarů tohoto typu u žen se projevuje i růstem ochlupení mužského typu, hubenými obdobími nebo jejich absencí. Děti s kortikotropinomy trpí retardací růstu, muži – erektilní dysfunkce, oligospermie, snížené libido.

Potřebujete-li druhý názor k upřesnění diagnózy nebo léčebného plánu, zašlete nám přihlášku a podklady ke konzultaci, nebo se přihlaste na osobní konzultaci telefonicky.

Laskov Michail Savelievich

Vědecký titul: kandidát na lékařské vědy

Specializace: onkolog, hematolog, chemoterapeut

pozice: hlavní lékař

Místo práce: “Ambulantní onkologická a hematologická klinika”

Město: Moskva

Pracoval v předních onkologických centrech v USA a Velké Británii. Školení v lékařském managementu v Kanadě, Německu, Singapuru. Autor řady publikací, podílí se na vědeckých programech jako hlavní řešitel. Pozvaný odborník na tematické rozhlasové a televizní vysílání na televizních kanálech Dozhd, Mir, RBC atd., Radio Liberty, Echo Moskvy, Mayak atd. Publikuje články a poskytuje rozhovory novinářům populární publikace „AIF“, „Zdraví žen“ atd.

Zhoubný nádor mozku, často označovaný jako rakovina mozku, je novotvar z mutovaných buněk, který se vyznačuje relativně rychlým růstem a schopností prorůstat do sousedních tkání a dalších orgánů. Jedná se o extrémně nebezpečnou patologii, protože v rané fázi, kdy je docela snadné se s ní vyrovnat, je detekována pouze jako výsledek speciálních studií. Nemoc se může vyvinout u osoby jakéhokoli věku a pohlaví, dokonce byly registrovány případy vrozených novotvarů. Jak nádor roste, zabírá stále více místa v lebce, což vede ke kompresi ostatních tkání a postupnému zvyšování intrakraniálního tlaku. Proto i nezhoubný buněčný útvar časem nabývá maligního průběhu a může být smrtelný.

Podle způsobu tvorby nádorů onkologové rozlišují rakovinu mozku:

• primární – tvoří se přímo z buněk patřících orgánu;
• sekundární nebo metastatické – vznikající průnikem metastáz z jiných orgánů těla do lebky.

Primární novotvary se vyskytují 3-4krát méně často než sekundární a tvoří přibližně 1,5 % všech případů onkologických onemocnění. Celkový výskyt mozkových nádorů je 5–6 % a riziko jejich vzniku se zvyšuje s věkem. U dětí je toto onemocnění extrémně vzácné – statistiky nezaznamenávají více než 2,4 případů na 100 tisíc obyvatel mladších 18 let.

V závislosti na tom, která tkáň se stala zdrojem novotvaru, se rozlišují následující typy.

• Astrocytomy (gangliomy), které se vyvíjejí přímo v mozkových buňkách a tvoří až 80 % všech klinických případů.
• Meningeomy, jejichž výchozí tkání jsou membrány mozku, a jejich buňky zřídka získávají maligní příznaky, i když růst nádorů v každém případě negativně ovlivňuje fungování mozku.
• Neurinomy vycházející z myelinové pochvy nervových vláken v lebce.
• Adenomy hypofýzy, které se tvoří v tkáni hypofýzy a ve vzácných případech vykazují maligní příznaky.

Příznaky

Známky rakoviny mozku se dělí na obecné mozkové, tzn. projevující se u všech typů onemocnění bez výjimky a ohniskové, v jejichž souhrnu je možné vytvořit primární představu o lokalizaci novotvaru.

Mezi běžné příznaky mozkového nádoru, které se objevují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, patří:

• výskyt přetrvávajících bolestí hlavy, které se zhoršují náhlými pohyby hlavy a nejsou zmírněny léky;
• náhlé závratě, nevolnost a zvracení, mdloby;
• pocit neustálé únavy, ospalost;
• výskyt problémů s vizuálním vnímáním – nejasnost obrazu, “mouchy”, halucinace;
• porušení orientace v prostoru a koordinace.

Fokální příznaky rakoviny mozku zase závisí na umístění nádoru a umožňují lokalizovat patologii:

• v oblasti čela – oslabením jedné poloviny těla, ztráta čichu, změna charakteru pacienta;
• v oblasti chrámu – na křeče, poruchy řeči, rozvíjející se zapomnětlivost;
• v oblasti temene – pro zhoršenou řeč, ztrátu citlivosti poloviny těla;
• v okcipitálním laloku – ztrátou zraku v jednom z očí;
• v cerebellum – vibrací oční bulvy, nekoordinovaností pohybů, spasmem krčních svalů;
• v mozkovém kmeni – nestabilní chůzí, polykacími a řečovými obtížemi, slabostí obličejových svalů.

Aby nedošlo k promezení nástupu onemocnění, kdy se objeví i jeden nebo dva první příznaky rakoviny mozku, je nutné konzultovat neurologa a podstoupit vyšetření.

Příčiny a rizikové faktory

Jak ukazuje lékařská praxe, hlavní příčinou rakoviny mozku jsou metastázy z jiných orgánů postižených onemocněním. U primárních novotvarů byly identifikovány rizikové faktory, které zvyšují výskyt patologie:

• stáří – 50 let a více;
• mít blízkého příbuzného s nádorem na mozku;
• negativní dopad radioaktivní expozice;
• genetické patologie;
• dlouhodobý kontakt s určitými chemikáliemi;
• zranění nebo otřes mozku.

Přítomnost jednoho nebo více těchto příznaků neznamená, že definitivně onemocníte. V tomto případě je však nutné být obzvláště opatrný a podstoupit vyšetření, když se objeví alarmující příznaky.

Etapy

Odborníci na rakovinu rozlišují čtyři hlavní fáze charakteristické pro onkologii mozku.

1. Je ovlivněn malý počet buněk, velikost novotvaru je malá, ale již začíná mít účinek, vyjádřený pocitem slabosti, ospalostí, periodickými bolestmi hlavy bez jasné lokalizace. Pokud tyto příznaky raného stadia rakoviny mozku nezanedbáte a podstoupíte vyšetření, pak je zjištěný nádor téměř ve sto procentech případů vyléčen.
2. Nádor roste a šíří se do sousedních tkání, které se nacházejí vedle něj. Příznaky se zesilují, stávají se výraznějšími a znatelnějšími. U některých pacientů se již v této fázi objevují křeče a záchvaty podobné epileptickým. Šance na úspěšnou chirurgickou léčbu zůstává, i když ne plně.
3. Růst novotvaru se zrychluje, prorůstá do zdravých tkání a hrozí smrt. Charakteristickým znakem třetího stadia je nystagmus – neustále běžící zorničky. Pravděpodobnost rozpoznání inoperability nádoru je vysoká a pacient v tomto případě dostává pouze symptomatickou léčbu.
4. Nádor postihuje všechny mozkové tkáně umístěné v jeho okolí a rychle se zvětšuje. Stav pacienta se prudce zhorší, možná upadne do kómatu. V této fázi je operace k odstranění patologické formace nemožná, prognóza je nepříznivá. Terapie je zaměřena pouze na zmírnění utrpení pacienta.

U primárních mozkových nádorů nejsou metastázy do jiných orgánů. Onemocnění sekundárního charakteru se nejčastěji rozvíjí v důsledku pacientova melanomu, rakoviny ledvin, sarkomu nebo nádoru tlustého střeva, který metastázuje do mozku.

diagnostika

Diagnostická vyšetření pro onkologii mozku se zpravidla provádějí následujícím způsobem. Přijdete na konzultaci s neurologem, který poslouchá stížnosti, provádí vyšetření a předepisuje instrumentální studie.

• CT sken hlavy, který zjišťuje přítomnost novotvarů již v první fázi.
• MRI mozku s kontrastem, která se provádí pro včasnou detekci a lokalizaci rakoviny.
• Angiografie, která odhaluje abnormality ve struktuře mozkových cév.
• Scintigrafie nebo radioizotopová kontrastní studie, účinná pro včasnou detekci nádorů.
• Lumbální punkce, pomocí které se získá vzorek nádorové tkáně pro následný rozbor.

Typy studií vybírá lékař v závislosti na symptomech. Úhrn získaných údajů umožňuje nejen identifikovat nádor, ale také jej přesně lokalizovat, určit velikost a stadium onemocnění, což je důležité pro stanovení následných akcí.

Léčba

Vzhledem k tomu, že mozek je extrémně specifický orgán, je léčba nádorů výsadou neurologa nebo neurochirurga, pokud se rozhodne o nutnosti operace. Výběr metody závisí na lokalizaci patologické formace a stupni jejího vývoje.

• Chirurgická intervence vám umožňuje zcela se zbavit onemocnění pouze v některých případech, kdy je nádor umístěn na místě vhodném pro penetraci a postihuje minimum tkání. Častěji se provádí operace ke snížení závažnosti příznaků.
• Chemoterapii lze provádět nejen u dospělých, ale i u dětí, léky se podávají perorálně nebo jako injekce.
• Radiační terapie je obvykle nezbytná k odstranění zbytků nádoru, které nelze odstranit během operace.
• Kortikosteroidy jsou předepsány ke snížení otoku tkáně a zánětu. Nemají žádný vliv na maligní buňky.
• Symptomatické léky, které zahrnují léky proti bolesti, antikonvulziva a antidepresiva, jsou předepsány, aby se pacient cítil lépe a zmírnil příznaky.

předpovědi

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úspěch. V první fázi onemocnění je záruka úplné eliminace nádoru téměř stoprocentní. Za druhé – existují značné šance na příznivý výsledek. Ve třetí fázi není cílem léčby často zbavení se zhoubného útvaru, ale zmírnění stavu a prodloužení života pacienta.

Prevence

Účinným opatřením k prevenci rakoviny mozku je přestat kouřit a jíst vysoce zpracované masné výrobky, které obsahují karcinogeny. Stejně důležité je vést zdravý životní styl s mírnou fyzickou aktivitou, vyhýbat se stresu a udržovat si váhu normální pro svůj věk. Pro včasnou detekci nádoru byste měli pravidelně konzultovat onkologa a provádět krevní test na přítomnost nádorových markerů.

Rehabilitace

K návratu pacienta k běžnému životnímu stylu po léčbě může lékař předepsat rehabilitační procedury v závislosti na povaze a stupni poškození mozku.

• Fyzikální terapie je nezbytná pro obnovení motorické koordinace a svalové síly.
• Při poruchách řeči jsou užitečné hodiny s logopedem.
• Léčba psychologem nebo psychoterapeutem je nutná u pacientů s rozvinutou depresí, poruchou paměti a myšlení.
• Užívání antikonvulziv k prevenci epileptických záchvatů.

Po ukončení léčby je třeba mít na paměti, že mozkové nádory se mohou opakovat a je třeba pravidelně provádět preventivní prohlídky.

Diagnostika a léčba rakoviny mozku v Moskvě

Nádor na mozku je závažné a velmi nebezpečné onemocnění, které musí být diagnostikováno a léčeno kvalifikovanými lékaři pomocí moderních lékařských přístrojů. To vše získáte kontaktováním Ústavu nukleární medicíny, kde provádějí schůzky neurologové a onkologové nejvyšší kategorie s dlouholetou praxí v lékařské praxi. Zavolejte nám, zeptejte se na jakékoli otázky a domluvte si schůzku s vaším preferovaným lékařem.

Otázky a odpovědi

Dá se rakovina mozku vyléčit?

Ano, mozkové nádory jsou v první fázi onemocnění zcela vyléčitelné. Ve druhé fázi jsou šance také velmi vysoké, ale jsou možné recidivy. Pokud půjdete na kliniku ihned po objevení se i drobných příznaků, pak bude léčba pravděpodobně úspěšná.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou mozku?

Očekávaná délka života závisí na stupni vývoje onemocnění, přítomnosti zhoubných novotvarů v jiných orgánech a také na tom, jak rychle je léčba zahájena. I u nádorů stadia 3-4 existuje až 32% šance na přežití déle než 5 let za přítomnosti komplexní léčby na moderní klinice.

Jak poznáte, že máte rakovinu mozku?

První známkou mozkového nádoru je bolest hlavy, která se vyskytuje ve formě častých záchvatů nebo je přítomna neustále, slábne a zesiluje. Intenzita a charakter bolesti závisí na místě, kde se nádor objevil, jeho velikosti a tvaru a dalších okolnostech. V budoucnu se k bolesti hlavy přidávají další neurologické příznaky.