Perthesova choroba u psů: Fotografie, příznaky, léčba

Perthesova choroba je u malých plemen psů poměrně častým ortopedickým problémem, který vede k těžkému kulhání a následně zhoršené schopnosti podpírat postiženou končetinu. Perthesova nemoc nejčastěji postihuje taková trpasličí plemena psů jako je jorkšírský teriér, toy teriér, west highland white teriér, cairnteriér, miniaturní pinč, čivava, špic, miniaturní pudl a jejich smíšená plemena. Pohlavní predispozice k onemocnění není u psů postižena; Perthesova choroba může postihnout oba kyčelní klouby najednou nebo se vyvinout v jednom. Ve veterinární praxi by měla být tomuto onemocnění věnována velká pozornost, protože ve velkém množství literárních zdrojů je toto onemocnění popisováno jako genetická patologie (zděděná). Proto by toto onemocnění mělo být chovateli psů velmi pečlivě sledováno a postižené psy by neměly být chovány.

Příčiny Perthesovy choroby u psů

Příčiny rozvoje Perthesovy choroby nebyly spolehlivě prokázány. Některé teorie zahrnují genetickou predispozici psů k onemocnění, podle jiných literárních zdrojů se onemocnění může vyvinout v důsledku silného a dlouhodobého zatížení kyčelního kloubu v důsledku oslabení svalového systému v oblasti kloubu, v r. zejména na hlavici stehenní kosti, podle jiných literárních zdrojů bylo prokázáno, že hormonální poruchy ovlivňují vývoj onemocnění.

Dalším názvem onemocnění je Perthesova choroba, což je aseptická nekróza hlavice stehenní kosti. Mechanismus rozvoje tohoto onemocnění spočívá ve snížení vaskularizace, to znamená zhoršení průtoku krve do hlavy stehenní kosti, protože průtok krve se snižuje, výživa kostní hmoty a dřeně je odpovídajícím způsobem narušena, pak aseptická nekróza dojde a následně dojde k jeho zničení.

Histologické vyšetření postižené hlavice a krčku stehenní kosti u Perthesovy choroby odhalilo, že po nekróze dochází k trabekulárnímu kolapsu, který následně vede k nestabilitě a ruptuře subchondrální chrupavky a narušení kongruence kloubních ploch kyčelního kloubu. To vše dále vede k rozvoji sekundární osteoartrózy, po které je avaskulární kost nahrazena granulační tkání.

Příznaky Perthesovy choroby u psů

Perthesova choroba se vyvíjí postupně. Typicky se první klinické příznaky onemocnění objevují u štěňat v 5-6 měsících. Někdy, zvláště po aktivních hrách, se pes začne o svou tlapku starat, zejména pro majitele může být téměř nepostřehnutelné, že kulhá nebo aktivně nezatěžuje bolavou končetinu. U Perthesovy choroby se klinické příznaky zpravidla vyvíjejí postupně. Když onemocnění dosáhne pozdějšího stadia vývoje a hlavice stehenní kosti je značně změněna, atrofie stehenních svalů u mnoha malých psů aktivně postupuje, lze to snadno zjistit porovnáním nemocné tlapky se zdravou.

Při oboustranném poškození kyčelních kloubů u Perthesovy choroby je pozorována intermitentní klaudikace, pes může kulhat na jednu nebo druhou nohu. Při silné bolesti v obou kyčelních kloubech se pes může snažit vůbec nechodit nebo se snažit pohybovat, jako by poskakoval, aby se vyhnul stresu na bolavé klouby.

Atrofie stehenních svalů u toy teriéra

Velmi výrazné klinické příznaky Perthesovy choroby se mohou u psů objevit v důsledku patologické zlomeniny krčku stehenní kosti nebo současné destrukce hlavice stehenní kosti. Typicky se takto výrazné klinické příznaky projeví úplným nedostatkem opory o postiženou končetinu, nebo pes při pomalé chůzi mírně šlápne na prsty, a když se krok zvýší, přestane používat tlapku a běží na tři nohy.

Diagnóza Perthesovy choroby u psů

Diagnóza Perthesovy choroby v pozdním stádiu onemocnění nepředstavuje pro veterinární specialisty velké potíže.

Při celkovém vyšetření budou mít všichni psi s Perthesovou chorobou bolest v kyčelním kloubu, zvláště když jsou uneseni dozadu. Psi s neustálou bolestí nemusí dobře jíst a budou depresivní. Všichni psi budou mít kulhání různého stupně, až do úplného nedostatku opory na postižené tlapce.

Perthesova choroba, rentgenový snímek

Jorkšírský teriér, Perthesova choroba obou kyčelních kloubů, vpravo destrukce hlavice stehenní kosti, vlevo provedena artroplastika kyčelního kloubu.

Klinické vyšetření psů v pozdním stadiu onemocnění obvykle odhalí atrofii svalů stehna (která je velmi nápadná při jednostranném poškození kyčelního kloubu) nebo obou kyčlí, krepitus v oblasti kloubu v důsledku porušení kongruence kyčelního kloubu. kloubních ploch nebo v důsledku destrukce hlavice femuru. U některých psů bude v důsledku atrofie velký trochanter stehenní kosti výrazně vyčnívat, což je pro vašeho veterináře důležité k odlišení od luxace.

K potvrzení diagnózy ve většině případů stačí rentgenové vyšetření kyčelního kloubu ve ventrodorzální projekci. Pokud má pes velmi silné bolesti, pak je možná sedace, aby si zbytečně neporanil již tak bolavý kloub. V časných stádiích onemocnění budou rentgenové snímky hlavice a krčku femuru prokazovat zvýšenou kostní denzitu, změny tvaru hlavice femuru v důsledku ischemické nekrózy a změny v intraartikulárním prostoru. V pozdějších stadiích Perthesovy choroby se na rentgenovém snímku objeví známky artrózy, osteofytů v důsledku destrukce hlavice femuru v acetabulu, v některých případech je dobře patrná patologická linie zlomeniny krčku femuru.

Velký klinický význam v časných stadiích rozvoje Perthesovy choroby, kdy jsou mírné bolesti a nedochází k atrofii kyčelních svalů, má CT diagnostika kyčelního kloubu. Počítačová tomografie hlavy a krčku stehenní kosti ukáže počáteční stadia patologické restrukturalizace kostní tkáně, kterou nelze na rentgenovém vyšetření rozpoznat. Smyslem CT vyšetření u Perthesovy choroby je především včasná diagnostika onemocnění a tím i včasná realizace terapeutických opatření, která je důležitá pro následnou kvalitu života psa.

Léčba Perthesovy choroby u psů

Léčba Perthesovy choroby může být dvou typů: terapeutická a chirurgická. Při výběru terapeutické léčby Perthesovy choroby je třeba se řídit typem patologických změn v kloubu, to znamená, že s patologickou zlomeninou krčku stehenní kosti terapie zjevně nepřinese dobré výsledky. Terapeutická léčba je vhodná tehdy, když se kongruence kloubních ploch výrazně nezměnila, není velký počet osteofytů, těžká svalová atrofie a nedochází k patologické zlomenině.

Terapie zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, které odstraňují bolest a tím snižují zánět, jako jsou Loxicom, Previcox, Meloxicam atd. Všechny léky musí být užívány přísně v přesném dávkování a po jídle, aby nedošlo k podráždění žaludeční sliznice. Při konzervativní léčbě Perthesovy choroby je také důležité dodržovat klidový režim po dobu 1-2 měsíců, pes by se měl vyhýbat nadměrnému namáhání hlavice stehenní kosti, aby nedošlo k její patologické zlomenině. Své místo má i využití fyzioterapie u Perthesovy choroby např. elektroforéza s protizánětlivými léky se dá využít k úlevě od lokálního zánětu.

Chirurgická léčba Perthesovy choroby se používá jako hlavní typ léčby při úplné nebo částečné destrukci hlavice femuru, patologické zlomenině, těžké svalové atrofii a těžké artróze kyčelního kloubu. Tento typ léčby zahrnuje odstranění příčiny bolesti, tedy odstranění hlavice stehenní kosti. Tento typ operace se nazývá resekční endoprotéza kyčelního kloubu, která se na naší klinice používá. Během této operace, aby nedošlo k tření resekovaného povrchu stehna o acetabulum a způsobení bolesti, je vložen hýžďový sval. Po operaci jsou psovi předepsána antibiotika a léky proti bolesti na 7 dní, 10. den se odstraní stehy a poté začnou rehabilitační opatření.

Po operaci je nesmírně důležitá správná rehabilitace psa, která by měla zahrnovat: masáže, pasivní pohyby kloubu, plavání, použití závaží na postiženou končetinu a další aktivity, které pomáhají obnovit motorickou funkci kloubu. Správně provedená rehabilitační opatření tvoří 80 % úspěchu pooperační léčby.

Při negramotném přístupu k rehabilitaci pes zpravidla nemusí začít používat operovanou tlapku, děje se tak z důvodu neochoty majitelů se psem pracovat nebo z lítosti a strachu, že psovi ublíží. Pokud není možné provést rehabilitační opatření, je lepší vyhledat pomoc od veterinárního rehabilitačního specialisty.

Předpověď

Prognóza zotavení z Perthesovy choroby je obvykle dobrá. Prognóza do značné míry závisí na typu léčby a stupni změny hlavice femuru. Při terapeutickém typu léčby je prognóza obnovení normální funkce kloubů podle literárních údajů relativní, z 89 psů mělo normální funkci kloubů pouze 19;

Při volbě chirurgické léčby a provedení všech rehabilitačních opatření dosahuje prognóza obnovení normální funkce kloubů až 90 % z celkového počtu operovaných psů.

Autor článku:
veterinář,
specialista v traumatologii, ortopedii a neurologii
Maslova Jekatěrina Sergejevna

Stáří je přirozený fyziologický proces provázený nepříjemnými změnami zdravotního stavu. Opotřebovaný imunitní systém již nezvládá své povinnosti a chrání tělo před hrozbami přicházejícími z vnějšího světa. Stárnoucí pes začíná častěji onemocnět a některé nemoci představují obrovskou hrozbu pro život.

onkologie

Nejčastějším onemocněním diagnostikovaným u starších psů je rakovina. Obrana těla není schopna pohotově zničit rakovinné buňky, které se v těle zvířete tvoří, takže čím je pes starší, tím vyšší je riziko vzniku zhoubného nádoru.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se dlouho neprojevuje a je obtížné diagnostikovat. Klinické příznaky přímo závisí na umístění nádoru.

Druhy rakoviny u psů:

1. Rakovina dělohy. Vyskytuje se v důsledku nekontrolovaného užívání hormonálních léků, které oddalují a zabraňují estru. Hlavním příznakem je neustálé špinění a špinění.
2. Rakovina žaludku. Příznaky: slabost, anémie, nestabilní funkce trávicího traktu, zvracení, zácpa, průjem, nepříjemný zápach z tlamy psa. Ale tyto příznaky jsou také příčinou onemocnění – cholecystitida u psa: příznaky a léčba zde.
3. Rakovinu plic poznáme podle suchého kašle, který v pozdějších fázích přechází v kašel s hnisem a krví.
4. Rakovina prsu. Hlavní příznaky: tvrdé uzliny, hrudky na žlázách. Postupem času se nádory zvětšují a mění barvu.
5. Rakovina ledvin je určena přítomností krve v moči, špatným zdravotním stavem psa, nedostatkem chuti k jídlu a bolestivými pocity.

Prognóza závisí na mnoha faktorech: věk, typ onkologie, zdravotní stav zvířete. Je téměř nemožné vyléčit rakovinu u staršího psa, protože onemocnění rychle postupuje a chirurgický zákrok není vždy možný.

V takových případech veterinář kontroluje bolest, aby zmírnil utrpení zvířete. Pokud je chirurgický zákrok ze zdravotních důvodů nemožný, vyvstává otázka eutanazie.

Cukrovka

Dalším běžně diagnostikovaným onemocněním, které postihuje starší psy ve věku nad 7 let, je diabetes mellitus. Obvykle se vyvíjí u nesterilizovaných samic. Zástupci některých plemen mají dědičnou predispozici k cukrovce. Mezi tato plemena patří samojedi, psíci, mopslíci, pudlové a teriéři.

Mezi faktory, které způsobují cukrovku, patří nadměrná tělesná hmotnost, zánět slinivky břišní a hormonální nerovnováha. Stejně jako u lidí se diabetes mellitus vyskytuje v typech 1 a 2.

• prudké zhoršení zraku, v těžkých případech – slepota;
• omdlévání;
• vyčerpání;
• křeče;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• zvýšená chuť k jídlu.

Diabetes mellitus je nevyléčitelný. Pro normalizaci glukózy v krvi jsou indikovány injekce inzulínu, které se pejskovi aplikují dvakrát denně.

Nemoci dutiny ústní

S věkem se zhoršuje i stav dutiny ústní. Stomatitida, kaz, zánět dásní, pulpitida – to není úplný seznam nemocí, které se vyvíjejí u starších psů. Tato onemocnění jsou pro zvířata velmi bolestivá a způsobují jim velké nepohodlí. Pes nemůže jíst ani polykat, proto odmítá potravu a hubne. Charakteristickým znakem indikujícím problém je hnilobný zápach z úst.

Léčba bude záviset na typu onemocnění. Například kaz a pulpitidu lze odstranit odstraněním poškozeného zubu. Stomatitida a zánět dásní se léčí vyplachováním úst speciálními roztoky, užíváním antibiotik a používáním antibakteriálních látek.

Nemoci pohybového aparátu

Klasickými chorobami stárnutí jsou artritida, artróza, revmatismus. Častěji jsou postiženi velcí psi s velkou hmotností, ale mohou být diagnostikováni i u zástupců dekorativních plemen. Pro majitele není těžké identifikovat onemocnění pohybového aparátu u svého mazlíčka: pes začíná kulhat, padá na bolavou nohu, drží ji zavěšenou, stává se neaktivní, letargický a podrážděný.

Klouby jsou horké, bolestivé a na dotek oteklé. Pokud se patologie rozvine na obou končetinách, pes nevstává ani se nehýbe.

Při zánětlivém procesu komplikovaném průnikem pyogenní mikroflóry se kloubní dutina mírně otevírá a z píštělí vystupuje žlutozelený hnis. Tělesná teplota se může zvýšit.

Léčba bude záviset na zdraví psa, závažnosti onemocnění a věku. V těžkých případech se provádí operace a náhrada kloubu syntetickými implantáty.

Implantace je bohužel drahá, takže tato služba není dostupná všem majitelům psů. Častěji se omezují na konzervativní léčbu, která zahrnuje užívání léků, jejichž působení je zaměřeno na stimulaci regeneračních procesů v nemocných kloubech. Mezi tyto léky patří nesteroidní, protizánětlivé léky.

Nemoci pohybového aparátu jsou velmi obtížně léčitelné, proto terapie spočívá v úlevě od bolesti a zlepšení kvality života staršího zvířete.

Patologie močového systému

Jak psi stárnou, často se u nich tvoří ledvinové nebo močové kameny. Urolitiáza u psů je doprovázena silnou bolestí a renální kolikou. V těžké fázi může dojít k intoxikaci.

Klinický obraz je výrazný a zahrnuje následující příznaky: pes kňučí a křičí bolestí, namáhá se při pokusu jít na toaletu. V moči je krev. Zvíře ztrácí chuť k jídlu, hubne a je pozorováno celkové vyčerpání těla.

Pokud je stav psa vážný, provádí se operace k odstranění kamenů. V ostatních případech se používá medikamentózní terapie a ultrazvuk, které jsou účinné při rozbíjení malých kamenů.

U psa se také může vyvinout chronické selhání ledvin (CRF), což je komplex onemocnění močového systému, jako je nefróza a pyelonefritida. Příznaky chronického selhání ledvin jsou nejasné. Hlavní znamení, na které si dát pozor: pes hodně pije a často chodí na záchod.

Pokud nebudou přijata vhodná opatření, může dojít k intoxikaci, protože ledviny se již nemohou vyrovnat se svou přímou odpovědností – odstraňováním toxinů z těla. To vede k rozvoji urémie, která zase vyvolává neurologické záchvaty, kóma a smrt.

Zotavení z chronického selhání ledvin je nemožné, ale selhání ledvin u psů je kontrolováno podáváním speciálních léků a dodržováním přísné diety.

Srdeční patologie

Jedna z nejnebezpečnějších skupin onemocnění, vyvíjející se především u zástupců velkých plemen. Nejčastěji je u starších psů diagnostikována dilatační kardiomyopatie, charakterizovaná destruktivními a degenerativními změnami v myokardu.

Tato patologie je vyjádřena ve skutečnosti, že pravá síň nebo levá, méně často celé srdce, získává „hadrovou“ konzistenci a protahuje se. Síně ztrácejí schopnost se stahovat, což způsobuje rozvoj srdečního selhání, jehož příznaky jsou dušnost, chrapot, těžké dýchání a pěna z úst. Může se vyvinout plicní edém.

U mírných forem onemocnění je předepsána konzervativní léčba, vyjádřená v udržovací terapii. Povinným prvkem léčby je užívání léků, které stimulují srdeční činnost. V těžkých případech je léčba zaměřena na prodloužení života zvířete.

slepota

Ve stáří může pes ztratit zrak. Faktory vyvolávající tento jev jsou dříve prodělaná zranění a oftalmologická onemocnění. Příznaky, podle kterých můžete určit, že váš mazlíček začal ztrácet zrak, jsou:

• nejistá chůze;
• ztráta koordinace;
• snížená aktivita, změny v chování;
• Pes naráží do stromů a nábytku.

Obnovení zraku zvířete je nemožný úkol. Pes může i nadále žít obyčejný život a naučit se orientovat v prostoru, ale pouze v případě, že jsou majitelé připraveni převzít odpovědnost za to, že svému čtyřnohému miláčkovi zajistí pohodlné podmínky a kvalitní péči.

Hluchota

Ztráta sluchu, stejně jako slepota, poměrně často přepadne psy ve stáří. Hluchota je ve většině případů komplikací dříve prodělaných a zanedbávaných nemocí, které nebyly včas léčeny. Proto je tak důležité při prvních příznacích zánětu středního ucha a jiných ušních onemocnění rychle konzultovat lékaře.

Je obtížnější určit hluchotu u psa než slepotu, ale pozorný majitel vždy zjistí, že v chování jeho mazlíčka dochází k významným změnám. Pokud například pes nereaguje na své jméno, ignoruje povely nebo štěká bez zjevného důvodu, měli byste ho okamžitě vzít na veterinární kliniku.

Sluch se postupně snižuje a včasný kontakt s odborníkem může tento proces zastavit. Ale už to nejde vrátit. Hluchý pes by měl chodit pouze na vodítku.

Zácpa

K zácpě dochází v důsledku nesprávné nevyvážené výživy a snížené pohyblivosti, která je pozorována u starších psů. A pokud v mladém věku jejich trávicí systém zvládá své povinnosti docela dobře, pak ve stáří je to pro něj mnohem obtížnější.

Tlusté střevo psa se ucpe tvrdými výkaly, nestrávenými zbytky potravy a kousky kostí, které způsobují podráždění střevních stěn. Zácpa je charakterizována příznaky, jako je nadýmání, plynatost, letargie a ve vzácných případech zvracení.

Ve stáří bude zácpa trápit vašeho psa stále častěji, proto je nutné upravit jídelníček a přejít na dietní potraviny – zelenina, vařené kuře apod. Je zakázáno dávat vašemu mazlíčkovi kosti.