Hypotyreóza: Strava, životní styl. Rady endokrinologa

Při hypertyreóze probíhají všechny procesy v lidském těle se zvýšenou intenzitou, tělo pracuje „na opotřebení“, na rozdíl od hypotyreózy, při které se všechny procesy zpomalují.

Dysfunkcí štítné žlázy dnes trpí více než třetina pozemšťanů. Tato žláza ve tvaru motýla se nachází ve střední třetině krku mezi Adamovým jablkem a začátkem hrudní kosti. Štítná žláza je „královnou“ všech žláz s vnitřní sekrecí, hlavním dodavatelem hormonů, které ovlivňují naprosto všechny procesy v lidském těle: hmotnost, náladu, výkonnost, fyzickou a duševní pohodu a další. Například s nezdravou štítnou žlázou se ještě nikomu nepodařilo snížit nebo zvýšit váhu podle libosti. Navzdory dominantní roli této žlázy na ni lidé velmi nezodpovědně zapomínají a příznaky, které naznačují problémy konkrétně ve štítné žláze, jsou připisovány přepracování, dědičnosti – čemukoli, čímž ztrácíme drahocenný čas a komplikujeme výsledek nemoci.

Klasifikace hypertyreózy

Rozmanitost příčin hypertyreózy štítné žlázy proto vytvořila větší počet etiologických variací onemocnění. Klasifikace umožnila jasněji oddělit charakteristiky onemocnění, což je důležité při diagnostice pro posouzení individuální povahy problému.

Objektivně se podle závažnosti poruch dělí hypertyreóza na:

• primární, vyplývající z poškození štítné žlázy v důsledku ozáření, traumatu, infekcí, útoků vlastního imunitního systému a dalších patologií;
• sekundární, vznikající v důsledku patologických změn v hypofýze nebo hypotalamu.

Připomeňme si, že hypofýza je žláza umístěná v základně mozku, která produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) k regulaci funkce štítné žlázy, a hypotalamus je součástí diencefalu, který řídí fungování štítné žlázy. hypofýza a štítná žláza.

Primární hypertyreóza je zase rozdělena do několika funkčních forem:

• subklinické: hladina T4 je normální, TSH je nízké, žádné příznaky;
• manifestní (projevená) hladina T4 je zvýšená, TSH je výrazně snížena, jsou přítomny charakteristické znaky;
• komplikované: přítomnost fibrilace síní, srdeční nebo nadledvinová insuficience, dystrofie parenchymálních orgánů, psychóza, významná ztráta tělesné hmotnosti atd.

Morfologické formy hypertyreózy:

1. Difuzní tyreotoxická (hypertyreoidní) hypertyreóza, jako varianta celkové aktivity žlázové tkáně bez její proliferace.
2. Difuzní toxická struma je intenzivní a rozšířená aktivita žlázové tkáně téměř v celé žláze.
3. Hypertyreoidní uzel (uninodulární, autonomní) je zdrojem nadbytku hormonů štítné žlázy štítné žlázy.
4. Nodulární hypertyreóza (multinodulární, autonomní) je nadbytek hormonů štítné žlázy ve dvou nebo více žlázových uzlinách.

Etiologické formy hypertyreózy:

• akutní a subakutní tyreoiditida (během tyreotoxické fáze);
• hypertyreóza po porodu nebo těhotenství;
• tyreotoxikóza novorozenců;
• dědičný (rodina);
• vyvolané zářením;
• jódem indukované;
• hyperprodukce TSH;
• hypertyreóza nadprodukce nethyroidního hormonu;
• iatrogenní (lék);
• traumatický.

Komplikace hypertyreózy

Pokud je průběh hypertyreózy neúspěšný, může dojít k tyreotoxické krizi, vyvolané velkým fyzickým stresem, stresem nebo infekčními chorobami, pak se všechny příznaky hypertyreózy zesílí na:

• těžká tachykardie se známkami srdečního selhání;
• otoky a silné vyčerpání;
• horečka, delirium atd.

Další progrese tyreotoxické krize může vést k pacientovu kómatu a smrti. Jiná verze krize – apatická – nastává s rozvojem lhostejnosti, apatie a kachexie. Je pozoruhodné, že tyreotoxická krize se vyskytuje pouze u žen.

V souvislosti s touto okolností odborníci rozlišují tři a pět stádií hypertyreózy, které se správněji nazývají stupně.

Prognóza a prevence hypertyreózy

Pacienti s hypertyreózou jsou zpravidla sledováni endokrinologem. Správně zvolená a včasná terapie pomůže obnovit zdraví a pohodu v krátké době a také se vyhnout rozvoji nežádoucích komplikací. Po spolehlivé diagnóze byste měli okamžitě zahájit správnou léčbu a nezapomeňte, že samoléčba je přísně kontraindikována a je plná.

Preventivní přístupy, jak se vyhnout rozvoji hypertyreózy, zahrnují neustálé sledování a léčbu patologií štítné žlázy, vyváženou stravu (nenadužívat potraviny obsahující jód) a obezřetnost na sluneční záření během letních prázdnin – obecně dodržování jednoduchých pravidel.

Příčiny hypertyreózy

Příznaky hypertyreózy se nejčastěji objevují v důsledku jiných patologických procesů ve štítné žláze mezi 20. a 50. rokem a ve větší míře u žen (10x častěji než u mužů). Hypertyreóza u žen se vyvíjí v důsledku hormonálních výkyvů v jejich těle během menopauzy, těhotenství a menopauzy.

Nejvýznamnější příčiny hypertyreózy jsou:

• difuzní toxická struma (Gravesova choroba) je hlavní příčinou ve více než 80 % případů;
• Plummerova nemoc (syndrom) je nodulární toxická struma, nezhoubný nádor, jehož buňky nezávisle (nekontrolovatelně) produkují hormony štítné žlázy;
• genetická predispozice;
• autoimunitní patologie;
• zánět štítné žlázy (autoimunitní/lymfomatózní/chronická tyreoiditida);
• toxický adenom štítné žlázy;
• struma adenom vaječníku;
• cytokiny indukovaná tyreoiditida na počátku onemocnění;
• nadměrný příjem jódu;
• předávkování hormony štítné žlázy během léčby hypotyreózy;
• dlouhodobé vystavení slunci;
• dlouhodobé vystavení stresu;
• infekční infekce;
• onemocnění hypofýzy.

Příznaky hypertyreózy

U onemocnění, jako je hypertyreóza, příznaky závisí na genetické výhodě aktivity sympatiku nebo parasympatiku u člověka, mohou být charakteristické nebo opačné, a proto nemusí být všechny příznaky specifické.

Mezi nejtypičtější příznaky v závislosti na koeficientu poškození orgánu, tkáně nebo systému patří:

• jasně definované neuropsychické poruchy – hyperexcitabilita, nervozita, podrážděnost, plačtivost, výskyt rychlého mluvení se zvýšenou duševní aktivitou, mírné třesy rukou, pocity strachu, úzkosti a nespavosti;
• pocit neustálého vnitřního tepla, nadměrné pocení;
• rychlý úbytek hmotnosti (až do anorexie u starších pacientů);
• neustálá slabost a únava;
• kardiovaskulární poruchy – tachykardie, fibrilace a flutter síní, snížený diastolický a zvýšený systolický krevní tlak, arytmie, srdeční selhání;
• poruchy zrakových orgánů (asi 45 % případů) – zvětšení tvaru očí, vyčnívání oční bulvy dopředu (exoftalmus), dvojité vidění předmětů, snížené mrkání, snížená pohyblivost oční bulvy, otoky a hyperpigmentace oční víčka, eroze a suchost rohovky, slzení a bolest se také objevují v očích, s kompresí a dystrofií zrakového nervu – slepota;
• zrychlení a změna metabolismu (se zvýšenou chutí k jídlu – ztráta hmotnosti);
• rozvoj diabetu štítné žlázy;
• selhání ledvin v důsledku rychlého rozpadu kortizolu pod vlivem hormonů štítné žlázy;
• změny stavu kůže – ztenčení, vlhkost, zvýšená teplota, změny nehtů;
• rané šedé vlasy, řídnutí a vypadávání vlasů;
• rozvoj otoku měkkých tkání bérce;
• výčnělek štítné žlázy s difuzní toxickou strumou;
• dušnost a snížená vitální kapacita plic v důsledku kongesce a plicního edému;
• zhoršené trávení a tvorba žluči, zvýšená chuť k jídlu (u starších lidí snížená), nestabilní stolice (průjem), zvětšená játra (v těžkých případech projevy žloutenky), záchvatovité bolesti břicha;
• poruchy metabolismu vody (časté, nadměrné močení a silná žízeň);
• známky tyreotoxické myopatie – svalová únava, ochabování svalů, rozvoj osteoporózy, třes po celém těle a neustálá slabost, zhoršená motorická aktivita (obtížné provádění běžných činností) až reverzibilní tyreotoxická svalová paralýza;
• poruchy sekrece ženských a mužských gonadotropinů, dysfunkce sexuální sféry (u mužů – snížená potence a gynekomastie, u žen – menstruační nepravidelnosti, mdloby a celková slabost).

V závislosti na individuálních a jiných okolnostech mohou mít všechny změny reverzibilní nebo mírně reverzibilní účinek. U onemocnění, jako je hypertyreóza, příznaky a léčba přímo závisí na lidském faktoru.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza hypertyreózy

Vzhledem k jedinečným příznakům hypertyreózy a obtížnosti její diferenciace jsou hlavními diagnostickými metodami:

• rozhovor, vyšetření, sestavení anamnézy pacienta;
• laboratorní krevní testy ke stanovení poměru hormonů tyroxinu (T3), trijodtyroninu (T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH);
• Ultrazvuk štítné žlázy k určení její velikosti, její struktury a přítomnosti uzlů, jakož i k posouzení průtoku krve v žláze (barevné dopplerovské mapování) pomocí speciálního senzoru;
• počítačová tomografie (CT) k určení umístění uzlů;
• CT sken, nebo ještě lépe MRI, mozku k posouzení stavu hypofýzy v případě adenomu;
• elektrokardiogram k zaznamenání odchylek ve fungování kardiovaskulárního systému;
• scintigrafie štítné žlázy radioizotopy ke zjištění aktivity funkcí žlázy a uzlin;
• punkční tenkojehlovou biopsii štítné žlázy a uzliny za účelem vyšetření jejich tkání na malignitu.

Léčba hypertyreózy

Taktika léčby se volí na základě znalostí specialistů o mechanismu vývoje onemocnění, individuálně pro každou osobu s hypertyreózou, s ohledem na anamnézu pacienta, jeho věk, přítomnost doprovodných onemocnění, alergie na léky, patologii, která způsobily hypertyreózu a její závažnost.

Když je stanovena diagnóza hypertyreózy, léčba probíhá několika způsoby:

Konzervativní léčba hypertyreózy

Medikamentózní terapie s předepisováním tyreostatických léků k blokování aktivní produkce hormonů štítnou žlázou a zabránění hromadění jódu – Tyrosol, Propicil, Mercazolil a další, vyžadující dodržování systému při příjmu a sledování hladiny hormonů žlázy.

Měli byste si uvědomit, že léčba takovými léky je kontraindikována pro těhotné a kojící ženy a po léčbě je nutné chránit před těhotenstvím po dobu jednoho roku.

Metoda, která je dlouhodobě používána předními ruskými kliniky a je založena na sedaci segmentálního autonomního nervového systému, umožňuje pacientům s hypertyreózou úspěšné uzdravení a je zvláště účinná u difuzní toxické strumy (klinika Dr. A. V. Ushakova). po 1,5–2 letech nedochází ke zlepšení. Doporučuje se chirurgicky odstranit žlázu nebo zničit její buňky pomocí radiační terapie.

Povinným doplňkem konzervativní léčby by měla být racionální a výživná strava, obohacená o všechny zdravé složky: bylinky, zeleninu, bobule, ovoce, maso, ryby, mléčné výrobky. Pro člověka s hyperfunkcí štítné žlázy je velmi důležité klidné prostředí, správný a pravidelný odpočinek a spánek.

Chirurgická léčba hypertyreózy

Chirurgická léčba je indikována:

• v případě neúspěšné konzervativní terapie;
• s kompresí mediastinálních orgánů;
• s rozvojem závažných vedlejších účinků tyreostatik;
• při podezření na maligní novotvar ve štítné žláze.

Po projednání a výběru léčebné metody je s pacientem prodiskutován rozsah chirurgické intervence – resekce nebo úplné odstranění štítné žlázy.

Přítomnost jednoho uzlu nebo vícenásobných růstů určité oblasti štítné žlázy se zvýšenou sekrecí hormonů také vyžaduje chirurgický zákrok a pooperační zbytek žlázy bude fungovat normálně. Po subtotální resekci, kdy je odstraněna většina štítné žlázy, může dojít k rozvoji hypotyreózy a pacient bude po zbytek života brát umělé hormony, ale riziko relapsu tyreotoxikózy je výrazně sníženo.

Léčba hypertyreózy radioaktivním jódem

Pacient spotřebuje kapsli nebo vodný roztok (bez chuti a zápachu) přípravku radioaktivního jódu (terapie radioaktivním jódem) pouze jednou. Z krevního řečiště se radiojód dostává do buněk štítné žlázy, která trpí hyperfunkcí, hromadí se tam a za pár týdnů je zničí. V důsledku toho se zmenšuje velikost štítné žlázy, klesá produkce hormonů a jejich hladina v krvi. Terapie radiojodem se obvykle kombinuje s medikamentózní léčbou a snižuje stupeň hypertyreózy, ale k úplnému uzdravení nedochází. Je možné opakovat kúru plus doživotní příjem hormonů štítné žlázy.

Jiné způsoby léčby hypotyreózy

Při léčbě hypertyreózy je možné použít ß-blokátory, které paralyzují účinek hormonů štítné žlázy na organismus a pacient může pociťovat zlepšení na několik hodin, i když nadbytek hormonů štítné žlázy v krvi zůstane. Mezi ß-blokátory patří tyto léky: atenolol, metoprolol, nadolol, inderal-la, které mají prodloužený účinek. Jako exkluzivní léčebnou metodu lze tyto léky použít u hypertyreózy způsobené tyreoiditidou. Tyto blokátory lze kombinovat s jinými typy terapie.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Hypotyreóza a hypertyreóza jsou dva hlavní typy poruch štítné žlázy. První patologie spočívá v poklesu syntézy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) tímto orgánem, druhá v nadměrné produkci těchto hormonů. A i přes naprosto opačný účinek na tělo vedou obě nemoci k vážným poruchám fungování celého lidského těla a vyžadují určité změny v životním stylu. Tento článek se bude konkrétně zabývat hypotyreózou, jejími příčinami a projevy, se stručným přehledem diagnostiky a léčby. Podrobně budou popsána i doporučení pro pacienty s tímto onemocněním.

Hypotyreóza: o nemoci

• vrozené strukturální poruchy nebo vývojové abnormality štítné žlázy nebo hypotalamo-hypofyzárního systému;
• radiační expozice jako součást terapie onkologických patologií v oblasti hlavy nebo krku;
• medikamentózní terapie tyreostatiky pro difuzní toxickou strumu;
• chronický nedostatek jódu v důsledku jeho nedostatku v potravinách a vodě.

Samostatně je třeba říci, že hypertyreóza může vést k hypotyreóze. Faktem je, že léčba hyperfunkce štítné žlázy zahrnuje částečné nebo úplné odstranění endokrinního orgánu nebo terapii radiojódem. V souladu s tím se po takových zásazích produkce hormonů štítné žlázy snižuje a rozvíjí se hypotyreóza.

Pokud se chcete dozvědět více o hypotyreóze, podívejte se na záznam našeho webináře.

Příznaky hypotyreózy, symptomy

Jedním z rysů hypotyreózy je absence konkrétní kliniky, druhým je dlouhý asymptomatický průběh. Jinými slovy, onemocnění se dlouho neprojevuje, ale i když se objeví klinické příznaky, je nemožné určit tuto konkrétní patologii pouze z nich bez laboratorního potvrzení.

Přítomnost problému může být naznačena následujícími příznaky:

• otok, otok obličeje;
• snížená tělesná teplota, konstantní chlad;
• zvýšení hmotnosti;
• apatie, letargie, letargie a ospalost;
• zhoršení paměti a potíže se soustředěním;
• bolest svalů, pocit ztuhlosti a slabosti v pažích;
• zpomalení řeči;
• změna hlasu (stává se nižší, chraplavý);
• plynatost, sklon k zácpě;
• pomalý srdeční tep (bradykardie), někdy v kombinaci s hypotenzí;
• menstruační nepravidelnosti u žen nebo erektilní dysfunkce u mužů.

Kterýkoli z těchto příznaků nebo jejich kombinace je signálem, že musíte navštívit endokrinologa. Lékař poté provede úplnou diagnózu a určí, zda skutečně trpíte hypotyreózou a jaké léčebné metody je nejlepší použít konkrétně ve vašem klinickém případě.

Diagnostika a léčba hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy začíná návštěvou endokrinologa. Na vyšetření lékař pacienta vyslechne a provede podrobné analýzy. Poté sestaví plán vyšetření, který nutně zahrnuje stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Součástí diagnózy mohou být i další laboratorní a instrumentální vyšetření, například biochemický krevní test a ultrazvuk, scintigrafie nebo biopsie štítné žlázy.

Po obdržení všech výsledků komplexního vyšetření je musí endokrinolog analyzovat a provést konečnou diagnózu. Teprve poté lékař přistoupí k léčbě pacienta, která zahrnuje užívání syntetických hormonů a symptomatickou terapii.

Životní styl s hypotyreózou. Výživa s hypertyreózou

Pokud je pacientovi diagnostikována hypotyreóza, je rada endokrinologa zaměřena na tři oblasti: úprava stravy, změna životního stylu, vytvoření návyku na pravidelné užívání léků a návštěva kliniky za účelem vyšetření. Každý bod by měl být projednán samostatně.

Hypotyreóza a hypertyreóza: pochopení rozdílu

Výživa při hypotyreóze, dieta

Hypotyreóza je charakterizována snížením koncentrace hormonů štítné žlázy, což má za následek narušení energetického metabolismu a zpomalení všech životně důležitých procesů v lidském těle. Proto, aby se orgánům a tkáním poskytlo dostatek energie, zmírnily se příznaky onemocnění a eliminovalo se riziko metabolického syndromu, aterosklerózy nebo obezity, je primární radou lékaře upravit stravu pacienta s hypotyreózou.

Terapeutická dieta pro pacienta s hypotyreózou zahrnuje:

• dodržování diety (individuálně s přihlédnutím k charakteristikám každého pacienta);
• používání potravin obsahujících jód a dostatek bílkovin ve stravě;
• omezená konzumace sladkostí jakéhokoli druhu;
• pravidelné používání čerstvé zeleniny, bylinek, bobulovin a ovoce v nabídce;
• držet dny půstu jednou týdně (s přihlédnutím k individuálním charakteristikám);
• vaření potravin v páře nebo vařením a dušením;
• použití jodizované soli;
• odmítnutí rychlého občerstvení a intenzivně zpracovaných potravin a pokrmů pro balení a skladování (zpracované potraviny)

Je však třeba poznamenat, že existuje několik druhů terapeutické výživy pro hypotyreózu. Takže při normální tělesné hmotnosti pacienta může lékař jednoduše doporučit vyváženou stravu. Jejím cílem je dodat tělu energii a živiny, zabránit přibírání na váze a rozvoji aterosklerózy.

Pokud má pacient nadváhu, lékař doporučuje snížit kalorie snížením objemu potravy a zvýšením podílu rostlinné stravy. To vám umožní snížit váhu na normální úroveň bez poškození těla.

Je také důležité zvážit, že lékař doporučuje výživu s přihlédnutím k věku, profesi, úrovni aktivity a, což je velmi důležité, k doprovodným onemocněním. Univerzální léčebná výživa proto neexistuje. Může například zvýšit nebo snížit denní kalorický příjem a doporučit produkty, které je nutné přidat nebo vyloučit z jídelníčku. Takové nuance by měl pacient vždy vzít v úvahu a sledovat.

Životní styl s hypotyreózou

Druhou radou endokrinologa pro pacienta s hypotyreózou je změna životního stylu. Zde mluvíme především o pravidelné fyzické aktivitě. Pomohou všem systémům a orgánům správně fungovat a udržet normální tělesnou hmotnost. Kromě toho je důležité si uvědomit, že fyzická aktivita by měla být mírná a před jejím zahájením musíte navštívit endokrinologa, abyste zjistili, který tréninkový program je vhodný.

Také pacient s hypotyreózou musí dodržovat přiměřený pracovní a klidový režim, vyhýbat se vyčerpání, nervovému vypětí a nedostatku spánku. Pokud je to možné, měla by být také vyloučena expozice stresovým faktorům.

Léčba hypotyreózy a pravidelné kontroly

Základem léčby hypotyreózy je substituční terapie. Proto je další rada endokrinologa zcela logická – pacient si musí vyvinout zvyk užívat předepsané léky včas. Průběh léčby musí být nepřetržitý. Také byste se neměli odchýlit od předepsaného dávkování a frekvence užívání léků.

Tím však rady nekončí. Aby bylo možné kontrolovat funkční aktivitu štítné žlázy, sledovat výsledky terapie, včas odhalit odchylky v koncentracích hormonů a upravit léčbu, je také nutné, aby si pacient osvojil pravidelné kontroly u lékaře. Četnost návštěv kliniky určuje lékař – tento předpis byste neměli ignorovat ani odmítat kontrolní schůzku a diagnózu. Ačkoli hypotyreóza sama o sobě není život ohrožujícím onemocněním, její komplikace, jako je hypotyreoidní kóma, mohou způsobit smrt.

Pokud vám byla diagnostikována hypotyreóza nebo máte příznaky a známky hypotyreózy naznačující její rozvoj, kontaktujte specialisty Severozápadního endokrinologického centra. Naši lékaři provedou důkladnou diagnostiku, zvolí vhodnou léčbu a poskytnou doporučení zaměřená na zlepšení vašeho zdraví a kvality života.

Lékaři naší kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a léčbou onemocnění štítné žlázy, včetně hypotyreózy a hypertyreózy. Svěřte své zdraví odborníkům a objednejte se k endokrinologovi na telefonním čísle +7 (812) 565-11-12.

Karbysheva Irina Andreevna

Endokrinolog I. kvalifikační kategorie, specialista na ultrazvukovou diagnostiku, člen Asociace endokrinologů Petrohradu.