Demodikóza očních víček. Co je demodikóza očních víček?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny demodikózy očních víček
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky demodikózy očních víček
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba demodikózy očních víček
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Demodektický svrab očních víček nebo demodektická blefaritida je chronické onemocnění se sezónními exacerbacemi v období podzim-jaro. Patologie je častěji registrována u starších lidí, což je spojeno s vyšší tvorbou mazu než u dětí. Byly popsány ojedinělé případy detekce glandulárního akné u novorozenců. Řada studií uvádí, že roztoče Demodex lze izolovat od 89 % lidí mladších 61 let. Podle statistik je u 60-70% pacientů s demodektickou blefaritidou diagnostikována demodikóza jiných lokalizací. Patologie je častější u žen. Geografické rozšíření onemocnění nebylo stanoveno.

Příčiny demodikózy očních víček

Hlavním etiologickým faktorem demodikózy je osídlení vlasových folikulů, mazových a meibomických žláz roztoči rodu Demodex v množství minimálně 5 aknózních žláz na cm2. Zdrojem nákazy jsou domácí zvířata, nemocný člověk nebo přenašeč. Rozvoj klinických projevů je usnadněn přidáním infekčního agens (Bacillus oleronius), který v důsledku své vitální aktivity a reprodukčních procesů zvyšuje aktivitu roztočů a dalších mikroorganismů ze skupiny streptokoků, stafylokoků, kyseliny propionové. bakterie a houby rodu Malassezia. Zvýšený sklon k demodikóze očních víček je pozorován u osob s imunodeficitními stavy (AIDS, akutní lymfoblastická leukémie, maligní novotvary) a onemocněními doprovázenými metabolickými poruchami (diabetes mellitus) v anamnéze. Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou ametropie, nekorigovaná hypermetropie.

Patogeneze

Spouštěcím faktorem pro výskyt demodikózy očních víček je porušení mikroflóry kůže. Snížení sekreční schopnosti žláz vede ke změně mikrobiocenózy s následným výskytem kožní dysbiózy. Zvýšená mikrobiální kolonizace vyplývá ze změn kvalitativních charakteristik povrchové lipidové vrstvy. Významnou roli v patogenezi onemocnění hraje narušení symbiózy korynebakterií a oportunní mikroflóry. Vývoj klinického obrazu usnadňují viry a mikroorganismy, jejichž nositelem je žlázové akné.

Roztoč o velikosti 0,2-0,5 mm proniká do tloušťky vlasových folikulů, mazových a meibomských žláz. Při zavádění patogenních forem pyokoků do hlubokých vrstev dochází k zánětu, který následně vede k purulentně-nekrotickým změnám. Udržení aktivity zánětlivého procesu je zajištěno narušením syntézy katelicidinů. Odpadní produkty roztočů vedou k alergizaci a mohou způsobit seboreu. Probíhá výzkum vlivu poruch v cytokinové kaskádě na zamoření klíšťaty, udržení patologického procesu a účinnost použité léčby.

Klasifikace

Demodektická blefaritida je charakterizována tendencí k přechodu do chronicity. Ve vzácných případech se onemocnění stává akutní. Z klinického hlediska se v oftalmologii rozlišují následující formy demodikózy:

• Hlavní. S touto možností je demodikóza nezávislou nosologií, která působí jako spouštěcí faktor pro přidání patogenní mikroflóry a rozvoj doprovodných onemocnění.
• Sekundární. Patologie se vyskytuje na pozadí základního onemocnění očních víček (chronická blefaritida, rosacea nebo seboroická dermatitida).

Příznaky demodikózy očních víček

Příznaky se objevují na pozadí obecné pohody. Pacienti pociťují subjektivní pocit pálení, nadýmání a plazení. V klinickém obrazu demodikózy dominuje silné svědění, otok a hyperémie okrajů víček. Specifickým projevem patologie je příznak „límce“ kolem řas. Mnoho pacientů uvádí pocit cizího tělesa nebo „písku“ v očích. Proliferace žláz v tloušťce mazových žláz přiléhajících k řasám vede k mnohočetnému vypadávání řas. Intenzivní progrese patologie a přidání patogenní mikroflóry je doloženo výskytem šupin u kořene řas a hnisavých lepkavých hmot podél okraje očních víček.

Pacienti si stěžují na rychlou únavu očí při provádění zrakové práce. V počátečních stádiích demodikózy se kůže očního víčka ztenčuje. Následně vlivem poklesu elasticity dochází k pocitu pnutí a kůže se stává silnější. Jevů hyperkeratózy přibývá. Silné svědění vede k tvorbě škrábanců a malých oblastí krvácení, v jejichž oblasti se následně tvoří krvavé hnisavé krusty. Demodektický svrab se vyznačuje vysokým stupněm invazivity, proto je onemocnění často diagnostikováno u více členů rodiny.

Komplikace

Demodikózu očních víček může komplikovat recidivující akné a lupénka. Pacienti mají v anamnéze časté hnisavé záněty vlasových folikulů řas. Etiologická role roztoče Demodex v rozvoji chronických forem blefaritidy a blefarokonjunktivitidy byla prokázána. Patologie je náchylná k častému opakování způsobenému opakovanou samoinfekcí pacienta. Onemocnění se často šíří do okolních tkání (nasolabiální rýhy, čelo, brada, temporální a příušní oblasti). Přidání pyokokové infekce u pacientů s demodikózou očních víček přispívá ke vzniku mikroabscesů s následnou tvorbou jizevnatých deformit.

diagnostika

Diagnostika demodikózy očních víček vyžaduje fyzikální vyšetření, laboratorní ověření a oftalmologické vyšetření. Při externím vyšetření jsou vizualizovány hnisavé hmoty a suché šupiny podél okraje očních víček. Řasy jsou slepené a obklopené suchými krustami. Metodou oční biomikroskopie je studován stav očních víček, spojivky a rohovky za účelem diagnostiky sekundárních změn. Pro laboratorní ověření demodektické blefaritidy používají oftalmologové:

• Mikroskopické vyšetření. Toto je jediná metoda, která umožňuje identifikovat roztoč v tloušťce folikulu. Po umístění materiálu na podložní sklíčko je detailně zkoumáno pod mikroskopem.
• Sestavení akarogramu. Účelem studie je spočítat počet larev, nymf, vajíček a dospělců. Detekce více než 5 dospělých jedinců na 1 cm2 indikuje aktivitu přenášenou klíšťaty. Normálním indikátorem je detekce 1 roztoče na 2-4 řasách.
• Punch nebo excizionální biopsie. Metody se používají k detekci akné žláz v meibomských a mazových žlázách s následným histologickým vyšetřením.
• “Skotský test.” Studie je předepsána pro mnohočetné purulentně-nekrotické hmoty podél periferie očních víček.

Léčba demodikózy očních víček

Léčba demodikózy vyžaduje přísné dodržování pravidel osobní hygieny kvůli vysokému riziku opakované samoinfekce. Doporučuje se každodenní používání teplých obkladů na víčka, které mají čistící, antiseptický a protizánětlivý účinek. Pacient musí samostatně provádět kruhovou masáž očních víček, aby se zlepšil odtok sekretu meibomských žláz, rovnoměrně rozložil slzný film a vyčistila spojivková dutina. Etiotropní terapie demodikózy očních víček zahrnuje použití:

• Dermatotropní látky. Používejte lokálně ve formě masti nebo krému, který obsahuje vysoce čištěné nativní glykany a přírodní složky, které působí protizánětlivě (extrakt z heřmánku, olivový olej).
• Antibakteriální léky. Krátkodobé instilace jsou indikovány v případě přidání mikrobiální flóry. U generalizovaných lézí se doporučuje systémová antibiotická terapie.
• Lokální glukokortikosteroidy. Používají se v komplikovaných případech onemocnění k odstranění alergických projevů a zmírnění místních projevů.

Symptomatická terapie vyžaduje odstranění imunologických a metabolických poruch. Provádí se optická korekce ametropie a hypermetropie. Lokální fyzioterapie zahrnuje jmenování elektroforézy s protizánětlivými a antihistaminiky. Studuje se účinnost kryoterapie v kombinaci s antibakteriálními léky v léčbě pacientů s rezistentními a recidivujícími formami onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza pro život a schopnost práce s demodikózou očních víček je příznivá. Včasná léčba zajišťuje rychlé zotavení a zabraňuje rozvoji komplikací. Nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření pro demodikózu očních víček. Nespecifická prevence zahrnuje: pravidelné žehlení povlaků na polštáře a ručníky, dezinfekce žiletek a brýlí, čištění osobních věcí v kontaktu s pokožkou obličeje (šátky, motocyklové helmy), likvidace kosmetiky kontaminované roztoči.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě demodikózy očních víček.

Konzultaci s oftalmologem můžete získat ve Volgogradu, Volžském a Michajlovce na klinikách DIALINE. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, stačí zavolat nebo zanechat požadavek na webu.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Demodikóza je dermatologické onemocnění, které způsobuje oportunní roztoč rodu Demodex, jinak nazývaný akné Iron Man.

Podle statistik je přibližně 60–90 % lidí na světě nositeli tohoto parazita. Navíc většina nakažených o tom ani netuší. To není překvapivé. Klíště je velmi malé (0,2–0,5 mm) a nežije na povrchu kůže, ale v mazových a meibomských žlázách lidí a zvířat a může se vyskytovat i ve vlasových folikulech. Místa jeho největší akumulace u lidí jsou: zvukovod, oční víčka, obličej, čelo, nadočnicové oblouky, brada a nasolabiální rýhy.

Kolonie parazita jsou zvláště aktivní při zvýšení okolní teploty, takže výskyt demodikózy nebo exacerbace onemocnění se častěji vyskytuje v teplých ročních obdobích (jaro, léto). Navíc někdy může relaps onemocnění začít po horké koupeli, sauně nebo cestování do zemí s horkým klimatem.

Příčiny demodikózy

Musíte vědět, že demodikóza se nevyskytuje u každého, kdo je infikován klíštětem. Onemocnění začíná oslabenou imunitou, poruchami metabolismu a chronickými onemocněními trávicího traktu.

Spouštěčem může být vážný stres, nadměrná konzumace alkoholu nebo kávy, delší pobyt na slunci, v sauně nebo parní lázni, ale i dlouhodobý zrakový stres, zejména u dalekozrakých lidí, kdy se anomálie kombinuje s astigmatismem.

Příznaky poškození očí

Při demodikóze dochází k poškození oka mechanickým drážděním kůže očních víček činností samotného roztoče a také infekcí podkoží jeho odpadními látkami, které mohou způsobit alergické reakce nebo přidání bakteriálního, méně často virové infekce.

Příznaky očních lézí s demodikózou jsou poměrně rozmanité: od drobných projevů až po těžké formy. U lidí bez příznaků demodikózy je onemocnění zpravidla objeveno náhodně při běžném vyšetření. I když v době vyšetření nejeví známky zánětu a pacienti si na nic nestěžují.

V případě asymptomatické formy demodikózy může člověk zaznamenat periodické svědění očních víček, často začínající ráno. Často se u této formy onemocnění objevuje pocit pálení v očích a vytéká lepkavý výtok. Při oftalmologickém vyšetření štěrbinovou lampou lékař odhalí zmnožení cibulí některých řas s průsvitnými „límci“ a „objímkami“ u ciliárních kořenů také mírnou hyperémií spojivky očních víček.

U těžkých forem onemocnění se vyskytuje demodektická blefaritida se ztluštěním a zarudnutím okrajů očních víček. Kůže mezi řasami se začíná odlupovat. Téměř všechny řasy mají „mušky“, které jsou viditelné nejen pod mikroskopem, ale také pouhým okem. Proces zánětu se šíří do spojivky, dochází k akutní blefaro-konjunktivitidě, která se mění v chronický průběh. Sliznice očních víček je oteklá a hyperemická, na okrajích víček se hromadí slizniční výtok, který ztuhne do žlutých krust.

Blefarokonjunktivitida způsobená demodikózou je často komplikována stafylokokovou nebo streptokokovou infekcí, jejíž přidání může vést k rozvoji purulentní konjunktivitidy a/nebo ulcerózní blefaritidy.

Funkce meibomských žláz je narušena s nástupem onemocnění, které způsobuje akutní nebo chronickou meibomitidu, doprovázenou tvorbou chalazionů. U demodikózy jsou velmi časté alergické reakce projevující se jako dermatitida očních víček.

Demodektická blefarokonjunktivitida může být v některých případech komplikována episkleritidou. Jedná se o proces zánětu, který se vyskytuje v povrchové vrstvě vnější vrstvy oka. Mezi jeho příznaky: omezené červené nebolestivé hrudky, podobné uzlíku, které se při vyšetření nacházejí na bílém povrchu oční bulvy.

Demodikóza může být komplikována zánětem rohovky – keratitidou, která se vyskytuje přibližně v 20 % případů. Keratitida může být buď marginální a povrchová, nebo hluboká – stromální. Je doprovázena tvorbou zánětlivého ložiska na rohovce, často s ulcerací povrchu. Pacienti zaznamenávají silný bolestivý syndrom, zhoršení zraku, slzení a fotofobii. V důsledku zánětlivého procesu často na rohovce zůstává zákal, který brání úplnému obnovení zraku. Stupeň zhoršení zrakové ostrosti přímo souvisí s lokalizací zánětlivého ložiska, jeho velikostí a hloubkou.

Diagnóza demodikózy

Na Oční klinice na Kurzenkově se k identifikaci demodikózy používají laboratorní metody spolu s instrumentálními studiemi. Jedná se o seškrábnutí z okrajů očních víček, které pomáhá při identifikaci roztočů a jejich odpadních produktů. K identifikaci parazitů v obsahu folikulů se navíc epiluje 6-8 chloupků, které se pak zkoumají pod mikroskopem, aby se spočítal počet roztočů. Normálně je jejich počet 0–1 v zorném poli, demodikóza je diagnostikována při zjištění 3–4 a více roztočů na 6 řasách.

Léčba

V Centru pro korekci zraku se k léčbě demodikózy používá soubor metod zaměřených na zničení samotného roztoče, zastavení zánětu, který způsobuje, odstranění doprovodné infekce a zvýšení imunity, a to jak lokální, tak celkové. Je důležité si uvědomit, že léčba je v mnoha případech dlouhodobá. Pokud má pacient nějaká celková onemocnění, patologický proces často nabývá chronického průběhu s výskytem relapsů. Důležitou součástí antiparazitární terapie je přísné dodržování hygienických pravidel, a to vzhledem k vysokému riziku opakované autoinfekce.

Pokud zjistíte výše popsané známky demodikózy, musíte kontaktovat odborníka. Pouze lékař po posouzení situace může předepsat potřebný léčebný režim a doporučit účinné léky.

U nízkopříznakových forem demodikózy a jimi způsobených nekomplikovaných blefaritid se lékaři Oční kliniky na Kurzenkově zaměřují na antiparazitární léčbu. Za tímto účelem je předepsáno ošetření okrajů očního víčka alkoholovými tinkturami a roztoky, aby se odstranily roztoče, jejich odpadní produkty a krusty vysušeného výtoku, které zraňují podrážděnou pokožku. Poté se oční víčka promazávají mastmi předepsanými lékařem. Tento postup stačí provádět jednou denně (večer), ale léčba může trvat nejméně 1-2 měsíce. Po zastavení patologického procesu jsou léky nahrazeny hygienickými přípravky (lotiony, gely) na oční víčka.

Pokud je demodikóza komplikovaná meibomitidou a chalazionem, doporučuje se týdenní masáž očních víček, kterou lze provést v našem Centru korekce zraku. V případě sekundární infekce je předepsána vhodná terapie, která zahrnuje použití antibakteriálních kapek a mastí.

Pro léčbu episkleritidy, keratitidy a dermatitidy je spolu s použitím antiparazitik předepsána protizánětlivá a desenzibilizační terapie. Taková terapie zahrnuje steroidní léky v kapkách a mastech a v případě potřeby doplněné lokálními a systémovými antibiotiky v závislosti na závažnosti onemocnění.

Prevence

Základem preventivních opatření proti demodikóze je dodržování hygienických pravidel a předpisů na veřejných místech (lázně, sauny, kosmetické salony, kadeřnictví atd.), stejně jako doma.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné pravidelné hygienické ošetřování očních víček. Kromě toho je nutná normalizace celkového zdraví – léčba chronických onemocnění, zvýšení imunity.

Náklady na léčbu demodikózy očních víček v Naro-Fominsk

Ceny za léčbu demodikózy očí (očních víček) na naší klinice jsou stanoveny na základě individuálního stavu očí pacienta a zvolené taktiky léčby. Ceny naleznete v sekci CENY.