Zlomeniny u domácích mazlíčků

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Trocha historie

V polovině minulého století (1958) vznikla nezisková organizace AO ( <em>Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen – pracovní skupina pro osteosyntézu</em> ), která se zaměřovala na výběr optimálních metod léčby zlomenin u lidí, po prvních publikacích v 60. letech tato organizace nabývala na síle a dnes se rozšířila do celého civilizovaného světa (v prosinci 1984 se tato organizace stala nadací neboť dnes sdružuje asi půl milionu profesionálních lékařů ve všech koutech světa). Filozofie léčby zlomenin organizace je zaměřena na pomoc pacientům dosáhnout co nejrychlejšího návratu k funkci a mobilitě. Inovativní ošetření zlomenin zkracuje dobu rekonvalescence, minimalizuje potřebu více sádrování a poskytuje optimální výsledky. Veterináři přizpůsobili tyto metody v léčbě zvířat a upravili je na základě vlastností pacientů.

Dnes se principy organizace AO staly zlatým standardem v léčbě zlomenin u nemocných zvířat, stručně jsou tyto:
1. Porovnání a fixace zlomeniny k obnovení anatomických vztahů.
2. Stabilita fixace, jak to vyžaduje konkrétní zlomenina a poranění.
3. Zachovejte prokrvení měkkých tkání a kostí pomocí jemné manipulace a jemných technik párování.
4. Včasná a bezpečná mobilizace části i celého pacienta.

Možnosti léčby zlomenin

Fixace zlomenin koček a psů pomocí sádrových obvazů a jejich analogů

Dlahy jsou externí zařízení používaná k léčbě zlomenin kostí nebo dočasné imobilizace kloubů. Dlahy se používají extrémně zřídka, pouze u určitých typů zlomenin, které se nacházejí pod loketními a kolenními klouby. Ve většině případů se tyto přístroje používají pouze dočasně k vytvoření nehybnosti končetiny před operací – zevní nebo vnitřní fixace zlomeniny. Používání dlah a podobných pomůcek je spojeno s mnoha komplikacemi, především kvůli mechanickému tlaku a narušení správného krevního oběhu v postižené končetině.

Vnitřní fixace zlomenin u koček a psů

Vnitřní fixace zlomenin u koček a psů se provádí pomocí různých metod a zařízení (běžně označovaných jako implantáty), které se nacházejí pod kůží zvířete. Zařízení, která lze použít pro vnitřní fixaci zlomenin, zahrnují cerklážní drát, intramedulární dráty, dlahy, šrouby a zajišťovací tyče. Tyto přístroje se také používají k artrodéze (srůstání kloubů), korektivní osteotomii (změna kostního úhlu) a léčbě řady kloubních onemocnění. Použití implantátů u zlomenin koček a psů podporuje rychlé zhojení zlomeniny a brzký návrat podpůrné funkce končetiny. Část implantátů se odstraňuje po ukončení procesu hojení, druhá část může být ponechána na místě a vyjmuta pouze v případě, že dojde ke komplikacím (velmi zřídka).

<strong>Zevní fixace zlomeniny u koček a psů</strong>

Při zevní fixaci skeletu se přes kůži zavede několik nitrodřeňových drátů do oblastí kosti vzdálených od zóny zlomeniny, zlomenina se dostane do správné anatomické polohy a poté se konce drátů ohýbají a fixují různými prostředky (obvykle lepidlem ). Zevní fixace skeletu se také často používá pro kloubní fúzi (artrodézu). Výhodou této techniky fixace zlomeniny je minimální traumatizace tkáně a brzký návrat podpůrné funkce končetiny. Zevní fixace neboli extrafokální osteosyntéza se nejčastěji používá u otevřených a infikovaných zlomenin koček a psů a také u řady speciálních zlomenin.

Mezi komplikace léčby zlomenin pomocí vnitřní fixace mohou patřit takové projevy jako infekce operačního místa, intraoperační poškození měkkých tkání (např. cév, nervů), svalová atrofie v zóně zlomeniny, ztráta pevnosti fixační struktury při zlomeninách implantátu, opožděné hojení zlomenin a některé další.

Výběr metody léčby zlomenin u koček a psů

Při výběru metody se snažím vybrat a použít optimální metodu stabilizace zlomeniny. Některé zlomeniny lze odebrat na základě moderních standardů a principů, ale jinou část zlomenin nemohu ošetřit a důvod zde může být následující: omezené odborné dovednosti, nedostatek vybavení, finanční potíže majitele, potíže s komunikací s majitel. Pokud se mi nepodaří provést operaci správně, může být zvíře vyšetřeno (včetně rentgenového vyšetření) a přesměrováno na kliniku s většími možnostmi (obvykle v jiném městě).

Hlavní metoda léčby zlomenin u zvířat je chirurgická, jak se říká: „sádra je stavební materiál a nemá nic společného s veterinárním lékařstvím“. Některé zlomeniny u koček a psů mají jednotný způsob nápravy, u druhé jsou možnosti léčby – všechny jsou prodiskutovány s majitelem zvířete a teprve poté je vybrán ten či onen způsob chirurgického ošetření. Níže naleznete informace o různých typech zlomenin, články budou průběžně aktualizovány.

foto 1. Na veterinární kliniku bylo přijato kotě, asi 4 měsíce staré se starým zraněním – usnulo v motoru autobusu. Pravá zadní končetina nebyla životaschopná a musela být amputována. Na levé zadní končetině došlo ke komplexní zlomenině bérce, která byla podrobena kombinované osteosyntéze – instalace nitrodřeňového drátu spolu se zevní fixací.

Foto 2. Stejné kotě jako na fotografii 1, učí se používat zlomenou tlapku. Od operace uběhly cca 4 dny, bolesti ustoupily a nyní již brzké zatížení bolavé končetiny může urychlit proces hojení.

Foto 3. Distální zlomenina stehenní kosti (těsně nad kolenem) u 8měsíčního kotěte fixovaná dvěma zkříženými pletacími jehlicemi. Toto je kontrolní výstřel 5. dne. Prognóza je příznivá.

Foto 4. Zlomenina distálního předloktí u miniaturního plemene po umístění T-dlahy, kontrolní fotografie. Zvíře aktivně používá končetinu, prognóza je příznivá.

Foto 5. Korekce pánve u kotěte, byly provedeny dvě operace – byla instalována dlaha na ilium a resekována hlava a krček stehenní kosti. V době léčby mělo kotě špatnou oporu na pánevních končetinách a nebylo schopno provést samostatnou defekaci. Po chirurgické léčbě se stav kotěte vrátil do normálu. Asi o měsíc později byla sterilizována jako zdravé zvíře. Pokud by zvíře přišlo bezprostředně po zranění, obraz by byl mnohem lepší, ale i tento výsledek lze považovat za dobrý nebo vynikající.

Foto 6. Štěně utrpělo po autonehodě zlomeninu předloktí. Na fotografii je kontrolní intraoperační snímek, proximální šroub je poté přesměrován a čep je mírně zahlouben. Kromě zlomenin mělo štěně výrazné trauma měkkých tkání, v současné době se hojí a další pokusy o obnovení funkce končetiny budou (11,10,2023)

Foto 7. Kontrolní snímek po instalaci externího kostního fixátoru u kočky.

Foto 8. Zlomenina těla poloměru u psa miniaturního plemene. Kontrolní výstřel po instalaci T desky.

Foto 9. Kontrolní snímek po instalaci kostní dlahy na poloměru velkého namáčení. Nevýhodou je, že šrouby jsou trochu delší, než je nutné.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo

Zlomeniny u domácích mazlíčků jsou poměrně časté. Je nutné zvířeti poskytnout první pomoc odborně a včas, aby se snížilo riziko komplikací a urychlilo se zotavení. Proto je důležité při podezření na poranění končetiny okamžitě kontaktovat veterináře.

Léčebný plán závisí na typu zlomeniny a její složitosti, individuálních charakteristikách zvířete a přítomnosti chronických onemocnění. Aby se zranění zcela zahojilo, je nutný komplexní přístup, který vám doporučí ortopedický veterinární lékař na klinice.

Kdy kontaktovat veterináře

Je důležité si uvědomit, že zranění může mít jakékoli zvíře, bez ohledu na jeho věk a hmotnost. Jednou z častých příčin zranění je rvačka s jinými domácími mazlíčky. Domácí mazlíček se může zranit i kvůli autu.

Není neobvyklé, že si trpasličí psi a malé kočky způsobí modřiny a zlomeniny pouhým neohrabaným skokem z gauče. Mnoho zvířat je aktivních. Proto je nutné pro ně zajistit co nejbezpečnější a nejpohodlnější životní podmínky.

Pokud máte podezření na jakékoli zranění, je nutné kontaktovat specialistu. Zejména v následujících situacích:

• zvíře spadlo z výšky;
• domácí mazlíček kompaktní velikosti skočil z malé výšky;
• domácího mazlíčka srazilo auto;
• zvíře bylo zbito nebo se zúčastnilo rvačky;
• mazlíček byl zraněn jakýmkoli typem zbraně.

Je třeba si uvědomit, že zlomeniny a jiná zranění nemají vždy zjevné vnější příznaky. Není nutné, aby se na těle zvířete objevila modřina, hematom atd. Proto je třeba věnovat pozornost chování vašeho mazlíčka. Jakákoli změna návyků naznačuje, že s ním něco není v pořádku.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste svého mazlíčka co nejdříve ukázat veterináři. Poškození může být vážné. Rozsah problému může posoudit pouze odborník. V některých případech je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Čím dříve budou přijata všechna nezbytná opatření, tím dříve se váš mazlíček bude cítit lépe.

Typy zlomenin

Bylo zjištěno, že typ zlomeniny ovlivňuje volbu léčby. Klasifikuje se podle několika znaků.

Podle lokalizace rozlišují:

• poranění tubulárních kostí, včetně pánevních a hrudních končetin;
• zlomeniny plochých kostí, mezi které patří i kyčel;
• jiné zlomeniny, kde je poraněn ocas, páteř nebo čelist.

Podle povahy se dělí na:

1. Otevřená zlomenina. Charakterizováno poškozením nejen kosti, ale i přilehlých tkání. Příznakem je porušení integrity kůže. Taková poranění jsou komplikována krvácením, existuje riziko infekce do rány;
2. Uzavřený typ. Poškozena je hlavně kost, kůže není postižena. To urychluje hojení a eliminuje rozvoj komplikací spojených s infekcí.

Zohledňuje se také směr zlomeniny. Typ se určuje v závislosti na tom, jak byla kost zlomena. Poranění může být příčné, kdy se kost zlomí kolmo ke končetině. Zlomenina může být i šikmo, směrem ke končetině. Úlomky se mohou od kosti oddělit nebo může být rozdrcena.

Zranění se klasifikují podle stupně poškození:

• crack;
• přerušení;
• úplná zlomenina.

Poškození může být nejen jednorázové, ale i vícenásobné.

Diagnostika zlomenin

Když je zraněné zvíře převezeno k veterináři, ten zhodnotí jeho celkový stav. Provede pohovor s majitelem. Pokud není zvíře v ohrožení života, specialista zahájí diagnostické vyšetření. To zahrnuje rentgenové snímky, které umožňují posoudit rozsah a povahu poškození. V případě potřeby může předepsat CT a další testy.

Když má zvíře zlomeninu, objeví se následující příznaky:

1. Domácí mazlíček pečlivě chrání zraněnou končetinu. Nedovolí nikomu, aby se jí dotkl, vrčí, křičí, když se ho majitel snaží prohlédnout.
2. Kloub změnil svůj tvar.
3. Vzhled krepitusu v kostech. Jedná se o zvuk, který vzniká, když se o sebe úlomky kostí třou.
4. Zhoršená pohyblivost končetiny.
5. U uzavřené zlomeniny dochází k znatelnému otoku.
6. Otevřený typ poranění je okamžitě patrný v důsledku poškození kůže.

Příznaky závisí také na lokalizaci problému. U poškozené páteře může dojít k deformaci zad, paralýze, mimovolnímu močení nebo defekaci. Charakteristickým znakem zlomeniny žeber je výskyt dýchacích potíží. Zvíře zaujímá nepřirozené polohy a při palpaci těla je vidět, jak se změnily linie žeber.

Klíčovou metodou pro diagnostiku zlomenin je veterinární rentgen. V případě potřeby ortoped předepíše další testy a vyšetření.

Jakmile je diagnóza a vyšetření dokončeny, veterinární lékař na základě obdržených informací předepíše vhodnou léčbu. Rozsah opatření zaměřených na zotavení zvířete závisí na místě poranění a jeho typu.

První pomoc

Majitel si musí pamatovat, že když je zvíře zraněno, pociťuje silnou bolest. V takovém stavu může kousnout, i když v běžném životě není agresivní a chová se láskyplně.

Zlomenina často způsobí u domácího mazlíčka šok, stejně jako událost, která zdravotní problémy spustila. Některé příznaky stresu se mohou objevit až mnohem později. Proto je důležité co nejdříve kontaktovat odborníka. Činnost majitele by měla směřovat ke stabilizaci zranění, dokud není poskytnuta odborná pomoc.

Pokud dochází k otevřenému krvácení nebo je kůže poškozená a je viditelná poraněná kost, je třeba na tato místa přiložit sterilní gázový obvaz nebo čistý hadřík. Je třeba zajistit úplnou imobilizaci poraněného místa.

Pokud existuje přímé ohrožení života zvířete, je nutné použít některé techniky intenzivní terapie ke stabilizaci stavu. Majitel nebude schopen taková opatření provést sám. Je nutná pomoc veterináře.

terapie

Bylo poznamenáno, že při výběru vhodného léčebného plánu lékař zohledňuje mnoho faktorů. Aby se zlomenina zcela zahojila, musí být přístup komplexní a komplexní.

• pečlivé porovnání rozbitých částí;
• zajištění jejich vysoké tuhosti upevnění;
• udržení funkčnosti poškozené oblasti a správného krevního oběhu.

Moderní technologie nám umožňují dosáhnout různých a účinných metod pro úspěšnou a pohodlnou fixaci zlomeniny. Veterináři nyní prakticky nepoužívají sádrové obvazy. Byly nahrazeny modernějšími materiály, které nám umožňují urychlit proces srůstání kostí a rehabilitace zvířete.

Konzervativní technika

Taková léčba se používá v mírných případech, kdy v zlomenině nedochází k posunutí ani k úlomkům. Pacientovi se nasadí dlaha nebo sádrový obvaz a také se mu předepíší léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Chirurgická metoda

Pokud je zlomenina složitého typu, často se bez chirurgického zákroku neobejde. Zvíře podstoupí operaci. Jedná se o osteosyntézu, při které lékař ručně spojí kosti a fixuje je pomocí různých pomůcek.

V závislosti na typu fixace se operace dělí na několik typů:

1. Itramedulární. Spočívá ve vložení speciálního paprsku, který lze upevnit zvenčí, na samotnou kost.
2. Extramedulární. Zlomené kosti se fixují pomocí dlahy. Ta se ke kosti připevní šrouby.
3. Extrafokální. Kosti jsou drženy pohromadě pomocí vnější struktury, jako jsou speciální kolíky. Jsou umístěny nad a pod místem zlomeniny.

Vhodnou metodu fixace volí lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám zlomeniny a stavu zvířete. Doba rekonvalescence závisí také na mnoha faktorech. Hojení je obzvláště ovlivněno tím, jak dobře majitel zvířete dodržuje doporučení lékaře a průběh léčby. Veterinář může navíc předepsat fyzioterapii ke zlepšení stavu.

Rehabilitační období

Vyhledání pomoci, předepsání léčby a aplikace sádry jsou prvními kroky k uzdravení. Správná péče o vašeho mazlíčka je nezbytná pro úplné uzdravení.

Důležitou a zároveň nejobtížnější částí léčby je snížení motorické aktivity zvířete. Majitel musí navíc zajistit, aby pacient netahal, nekousal ani nežvýkal obvazový materiál. Proto se doporučuje používat speciální ochranný obojek.

Rehabilitační období vyžaduje dodržování následujících pravidel:

• Omezení mobility, zejména náhlé pohyby, běh, skákání, by nemělo být povoleno.
• Pravidelné venčení domácího mazlíčka. Může být nošen venku v náručí, nebo můžete použít vodítko či popruh, pokud to není v rozporu s předepsanou léčbou.
• Správné ošetření rány, zajištění řádné pooperační péče.
• Užívání léků proti bolesti dle předpisu, pokud jsou předepsány.
• Správné používání veterinárních pásek.
• Podporuje výživnou a vyváženou stravu.
• Postupné, pravidelné zvyšování zátěže. Povoleno pouze se souhlasem veterináře.

Hojení kosti trvá 4 až 12 týdnů. Procházky jsou pro domácího mazlíčka povoleny několik týdnů po zranění. Domácí mazlíček by však neměl chodit déle než 10 minut. Kompetentní a správně organizovaná rehabilitace výrazně urychluje proces zotavení. Snižuje také riziko komplikací a opakovaných zlomenin.

Pro sledování procesu hojení ran je domácímu mazlíčkovi pravidelně předepsáno rentgenové vyšetření. Pokud byly během léčby použity kovové implantáty, zůstanou na místě, pokud nezpůsobují nepohodlí a lékař nedoporučil jinak.

Rehabilitace pomocí veterinárních pásek

Tejpy zpočátku aktivně používali sportovní lékaři a fyzioterapeuti. Později se k této metodě rozhodli i veterináři. Nyní je používání tejpů u zvířat standardním postupem a často je součástí běžné komplexní léčby zranění a patologií pohybového aparátu u pacienta s ušima.

Produkt je bavlněná páska, která se dobře natahuje. Má lepicí základ, je zcela bezpečná a hypoalergenní. Pásky používané ve veterinární medicíně jsou navrženy speciálně pro zvířata s ohledem na jejich vlastnosti. Dobře se fixují na krátké srsti, aniž by zvířeti způsobovaly nepohodlí.

Tento přístup k ošetření zlomenin má následující výhody:

• zrychluje tok lymfy, čímž snižuje otoky a bolest;
• zlepšuje krevní oběh, zlepšuje krevní oběh;
• aktivuje proces regenerace;
• umožňuje měkkou stabilizaci poraněné oblasti;
• formuje správnou svalovou paměť;
• zabraňuje opětovnému zranění.

Jednou z klíčových výhod náplastí pro zvířata je jejich pohodlí. Nedráždí zvíře, nezpůsobují negativní emoce ani bolest. Produkt stačí nalepit maximálně několikrát týdně. Náplast je pro zvíře zcela bezpečná. Nepřispívá ke zvýšení lékové zátěže těla.

Lékař ukazuje správné použití tejpů. Poté musí majitel zopakovat práci provedenou doma. Tejpy jako součást regenerační terapie se ukazují jako účinné a urychlují rehabilitaci.

Prevence zlomenin

Bylo zjištěno, že v mnoha případech se domácí mazlíček zraní na ulici, když ho napadne jiné zvíře nebo když ho srazí auto. Proto se doporučuje omezit čas, který váš mazlíček tráví na ulici, zejména pokud je ponechán bez dozoru.

Dále pečlivě sledujte zvyky zvířete. Pokud se například zvíře rád prochází po okraji balkonu, parapetu nebo tam sedí, měli byste mu omezit přístup na taková místa. To pomůže předejít pádu a zranění.