Hygienické a epidemiologické požadavky ve stomatologii
Práce stomatologických organizací, stejně jako dalších zdravotnických zařízení, je přísně kontrolována na státní úrovni. V roce 2021 došlo v této oblasti k mimořádně závažným změnám souvisejícím s realizací projektu regulační gilotiny. V rámci tohoto projektu se plánuje revize celého rozsahu současného právního rámce s cílem odstranit zastaralé nebo nadbytečné požadavky. Tento proces zasáhl i zubní kliniky.
Současný regulační rámec
Donedávna obsahovala hlavní regulační dokumentace ve stomatologii jen několik klíčových právních aktů. Nejdůležitější z nich byly Hygienické a epidemiologické požadavky SanPiN 2.1.3.2630-10, schválené výnosem hlavního státního sanitáře ze dne 18. května 2010 N 58. Obsahovaly celou část pod číslem V, která obsahovala požadavky sanitace a hygieny pro organizace tohoto profilu.
Od 1. ledna 2021 je však tento regulační dokument zrušen. Místo toho vstoupil v roce 2021 v platnost nový SanPiN pro stomatologii – Sanitární a epidemiologické požadavky SP 2.1.3678-20, schválené vyhláškou hlavního státního sanitáře ze dne 24. prosince 2020 N 44. Stejně jako předchozí regulační dokument obsahují požadavky na zdravotnické organizace různých profilů . Poměrně malý blok je věnován zubním klinikám a ordinacím, včetně odstavců 4.26.1-4.26.17.
Kromě tohoto klíčového dokumentu došlo v regulačním rámci pro tuto oblast činnosti k řadě významných změn – například novely SanPin of Dentistry in Radiology a další. Řada právních aktů přitom po výsledcích revize zůstala v platnosti. Kompletní seznam dokumentů s jejich aktuálním stavem je uveden v tabulce níže.
Normativní akt | Aplikace | Schvalovací dokument | Postavení |
SanPiN 2.1.3.2630-10 | Hygienické požadavky na zdravotnická zařízení | Usnesení hlavního státního sanitáře ze dne 18. května 2010 N 58 | Zrušeno |
Nařízení vlády ze dne 16. dubna 2012 N 291 | Postup při povolování lékařských činností | – | Herectví |
Příkaz Ministerstva zdravotnictví ze dne 31. července 2020 N 786n | Pravidla pro poskytování stomatologické péče dospělým | – | Herectví |
Nařízení Ministerstva zdravotnictví ze dne 13. listopadu 2012 N 910н | Pravidla pro poskytování zubní péče dětem | – | Herectví |
SanPiN 2.6.1.1192-03 | Přístroj a provoz RTG sálů | Usnesení hlavního státního sanitáře ze dne 18 N 2003 | Herectví |
SP 2.1.3678-20 | Hygienické požadavky na organizace poskytující služby, provádějící práce nebo prodávající zboží | Výnos hlavního státního sanitáře ze dne 24. prosince 2020 N 44 | Herectví |
Obecné požadavky na zdravotnické organizace
Činnosti zdravotnických organizací je věnován celý oddíl 4 nových hygienických a epidemiologických požadavků. Vzhledem k tomu, že zubní ordinace a kliniky jsou zahrnuty do této kategorie, musí také splňovat tyto předpisy. Hlavní jsou:
- dodržování federálních hygienických norem ohledně obsahu škodlivých látek v atmosféře a půdě v bezprostřední blízkosti budovy, kde se instituce nachází;
- splnění požadavků na plochu provozovny v souladu s její funkcí;
- dostupnost oddělených toalet pro pacienty a pracovníky;
- použití mechanicky odolných a bezpečných materiálů pro výzdobu interiéru;
- využití moderních inženýrských systémů, které zajišťují nepřetržitý a bezpečný provoz organizace. Větrání ve stomatologii by tedy mělo být prováděno pomocí vysoce kvalitního zařízení, které zajišťuje efektivní přívod požadovaného objemu vzduchu;
- dostatečná úroveň osvětlení pro vysoce kvalitní práci zdravotnického personálu;
- používání nábytku, který umožňuje pravidelnou dezinfekci a sanitaci. Dezinfekce a sterilizace ve stomatologii pomocí dezinfekčních roztoků nebo speciálních přípravků;
- organizace vnitřní struktury budovy, umožňující izolovat infekční pacienty.
Minimální soubor prostor, který musí být přítomen v zubní organizaci jakéhokoli formátu, zahrnuje vstupní halu, ordinaci zubního lékaře, místnost pro personál, toaletu a místnost pro skladování vybavení a dalších předmětů.
Požadavky na stomatologické ústavy: umístění prostor
Chirurgická ordinace ve stomatologii nebo jiné zdravotnické zařízení zubního profilu musí splňovat následující normy:
- je povoleno umístit takové organizace v obytných budovách za předpokladu, že to nepovede k překročení přípustných norem pro hygienická a hygienická kritéria;
- v této situaci by zubní lékařství mělo mít samostatný vchod;
- pokoje pro děti a dospělé by měly být oddělené. Také pro děti je nutné vybavit samostatnou toaletu;
- výška stropu prostor pro provádění hlavní činnosti by měla být alespoň 2,4 metru, plocha kanceláře, ve které je umístěna jedna hlavní zubní jednotka, by měla být alespoň 14 metrů čtverečních. Pro každou další instalaci musí být zajištěno alespoň 10 metrů čtverečních;
- pro provádění chirurgických zákroků na klinice by měl být vybaven operační sál, pro pobyt pacientů bezprostředně po operaci – samostatný pokoj.
Požadavky stanovující plochu sterilizační místnosti ve stomatologii a minimální standardy pro plochu ostatních prostor jsou uvedeny v příloze č. 1 usnesení o schválení hygienického řádu SP 2.1.3678-20.
Požadavky na stomatologické ústavy: instalace zařízení
Nový SanPiN v zubním lékařství pro sestry také stanovuje požadavky na vybavení používané v zubních ústavech. V této oblasti platí následující předpisy:
Zubní ordinace, stejně jako všechna ostatní zdravotnická zařízení, by měly být navrženy nejen v souladu s přáními designérů a dekoratérů, ale také v souladu s bezpečnostními a hygienickými požadavky. V tomto ohledu musí strop v zubní ordinaci plně splňovat všechny požadavky. Takových materiálů pro dokončovací podlahy není příliš mnoho a pak zvážíme nejoblíbenější možnosti dokončení.
Uvedené požadavky
Chcete-li vybrat správný materiál pro skladbu stropu, musíte vědět, jaké konkrétní požadavky musí splňovat. Níže je proto uveden seznam nejdůležitějších bodů, které je třeba vzít v úvahu při výběru stropní krytiny.
- Nedostatek dekorací. Strop by měl být rovný a světlý, aby dobře rozptyloval přirozené světlo přicházející z oken.
- Ochrana proti biologické kontaminaci a schopnost odolávat tvorbě plísní nebo hub.
- Odolnost proti vlhkosti. Potahy bude potřeba prát poměrně často, a proto by materiál, ze kterého budou vyrobeny, měl tyto postupy bez problémů vydržet.
- Vzhled. Ostré rohy nejsou povoleny, všechny přechody mezi plochami musí být hladké nebo zaoblené. Vzhled povlaku by měl být zároveň příjemný pro oči a v souladu se zbytkem designu místnosti.
- Výška. Vertikální rozměry místnosti, ve které bude léčba organizována. Měla by být dostatečně velká, aby se do ní vešlo zubařské křeslo s veškerým potřebným příslušenstvím. Proto by výška stropů v zubní ordinaci neměla být menší než dva a půl metru.
Požadavky nejsou tak velké, jak by se mohlo zdát, ale jsou natolik závažné, aby některé materiály zavrhly. Například běžná omítka a malba nejsou vhodné pro dokončení takových prostor, protože ve vrstvě omítky mohou najít místo různé bakterie. Jedinou možností, ve které lze tento typ designu použít, je použití speciálních formulací, které již obsahují speciální přísady, které blokují vývoj různých infekcí.
Možné materiály
Pokud vyloučíme omítku s malbou, pak není příliš mnoho dokončovacích metod vhodných pro zdobení zdravotnických zařízení, mezi které patří jakákoliv stomatologická místnost:
- Stropy systému Armstrong. Tento výrobce má speciální řadu panelů určených pro zdravotnická zařízení. Materiály použité pro výrobu panelů a panely samotné po výrobě prošly potřebnými testy a kontrolami, což znamená, že plně vyhovují všem požadavkům.
- Strečová tkanina. PVC fólie, ze které jsou takové konstrukce vyrobeny, je nejvhodnější pro lékařské ordinace, protože je chráněna před tvorbou plísní a hub speciálními přísadami a lépe snáší mokré čištění než jiné typy nátěrů.
- Sádrokarton. Za určitých podmínek může být použit pro projektování zdravotnických zařízení. Pokud má vnější úprava baktericidní a antiseptické vlastnosti, je tento materiál vhodný i pro dekoraci.
- Kazetová řešení. Podobně jako podhledy Armstrong jsou kazetové stropní systémy vhodné i pro stomatologii, protože panely vyrobené z kovu všemu zmíněnému odolávají a vypadají skvěle.
Tyto konstrukce budou zavěšeny nebo umístěny v určité vzdálenosti od základního povrchu podlahy. Proto při rozhodování o použití jedné nebo druhé možnosti musíte vzít v úvahu, že strop klesne o určitou vzdálenost a prostor mezi podlahou a stropem se zmenší. Mělo by to stačit pro umístění hlavního lékařského vybavení a instalace dalších zařízení.
Výběr, i když není příliš velký, stále existuje. Pokud je důležité splnit omezený rozpočet, můžete použít systémy jako “Armstrong” – mohou být docela levné. Pro ty kliniky, ve kterých má vytvořit exkluzivní design, jsou napínací stropy vhodnější, protože umožňují vytvářet nejneobvyklejší a nejkrásnější stropní kompozice. Obecně platí, že napínací strop v zubní ordinaci může být ideální metodou návrhu, protože řeší mnoho problémů najednou a není příliš drahý.