Jen málo obyvatel Kaliningradu ví, že patologický stav v podobě zvonění nebo hluku v uších je v dětství a dospívání poměrně častý. Tento příznak trápí děti jak s normálním sluchem, tak i s různými poruchami sluchu. V tomto ohledu by rodiče měli pochopit: pokud si dítě aktivně stěžuje na „bzučení“, „hučení“ nebo „strojový hluk“ v uších bez vnějšího zdroje zvuku, může to souviset nejen s poruchami sluchu, ale také signalizovat závažnější problémy v těle dítěte. Pojďme se společně podívat na důležité nuance „hlučného“ problému.
Typy tinnitu
Otorinolaryngologové rozlišují několik typů zvukových efektů:
- Objektivní (vibrační šum) má pulzující nebo nepřetržitý charakter a vzniká v důsledku vibrací anatomické struktury nebo pulzace cév. Tento typ zvuku lze slyšet fonendoskopem a je poměrně vzácný.
- Subjektivní (nebratorní šum) slyší pouze pacient. Vzniká, když je z nějakého důvodu přerušen impuls sluchového analyzátoru (sluchového nervu, hlemýždě), tj. jsou ovlivněny zvukovodné dráhy. Tento šumový efekt se zaznamenává v přítomnosti sirné zátky, zánětu středního ucha, intoxikace, akustického traumatu a dysfunkce sluchové trubice.
Podle lokalizace mohou být zvuky generovány ve středu lebky, přesouvat se do jednoho ucha nebo být slyšet současně v obou uších. Všimněte si, že zvuky v hlavě zpravidla vylučují patologii ucha, zatímco hluk v uchu vůbec nevylučuje možnost patologického procesu uvnitř lebky.
Klinická klasifikace stanoví 4 stupně projevů hluku: od sotva znatelných projevů, které nezpůsobují nepohodlí, až po obsedantní konstantní symptom s poruchami spánku a psychoemočním stavem dítěte.
Příčiny nepříjemného příznaku
Ve většině případů je tinnitus příznakem patologického stavu, který je třeba identifikovat a odstranit. Mezi negativní faktory, které mohou tinnitus vyvolat, patří:
- akutní akustické trauma (hlasité zvuky);
- ucpání zvukovodu ušním mazem;
- virové infekce ucha nebo dutin;
- užívání toxických léků (antibiotik);
- cizí těleso, voda nebo hmyz v uchu;
- poranění hlavy, krku nebo ucha;
- stres nebo emocionální šok;
- problémy s krevními cévami;
- Dysfunkce Eustachovy trubice;
- nádory orgánů ORL;
- léze temporomandibulárního kloubu.
Pokud zvukový efekt nezmizí nebo se časem zesiluje, měli by rodiče upozornit. Pokud je příznak doprovázen nevolností, zvracením, závratěmi nebo ztrátou vědomí, je třeba okamžitě vyhledat lékaře.
Jaké nemoci mohou skrývat tinnitus?
Samotný zvuk, který dítě slyší, mu nejen přináší psychické nepohodlí, ale může také skrývat poměrně závažnou somatickou patologii. Například:
- Cévní šum může naznačovat skrytý onkologický proces v mozku nebo středním uchu.
- Pulzující zvuky a syčivá tonalita mohou naznačovat cévní patologie, jako je aneurysma a stenóza tepen, abnormální uspořádání cév;
- Subjektivní hluk může naznačovat poškození struktur nervového systému.
- Intenzivní nízkofrekvenční hluk může maskovat poškození ucha na úrovni hlemýždě. V důsledku zánětu struktur vnitřního ucha je narušeno vedení zvuku a rozvíjí se ztráta sluchu.
- Nevibrační zvuk může naznačovat svalově-artikulární poruchy, zejména dysfunkci temporomandibulárního kloubu a malokluzi.
Pro identifikaci skrytých patologií používají specialisté multidisciplinární přístup při vyšetřování a léčbě mladých pacientů.
Diagnostika a léčba
Základem diagnostiky je vyšetření ucha a nervového systému. Hlavním úkolem otorinolaryngologa je zjistit mechanismus vzniku zvuku, protože na tom závisí léčebná taktika. V procesu dotazování rodiče a dítěte lékař upřesní povahu hluku a jeho lokalizaci podle výše popsané klasifikace.
Kromě standardního vyšetření ORL orgánů může lékař doporučit řadu dalších instrumentálních diagnostických metod, jako například:
- otomikroskopie – vyšetření zvukovodu a bubínku pod mikroskopem;
- endoskopická nazofaryngoskopie – vyšetření nosní dutiny, nosohltanu, hrtanu;
- tónová audiometrie – stanovení prahů sluchu;
- elektrokochleografie – metoda zaznamenávání aktivity hlemýždě a sluchového nervu;
- Rentgenové snímky, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (CT) dokáží odhalit sebemenší změny ve struktuře vnitřního ucha nebo mozku.
Pro objasnění klinického obrazu mohou být nutné i laboratorní diagnostické metody, včetně obecných a specializovaných krevních a močových testů.
Upozorňujeme, že není vůbec nutné použít všechny výše uvedené diagnostické metody, někdy k stanovení diagnózy stačí jedna nebo dvě diagnostické techniky.
Pokud jde o téma léčby, začněme tím, že na tinnitus neexistuje lék. Léčí se patologie, která se za tímto příznakem skrývá a kterou identifikuje specialista v důsledku různých diagnostických metod. Léčbu mohou provádět různí úzkoprofiloví specialisté:
- léčbu patologií temporomandibulárního kloubu provádí zubař;
- pokud jsou zjištěna onemocnění mozku, je nutná konzultace s neurologem nebo neurochirurgem;
- problémy s krční páteří léčí ortoped nebo vertebrolog;
- Onemocnění středního nebo vnitřního ucha léčí otorinolaryngolog.
Pokud příčinu nelze dosud určit, provádí se pouze symptomatická léčba a sledování dynamiky.
Pokud si dítě systematicky stěžuje na zvonění v uších, je nutné se poradit s odborníkem a podstoupit kvalitní komplexní vyšetření.
Obyvatelé Kaliningradu si mohou domluvit schůzku jedním z pohodlných způsobů: vyplněním online formuláře na našich webových stránkách nebo zavoláním na telefonní číslo: +7 (4012) 357-773 nebo +7 (4012) 973-100.
Tinnitus je pocit zvonění, bzučení, syčení, pískání nebo jiných zvuků. Může být konstantní nebo přerušovaný a může mít různé objemy. Často se nejlépe cítí v tichu.
Ve vzácných případech se tinnitus synchronizuje se srdečním tepem a stává se pulzujícím. Tento stav může být způsoben různými patologiemi orgánů ORL, mozku nebo jiných orgánových systémů, proto, abyste jej diagnostikovali a léčili, musíte se poradit s odborníkem.
Popis jevu
Tinnitus nebo zvonění v uších je velmi častý stav, který postihuje přibližně každého pátého dospělého. Obvykle je to jen nepříjemnost, ale někdy to může narušit schopnost soustředit se a dobře spát. V důsledku toho pacient zažívá neustálý stres, který má negativní dopad na jeho osobní vztahy a práci.
Tento stav často doprovází ztrátu sluchu, i když sám o sobě hluchotu nezpůsobuje. Mnoho lidí s tinnitem má vynikající sluch. Někdy se u nich vyvine zvýšená citlivost na zvuky – hyperakuzie, proto jsou nuceni přijmout opatření k omezení vnějšího hluku.
V některých případech patologie zmizí po odstranění její příčiny, například zánětu středního ucha nebo ušní zátky. Často však i po léčbě hluk v uchu přetrvává.
Proč mi to hučí v uších?
Příčiny tinnitu mohou být spojeny s poškozením částí sluchového ústrojí – zevního, středního, vnitřního ucha nebo mozku. Existuje několik teorií vysvětlujících, co se děje v těle s touto patologií:
- spontánní elektroakustická emise, to znamená spontánní generování elektrických signálů v hlemýždi vnitřního ucha, které jsou vnímány jako tinnitus;
- poškození Cortiho orgánu s dysfunkcí sluchových buněk kochley;
- nesoulad mezi zdravými a poškozenými buňkami Cortiho orgánu, který může být způsoben normálním procesem stárnutí;
- zvýšená aktivita v zadních kochleárních jádrech mozku způsobená vystavením příliš velkému vnějšímu hluku;
- sluchová plasticita, to znamená aktivace nervových center v reakci na ztrátu sluchu v důsledku poškození hlemýždě;
- tvorba nových spojení mezi neurony sluchových nervů, když jsou poškozeny, stlačeny nádorem nebo krvácením, a generování impulsů v nich při absenci vnějšího zvuku;
- poškození trigeminálního, obličejového, glosofaryngeálního a dalších hlavových nervů, aktivace tzv. oto-somatické interakce;
- zvýšená aktivita limbického a autonomního nervového systému v důsledku zvýšené citlivosti na první epizodu tinnitu.
Tinnitus je tedy komplexní proces, který vyžaduje přesnou diagnostiku pomocí moderního vybavení a kompetentní léčby.
Typy tinnitu
V uchu jsou následující typy hluku:
- subjektivní: pacient slyší hluk, který nepochází z vnějšího prostředí, je spojen s podrážděním sluchového analyzátoru;
- objektivní: poměrně vzácný jev spojený se zvýšenou citlivostí pacienta na vnější zvuky nebo vibrace různých částí těla.
V závislosti na příčině hluku se dělí na následující typy:
- spojené s poškozením cévního systému;
- způsobené poškozením vnějšího nebo středního ucha;
- svalnatý;
- neurosenzorické (periferní a centrální), spojené s patologií sluchových buněk a drah.
Příčiny tinnitu
Příčiny tinnitu jsou obvykle spojeny s nějakým druhem onemocnění sluchových orgánů nebo nervového systému.
Nejčastější příčinou tinnitu je ztráta sluchu. V důsledku změn souvisejících s věkem, zranění a účinků léků jsou citlivé buňky kochley poškozeny. Nevysílají do mozku elektrické signály a ten začne produkovat vlastní impulsy, jako by kompenzoval nedostatek vnějších podnětů.
Choroby zevního a středního ucha mohou způsobit hluk: cerumenová zátka, zánět středního ucha, zúžení zvukovodu, nádor bubínkové dutiny.
Vystavení silnému hluku je velmi častou příčinou nejen ztráty sluchu, ale i tinnitu. Každý by si měl být vědom škodlivých účinků hlasité hudby a hluku při obsluze strojů a chránit se před takovým vlivem. Další příčinou patologie je barotrauma.
Tento příznak může způsobit více než 200 léků, nejčastěji aspirin, aminoglykosidová antibiotika (gentamicin, kanamycin) a deriváty chininu. Hluk mohou způsobovat nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina etakrynová, deriváty platiny, ACE inhibitory a další léky. Nebezpečná je také expozice metylalkoholu a benzenu.
Meniérova choroba je onemocnění provázené přechodnými závratěmi, zvoněním a ucpáním v uších a dočasnou ztrátou sluchu.
Akustický neurom je nádor, který postihuje nervovou dráhu vedoucí z hlemýždě do mozkových center a na jedné straně způsobuje hluk a ztrátu sluchu.
Pulzující hluk je obvykle spojen s patologií oběhového systému. Je pozorován během těhotenství, anémie, tyreotoxikózy, arteritidy a také se zvýšeným intrakraniálním tlakem; Dále se objevuje cévní šelest se srdečními vadami, anomáliemi cévního vývoje a stenózou ušních tepen.
Příčinou objektivního tinnitu mohou být onemocnění temporomandibulárního kloubu, patologie svalů měkkého patra, středního ucha nebo rozevření eustachovy trubice v nosohltanu.
Onemocnění, která mohou způsobit tinnitus: hepatitida, diabetes mellitus, ateroskleróza, nestabilita nebo osteochondróza krční páteře a také různé dědičné anomálie (syndromy Chiari, Gardner-Turner, Klippel-Feil, Pence, Hunt, Konigsmark-Hollender-Berlin).
Příčiny a léčba této patologie jsou složité a pouze odborník – otolaryngolog-audiolog – může problém komplexně pochopit.
Příznaky
Mezi projevy tinnitu patří různé zvuky, které pacient slyší. Mohlo to být zvonění, bzučení, zvuk burácejícího leteckého motoru, syčení, pískání, cvakání. Může být konstantní nebo se může objevit jen příležitostně.
Pokud zaznamenáte hluk v uchu, měli byste se poradit s lékařem. To může být spojeno nejen s patologií sluchadla, ale může být také projevem hypertenze, hyperfunkce štítné žlázy, anémie a dalších onemocnění.
Při infekčních onemocněních ucha může být hluk doprovázen bolestí a výtokem ze zvukovodu.
Pokud se hluk kombinuje se závratí, je nutná naléhavá lékařská pomoc, protože se může jednat o projev Meniérovy choroby nebo cévní mozkové příhody.
U mozkových nádorů se tato stížnost zesiluje na vrcholu záchvatu bolesti hlavy. S nádorem umístěným v zadní lebeční jámě se hluk zvyšuje se změnami polohy těla.
K identifikaci příčin hluku v uších lze podle indikací lékaře použít následující diagnostické metody:
- kompletní fyzikální vyšetření, anamnéza, vyšetření hlavy a krku, stanovení funkce hlavových nervů;
- sluchový test (studie ladičky, studium šeptané a mluvené řeči a instrumentální metody diagnostiky sluchu: tónově-prahová audiometrie, měření impedance);
- objektivní audiologické vyšetření: metoda studia sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR) a extratympanická elektrokochleografie;
- počítačová tomografie nebo magnetická rezonance lebky;
- palpační vyšetření šíjových svalů a perikraniálních svalů;
- endoskopická nazofaryngoskopie k identifikaci příčin svalového hluku;
- mikrootoskopie;
- v některých případech – diagnostika hypertenze, hypertyreózy a dalších terapeutických onemocnění;
- dle indikací – spinální punkce se stanovením intrakraniálního tlaku.
Léčba tinnitu
Pacient by měl být vyšetřen a léčen otolaryngologem a neurologem. Léčba tinnitu závisí na jeho příčině. Používají se k tomu různé techniky, např.
- léky, včetně léků proti úzkosti a sedativ, stejně jako trankvilizéry a antipsychotika;
- léky, které zlepšují prokrvení sluchového orgánu: vinpocetin, cinnarizin, námelové přípravky, preduktal, přípravky na bázi ginkgo biloba;
- betahistin, vitamíny B;
- fyzioterapie: fototerapie, UHF, diatermie, iontoforéza, ultrazvuk;
- mechanoterapie – ofukování Politzerovým balónkem, pneumomasáž, masáž boltce, oblasti krčního límce, vibrační a akustická masáž;
- metoda biofeedback a reflexologie;
- používání sluchadel;
- stimulace sluchového nervu;
- instalace kochleárního implantátu, který nahrazuje funkci poškozených sluchových buněk,
- neurochirurgická intervence, např. odstranění nádoru sluchového nervu nebo jeho mikrovaskulární dekomprese, ovlivnění sympatických ganglií a nervů středního ucha;
- operace ke zlepšení sluchu – tympanoplastika a stapedoplastika;
- změna životního stylu, změna povolání s cílem omezit vnější expozici zvuku;
- použití zvukových generátorů, které vytvářejí takzvaný bílý šum, odvádějící pozornost od pocitu zvonění v uších.
Pacient by se měl vyvarovat nadměrné konzumace kofeinu, aspirinu a aminoglykosidových antibiotik.
Často tinnitus přetrvává i přes léčbu. V tomto případě je pacientovi ukázána psychoterapie, která mu pomůže vyrovnat se s problémy, které tento nepříjemný pocit způsobuje. Existuje také nový směr pomoci takovým pacientům – rekvalifikační terapie. Jedná se o kombinaci následujících léků:
- audiomaskery, které vytvářejí bílý šum, nahrávky mořského hluku, zvuky přírody;
- psychoterapie;
- autotrénink, jóga, dechová cvičení.
Kromě toho se možná budete muset poradit se zubařem o patologii temporomandibulárního kloubu.
Každý pacient s tinnitem vyžaduje individuální přístup. Je nutné nejen zjistit příčinu patologie, ale také identifikovat doprovodná onemocnění, posoudit emocionální pozadí a identifikovat nepříznivé domácí a profesionální faktory. Lékař by se měl zeptat na užívání ototoxických léků nebo chronické intoxikace. Často pacient vyžaduje další konzultace s kardiologem, hematologem, alergologem nebo endokrinologem. Pouze komplexní vyšetření a léčba pomůže odstranit nebo snížit nepohodlí pacienta.
Pokud se objeví hluk v uchu, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem. Léčba v časném stadiu onemocnění je mnohem účinnější.
