Když člověk čelí vážnému onemocnění, slyší od lékařských specialistů nové termíny, které se týkají nejen diagnózy, ale i některých moderních výzkumných metod. Mnoho pacientů si často pletou různé pojmy. Někteří například nechápou rozdíl mezi histologií a biopsií.
Nejprve si musíme ujasnit definici:
- histologie je věda zabývající se studiem vývoje a struktury tkání různých orgánů a systémů lidského těla;
- biopsie – postup k odběru potřebného vzorku tkáně.
Histologie je věda a biopsie se vůbec nevztahuje na vědu ani výzkumnou metodu. Je považována za jeden ze způsobů, jak odebrat vzorek tkáně pro další výzkum. Tato metoda se nazývá biopsie.
Histologické vyšetření
Tato mikroskopická metoda vyšetření pomáhá poměrně přesně určit přítomnost patologických buněk a maligních nádorů. Histologie se provádí při vyšetření různých orgánů a v každém jednotlivém případě se forma odběru analýzy výrazně liší. Rozlišují se následující hlavní metody odběru biologického materiálu:
- šmouhy-tisky;
- škrábání;
- tkáňové řezy;
- punkční jehla;
- pomocí aspirace.
Poté, co histolog obdrží fragment tkáně, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu (někdy se používá parafín), poté provede tenký řez a obarví ho speciálními markery. Nejčastěji se v laboratořích různých úrovní preferuje hematoxylin a eosin.
Výsledky histologického vyšetření lze nejčastěji získat 7-10 dní po odběru biopsie.
Po přípravné fázi je vzorek odeslán k vyšetření pod mikroskopem za účelem identifikace patologických a maligních buněk. K provedení histologického vyšetření se používají všechny druhy optických přístrojů:
- klasické světlo;
- rastr;
- světélkující;
- podobný mikroskopu Fritze Zernikeho.
Kromě toho existuje expresní diagnostika, která se obvykle provádí na operačním sále. Tato metoda se používá, pokud byly během operace zjištěny podezřelé útvary. Pro rychlé rozhodnutí je pak nutné v krátkém čase vyšetřit vzorek tkáně pod mikroskopem.
Typy biopsie
Vzhledem k tomu, že hlavní rozdíl mezi biopsií a histologií spočívá v tom, že se nejedná o výzkumnou metodu, ale o způsob odběru biologického materiálu, má smysl určit, jaké typy existují.
Stěr je mikroskopické vyšetření seškrábnutí ze stěn orgánu.
Hlavní typy biopsií:
- Stěry, šroty, biopsie od břitvy.
- Punkce – punkce se provádí tenkou jehlou.
- Trepanační biopsie – vzorek biopsie se získává pomocí silné jehly.
- Stereotaktická – provádí se pod kontrolou nějakého obrazu (ultrazvuk, magnetická rezonance). To pomáhá specialistovi vést jehlu a kontrolovat polohu jejího hrotu.
- Aspirace – biopsie se odebírá pomocí vakuové odsávačky (speciálního válce), ve kterém se vytváří podtlak.
- Kartáčová biopsie – k odběru vzorku biopsie se používá katétr s vestavěným drátkem s kartáčky.
- Incizní – provádí se odstraněním určité části orgánu nebo nádoru. K tomu dochází během chirurgického zákroku.
- Excizní – získaná procesem úplné resekce orgánu nebo formace.
Odběr vzorku biopsie pomocí jakékoli bioptické metody se provádí v celkové nebo místní anestezii, takže pacient během procesu nepociťuje bolest.
Histologie a biopsie nejsou synonyma. Rozdíl mezi nimi je zřejmý. Pro provedení histologické studie je nejprve nutné odebrat vzorek a přesně s tím biopsie pomáhá. Zároveň, pokud pouze odeberete biopsii a neprovedete následné mikroskopické vyšetření, nebude mít žádnou informační hodnotu.
Histologické vyšetření biopsie 4. kategorie složitosti
Histologické vyšetření tkáně a orgány odebrané biopsií, nezbytné pro správnou diferenciaci nádorů a adekvátní posouzení prováděné léčby.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: tkáně a kousky lidských orgánů
- Synonyma (rus): Biopsie vzorků tkání a kousků plic, žaludku, dělohy a dalších orgánů
- Synonyma (anglicky): Vzorky tkáně a kousky z biopsie plic, žaludku, dělohy a dalších orgánů.
- Výzkumné metody: mikroskopická analýza tkáně
- Dodací lhůta: 3-5 dní
Kdy je předepsána biopsie kategorie 4?
Takové histologické vyšetření je nezbytné v přítomnosti novotvarů k objasnění povahy nádoru. Během chirurgického zákroku se provádí urgentní vyšetření, které umožňuje rozhodnout o rozsahu a povaze operace.
Plánovaná biopsie čtvrté kategorie složitosti se provádí během lékařského vyšetření ohledně novotvaru nebo podezření na jeho přítomnost. Tato analýza potvrzuje nebo vyvrací pochybnosti o diagnóze.
Význam výzkumu
Pro lidské tělo jsou nebezpečné jak benigní, tak maligní nádory. V prvním případě hojně rostou, a proto stlačují sousední zdravé tkáně. U rakoviny se tvoří atypické buňky, které se rychle šíří po celém těle a vytvářejí metastázy, což následně vede k úmrtí. Proto je důležité diagnostikovat takovou odchylku v raných stádiích vývoje, aby se provedla kvalitní léčba a předešlo se komplikacím.
Pokud má lékař podezření na nádor plic, žaludku nebo dělohy, je nutné předepsat patologicko-anatomické vyšetření bioptického materiálu čtvrté kategorie složitosti, aby se získaly následující informace:
- objasnění buněčného složení postižené oblasti a také posouzení stupně dysplazie;
- stanovení stupně invaze patologických buněk do zdravých tkání, aby bylo možné správně vypracovat chirurgický plán pro úplné odstranění novotvaru;
- posouzení stádia vývoje nádoru (v závislosti na identifikovaném stádiu se určuje pozitivní nebo negativní prognóza);
- posouzení rizika prorůstání nádoru do okolních tkání a orgánů, což zhoršuje prognózu a vyžaduje další ozařování nebo chemoterapii ke snížení rozsahu šíření nádoru;
- diferenciální diagnostika mezi benigními a maligními nádory (v prvním případě se buňky aktivně množí a zároveň si zachovávají svou strukturu, ve druhém zcela ztrácejí svou morfologii, což je činí nefunkčními a maligními);
- posouzení potřeby jmenování různých metod terapie; obvykle se u nádorů používají ozařovací procedury a chirurgický zákrok);
- vyhodnocení dokončené terapie k posouzení možnosti přechodu do fáze remise nebo potřeby předepsat další léčebnou taktiku z důvodu nízkých nebo chybějících výsledků.
Je důležité zkoumat buněčné složení, protože se u různých typů nádorů liší, což ovlivňuje léčebné metody. Pouze histologickým vyšetřením bioptického materiálu čtvrté kategorie složitosti lze stanovit spolehlivou diagnózu, zvolit optimální léčebnou taktiku a vyloučit riziko komplikací při včasné detekci patologického ložiska. Žádná jiná analýza není schopna rozlišit buňky různých typů. Všechny je vyšetřuje cytolog pod mikroskopem, který na základě pozorovaných fragmentů tkáně vydá závěr. Je však důležité si uvědomit, že cytolog buňky pouze popisuje, zatímco onkolog stanoví diagnózu.
Trénink
Odběr tkáně pro vyšetření bioptického materiálu čtvrté kategorie složitosti provádí chirurg. Pro operace plic, žaludku, dělohy a dalších orgánů je nutná předběžná příprava:
Pacienti podstupující plánovanou operaci musí striktně dodržovat všechna pravidla. To je klíčem k dobrému zdraví a absenci komplikací. Lékař tak bude schopen získat vysoce kvalitní biomateriál již po první operaci, aniž by pacientovi způsobil újmu.
Funkce analýzy
V procesu provádění patologicko-anatomické studie biomateriálu čtvrté kategorie složitosti se rozlišuje řada znaků:
- termín testu se získává od onkologa, protože tyto studie se provádějí pouze v případě podezření na vývoj benigního nebo maligního nádoru;
- biopsie se získává během chirurgického zákroku, který byl předepsán speciálně pro tento účel; méně často se během operace detekuje nádor, v takovém případě chirurg odebere kousky tkáně pro histologii;
- Během odběru biomateriálu se extrahují pouze živé tkáně bez oblastí nekrózy; je také důležité, aby se dovnitř nedostala krev, jinak by test nebylo možné provést;
- biopsie musí být co nejrychleji odeslána do laboratoře, aby buňky nebyly deformovány (pokud to není možné, je nutné buňky v tkáních nejprve fixovat alkoholizací);
- Na rozdíl od jiných typů testování buněčného složení tento test zahrnuje odebrání velmi tenkých řezů tkáně pomocí laserového zařízení, jejich umístění na podložní sklíčko, následné barvení a zkoumání pod mikroskopem;
- Barvení je povinnou fází při tvorbě mikroskopických preparátů, protože buňky v jejich přirozené formě nelze pod mikroskopem vidět;
- Studují stupeň zralosti každé buňky pozorované v mikropreparátu; čím jednodušší struktura, tím malignější proces;
- identifikují se normální, prekancerózní a atypické buňky a stupeň jejich rozšíření určuje diagnózu, prognózu nebo léčbu;
- analýza trvá 5–7 dní, protože je složitá a vícestupňová;
- Během procesu sběru biomateriálu lékař odebírá kousky tkáně z různých míst nádoru, aby provedl mnoho preparátů, takže bude studovat maximální počet buněk a nepřehlédne patologické prvky.
Po dokončení studie se preparáty s mikropreparáty nevyhazují, pokud je zjištěn patologický proces. Poté je lze porovnat s výsledky opakované studie.
Metoda výzkumu
Kousky tkáně se nastříhají na tenké vrstvy, které se umístí na podložní sklíčka. Jsou odmaštěna a dezinfikována, takže cizí složky neovlivní výsledek. Sklíčka se barví následující metodou:
- nanesení několika kapek alkoholu, který fixuje buňky v jejich původní podobě a zabraňuje jejich dalšímu množení nebo nekróze;
- střídavé nanášení různých typů barviv, z nichž každé je určeno k barvení jednotlivých buněčných struktur (membrán, jader, organel);
- po každém barvení počkejte až 30 minut a poté sklo ošetřete vodou, abyste je smyli;
- sušení skla při teplotě ne vyšší než 25 °C, bez přímého slunečního záření.
Jakmile jsou preparáty připraveny, zkoumají se jeden po druhém pod mikroskopem. Je důležité předem aplikovat krycí sklíčko, aby preparát nebyl vystaven negativním faktorům prostředí, které vedou k blednutí. Každá buňka se zkoumá samostatně, aby se oddělily normální struktury od atypických elementů. Je také možné odhalit prekancerózní stav, kdy je buněčná struktura zjednodušená, ale není maligní.
Jak se provádí biopsie?
Pro histologickou analýzu se používá materiál odebraný z patologické zóny, a to z centrální části a z periferní části, která se nachází na hranici se zdravou tkání. Pokud to umístění léze dovolí, zachytí se i podkladová tkáň. Vzorek by měl být pokud možno plochý, ne silnější než 5 mm. V případě potřeby se promyje fyziologickým roztokem, aby se odstranily krevní nečistoty, a poté se umístí do fixační tekutiny – 10% roztoku formalínu nebo 70% ethylalkoholu. Na jednu část biomateriálu se odebere nejméně deset dílů fixačního činidla. Nádoba s roztokem a vzorkem tkáně by měla být pevně uzavřena.
Materiál jako krev, exsudát, hlen nebo malé kousky tkáně (přibližně 1 mm) se nepovažují za kompletní vzorek. Vzorky tkáně odebrané z oblastí krvácení nebo nekrózy se k testování nepředkládají.
Je důležité, aby se: Není dovoleno rozdělovat vzorek na části pro testování v různých laboratořích, protože změny charakteristické pro konkrétní onemocnění se mohou vyskytnout pouze v jedné části vzorku. To povede k protichůdným a zkresleným výsledkům.
Vzorek musí být uchován do 2 hodin od jeho přijetí a doručen do laboratoře ve stejný den. Skladování při teplotě nepřesahující +6 °C.
Interpretace histologického vyšetření
Na základě výsledků mikroskopie biopsie lze uvést následující formy odpovědi:
- orientační (určuje seznam možných onemocnění pro další, přesnější vyšetření);
- popisná (tato odpověď se uvádí, pokud je poskytnutý materiál nedostatečný, ale stále je možné učinit předpoklady o existující nemoci);
- falešně pozitivní nebo falešně negativní (pokud není dostatečné množství biomateriálu; pokud je tkáň odebrána nesprávně, pokud oblast s patologií není zahrnuta ve vzorku);
- konečná diagnóza (na jejímž základě je formulována konečná klinická diagnóza).
Na základě údajů z mikroskopického vyšetření tkání a kousků orgánů lékař stanoví diagnózu.
