Panaritium je hnisavé onemocnění povrchu prstů a nehtových záhybů nebo nehtového lůžka, které se vyvíjí v důsledku infekce měkkých tkání drobnými poraněními (odřeninami nebo prasklinami). Anatomie této oblasti přispívá k rychlému šíření infekčního a zánětlivého procesu hluboko do tkání, v těžkých případech až do kosti. Zpoždění léčby je plné agresivního zánětu, který může vyžadovat amputaci nehtů a dokonce i prstů, a také rozvoj systémových komplikací.
Lékaři centra SM-Clinic mají rozsáhlé praktické zkušenosti s léčbou různých forem panaritia. V raných stádiích (kožním, subkutánním a periunguálním) se onemocnění léčí ambulantně. Pomoc zahrnuje chirurgické otevření abscesů a odstranění hnisavých mas, stejně jako předepsání farmakoterapie. Operace se provádí v den kontaktování kliniky. Nouzový zákrok přeruší patologický řetězec a pomůže předejít komplikacím.
Ambulantní ordinace na SM-Clinic je
Individuální přístup
Kompletní balíček služeb
Rychlé výsledky
Indikace pro chirurgickou léčbu panaritia
Před rozvojem hnisavých komplikací podléhají zánětlivá onemocnění kůže dlaní konzervativní terapii. Pacienti se však ve fázi infiltrativního procesu jen zřídka obracejí na lékaře. Mnohem častěji pacienti přicházejí k chirurgovi s rozsáhlými hnisavými změnami, které lze odstranit pouze chirurgicky.
Drobný chirurgický zákrok je vhodný pro následující formy panaritia:
- kožní (povrchový absces);
- subkutánní (hromadění hnisu v podkožní tkáni);
- periunguální (tání nehtových záhybů nebo oblasti pod nehtovou ploténkou).
Možnost provedení „jednodenní“ operace určuje chirurg na základě výsledků vyšetření. Pokud jsou do patologického procesu zapojeny šlachy, kloubní elementy nebo kosti, je nutná složitější operace, která se provádí v lůžkových podmínkách „SM-kliniky“.
Cena operace závisí na její složitosti. Ceny chirurgických zákroků v SM-Clinic odpovídají průměrným cenám v Moskvě. Chcete-li získat profesionální pomoc při léčbě panaritia v co nejkratším čase, objednejte se k chirurgovi hned teď!
Operační technika
Provozní doba
Čas strávený v nemocnici
není nutné
Bez ohledu na formu onemocnění vyžaduje léčba panaritia úplné odstranění hnisu a zdroje infekce. Způsob odvodnění je určen lokalizací patologických ložisek.
- Povrchové abscesy se otevírají chirurgickými nůžkami. Hnis se odstraní, rána se omyje a poté se aplikuje antiseptický obvaz.
- Subkutánní abscesy vyžadují drenáž hnisavého ložiska. Všechny fáze léčby se provádějí pomocí infiltrační anestezie.
- Nehtová forma může být doprovázena roztavením hřebenů nebo nehtového lůžka. Pokud jsou abscesy lokalizovány pod nehtem, je nehet odstraněn v místním znecitlivění (anestetické injekce do okolních tkání).
Trénink
Operace nevyžaduje žádnou specifickou přípravu – postačí vyšetření chirurgem. Při podezření na komplikace je předepsán celkový krevní test a v případě potřeby i rentgen ruky. Potřebnou diagnostiku lze rychle provést v laboratoři SM-Clinic.
Výsledky chirurgické léčby panaritia
Operace umožňuje úplné odstranění hnisavého obsahu, vyčištění rány a vytvoření příznivých podmínek pro hojení tkání. Včasná lékařská pomoc při panariciu minimalizuje riziko komplikací a zabraňuje vzniku hrubé jizvy.
Enrol
na konzultaci s chirurgem
Rehabilitace
Po ambulantní operaci je nutné zajistit klid postižené končetiny a pravidelně měnit obvazy. Většině pacientů je předepsána antibiotická terapie, kterou je důležité absolvovat v plném rozsahu, aby se zabránilo vzniku antibiotické rezistence.
Ceny za konzultaci s chirurgem a ambulantní ordinaci
Primární objednání (vyšetření, konzultace) s chirurgem
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s chirurgem
* Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, ale aby se předešlo případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonu +7 (495 ) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Každý den se o tebe stará
chirurg
Kandidáti
lékařské vědy
Lékaři
nejvyšší kategorie
Doktor
lékařské vědy
Profesor
lék
Dospělí lékaři
Dětští lékaři
m. Baltiyskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Baumanská
m. Vodní stadion
m. Voikovskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Krylatskoye
m. Maryina Roshcha
m. Molodezhnaya
m. Nové Cheryomushki
m. Otradnoe
m. Sevastopolskaja
m. Silikatnaja
m. Solntsevo
m. Tekstilshchiki
m. ulice 1905
m. Čertanovská
m. Jugo-Zapadnaja
Články
Apendicitida u žen: umístění, příčiny, příznaky, jak a kde to bolí
Apendicitida u žen je zánět slepého střeva, malý výrůstek střeva v pravé dolní části břicha. Přestože slepé střevo neplní žádné zásadní funkce, jeho zánět může být život ohrožující. V případě zánětu je nutná okamžitá lékařská pomoc. Bez léčby se mohou vyvinout nebezpečné komplikace.
Apendicitida u dítěte
V chirurgické praxi neexistuje častější onemocnění než akutní apendicitida. Každý chirurg, který se s tímto stavem pravidelně setkává, však potvrdí, že stanovení diagnózy akutní apendicitidy v každém konkrétním případě není zdaleka snadný úkol.
Přetržení Achillovy šlachy
Achillova šlacha je oblast v bérci, která spojuje lýtkový sval s patou a je často zraněna. Šlacha dostala své jméno od starověkého řeckého hrdiny Achilla, který byl podle legendy Paris smrtelně zraněn na patě.
Klinický příklad úspěšné endoprotetické opravy aneuryzmatu břišní aorty pomocí stentgraftu na zakázku na SM-Clinic
Aneuryzma břišní aorty (AAA) je závažný stav, kdy se aorta rozšíří o více než 3 cm nebo její průměr je 1,5krát větší, než je obvyklé.
Chirurgické metody léčby nadváhy a obezity (bariatrická chirurgie)
Není žádným tajemstvím, že Světová zdravotnická organizace (WHO) hodnotí problém nadváhy a obezity jako globální epidemii. Podle předpovědí WHO bude do roku 2015 na planetě trpět nadváhou asi 2,3 miliardy dospělých a více než 700 milionů bude obézních.
Ambulantní chirurgie
Ne každý ještě ví, že mnoho operací, které dříve vyžadovaly dlouhou hospitalizaci, se dnes provádí za jeden den.
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Panaritius
Panaritium je hnisavý zánět měkkých tkání a kostí prstu. V závislosti na umístění hnisavého ložiska a hloubce zánětlivého procesu se rozlišuje kožní, subkutánní, subunguální, kloubní, šlachové, kostní panaritium, pandaktylitida a paronychie.
Kožní panaritium je absces umístěný pod epidermis kůže. V případě nehtového panaritia se v závislosti na lokalizaci a rozšíření rozlišují tři formy: paronychie a subunguální panaritium. Paronychie je hnisavý zánět záhybu obklopujícího nehet. Subunguální panaritium je nahromadění hnisu pod nehtem. Subkutánní panaritium je hnisavý zánět podkožní tkáně článků prstů. Oblíbenou lokalizací subkutánního panaritia je palmární strana koncové články prstu. Šlachové panaritium je nejzávažnější a nejzávažnější formou hnisavého zánětu prstů, který je doprovázen poškozením šlachové pochvy a odumřením šlachy prstu. Kostní a kloubní panaritium vzniká primárně s hlubokou ranou do kostní a kloubní dutiny nebo s přechodem zánětu z okolních tkání jako komplikace subkutánního panaritia. Pokud hnisavý zánět pokrývá celou tloušťku prstu, nazývá se pandaktylitida.
Příčiny panaritia
Jakýkoli zločinec je způsoben viditelným nebo nepozorovaným mikrotraumatem: injekcí, škrábancem, cizím tělesem (například třískou, sklolaminátem, sklem, kovovými hoblinami atd.), odřeninou nebo ranou během manikúry.
Patogen proniká výsledným poškozením kůže. Panaritium je způsobeno bakteriemi, především Staphylococcus aureus, dále streptokoky a enterokoky. Méně často se vyvíjí hnisavý zánět za účasti Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a Proteus.
Predisponujícími faktory pro rozvoj panaritia jsou diabetes mellitus, zhoršené prokrvení ruky, nedostatek vitamínů a imunodeficience. V takových případech se hnisavý proces vyvíjí rychleji, je závažnější a obtížně léčitelný.
Specifičnost symptomů panaritia a povaha hnisavého procesu jsou dány zvláštní anatomií prstů. Faktem je, že kůže dlaňového povrchu prstů je pevně fixována k podkladovým strukturám a kosti hustými přepážkami pojivové tkáně, které tvoří velké množství uzavřených buněk s podkožním tukem. Podkožní tuk je příznivým prostředím pro množení mikroorganismů. Proto, když je kůže poškozena a taková buňka s živným médiem se infikuje, hnisavý proces se nešíří podél prstu, ale hluboko směrem k šlaše a kosti. Proto se brzy objevují praskavé a střelivé bolesti v prstu. Kůže hřbetního povrchu prstů je naopak volně spojena s podkladovými strukturami, takže otok se snáze rozvíjí na hřbetu prstu, což často odvádí pozornost od hlavní příčiny onemocnění.
Příznaky panaritia
V závislosti na typu panaritia se klinické projevy budou lišit.
Nejmírnějším typem panaritia je intradermální. Vypadá jako puchýř naplněný hnisem, nejčastěji se nachází na palmární ploše koncové falangy. Znepokojivá je mírná bolest a pocit nadýmání v oblasti puchýře.
Při paronychii, která se objevuje po manikúře, dochází k zánětu nehtového záhybu, který otéká, zarudne a je bolestivý. Při probíhajícím zánětu se kůže záhybu zvedá, stává se bělavou – prosvítá skrz ni hnis. Bolest při paronychii se mění z bolestivé na neustálou, pulzující ve stádiu abscesu. Hnis se může šířit pod nehtovou ploténku s tvorbou subunguálního panaritia, jehož hlavním příznakem bude odloučení části nebo celé nehtové ploténky s hnisem.
Subkutánní panaritium je doprovázeno ztluštěním postižené falangy prstu, kůže zčervená a leskne se. Plný rozsah pohybu se stává nemožným kvůli pulzující bolesti, která se zesiluje při spouštění paže.
U šlachového panaritia se pozoruje ztluštění a zarudnutí celého prstu, pohyby jsou ostře bolestivé. Prst se stává klobásovitým, je v poloohnutém stavu. Bolest je silná, pulzujícího charakteru. Otok se může šířit na hřbet ruky a palmární povrch. Hnisavý proces postupuje poměrně rychle a po otoku se šíří na ruku a dokonce i na předloktí. Typické příznaky šlachového panaritia jsou znázorněny na fotografii níže.
U kloubního a kostního panaritia je do hnisavého procesu zapojen kloub a kost falangy prstu. Příznaky kostního a kloubního panaritia jsou podobné jako u podkožního panaritia, ale jsou výraznější. Otok se zpravidla šíří po celém prstu. Bolest je silná, intenzivní a nelze ji jasně lokalizovat, prst je ohnutý, pohyb je kvůli bolesti a otoku nemožný. Je možný spontánní průnik hnisu kůží s tvorbou hnisavých píštělí. V případě kloubního panaritia je otok, zarudnutí a bolest zpočátku lokalizovány kolem postiženého kloubu, ale při absenci léčby se šíří po celém prstu. Typický klinický obraz je znázorněn na fotografii.
Vyšetření na panaricium
Pokud si všimnete výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s chirurgem na poliklinice. V případě paronychie, kožního a podkožního panaritia se diagnóza stanoví na základě klinického obrazu a nevyžaduje další instrumentální vyšetření. Stačí provést obecný krevní test a hladinu glukózy v krvi, aby se určila závažnost zánětlivého procesu a diagnostikoval diabetes mellitus, a pokud je přítomen, závažnost onemocnění. V případě podezření na panaritium kostí a kloubů, stejně jako na panaritium šlach (k vyloučení zapojení kostí do zánětlivého procesu) je nutné provést rentgen ruky. Je třeba vědět, že rentgenový obraz zaostává za klinickým obrazem o 1 – 2 týdny. Proto by se rentgen měl po stanovené době opakovat.
Léčba zločince
V počátečních stádiích zánětlivého procesu je možná konzervativní léčba formou antibakteriální terapie, koupelí s hypertonickým solným roztokem a fyzioterapeutických procedur. Pacienti však tuto fázi zánětu často přeskočí a nevyhledají lékařskou pomoc.
Hnisavý proces v prstu se obvykle vyvíjí 3. den po infekci. Projevuje se neustálou pulzující bolestí a zvýšením tělesné teploty nad 37 °C. První bezesná noc způsobená bolestí je indikací k chirurgické léčbě.
V případě kožního panaritia se operace skládá z odstranění epidermálního puchýře na hranici se zdravou kůží, ošetření 3% roztokem peroxidu vodíku a brilantní zeleně. Tuto manipulaci lze provést doma ostrými manikúrními nůžkami, které se ponechají 10 minut v 70% ethylalkoholu ke sterilizaci. Zákrok je absolutně bezbolestný a nevyžaduje anestezii. Existuje však riziko existence panaritia ve formě manžetového knoflíku, kdy je na dně bubliny fistulózní otvor, který prochází pod kůži. V tomto případě se spolu s kožním panaritiem vyskytuje i subkutánní panaritium. Proto bude odstranění odlupující se epidermis bez chirurgické léčby subkutánního panaritia pro zotavení zjevně nedostatečné, což povede k progresi hnisavého zánětu.
Při paronychii se vzniklý absces otevře nadzvednutím kožního záhybu u kořene nehtu. Pokud hnis pronikne pod nehet, odstraní se jeho odlupující se část.
V případě subkutánního panaritia se na hranici s palmárním povrchem kůže provedou 2 boční řezy, kterými se provede průchozí drenáž ve formě gázové turundy a gumového drénu. Zabraňují přilnutí okrajů pooperační rány, což je nezbytné pro dostatečný odtok hnisu a promytí hnisavého otvoru během obvazů.
Paronychie, kožní a podkožní panaritium se léčí v poliklinických podmínkách. Pokud se potvrdí diagnóza šlachového, kostního a kloubního panaritia, je nutná léčba na hnisavém chirurgickém infekčním oddělení.
V počáteční fázi se provádí částečná léčba hnisavého ložiska, stejně jako u subkutánního panaritia. Následně se provádí individuální léčba.
Antibakteriální terapie panaritia v ambulantních podmínkách spočívá v užívání léků, jako je ciprolet 500 mg 2krát denně po dobu 7 dnů nebo amoxiclav 625 mg 3krát denně po dobu 7 dnů.
Prevence zločinu
Aby se zabránilo vzniku panaritia, je velmi důležité včas a správně ošetřit ránu na ruce. Pokud se u vás objeví mikrotrauma na ruce, měli byste si umýt ruce mýdlem, odstranit z rány cizí tělesa (třísky, kovové třísky, sklo atd.), vytlačit z rány kapku krve, ošetřit 3% roztokem peroxidu vodíku, okraje rány namazat alkoholovým roztokem jódu nebo brilantní zeleně. Utěsnit baktericidní náplastí nebo sterilním ubrouskem.
Při manikúrě se vyvarujte poškození kůže; před zákrokem ošetřete nehtovou kůžičku a přilehlou kůži 70% alkoholem. Manikúrní kleště by měly být také ponořeny do 70% etylalkoholu na 5-10 minut. Pokud je kůže poškozená, měla by být ošetřena etylalkoholem a zabráněno její kontaminaci hlínou, při krájení masa atd.
Komplikace panaritia
Pokud se panaricium zanedbá, může se zánět rozšířit do hlubších tkání s rozvojem pandaktylitidy. Ta je obtížně léčitelná a často vede k amputaci prstu. Přechod hnisavého zánětu na šlachu a nedostatek včasné chirurgické léčby způsobuje nekrózu šlachy se ztrátou aktivních pohybů v prstu. Hnisavý proces se rychle šíří podél šlachové pochvy na ruku s rozvojem flegmony ruky, jejíž léčba vyžaduje rozsáhlé chirurgické zákroky.
Kloubní panaritium často vede k tvorbě kontraktur a ztuhlosti postiženého kloubu.
Kostní zločinec často vede k rozvoji chronické osteomyelitidy prstu s recidivujícím průběhem, doprovázené částečnou nebo úplnou ztrátou pohyblivosti.
Samoléčba panaritia je proto nebezpečná a může vést k tragickým následkům. Pozitivní výsledek u této nemoci je možný pouze s včasnou lékařskou pomocí. Pečujte o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost svých příznaků, než vyhledat lékařskou pomoc pozdě.
Materiál z webu Medicalj
