Mastitida je zánětlivý proces v tkáních mléčné žlázy. Pokud cítíte bolest na hrudi, otok, ztluštění, zarudnutí kůže žlázy, prudké zvýšení tělesné teploty, zimnici na hrudi – může to znamenat přítomnost mastitidy.
Mastitida se diagnostikuje vizuálním vyšetřením mamologa, možné je i ultrazvukové vyšetření mléčné žlázy. Onemocnění může vést ke vzniku abscesu, abscesu, flegmóny, nekróze v mléčné žláze, rozvoji sepse až smrti.
- Příznaky mastitidy
- Typy mastitid podle charakteru průběhu
- Důvody pro rozvoj mastitidy
- Fáze mastitidy
- Typy mastitid
- Průběh onemocnění a místo vzniku onemocnění
- Jak diagnostikovat mastitidu prsu?
- Léčba mastitidy
- Co byste neměli dělat, pokud máte mastitidu?
- Je možné kojit s mastitidou?
- Jak léčit purulentní mastitidu?
V případě mikrobiální kontaminace mléka bude muset být kojení zastaveno. Z dlouhodobého hlediska může dojít k deformaci mléčné žlázy, čímž se zvyšuje riziko vzniku mastopatie a rakoviny prsu.
Příznaky mastitidy
- vysoká citlivost mléčné žlázy;
- bolest a pálení na hrudi;
- vysoká citlivost;
- otok prsou, zvětšení prsou
- teplo na hrudi a zvýšená tělesná teplota;
- zarudnutí na hrudi;
- celková slabost a únava;
- zarudnutí kůže prsu (prsa jsou červená nebo růžová);
- hnisavý výtok z hrudníku;
- nažloutlý výtok z bradavky;
- laktační mastitida;
- nelaktační mastitida;
- mastitida novorozenců;
V souladu s lokalizační oblastí:
- subareolární;
- intramamární;
- retromamární.
Formy mastitidy založené na charakteristikách zánětlivého procesu:
- serózní;
- infiltrativní;
- purulentní;
- abscesování;
- gangrenózní;
- flegmonózní.
Důvody pro rozvoj mastitidy
Hlavní příčinou mastitidy u žen je infekce. Infekce se mohou dostat přes trhliny v bradavkách, eroze, škrábance atd. Mamolog Bondar se domnívá, že hlavním důvodem vzniku mastitidy je nekvalitní péče o mléčnou žlázu a nedostatečná hygiena v období krmení.
Podobné nemoci
Hlavní důvody pro rozvoj mastitidy:
- špatné vyprazdňování prsou;
- nadměrná tvorba mléka a nedostatečné odsávání po krmení;
- praskliny na bradavkách;
- omezený pobyt dítěte v blízkosti prsu;
- rychlé ukončení kojení;
- vzácné a krátké krmení;
- mačkání prsou těsným oblečením, podprsenkou nebo prsty během krmení;
- stres, chronická únava, nedostatek spánku;
- nadměrné cvičení;
- rány, modřiny, škrábance atd.;
- prodělané akutní virové a bakteriální infekce.
Fáze mastitidy
laktační mastitida Tento typ onemocnění je spojen s těhotenstvím a kojením. Laktační mastitida se projevuje jako akutní bolest v mléčné žláze, která vzniká při kojení. Hlavní příčinou laktační mastitidy je infekce v těle.
- Lepení mléka v mléčné žláze;
- Mikrotrhliny v kůži prsu;
- Snížená imunita.
Infiltrativní mastitida
V této fázi se zimnice zesílí, pacienti pociťují silné napětí na hrudi a bolest. K bolestem hlavy a celkové slabosti se přidává nespavost a malátná chuť k jídlu. Mléčná žláza je zvětšená, tvoří se na ní podkožní zhutnění, které nemá jasně vymezené hranice – infiltrát.
Kůže přímo nad ní zpravidla nemění svou normální barvu. Objevují se stížnosti na bolest v podpaží – lymfatické uzliny bolí, bolest se zesiluje palpací (palpací). Předčasná nebo neúčinná léčba infiltrátu vede k progresi zánětu – onemocnění se vyvine do purulentní formy.
Hnisavá mastitida
V této fázi se stav pacienta výrazně zhoršuje. Slabost, nespavost v důsledku bolesti na hrudi se zvyšuje a chuť k jídlu je snížena. Nárůst teploty zůstává v rozmezí 38-39 °, zimnice nezmizí.
Kůže zbledne a zvýší se pocení. V mléčné žláze je stále napětí, otok a její velikost je výrazně větší než normálně. Odsávání mléka je do značné míry obtížné a v malých získaných porcích se často nachází hnis.
Typy mastitid
Abscesní mastitida
Většinou se vyskytuje jako komplikace abscesu dvorce bradavky nebo furunkulózy. Poněkud méně častý je retromamární nebo intramamární absces s tvorbou hnisavých dutin. Charakteristickým příznakem fluktuace je, že při palpaci postižené oblasti pod prsty dochází k pocitu duhové kapaliny.
Infiltrativní-abscesní mastitida
Je zaznamenána ve více než polovině případů hnisavé mastitidy. Jde o kombinaci dvou typů mastitid. Vzniká infiltrát, skládající se z mnoha hnisavých dutin malých velikostí. Taková struktura je při palpaci velmi hustá, fluktuace je pozorována extrémně zřídka. Průběh provázejí příznaky charakteristické pro obě formy, ale závažnější.
Flegmonózní mastitida
Vyznačuje se tím, že dochází k výraznému rozšíření hranic zánětlivého procesu. K tání prsní tkáně dochází spolu s přilehlou tkání a kůží. Stav pacienta je klasifikován od středně těžkého po těžký:
- prsa výrazně přesahuje normální velikost, edematózní;
- tělesná teplota asi 40 °, horečka;
- výrazné zarudnutí je místy doprovázeno plochami purpurově namodralé barvy;
- bolestivost je silná, ostrá, způsobuje značné nepohodlí
- jasně vyjádřené známky intoxikace.
U této formy patologie nelze vyloučit riziko vzniku septického šoku.
Gangrenózní mastitida
Závažný stav, který ohrožuje život pacienta. Průběh onemocnění je komplikovaný, intoxikace je výrazná. Dochází k nevratné změně – nekróze mléčné žlázy, tedy nekróze tkáně v oblasti pokryté zánětlivým procesem. Postižený hrudník je edematózní, zvětšený, jeho kůže je purpurově modrá nebo světle zelená. Není mléko, bradavka je vtažená, lymfatické uzliny jsou zvětšené a ostře bolestivé.
Teplota zůstává na 40°, tep se zvýší na 120 tepů za minutu. Na pozadí těžké intoxikace
- mastopatie;
- podchlazení
Průběh onemocnění a místo vzniku onemocnění
Podle lokalizace ložisek se mastitida vyskytuje:
- subareolární;
- podkožní;
- intramamární;
- retromamární.
Jak diagnostikovat mastitidu prsu?
Mammolog Bondar shromažďuje údaje o pacientových potížích, provádí palpaci a může předepsat následující studie: obecné testy krve a moči, bakteriologický rozbor mléka, mamografii nebo ultrazvuk mléčné žlázy. Diagnóza je stanovena na základě provedených studií a stížností pacienta a celkového klinického obrazu.
Když zjistíte první příznaky mastitidy, musíte okamžitě domluvit schůzku s mamologem.
Léčba mastitidy
Když mammolog A.V. Bondar identifikuje mastitidu, lékař předepisuje konzervativní léčbu bez chirurgického zákroku. Konzervativní léčba mastitidy může zahrnovat: užívání antibiotik, užívání hormonálních léků k normalizaci hormonálních hladin, předepisování intramuskulárních injekcí léků s vazodilatačním, antispasmodickým, myotropickým, hypotenzním účinkem.
U pokročilých forem mastitid se doporučuje chirurgická léčba onemocnění. Chirurgický zákrok spočívá v otevření purulentní dutiny a instalaci drenáže pro odvodnění hnisavých hmot.
Co byste neměli dělat, pokud máte mastitidu?
Pokud máte podezření na mastitidu, musíte nejprve odstranit všechny možné tepelné postupy:
- zahřívání mléčné žlázy;
- užívání horké vany;
- rehabilitace;
- masáž.
Při zjištění hnisavé mastitidy je nutné kojení přerušit. Zastavení laktace na vlastní pěst pomocí improvizovaných prostředků nebo tradiční medicíny může vést ke komplikacím.
Také škodlivé pro mastitidu:
- omezit tekutiny při krmení;
- obklady obsahující alkohol;
Je možné kojit s mastitidou?
Umět. Pokračujte v kojení, pomůže vám to rychleji se zbavit mastitidy.
Jak léčit purulentní mastitidu?
Když onemocnění vstoupí do fáze hnisání, je indikována chirurgická léčba purulentního ložiska. Přístup a objem intervence závisí na formě a rozsahu purulentně-zánětlivého procesu. Pokud vznikne ohraničený absces, lze jej propíchnout a odvodnit instalací drenážního a výplachového systému a současného podávání antibiotik.
Nevýhodou této metody je nemožnost odstranění nekrotické tkáně a obtížnost úplného vyprázdnění hnisavé dutiny. Proto se ve většině případů provádí chirurgické otevření mastitidy s excizí neživotaschopné tkáně, propláchnutím dutiny antiseptikem a odvodněním léze. U nelaktačních forem purulentního zánětu, které vznikly na pozadí fibrocystické mastopatie, je možná sektorová resekce, ale je přísně zakázána u zánětlivé formy rakoviny prsu.
Chirurgická léčba flegmonózní a gangrenózní mastitidy, stejně jako hnisání maligních novotvarů, zahrnuje radikální operace, po kterých je obvykle nutná plastická operace prsou.
