Plísňová infekce nehtů (onychomykóza) je běžné onemocnění, které je diagnostikováno u lidí různého pohlaví a věku ve všech zemích světa. Podle Rospotrebnadzor v Rusku trpí plísní nehtů asi 5 % populace, výskyt se pohybuje od 2 do 18,5 %, ve věkové skupině nad 50 let se zvyšuje na 60 % 1.
Onychomykóza je dobře prozkoumané onemocnění, ale problémem je, že se může stát chronickým, což je obtížné léčit. I v případě úspěšné terapie se však pod vlivem nepříznivých faktorů může houbová infekce projevit s obnovenou silou. Jak včas rozpoznat a předcházet houbě nehtů, aby se zabránilo relapsům onemocnění, říkáme v článku.
Proč se onychomykóza vyvíjí?
Původci plísňových infekcí nehtů jsou dermatofytní houby, nedermatofytní houby a kvasinkové houby. Přibližně 90 % případů onychomykózy nehtů na nohou a rukou je způsobeno dermatofyty 1 .
Patogen se dostává do zdravé kůže přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů: boty, oblečení, koupelnové koberečky, doplňky na manikúru. K infekci často dochází při návštěvách tělocvičen, koupelí, saun a bazénů 2.
K šíření plísně podél nehtové ploténky a okolních tkání může dojít různými způsoby v závislosti na tom, jak se patogen dostal na nehty nebo kůži 2:
- U distálního subungválního typu infekce, kdy houba pronikne kůží v blízkosti nehtových záhybů, se infekce šíří přes volný okraj nehtu do lůžka a matrix. V důsledku toho nehtová ploténka houstne, žloutne a postupně se vzdaluje od lůžka.
- U bílé povrchové formy onemocnění postihuje infekce pouze nehtovou ploténku, aniž by postihla matrix, lůžko a přilehlé tkáně. V tomto případě se na povrchu nehtu tvoří bělavé léze, které, pokud se neléčí, pokrývají celou nehtovou ploténku. Postupně získává šedohnědou barvu, houstne a drolí se.
- Při proximálním subungválním typu infekce se houba může šířit z kůže a periunguálních hřebenů na ploténku a matrix. Na nehtu se objevují skvrny, nehtová ploténka se začíná odlupovat od lůžka.
- Celková dystrofická forma mykotické infekce postihuje celý nehet, zatímco proximální části nehtového záhybu mizí nebo ztlušťují a ploténka se přestává tvořit a růst.
Kdo je ohrožen?
K plísňovým infekcím nehtů na nohou a rukou jsou nejvíce náchylní lidé s přetrvávajícím poraněním nehtů, nízkou imunitou, diabetes mellitus, poruchami periferního prokrvení, psoriázou a starší lidé. Rozvoji onemocnění napomáhá vlhké prostředí, těsná obuv, dědičná predispozice a druh činnosti, například profesionální sport, vojenská služba 1 .
Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro vznik onychomykózy je vysoký věk. Je to dáno tím, že starší lidé mají většinou chronická onemocnění, která negativně ovlivňují rychlost růstu nehtové ploténky a lokální kožní rezistenci a také omezují možnosti systémové medikamentózní terapie. U pacientů ve věku 60–79 let tak incidence onychomykózy dosahuje 18,2 % ve srovnání s 0,7 % u pacientů do 19 let 3.
Některé studie týkající se intrafamiliární infekce potvrdily faktor genetické predispozice. Zejména je třeba poznamenat, že u manželů pacientů trpících onychomykózou je méně pravděpodobné, že se nakazí, než u jejich běžných dětí 3 .
Mezi další významné rizikové faktory mykotických infekcí nehtů patří diabetes mellitus a stavy, které jsou doprovázeny poruchou periferní cirkulace. Navíc u takových pacientů je onychomykóza velmi obtížně léčitelná, protože houba přispívá ke vzniku diabetické nohy a vředů a chronické poruchy metabolismu sacharidů a tuků tvoří základ pro poškození krevních cév 3.
Jak se nemoc projevuje?
Externí projevy onychomykózy jsou určeny závažností průběhu a formou patologie. V ruské mykologii existují tři typy plísňových infekcí nehtů 4:
- normotrofní. U normotrofního typu se mění pouze barva nehtové ploténky. Nejprve se na bočních plochách nehtu objevují skvrny a pruhy, jejichž barva se může lišit od bílé po žlutohnědou. Při absenci léčby antifungálními léky celá nehtová ploténka postupně mění barvu, ale zároveň si zachovává lesk a normální tloušťku.
- Hypertrofické. U hypertrofické formy onemocnění je kromě změn barvy nehtové ploténky pozorována rostoucí subunguální hyperkeratóza – ztluštění stratum corneum nehtu, v důsledku čehož ztrácí lesk, stává se matným, ztluštěním, deformuje a je částečně zničen. Při těžkém poškození nehtů na nohou jsou tyto příznaky často doprovázeny bolestí při chůzi.
- Onycholytická. Onycholytická forma patologie je charakterizována matnou šedohnědou barvou postižené části nehtové ploténky, její atrofií a odlupováním z lůžka. Obnažená oblast je často pokryta keratinizovanými vrstvami, zatímco centrální část nehtu se po dlouhou dobu nemusí výrazně měnit.
Mezi běžné příznaky, které se vyskytují u různých forem nehtové plísně, patří částečné nebo úplné změny barvy a průhlednosti nehtové ploténky, postupná změna tvaru a hustoty nehtů a výskyt nepříjemného zápachu 4 .
Když se plísňová infekce šíří do okolních tkání, mohou být tyto příznaky doprovázeny 4:
- vzhled nazelenalého, namodralého nebo fialového odstínu kůže;
- neustálé svědění v oblasti postižených nehtů;
- olupování kůže v důsledku zničení ochranné vrstvy pokožky.
Pokud se neléčí, houba postupně infikuje nové tkáně, což způsobuje narůstající nepohodlí. A pokud v počáteční fázi onemocnění poměrně dobře reaguje na léčbu lokálními antimykotiky, pak pokročilé formy vyžadují dlouhodobou komplexní léčbu s použitím systémových antimykotik 2.
Jak vyléčit plíseň nehtů a zabránit opětovné infekci?
Léky první volby pro léčbu plísní nehtů na nohou a rukou jsou antimykotika, například léky na bázi naftifinu, který má výrazné antimykotické vlastnosti 5 .
Naftifin má nejen fungistatický účinek, inhibuje enzym nezbytný k udržení vitální aktivity hub, ale má také fungicidní vlastnosti, to znamená, že způsobuje smrt patogenních mikroorganismů. Účinek používání přípravků na bázi naftifinu nastává rychleji než u léků, které blokují aktivitu enzymů, ale nemají přímý fungicidní účinek. Kromě protiplísňového účinku mají přípravky s naftifinem zklidňující a protizánětlivý účinek, a proto pomáhají zmírnit svědění a podráždění v postižené oblasti 5.
Společnost Evalar vydala řadu produktů na bázi naftifinu pro léčbu a prevenci plísňových infekcí nehtů a kůže – roztok pro vnější použití, gel a sprej “Mizol”.
Řešení pro vnější použití “Mizol”
Lék ve formě roztoku “Mizol” je určen k léčbě plísňových infekcí nehtů a kůže. Při zevním použití hlavní účinná látka léku, naftifin, rychle proniká do nehtové ploténky a kůže a vytváří stabilní antimykotické koncentrace v jejích různých vrstvách.
Přípravek se doporučuje používat při mykózách nehtů, kůže a kožních záhybů, interdigitálních mykózách, kožní kandidóze, pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) a dermatomykóze. U plísňových infekcí nehtů je třeba lék aplikovat na postižené místo 2x denně po dobu až 6 měsíců, u kožních infekcí – 1x denně po dobu až 8 týdnů.
Roztok pro vnější použití „Mizol“ je dostupný v lahvičkách o objemu 10, 20 a 50 ml a je o 50 % ziskovější než jeho zahraniční protějšek6. Pro celý průběh léčby stačí velké balení přípravku.
Antimykotický gel “Mizol”
Stejně jako ostatní antimykotika řady Mizol obsahuje gel 1% roztok naftifinu, ale má silnější složení. Kromě hlavní účinné látky obsahuje tea tree olej a ethylalkohol.
Tea tree oil má výrazné antiseptické a antibakteriální vlastnosti a pomáhá snižovat vedlejší účinky naftifinu, jako je suchost a zarudnutí pokožky. Ethylalkohol působí antisepticky, podporuje lepší transport účinných látek do postižené oblasti a urychluje zasychání gelu na povrchu kůže nebo nehtové ploténky.
Díky tomuto kombinovanému složení lze Mizol gel použít jako kosmetický přípravek pro péči o nehty a pokožku s mykózami, napomáhá obnově nehtové ploténky a pokožky, snižuje svědění a pálení a chrání před plísňovou infekcí.
Mizol gel se doporučuje aplikovat na čisté, suché nehty a pokožku jednou denně po dobu 1 až 2 týdnů.
Protiplísňový sprej “Mizol”
Mizol sprej je určen k prevenci primární a reinfekce mykózami a lze jej použít jako doplňkový prostředek v rámci komplexní terapie mykóz nehtů a kůže.
Sprej se doporučuje používat k ošetření pokožky nohou při návštěvě veřejných míst s vysokým rizikem infekce, dále k ošetření obuvi, aby se snížilo riziko opakované infekce a infekce rodinných příslušníků.
Účinek roztoku a gelu Mizol již ocenily miliony lidí a používají sprej k prevenci plísňových infekcí. Přejděte na stránku značky, kde se dozvíte více o výhodách řady Mizol.
