Noční kašel u dítěte: možné příčiny a metody léčby | Philips

V tomto článku si povíme o hlavních příčinách nočního kašle u dětí, souvisejících příznacích a metodách léčby různých diagnóz.

Noční kašel u dítěte

Kašel u dětí je jedním z nejčastějších důvodů, proč rodiče vyhledají lékaře. Může se objevit na pozadí akutní virové infekce, ale existuje mnoho dalších onemocnění a stavů, které mohou být doprovázeny kašlacím reflexem. Může se objevit v různých denních dobách: ráno, během dne a někdy – hlavně v noci, což způsobuje silné nepohodlí jak dítěti, tak rodičům.

Jaká onemocnění mohou u dětí způsobit noční kašel, kdy byste se měli okamžitě poradit s lékařem a jak v takových případech můžete dětem kašel zmírnit?

Hlavní příčiny nočního kašle u dětí

Problém může být způsoben jak akutními, tak chronickými onemocněními. Z akutních stavů se suchý kašel v noci nejčastěji vyskytuje při zánětu průdušek, stejně jako při rozvoji zánětlivého procesu v průdušnici a hlasivkách – tracheitida, laryngotracheitida, které se stávají jedním z projevů akutní respirační virové infekce – ARVI. Akutní kašel přetrvává nejdéle 2 týdny (1).

Pokud bolestivý stav trvá 3–4 týdny, kašel se považuje za subakutní. A v případech, kdy kašel trvá 4 týdny nebo déle, je definován jako chronický (1).

Chronický noční kašel může být příznakem řady onemocnění, včetně (2):

• bronchiální astma (včetně tzv. nočního astmatu);
• gastroesofageální reflux;
• chronická onemocnění orgánů ORL – dutiny (sinusitida), nosohltanová mandle (adenoiditida), nosní sliznice (rinitida);
• vzácné patologie u dětí – plicní tuberkulóza, kardiovaskulární onemocnění (zejména srdeční selhání).

Podívejme se na nejčastější onemocnění, která mohou způsobit noční kašel dítěte, podrobněji.

Bronchitida jako příčina nočního kašle u dětí

Akutní zánět sliznice průdušek neboli bronchitida je velmi časté onemocnění dýchacích cest v dětském věku. Typicky se onemocnění vyskytuje na pozadí respirační infekce – nachlazení nebo chřipky (3).

U 20 % dětí se ARVI stává jednou z hlavních příčin bronchitidy. Typickými původci jsou chřipkové viry, parainfluenza, adenoviry, koronaviry, rhinoviry a další. Ve 40–45 % případů se k virové infekci připojí sekundární bakteriální infekce. Mezi bakteriemi, které se podílejí na rozvoji akutní bronchitidy, jsou na prvním místě pneumokoky, Haemophilus influenzae a Moraxella (3).

Symptomy onemocnění

Příznaky akutní bronchitidy jsou kašel, a to i v noci. U 85 % dětí se vyskytuje v prvních dvou dnech nachlazení. Spolu s kašlem se může zvýšit tělesná teplota, může se objevit celková malátnost a slabost. Někdy je dětský kašel doprovázen sípáním a dušností a také klasickými příznaky virové infekce horních cest dýchacích – bolest v krku, rýma (4).

Kdy musím navštívit lékaře?

Mezi příznaky poplachu u akutní bronchitidy patří příznaky, jako je horečka (více než 38 °C), kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, pocení, těžká slabost, rychlý srdeční tep. Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj zápalu plic, takže pokud se objeví u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem (4).

Jak se léčí kašel s akutní bronchitidou u dítěte?

Při akutním zánětu průdušek je léčba předepsána lékařem. Vyšetří dítě, poslouchá plíce, posoudí produktivitu kašle a v případě potřeby předepíše obecný krevní test a rentgen. Na základě anamnézy, vyšetření a výsledků výzkumu lékař stanoví diagnózu a předepíše léčebný režim.

Lékař může předepsat antivirotika, která bojují proti původci infekce, viru. V případě virově-bakteriální formy může lékař rozhodnout o nasazení antibiotik. Indikace pro jejich použití mohou zahrnovat horečku po dobu delší než 3 dny, zejména u kojenců, profuzní hnisavé sputum v kombinaci s příznaky intoxikace (letargie, slabost, zvracení), ohnisko akutní nebo chronické infekce u dítěte (například hnisavý otitis media, lymfadenitida) atd. (5).

Součástí léčebného režimu jsou i léky, které tlumí záněty na sliznici dýchacích cest, zlepšují odtok hlenu, usnadňují jeho vylučování a pomáhají tišit kašel. V případě potřeby jsou předepsány léky, které obnovují průchodnost dýchacích cest.

Komplexní léčba kašle s bronchitidou u dětí zahrnuje inhalační terapii pomocí rozprašovačů, která umožňuje rychlé zavedení léčivých látek do dýchacích cest dítěte (6).

Akutní laryngotracheitida u dětí

Další častou příčinou nočního kašle u dítěte je akutní laryngotracheitida. V 89% případů se vyvíjí na pozadí virové infekce. Nejčastějšími patogeny jsou chřipkové viry, parainfluenza, méně často adenoviry a další respirační viry. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí od 6 měsíců do 3 let, převážně u chlapců. K tomu obvykle dochází v chladném období – podzim, zima a jaro, kdy začíná sezóna respiračních infekcí (7).

Nemoc se zpravidla projevuje především v noci. Právě v noci se zvyšuje aktivita parasympatického nervového systému, který zvyšuje tvorbu bronchiálního sekretu a zvyšuje činnost hladkého svalstva hrtanu, průdušnice a průdušek. V noci se navíc zvyšuje produkce látky, která je zodpovědná za alergickou reakci, histaminu (7).

Zároveň se ve vodorovné poloze stává velmi obtížné vykašlávání nahromaděného hlenu, což vede k nočnímu suchému, dráždivému kašli.

Symptomy onemocnění

Obraz akutní laryngotracheitidy závisí na stupni zúžení hrtanu a řadě dalších faktorů. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyvíjí na pozadí nachlazení, dítě nejprve vyvine typické příznaky ARVI: bolest v krku, rýma, horečka, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky se obvykle objevují náhle a akutně (7).

Jak se zánětlivý proces vyvíjí, léze pokrývá hrtan a hlasivky. Na pozadí zánětu dochází k otokům a svalovým křečím, což vede ke zúžení hrtanu a výskytu tradičních příznaků akutní stenózující laryngotracheitidy nebo, jak se často nazývá, falešné zádi. Toto je triáda příznaků (7):

1. Hrubý „štěkavý“ kašel u dítěte, ke kterému dochází v důsledku neschopnosti plně otevřít glottis. Čím silnější je křeč hrtanu, tím vyšší je zvuk suchého kašle (jako „kohoutí kašel“). Tišší, níže položený kašel ukazuje na převládající otok hlasivek (7).
2. Změny zabarvení hlasu v důsledku otoku a zhoršené pohyblivosti hlasivek, hromadění hlenu a hlenu v lumen dýchacího traktu. Po pročištění hlenu (po produktivním kašli) a vyčištění povrchu hlasivek od hlenů se hlas opět stává sonorním a při dalším nahromadění hlenu se vrací chrapot (7).
3. Vzhled dušnosti. Kvůli zúžení dýchacích cest je pro dítě obtížné nadechnout se (7).

Co dělat v případě alarmů?

Falešná záď je běžné onemocnění, které v mírných formách nevyžaduje pohotovostní lékařskou péči. S rozvojem těžkých stádií onemocnění, kdy dojde k respiračnímu selhání, však dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Příznaky respiračního selhání jsou celková bledost, zmodrání kůže a sliznic, silná dušnost. Když se objeví, dítě potřebuje naléhavou lékařskou péči (7).

Jak přestat kašlat s falešnou zádí?

Pokud se objeví známky akutní laryngotracheitidy, měli by rodiče především zajistit přístup do místnosti chladného čerstvého vzduchu, aby nedošlo k vysychání sliznice dýchacích cest.

Léčebný režim předepisuje ošetřující lékař. Základem léčby je zpravidla inhalační terapie. Inhalace je nejlepší způsob, jak dopravit léky do oblasti zánětu, hrtanu a hlasivek. Při inhalaci se navíc do dýchacích cest dostává teplý a vlhký vzduch, který zabraňuje vysychání sliznic a tvorbě krust.

Hormonální léky – kortikosteroidy – se často předepisují inhalačně. Pomáhají rychle snížit zánět a otoky a usnadňují stav dítěte.

Léčebný režim může také zahrnovat bronchodilatancia, která rozšiřují lumen dýchacích cest a zabraňují rozvoji bronchospasmu, mukolytika, která zlepšují výtok sputa a zmírňují kašel, a antitusika, která tiší suchý kašel. Mohou být předepsány inhalací, pomocí rozprašovačů. Kromě toho může lékař doporučit antivirotika, imunomodulátory a antialergické léky (7).

Zavolejte nám hned teď na tel
+ 7 (812) 435 55 55

Kašel je reflexní akt, ke kterému dochází v důsledku podráždění specifických receptorů a projevuje se prudkým výdechem po období napětí dýchacích svalů. Nejčastěji je kašel příznakem respiračních patologií. Člověk ale může začít kašlat i při vdechování toxinů nebo při vnikání cizích těles do dýchacích cest. K léčbě kašle s hlenem doma nebo suchého kašle se používají expektorancia a antitusika.

Varování! Tento článek není návodem k akci. Samoléčba je nepřijatelná. Pokud se objeví kašel, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.

Druhy kašle

V závislosti na délce trvání se rozlišují následující typy kašle:

• Akutní. Ve většině případů jde o následek respiračních onemocnění dýchacích cest (chřipka, ARVI). Vydrží 2-3 týdny. Na počátku onemocnění je obvykle neproduktivní, těžký kašel bez sputa. Pacientům způsobuje nepohodlí, snižuje kvalitu života a může narušovat spánek.
• Subakutní. Vydrží 3-8 týdnů. Obvykle se v průběhu času intenzita takového kašle snižuje, ale v některých případech se dokonce stává závažnějším. S tímto vývojem událostí je nutné další vyšetření.
• Chronické. Jedná se o přetrvávající kašel trvající 8 týdnů nebo déle. Pacienti potřebují komplexní diagnostiku, s jejíž pomocí lékař určí důvody přetrvávání příznaku po tak dlouhou dobu a předepisuje terapii.

Kromě, kašel je klasifikován v závislosti na přítomnosti sekretu:

• Suchý kašel. Neuvolňuje se žádný sekret. Tento typ se nejčastěji vyskytuje v počátečních stádiích pneumonie, bronchitidy a také v případě, že je zánětlivý proces lokalizován v průdušnici nebo hrtanu. K záchvatům suchého štěkavého kašle dochází také při stlačování dýchacích cest nádory, zánětem pohrudnice nebo plicní fibrózou.
• Vlhký (mokrý)kašel. Vždy je doprovázen výskytem sputa, které může mít různou viskozitu, vůni a barvu. Hnisavý výtok při kašli nejčastěji naznačuje, že pacient má zánětlivé patologie dýchacího systému. Skelný sputum je charakteristickým znakem bronchiálního astmatu. Přítomnost krve může naznačovat pokročilou tuberkulózu, srdeční onemocnění nebo přítomnost nádorů v plicích.

Důvody kašle

Nejčastěji se kašel vyskytuje v následujících patologických stavech těla:

• chřipka, SARS;
• zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích (chronická faryngitida, sinusitida, rinitida) – v tomto případě se sputum dostává do dýchacího systému z nosohltanu;
• bronchitida;
• tracheitida;
• pneumonie;
• laryngitida;
• rakovina plic;
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• ascariasis;
• srdeční selhání.

Kromě toho může kouření, špatné životní prostředí, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích a nekontrolované užívání některých léků k léčbě arteriální hypertenze a srdečních patologií způsobit záchvaty kašle.

Diagnóza kašle

Kašel není nezávislá patologie. Toto je symptom. Proto, když se objeví, diagnostika je zaměřena na zjištění příčin kašle. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, vyšetření pacienta, palpace, poklepu a poslechu plic fonendoskopem. Při stanovení diagnózy hraje hlavní roli doba trvání kašle, jeho typ a frekvence recidiv.

V některých případech jsou pro objasnění diagnózy pacientovi předepsány další laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

• analýza krve, moči;
• EKG;
• imunogram;
• spirometrie;
• radiografie;
• spirografie;
• bronchoskopie;
• MRI, CT;
• vyšetření vzorků sputa k určení typu patogenu.

V případě potřeby lze naplánovat konzultaci s příbuznými specialisty (onkolog, imunolog, ftiziatr, alergolog, gastroenterolog).

Léky na kašel

V závislosti na příčině příznaku Lékař může předepsat následující skupiny léků:

• mukolytické léky – řídký sputum, podporuje jeho odstranění při kašli, čistí průdušky, urychluje rekonvalescenci, často se léky z této skupiny kombinují s expektorancii, protože se vzájemně zvyšují;
• antituberkulotika — léčba tuberkulózy musí být prováděna podle zvláštních režimů, které zahrnují současné užívání několika léků najednou, protože původce onemocnění je extrémně odolný vůči terapii;
• antibiotika – jedná se o účinné léky, které jsou předepisovány, pokud jsou příčinou kašle patogenní a oportunní bakterie umístěné v plicích a průduškách, je třeba si uvědomit, že antibiotika jsou proti virům bezmocná, proto je u těžkých forem ARVI indikováno užívání antivirových léků;
• antihistaminika – předepsáno pro bronchiální astma a další onemocnění, která mají alergickou etiologii;
• bronchodilatátory – léky této skupiny jsou indikovány k použití s ​​paroxysmálním kašlem způsobeným zúžením průdušek.

Doporučení pro léčbu kašle doma

Jak se zbavit kašle doma? Několik jednoduchých, ale účinných tipů:

• je nutné pít více teplé tekutiny, což usnadňuje přechod kašle z neproduktivního suchého na produktivní vlhký a ředí sputum, což usnadňuje jeho evakuaci z dýchacích cest;
• musíte pravidelně větrat místnost, aby vzduch nebyl suchý – to platí zejména v zimě, kdy topení velmi vysušuje vzduch v bytech;
• Dechová cvičení pomáhají při kašli;
• Účinnou metodou snížení frekvence a intenzity kašle je vyplachování nosní dutiny roztoky mořské vody, dále inhalace a požívání léčivých bylinných nálevů.

Varování! Před zahájením jakékoli terapie byste se měli poradit s odborníkem. Samoléčení je nepřijatelné a může vést k rozvoji řady komplikací a nežádoucích reakcí těla.

Lidové léky na kašel

Jak vyléčit kašel doma? Pokud je příznak způsoben chřipkou nebo ARVI, pak můžete použít lidové léky v kombinaci s léky. Ale před použitím domácích léků na kašel se musíte poradit s lékařem a získat potřebná doporučení a povolení.

Níže jsou uvedeny některé užitečné recepty na léčbu kašle:

1. Pití teplého mléka. Tento přípravek pokrývá sliznice, čímž snižuje intenzitu kašlacího reflexu, má také prohřívací účinek na tělo a napomáhá zkapalňování sputa. Do sklenice mléka můžete přidat trochu másla pro zmírnění křečí dýchacích cest a zmírnit kašel nebo med, který má ochranný antibakteriální účinek.

2. Limetkový čaj. Chcete-li jej připravit, vezměte ¼ šálku sušených lipových květů, zalijte litrem vroucí vody, nechte 15-20 minut, přefiltrujte a užívejte na léčbu kašle, výtoku sputa a posílení imunitní obrany těla.

3. Med. Má změkčující, antivirové, antiseptické, antibakteriální účinky. Tento produkt vám umožní rychle se zbavit kašle způsobeného chřipkou nebo nachlazením.

Jak léčit dětský kašel doma? Pokud dítě začne kašlat, není třeba samoléčba. Kontaktujte svého pediatra, který provede nezbytná diagnostická opatření a předepíše léčebný postup.

Během čekání u lékaře můžete dát dítěti hodně teplých nápojů (ovocné nápoje, odvary z léčivých bylin, teplé mléko s kouskem másla). Abyste se zbavili suchého kašle, můžete dítěti dopřát horké koupele nohou (pokud nemá horečku). Místnost, kde se miminko nachází, musí být neustále větrána. V některých případech lze kašel vyléčit jemnou masáží hrudníku. Ale je lepší, aby všechny manipulace prováděl odborník.

Kdy navštívit lékaře a ke kterému

Pokud máte kašel, měli byste nejprve kontaktovat svého praktického nebo rodinného lékaře. Provede vyšetření a v případě potřeby předá doporučení dalším specialistům. Dlouhotrvající, přetrvávající kašel je důvodem ke konzultaci s pneumologem. Pokud kašel začne u dítěte, pak musíte kontaktovat pediatra.

Zdroje:

1. Eozinofilní bronchitida jako příčina chronického kašle: diagnostika a léčba. Chernyak B.A., Trofimenko I.N., Vorzheva I.I. Praktická pneumologie. 2023. č. 2. str.56-63.
2. Výsledky observační studie léčby pacientů s produktivním kašlem v období po Covidu. Leshchenko I.V., Esaulova N.A. RMJ. 2023. Č. 1. S. 6-11.
3. Kašel: od základů k farmakoterapii. Zaitsev A.A., Okovity S.V. Consilium Medicum. 2020. Т22(11). str.72-77.