Podezření na onychomykózu (plíseň nehtů) na vlastní kůži není tak těžké. Ve skutečnosti většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc právě proto, že sami zaznamenali nepříjemné příznaky, zejména deformaci nehtové ploténky a změnu její barvy. A jak ukazuje praxe, houbová infekce je detekována nejméně v 50% takových případů. Každá taková situace však vyžaduje lékařský dohled a diagnostické testy. A čím dříve je nalezena odpověď a zahájena léčba, tím dříve lze očekávat pozitivní výsledek. V případě onychomykózy v raných stádiích bude možné vystačit s externími léky a čištěním nehtů. Chcete-li je však předepsat, musíte se poradit s odborníkem 1 .
V tomto článku si povíme, na jaké příznaky byste si rozhodně měli dát pozor a na kterého lékaře se obrátit, pokud objevíte plíseň nehtů na nohou.
Příznaky plísňové infekce nehtů
Klinické projevy onemocnění závisí na fázi procesu. Existuje několik klasifikací, ale podle nejoblíbenější lze rozlišit následující:
U dětí je poškození nehtové ploténky sekundárním příznakem na pozadí mykotického procesu na kůži. V tomto případě mohou nehty ztenčit, ztratit svůj obvyklý narůžovělý odstín a lesk, změnit se na bělavě žlutou barvu a mohou se na nich objevit pruhy a loupání. Další variantou vývoje onemocnění je výskyt opálově bílých tečkovaných skvrn, které se postupně spojují a pokrývají velkou plochu.
Když se objeví výše popsané příznaky, vyvstává logická otázka: na koho se s tímto problémem obrátit a který lékař plíseň nehtů léčí 2.
Na kterého doktora bych měl jít?
V první řadě je potřeba navštívit dermatologa nebo dermatovenerologa. Lékaři tohoto profilu provádějí vizuální vyšetření a předepisují potřebné laboratorní testy po stanovení diagnózy a vybírají vhodnou terapii. Jaký jiný lékař léčí plíseň nehtů? Ve složitých klinických případech může být vyžadována konzultace s více specializovaným specialistou. Jedná se o mykologa – dermatologa, který se specializuje na plísňová onemocnění nehtů, kůže a vlasů.
Dalším specialistou, který se zabývá problémy s nehty, je podiatr. Obor podiatrie je spíše estetického charakteru, ale v problematice likvidace plísní hraje významnou roli. Pediatr se specializuje na prevenci kožních onemocnění nohou a nehtů a korekci nehtových plotének v případě různých lézí.
Jakmile si vyberete odborníka a objednáte se, musíte být připraveni na to, že léčba může trvat dlouho. Nemůžete ji přerušit nebo opustit, i když se zdá, že nemoc ustoupila. Houba je zákeřná v tom, že vnější projevy mohou vymizet, ale patogen stále zůstává ve tkáních.
Diagnóza plísňové infekce
Diagnózu a nalezení příčiny onemocnění (potvrzení, že se skutečně jedná o houbu) je možné provést až po zjištění patogenu v postižené oblasti. Za tímto účelem se obvykle po vyjasnění alkálií provádí mikroskopické vyšetření patologického materiálu. Během tohoto procesu je dokonce možné určit, do jakého rodu patogen patří, například kvasinkovitá houba, dermatofyt nebo nedermatofytní plíseň. Materiál pro analýzu se obvykle odebírá z povrchu nehtu, ze subungvální zóny a oblasti hyponychia.
Existuje mnoho modifikací testu KOH, z nichž každá umožňuje vyhodnotit lék do 15 minut (při použití nadržených šupin) nebo až 24 hodin (při použití úlomků nehtů). Pokud jsou v preparátu zjištěny kvasinkovité plísně nebo dermatomycety, lze diagnózu onychomykózy považovat za potvrzenou. Při zjištění nedermatomycetní plísně existuje možnost kontaminace preparátu, proto diagnóza „nedermatomycetní onychomykózy“ vyžaduje další vyšetření – provádí se opakovaný odběr materiálu a výsev 2 .
V pokročilých případech, kdy se předpokládá nutnost nasadit systémová antimykotika, je pacientovi také doporučeno podstoupit biochemické vyšetření jaterních funkcí 3 .
Jak léčit plíseň nehtů
Specialista ošetřující nehtové plísně volí terapii individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k typu infekčního agens, stadiu poškození nehtů a okolní kůže a také k doprovodným onemocněním. Farmaceutický trh nabízí řadu antimykotik, lokálních i systémových. Mezi nimi jsou obzvláště oblíbené produkty na bázi derivátů allylaminu (naftifin a terbinafin). Tyto složky se hromadí v tkáních, kde se houba vyvíjí a potlačují její další růst. Navíc mají protizánětlivé účinky a pomáhají odstraňovat nepříjemné příznaky 4 .
Mezi tyto léky patří: Fungoderil® 5.
Fungoderil® — antimykotikum pro vnější použití. Lék lze použít nejen na onychomykózu, ale také na mykózy kůže, interdigitální mykózu, kožní kandidózu, versicolor lišejník a dermatomykózu. Účinnou látkou je naftifin Fungoderil® , který proniká hluboko do léze a vytváří stabilní antimykotické koncentrace. Droga má antibakteriální a protizánětlivé účinky, bojuje s nepříjemnými příznaky 8 . Fungoderil® Je k dispozici ve formě roztoku v balení s unikátní 9 flexibilní tryskou. Zajišťuje přesnou aplikaci a ekonomickou spotřebu produktu 10 .
Podiatr je specialista, který se zabývá problémy s nohama: kuřími okými kouřemi, bradavicemi, mozoly, prasklinami a různými lézemi nehtové ploténky. Hlavním úkolem podiatra je identifikovat patologické změny na noze v rané fázi a ve spolupráci s dermatologem tyto problémy řešit, aniž by došlo k chirurgickému zákroku.
<strong>Je podiatr lékař?</strong>
Podiatr není lékař a nemá vyšší lékařské vzdělání, takže není v jeho kompetenci stanovit diagnózu a předepsat léčbu. Proto podiatristé pracují v týmu s úzkými specialisty (endokrinology, dermatology, flebology a dokonce i ortopedy) a v případě potřeby odkáží pacienta k potřebným specialistům. Pokud například podiatr zjistí, že k poškození nohy došlo v důsledku cukrovky, bude pacientovi doporučena konzultace s endokrinologem, který bude schopen diagnózu potvrdit a doporučit další léčbu.
<strong>Kdy je nutné kontaktovat podiatra?</strong>
- Pokud máte bolesti nohou – zarostlý nehet na noze může způsobit bolest v oblasti prstů a bradavice a mozoly mohou způsobovat bolest a nepohodlí při chůzi;
- Pokud si všimnete deformace chodidla – s věkem, v důsledku těhotenství, špatné obuvi, nadváhy se může chodidlo deformovat a spolu s tím se nehtová ploténka mění, což vede k zarostlému nehtu;
- Pokud si všimnete, že se vám změnil nehet, změnila se barva kůže a objevily se praskliny, pak se s největší pravděpodobností může jednat o problémy s plísňovou infekcí;
- Pokud cítíte svědění a nepříjemný zápach v nohou, mohou tyto příznaky naznačovat hyperhidrózu (nadměrné pocení nohou) a onychomykózu (plíseň nehtů);
- Pokud máte cukrovku – s takovou diagnózou může mechanické řezání kůžičky způsobit vážné následky, proto se doporučuje provádět pouze profesionální hardwarovou manikúru.
<strong>S jakými problémy se podiatr zabývá?</strong>
- Zarostlý nehet na noze je častým problémem spojeným se zdravím nohou. V důsledku zranění, těsné obuvi nebo nesprávné manikúry může nehtová ploténka vrůstat do kůže, což způsobuje bolest a krvácení a případně infekci poškozené oblasti. Samořešení problému může jen uškodit, proto se vyplatí kontaktovat podiatra, aby se další vrůstání rychle a bezbolestně odstranilo pomocí ortézy.
Sponky jsou metodou korekce zarostlého nehtu, která odstraňuje zánět, bolest a otok a také koriguje správný tvar nehtu. Pedikér zafixuje sponu na nehtovou ploténku, čímž se sníží tlak na zarostlý nehet.
- Kuří oka a mozoly – vznikají v důsledku nadměrného tření a tlaku. Subunguální kuří oka jsou obzvláště problematická a může je odstranit pouze podiatr.
- Plíseň nehtů (onychomykóza) – může se objevit po návštěvě sauny, bazénu nebo pláže, pokud se nepoužívaly pantofle. Onemocnění se projevuje štěpením nehtové ploténky, nehet ztrácí lesk a mění barvu, ztlušťuje se. Infekce by měla být léčena co nejdříve, aby se nerozšířila na další nehty. Podiatr může provést protetiku nehtové ploténky, aby se obnovil estetický vzhled nehtu.
- Praskliny na chodidle – mohou vznikat v důsledku dlouhých chůzí, těsné nebo nepohodlné obuvi. Podiatr pomůže zbavit se nepříjemného problému a zvolí správnou péči doma.
Proč podiatři potřebují podoskop?
Nohy rozkládají zátěž tělesné hmotnosti a nesou nárazy během pohybu. Pokud chodidla přestanou tuto funkci plnit, přechází na „ramena“ kolen a pánve.
I když na nohou nevidíte změny, ale cítíte bolest v nohou a kloubech, použijte diagnostiku podoskopem. Někdy příčiny bolesti nejsou vůbec zřejmé a léčba příznaků nepomáhá.
Podoskop ukazuje změny v oblastech chodidel, zóny přetížení, nadměrný tlak. Po stanovení diagnózy podiatr v případě potřeby vybere individuální ortopedické vložky, které zabrání komplikacím a problém napraví.
<strong>Jaký je rozdíl mezi lékařskou hardwarovou pedikúrou a kosmetickou pedikúrou?</strong>
Pedikúra s lékařským hardwarem je léčebný postup, který pomůže zbavit se běžných problémů s nohama. Hlavním cílem takové pedikúry je odstranění příznaků a příčin, které vedly k onemocnění. Kosmetická pedikúra je v první řadě kosmetický zákrok, který je určen k udržení zdravého stavu nohou a estetické krásy.
Pokud máte problémy s nohama, kosmetická pedikúra vám pomůže problémy spíše zamaskovat, než vyřešit.
Kromě toho specialisté na kosmetickou pedikúru používají různé pilníky, nůžky, laky a materiály pro prodlužování nehtů, zatímco specialisté na lékařskou pedikúru používají desítky různých nástrojů, které jim umožňují řešit konkrétní problém, a materiály pro protetiku.
Péče o nohy není o nic méně důležitá než péče o obličej. Správná péče vám umožní vyhnout se mnoha problémům nebo se zbavit těch, které již existují. Proto je velmi důležité, jakou kosmetiku na nohy používáme.
Je lepší volit profesionální nebo lékárenskou kosmetiku. Tyto krémy se vyrábějí v ústavech a mají certifikáty kvality. Každý krém je vyroben na bázi přírodních látek a má vyvážené složení. Správně zvolený krém poskytuje rychlý výsledek a dlouhodobě ho udržuje.
Podiatrička Marina Miroshnichenko z centra Smart Medical Center vám poví více o rozdílu mezi kosmetickou a lékařskou pedikúrou.
Schůzku s podiatrem, který vám pomůže s problémy s nohama, si můžete domluvit telefonicky na číslech (044) 490-25-03, (067) 127-03-03 nebo vyplněním formuláře na webových stránkách.
Související oblasti:
