Při schůzce s gastroenterologem na otázku: „Jak dlouho jste věnoval pozornost výsledkům gastrointestinálního traktu?“, mnoho pacientů, kteří se červenají, odvrací zrak. Není to ostudné!
Podle nás je mnohem smutnější, pokud jste se nikdy na své výkaly nedívali. Taková pozorování jsou velmi důležitou metodou autodiagnostiky a diagnózy obecně. Hlavní je pravidelné pozorování a ani jeden jediný pohled na stolici ráno před návštěvou lékaře.
Změny parametrů stolice jsou jedním z hlavních příznaků většiny onemocnění střev a gastrointestinálního traktu obecně.
Ukazatele, kterým je třeba věnovat pozornost při vlastní diagnostice pomocí stolice:
- četnost za den a za týden;
- konzistence a objem;
- změna frekvence a konzistence stolice ve srovnání s tím, jak tomu bylo dříve, kdy v žaludku vládl klid a mír;
- nečistoty ve výkalech a jejich barva;
- případy neúčinného nebo nadměrného nutkání na stolici;
- nedostatek nutkání na stolici nebo pocit neúplného vyprazdňování.
Není třeba hledat problém tam, kde žádný není a rozhodně byste neměli zavírat oči před alarmujícími příznaky. Chcete-li určit, co je normální, je důležité pochopit, že každý organismus je individuální!
Normální vlastnosti stolice
- Frekvence – obvykle 1-2krát denně, 3 až 7krát týdně.
- Konzistence stolice, pro rychlou orientaci pacienta i lékaře se používá Bristolova škála, která byla publikována již v roce 1997. Pojďme ji lépe poznat. V závislosti na stravě, množství vlákniny a vody se normální stolice může lišit od typu 3 po typ 5.
- Stabilita stolice má snad nejobtížnější vysvětlení: nemělo by docházet k náhlým změnám konzistence, frekvence stolic během týdne, +/- jeden typ na Bristolské stupnici. Důležitý je také subjektivní pocit před, během a po aktu defekace. Toto je místo pro uspokojení a tichou radost, myslím to docela vážně!
- Barva stolice se může lišit v závislosti na dietě. Hnědá různých odstínů je považována za optimální. Provádíme úpravy pro barvu potravin: hodně mléčných výrobků ve stravě – stolice bude světlejší. Tmavší, pokud jíte jídlo s nori, černý burger. Kromě toho stojí za to přemýšlet o lécích nebo doplňcích stravy, které můžete užívat – přípravky obsahující vizmut a železo dávají tmavší, blíže k zelené stolici.
Varovné příznaky, které by neměly být ignorovány
- Snížená stolice (frekvence méně než 1krát za 2 dny nebo 3krát týdně) nebo častá stolice (frekvence více než 2, příležitostně 3krát denně).
- Změny tvaru a konzistence. Dále se seznámíme se stupnicí Bristol, není normální: členitá, „ovčí“ nebo hustá, stolice typu 1-2 a na rozdíl od ní kašovitá nebo vodnatá, stolice s oddělenými vločkami – typ 6-7.
- Nestabilní stolice – střídání její konzistence a frekvence bez jakéhokoli vzoru, někdy 1x denně, někdy 5, někdy typ 3 na Bristolově stupnici, někdy 6. Je také důležité si všimnout, jaké pocity provázely střídání stolice (dobré/špatné ).
- Změna barvy. Věnujte pozornost velmi světlé, blíže šedé stolici nebo velmi tmavé, černé stolici. Žlutá stolice je často také známkou abnormality.
- Výskyt nečistot ve stolici je možná nejhroznějším, ale jasným příznakem: Krev. Může být šarlatový, tmavý nebo změněný – černý. Může být v mizivém množství, pouze na kousku papíru nebo na povrchu stolice a může být smíchán s výkaly. Může nadměrně kapat nebo vylučovat, ale tady si bez dalšího přemýšlení zavoláte záchranku sami. Nemocí je mnoho, příznaky jsou alarmující, nicméně vyšetření se není třeba bát, je to lepší než sklízet plody nečinnosti. Sliz. Opakovaně se setkáváme s nepochopením tohoto pojmu. Popsal bych to následovně: průhledná viskózní tekutina, připomínající sliny, může být smíchána se stolicí a může se sama oddělit. Může se uvolnit jako pěna. Žlutozelená směs ve stolici může být známkou přítomnosti hnisu, což znamená zánět, nebo zrychleného pohybu žluči gastrointestinálním traktem. Nestrávené kousky potravy jsou důsledkem zrychlené práce trávicího traktu a neúplného zpracování potravinového produktu, věnujte pozornost jejich složení (maso/zelenina), zvláště alarmující, pokud vidíte jídlo zkonzumované během dne.
- Neefektivní nebo nadměrné nutkání na stolici, stejně jako absence nutkání na stolici, nemůže být normou, na to si dejte pozor.
Pokud existují odchylky od normy, poraďte se s gastroenterologem.
Testy stolice k diagnostice střevních onemocnění
Sledování parametrů stolice je jednoduchá a účinná metoda, kterou lze použít pro předběžnou diagnostiku. Pokud se objeví odchylky od normy, budou kromě konzultace s gastroenterologem vyžadovány testy stolice, které pomohou určit příčinu těchto odchylek. Testy stolice jsou účinnými neinvazivními diagnostickými nástroji.
Koprogram nebo obecná analýza stolice – nejznámější, osvědčená analýza. Zkoumá složky zpracování všech potravinářských produktů (bílkoviny, tuky, sacharidy), lze identifikovat a popsat hlen, viditelnou krev, zánětlivé buňky, někdy i cysty prvoků nebo vajíčka helmintů.
Výkaly pro okultní krev přesnější metoda pro stanovení krve ve stolici, včetně pozměněné krve, z horní části gastrointestinálního traktu, v minimálním množství.
Fekální kalprotektin – analýza ke zjištění zánětu ve střevech. Je zvláště zajímavý jako screening u starších lidí v kombinaci s výkaly na okultní krev.
Eozinofilní neurotoxin – indikátor alergické reakce v gastrointestinálním traktu.
Pankreatická elastáza užitečné pro pacienty s chronickou pankreatitidou ke stanovení stupně produkce enzymů slinivkou břišní.
Výsev výkalů pro dysbakteriózu identifikovat odchylky ve složení mikroflóry, růst patogenní a podmíněně patogenní flóry.
Také neztrácejí svou relevanci testy stolice na helminty a prvoky. Je jich mnoho, počínaje mikroskopickým vyšetřením metodou obohacení Parasep až po vysoce přesné PCR reakce zvlášť pro každý typ patogenu nebo panel těch nejběžnějších.
Pro interpretaci testů doporučuji konzultaci s lékařem.
Jak správně provést testy stolice?
Správná příprava a odběr vzorků stolice zajistí správný výsledek. Všechny testy stolice musí být odebrány ve speciální nádobě v den odběru, odebrané testy musí být uloženy v chladničce nejdéle 6-8 hodin. Vzorky stolice se odebírají přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel, do vzorků by neměla být zahrnuta moč. Nádoba musí být naplněna do 1/3. Některé testy stolice vyžadují speciální přípravu.
Chcete-li se připravit na koprogram, vynechejte týden nebo více po užívání antibiotik. Před analýzou neužívejte laxativa, enzymy, sorbenty, nepoužívejte rektální čípky nebo masti.
Před testy na odhalení skrytého krvácení do trávicího traktu se doporučuje 4–5denní dieta s vyloučením masa, vnitřností (játra, srdce), ryb a také doplňků železa, hořčíku a bismutu. Při testování stolice na skrytou krev pomocí metody Colonview se však doporučuje omezit pouze výše uvedené léky.
Speciální nádoba se používá pro testování vajíček helmintů, cyst a vegetativních forem prvoků a také na střevní dysbakteriózu.
V GC Expert můžete během dvou dnů absolvovat konzultaci s gastroenterologem specializovaným na diagnostiku a léčbu střevních onemocnění, absolvovat všechna výše uvedená vyšetření nebo podstoupit komplexní diagnostiku v rámci programu „Prohlídka střev“.
Být zdravý! S pozdravem gastroenterolog-výživář Kovaleva Svetlana Igorevna.
Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna
Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.
