Hysterektomie nebo odstranění dělohy je operace, která se provádí, když je orgán vážně poškozen v důsledku různých onemocnění, stejně jako maligních procesů. Je důležité si uvědomit, že se jedná o poslední opatření, ke kterému se lékaři uchylují pouze v případě ohrožení života ženy.
A přesto je třeba poznamenat, že tato operace je bohužel jednou z nejčastějších v gynekologii.
Proč se to děje?
Na lékaře se totiž pacientky často obracejí v pokročilých stádiích onemocnění, kdy není jiná alternativa než hysterektomie (odstranění dělohy). Chceme proto ještě jednou všem ženám připomenout důležitost pravidelných preventivních prohlídek – onemocnění zjištěné v raných stádiích je lépe léčitelné, léčba je méně radikální.
Obvykle, když se žena dozví o nutnosti této operace, má větší strach ne ze samotného zákroku, ale z jeho následků. V tomto článku se vám pokusíme odhalit všechny aspekty související s hysterektomií, a to:
- Důvody pro hysterektomii
- Typy hysterektomie a rizika operace
- Život po odstranění dělohy a vaječníků
- Sexuální život po odstranění dělohy a vaječníků “?
Důvody pro hysterektomii
Podívejme se na nejčastější důvody hysterektomie.
Děložní myomy
Nejčastější onemocnění u žen.
Děložní myomy jsou tvorbou nezhoubných novotvarů na těle dělohy, tzv. myomatózních uzlin. Uzel může být různé etiologie, velikosti, umístění, může být jeden nebo několik. Zatímco uzliny jsou malé, ženu neobtěžují. Ale fibroidní uzliny podléhají růstu, a když začnou růst, způsobují bolest a mají významný dopad na kvalitu života ženy. Myomy mohou blokovat krevní oběh a další orgány, což způsobuje nepravidelné a bolestivé menstruační cykly. Děložní myomy se obvykle zmenšují, když nastane menopauza.
V některých případech je možná medikamentózní léčba děložních myomů. Ale lék, který pomáhá zmenšit myomy, ničí kost v těle ženy, která ho bere příliš dlouho. Proto je tento lék předepsán pouze na několik měsíců.
Zlatým standardem léčby děložních myomů je operace – myomektomie. Při myomektomii se odstraňují pouze samotné uzliny – říká se tomu také enukleace uzlin. V tomto případě zůstává děloha.
K hysterektomii u děložních myomů se lékaři uchylují, když jsou uzliny velmi velké nebo je jich hodně a orgán je vážně poškozen a není možné zachránit dělohu.
Patologické děložní krvácení
Nepravidelný menstruační cyklus a silné děložní krvácení může být způsobeno fibrózou, hormonálními změnami, infekcemi a rakovinou. Ztrátou velkého množství krve ztrácíte železo, což má za následek anémii.
Léčba závisí na příčině krvácení.
Hysterektomie je možnost, jak zastavit krvácení, když jiné metody selžou.
Endometrióza
Buňky lemující vnitřek dělohy mohou růst na vaječnících, vejcovodech a dalších děložních strukturách. Tato patologie se nazývá endometrióza.
Částice endometriózy mohou krvácet během menstruačních období nebo mezi nimi, což vede ke ztrátě krve. A krev, jak víte, tvoří cysty. Endometrióza způsobuje zjizvení, lepivost, bolest a může způsobit neplodnost. Adheze tkání váže povrchy postižených orgánů. To se bohužel stává ženám v plodném věku.
Endometrióza se léčí hormony. Pokud nepomohou, jsou části postižené tkáně odstraněny laparoskopicky.
Pouze v případě, že žádné metody nepomohly a postižená oblast je významná, je předepsána hysterektomie.
Rakovina dělohy
V posledních desetiletích dochází na celém světě k trvalému nárůstu výskytu rakoviny děložního těla (endometria). Ročně je ve světě registrováno 160 tisíc případů tohoto onemocnění. V evropských zemích je incidence karcinomu endometria 11,6 na 100 tisíc obyvatel. Rakovina dělohy je nejčastěji diagnostikována u žen v menopauze. Frekvence jeho vývoje během tohoto období je 75% všech případů. Tento typ nádoru je hormonálně závislé onemocnění.
Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny dělohy:
- časný nástup menstruační funkce;
- rodinná anamnéza (přítomnost karcinomu endometria, karcinomu vaječníků, karcinomu prsu u blízkých příbuzných);
- pozdní menopauza (po 55 letech, zejména ženy s děložními myomy);
- nepřítomnost těhotenství;
- hormonální změny (poporodní neuroendokrinní onemocnění, myomy, adenomyóza, endokrinní neplodnost);
- diabetes mellitus, hypertenze, nadváha.
Tyto smutné statistiky naznačují, že naprosto všechny ženy bez ohledu na věk by měly pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, protože vám to může zachránit život.
Typy hysterektomie a rizika operace
Jaké jsou typy hysterektomií?
Existují 3 typy hysterektomie, a to:
- Částečná – horní část orgánu je odstraněna a děložní čípek je ponechán.
- Kompletní nebo totální – děloha a děložní hrdlo jsou odstraněny.
- Radikální – odstraní se děloha, vaječníky, vejcovody, lymfatické uzliny a blízké tkáně.
Chirurg určuje rozsah chirurgického zákroku až po důkladném vyšetření a studiu anamnézy.
Před operací musíte podstoupit řadu testů, které vám lékař předepíše při konzultaci.
Rizika během hysterektomie
Při jakémkoli chirurgickém zákroku mohou nastat komplikace.
Možná tromboflebitida, těžké infekce, krvácení po operaci, neprůchodnost střev, poškození močového systému, problémy spojené s narkózou a někdy i smrt.
To je důvod, proč váš lékař musí při rozhodování o hysterektomii pečlivě zvážit klady a zápory.
Pooperační období a jak dlouho trvá rehabilitace po odstranění dělohy
Délka pobytu v nemocnici závisí na typu operace. V Chirurgickém centru Leleka trvá doba hospitalizace v průměru od 1 do 4 dnů v závislosti na individuálních indikacích pacienta.
Rehabilitace po hysterektomii trvá asi 4-5 týdnů a v mnoha případech pacienti poznamenávají, že nepohodlí zmizí do týdne a mohou se vrátit do svého obvyklého rytmu života.
V pooperačním období by se žena měla vyhýbat fyzické aktivitě a také dodržovat dietu pro udržení normální funkce gastrointestinálního traktu.
Při návratu do běžného života, jako je řízení, sport, zvyšujte zátěž postupně. S lékařem si určitě vypracujete plán vašeho návratu do normálního života.
Vše bude v pořádku, pokud při zvyšování aktivity nebudete cítit bolest. Pokud je přítomna bolest, poraďte se se svým lékařem.
Život po odstranění dělohy a vaječníků
Hlavní otázka pro pacientky zní: jak se změní život po odstranění dělohy?
Nejčastěji ji samozřejmě žádají ženy ve fertilním věku, pro které je po hysterektomii otěhotnění a porod navždy ztraceny.
Operace ovlivňuje pacienta nejen fyzicky, ale i emocionálně. Fyzická bolest odezní, ale emoční bolest zůstává po dlouhou dobu. Věnujte proto před operací pozornost emocionální stránce tohoto problému. Komunikujte se svým lékařem, ptejte se na všechny otázky, které vám poskytnou lehkost a klid. V případě potřeby si promluvte s psychologem.
Na co musíte být připraveni po hysterektomii:
- Neschopnost mít děti.
- Časný nástup menopauzy. Po hysterektomii se menstruační cyklus zastaví. Žena nemůže otěhotnět. Pokud ale vaječníky zůstanou, produkují hormony. V tomto případě žena nemá žádné příznaky menopauzy. V případě, že byly odstraněny vaječníky, vede to k menopauze, která nastává okamžitě, a ne několik let. Takové stavy se léčí hormonální terapií, kterou vám doporučí gynekologové v Leleka MC.
Sexuální život po hysterektomii
Kdy můžete mít po odstranění dělohy a vaječníků sex? Docela častá otázka. Což se ptají pacienti, kteří se na operaci připravují nebo ji podstoupili.
Lékaři doporučují vyloučit sex po dobu 1,5-2 měsíců, poté může žena plně obnovit svůj sexuální život.
Vlastnosti pohlavního styku po operaci
Typicky, po hysterektomii, ženy zažívají změny během pohlavního styku.
Některé ženy pociťují zvýšenou chuť na sex. Částečně je to proto, že se ženy nemusí bát těhotenství a antikoncepce.
Pokud nebyly odstraněny vaječníky, nejsou ovlivněny vnější genitálie a pochva – v tomto případě žena vede normální sexuální život.
V případě, že byly vaječníky odstraněny spolu s dělohou, je možná suchost v pochvě, což vede k nepříjemným pocitům při pohlavním styku. Pokud hysterektomie zmenšila velikost vagíny, může to vést k bolesti během pohlavního styku. Je třeba volit takové polohy, při kterých se budete cítit pohodlně, používat lubrikanty a gely s kyselinou hyaluronovou.
Některé stavy lze léčit i bez tohoto postupu. Pro některé je to ta nejlepší volba. Naši gynekologové vám pomohou rozhodnout se o rozsahu operace a technice, která bude ve vašem případě nejlepší.
Bojte se o své zdraví!
Litviněnko Sergej Alekseevič
