Tělo reaguje na významné otřesy stresem, což v angličtině znamená „napětí“. Někdy je stres tak silný, že brání adekvátní akci, nebo trvá tak dlouho, že vyčerpává tělesné rezervy. Při akutním stresu vede úzkost, strach a hněv ke svalovému napětí a zvýšení koncentrace stresových hormonů – norepinefrinu a adrenalinu – v těle. Při dlouhodobém pobytu ve stresové situaci, za podmínek chronického stresu, jsou adaptační systémy přetíženy a časem vyčerpány. Nadledviny se aktivují uvolňováním kortizolu.
Akutní i chronický stres mají negativní vliv na kardiovaskulární systém a mohou výrazně zhoršit stávající problémy u lidí s diagnózou ischemické choroby srdeční.
Proč se to děje a co dělat – vysvětlují odborníci z lékařské laboratoře DILA.
Příčiny ischemické choroby srdeční
Podle statistik má vysoký krevní tlak (arteriální hypertenzi) přibližně 30 % populace. S věkem se její výskyt zvyšuje a u lidí starších 70 let dosahuje 80 %. Hlavním škodlivým projevem vysokého krevního tlaku je poškození arteriálních cév. Toto poškození je realizováno v důsledku zrychleného rozvoje aterosklerózy. V závislosti na umístění postižených cév lze při dlouhodobé hypertenzi pozorovat projevy poškození odpovídajících orgánů, tzv. „cílových orgánů“.
Aterosklerotický proces se rozvíjí obzvláště rychle, pokud se kombinuje několik nepříznivých faktorů, jako je kouření, špatně kontrolovaná arteriální hypertenze, abnormální složení krevních lipidů (dyslipidémie) a metabolismus sacharidů (diabetes mellitus).
Vznik aterosklerotických arteriálních lézí je založen na ukládání lipidových plaků v cévní stěně, což vede k jejich zúžení s následným výskytem klinických projevů a dysfunkcí:
- Důsledky aterosklerotických lézí ledvinových tepen jsou rozvoj selhání ledvin.
- Ateroskleróza tepen břišní aorty se projevuje bolestí břicha po jídle.
- Ateroskleróza tepen nohou se projevuje jako „intermitentní klaudikace“ – bolest, křeče v lýtkových svalech při chůzi. Při akutní trombóze se objevuje ostrá bolest a chlad postižené končetiny.
- Když jsou tepny srdce postiženy aterosklerotickým procesem, pozoruje se rozvoj ischemické choroby srdeční (ICHS).
Hlavním projevem chronické ischemické choroby srdeční (ICHS) je stabilní angina pectoris, která se projevuje jako tlačící bolest za hrudní kostí při fyzické námaze, která odezní v klidu a po užití nitroglycerinu. U komplikované ICHS se může rozvinout infarkt myokardu nebo náhlá srdeční smrt. Mezi dlouhodobé důsledky ICHS patří rozvoj srdečního selhání.
Přibližně 70 % pacientů s ischemickou chorobou srdeční má kombinaci arteriální hypertenze a další část těchto pacientů má diabetes mellitus. Diabetes mellitus je také doprovázen poškozením velkých a malých tepen. Kombinace arteriální hypertenze s diabetes mellitus a dyslipidémií je obzvláště nepříznivá, protože v tomto případě se aterosklerotický proces rozvíjí velmi rychle a má agresivní průběh.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobám s rodinnou anamnézou časného (muži do 55 let, ženy do 60 let) infarktu myokardu, mrtvice nebo úmrtí v důsledku kardiovaskulárního onemocnění.
Při poškození aterosklerotického plátu se v místě jeho prasknutí vytvoří trombus, který blokuje lumen cévy. V tomto případě se rozvíjí akutní ischemie (nedostatečné prokrvení), která časem vede k nekróze oblasti zbavené průtoku krve. V případě aterosklerotických lézí tepen krku a mozku je hrozivým projevem mrtvice, která se může vyvinout jako krvácení (hemoragická mrtvice) nebo odumření části mozku v důsledku zablokování lumenu tepny trombem (ischemická mrtvice). Při trombóze srdečních tepen se rozvíjí infarkt myokardu.
Jak zjistit riziko vzniku ischemické choroby srdeční?
Posouzení kardiovaskulárního systému by mělo být komplexní a vyšetření by měl předepsat lékař s přihlédnutím ke stavu a stížnostem pacienta. Mezi hlavní oblasti vyšetření však patří:
- Nejprve je třeba posoudit složení lipidů v krvi. DILA nabízí aktualizovaný vylepšený diagnostický komplex pro dyslipidémie „Lipidogram“, což je hotový nástroj pro posouzení rizika aterosklerotických onemocnění v souladu s aktualizovanými současnými mezinárodními doporučeními.
- Posouzení metabolismu sacharidů: stanovením glukózy nalačno, glykovaného hemoglobinu a indexu HOMA.
- Posouzení funkce ledvin stanovením hladiny kreatininu s následným výpočtem rychlosti glomerulární filtrace.
- Vyhodnocení jaterních funkcí se stanovením hladin bilirubinu a jaterních enzymů.
- Stanovení hladin kyseliny močové a C-reaktivního proteinu pomůže lékaři vyhodnotit další kardiovaskulární rizikové faktory.
Co lze doporučit v případě ischemické choroby srdeční a hypertenze? V první řadě byste měli dodržovat pravidla zdravého životního stylu, pravidelně absolvovat preventivní prohlídky a řídit se doporučeními pro léčbu předepsanými lékařem:
- Dodržujte dietu s nízkým obsahem soli se sníženým množstvím živočišných tuků a jednoduchých sacharidů.
- Pravidelně provádějte aerobní cvičení pro zlepšení kontroly krevního tlaku, hladiny glukózy a parametrů metabolismu lipidů.
- Zajistěte dobrou kontrolu krevního tlaku pomocí cílových hladin krevního tlaku stanovených lékařem.
- Pokud máte cukrovku, zajistěte si dostatečnou kontrolu hladiny glukózy v krvi.
- Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem, včetně léků k normalizaci hladiny lipidů v krvi, s povinným sledováním účinnosti předepsané terapie.
