Štítná žláza je součástí endokrinního systému těla a nachází se po obou stranách průdušnice. Štítná žláza produkuje dva důležité hormony: tetrajodtyronin neboli tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Pomocí těchto hormonů štítná žláza reguluje mnoho fyziologických procesů, jako je metabolismus, srdeční frekvence, růst a tělesná teplota. Hypertyreóza (hyperfunkce štítné žlázy) znamená, že štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů T3 a T4. Tento stav se také nazývá tyreotoxikóza. Hypertyreóza způsobuje zrychlení metabolismu a je doprovázena mnoha příznaky. Patří mezi ně: úzkost, nervozita, podrážděnost, úbytek hmotnosti, zrychlený srdeční tep, nespavost, slabost, třes rukou, intolerance tepla, zvýšené pocení, zvýšená chuť k jídlu, zvětšení prsou u mužů a erektilní dysfunkce. Pacienti s Gravesovou chorobou (autoimunitní hypertyreóza) mohou také pociťovat příznaky, jako jsou oteklé nebo vypoulené oči, zarudnutí, suché oči a zvýšená citlivost na světlo. Onemocnění štítné žlázy je častější u žen než u mužů. Někteří lidé s hypertyreózou nemusí mít žádné příznaky.
Příčiny
- Gravesova choroba. Autoimunitní onemocnění jsou způsobena imunitním systémem těla, který normálně produkuje protilátky k boji proti bakteriím a virům. U Gravesovy choroby imunitní systém napadá vlastní tkáň štítné žlázy, což způsobuje její hyperaktivitu.
- Uzlíky štítné žlázy, což jsou malé výrůstky na štítné žláze, mohou někdy způsobit hypertyreózu. Tyto výrůstky jsou obvykle nezhoubné a jsou častější u starších lidí. Hypertyreózu mohou způsobovat i benigní nádory štítné žlázy.
- Štítná žláza se někdy může po těhotenství zanítit v důsledku autoimunitního onemocnění nebo virové infekce. Tento zánět se nazývá tyreoiditida a může vést k hypertyreóze.
- Silný stres může zvýšit celkový zánět v těle, což může zhoršit stávající hypertyreózu nebo vyvolat její vznik. Štítná žláza potřebuje pro správné fungování určité živiny. Současný nedostatek určitých živin může způsobit hypertyreózu. Mezi tyto živiny patří: jód, železo, selen, zinek a vitamín B12.
Příznaky a příznaky
Mezi příznaky hypertyreózy obvykle patří:
- výrazný úbytek hmotnosti (často doprovázený zvýšenou chutí k jídlu),
- tepelná intolerance,
- únava,
- slabost
- hyperaktivita,
- podrážděnost
- apatie,
- deprese
- polyurie,
- polydipsie
- pocení.
Kromě toho se u pacientů mohou objevit palpitace a arytmie (zejména fibrilace síní), dušnost, ztráta libida, nevolnost, zvracení, osteoporóza a průjem. U starších dospělých mohou tyto klasické příznaky chybět a mohou se projevovat pouze únavou a úbytkem hmotnosti, což vede k apatické hypertyreóze.
Mezi neurologické projevy patří tremor, myopatie a periodická paralýza. Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění spojených s tyreotoxikózou je souvislost mezi onemocněním štítné žlázy a myasthenií gravis dobře známá. Onemocnění štítné žlázy je u tohoto stavu často autoimunitní a přibližně 5 % pacientů s myasthenií gravis má také hypertyreózu.
diagnostika
Diagnóza hypertyreózy začíná fyzikálním vyšetřením, během kterého lékař: vyšetří štítnou žlázu na zvětšení nebo uzlíky, zkontroluje známky nadbytku hormonů, jako je zrychlený srdeční tep, třes rukou, teplá a vlhká kůže, zhodnotí stav očí na zarudnutí, otok, které mohou být způsobeny problémy se štítnou žlázou.
Pro přesné stanovení abnormalit štítné žlázy se provádějí laboratorní testy. Odebírá se krev na stanovení hormonů štítné žlázy (TSH, T4 a T3) a hladiny protilátek (protilátky proti receptorům tyreotropinu, protilátky proti tyreoidální peroxidáze a imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu).
Testy funkce štítné žlázy pomáhají lékařům pochopit, jak štítná žláza interaguje s ostatními částmi těla. Hypofýza, hlavní regulátor mnoha hormonů, vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) k regulaci štítné žlázy. Vysoké hladiny TSH naznačují, že hypofýza stimuluje štítnou žlázu k produkci více hormonů. Nízké hladiny TSH znamenají, že hypofýza signalizuje štítné žláze snížení produkce hormonů. Někdy se hladiny TSH blíží nule, což naznačuje, že v těle je příliš mnoho hormonů štítné žlázy a hypofýza se snaží jejich produkci zastavit.
Štítná žláza produkuje dva hormony: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Normálně štítná žláza produkuje převážně T4 a malé množství T3, přičemž T4 se v těle přeměňuje na T3. Při hypertyreóze štítná žláza často produkuje nadbytek T4 i T3, ale v některých případech se jedná o nadbytek pouze T3.
Někdy se také předepisují instrumentální studie, jako je ultrazvuk štítné žlázy nebo scintigrafie.
Existuje mírnější forma hypertyreózy zvaná „subklinická hypertyreóza“. Při subklinické hypertyreóze jsou hladiny TSH nízké, ale hladiny T4 a T3 jsou normální. Někteří lidé mohou mít příznaky subklinické hypertyreózy, ale obvykle je nemají. Mnoho stejných testů používaných k diagnostice hypertyreózy se používá k diagnostice subklinické hypertyreózy.
Subklinická hypertyreóza nevyžaduje vždy okamžitou léčbu; někdy ji lze jednoduše monitorovat.
Léčba hypertyreózy
Neexistuje univerzální léčba, která by účinkovala u všech pacientů s hypertyreózou. Léčba musí brát v úvahu faktory, jako je věk, příznaky a další zdravotní problémy (například srdeční onemocnění). Terapie závisí také na příčině hypertyreózy a stupni abnormalit v testech.
Beta-blokátory pomáhají kontrolovat příznaky, jako je zrychlený srdeční tep, třes a nervozita, dokud se hladiny hormonů štítné žlázy nevrátí k normálu. Nepůsobí přímo na štítnou žlázu ani nesnižují produkci hormonů. S léčbou beta-blokátory lze začít ještě předtím, než je zjištěna příčina hypertyreózy.
Existují léky, které snižují schopnost buněk štítné žlázy produkovat nové hormony. Tyto léky nejsou účinné proti tyreoiditidě. Nezpůsobují trvalé snížení hladiny hormonů štítné žlázy, ale účinkují pouze během jejich užívání. Tyto léky lze užívat dlouhodobě nebo krátkodobě.
Hypertyreózu lze léčit chirurgickým odstraněním hyperaktivní štítné žlázy nebo uzlíků. V případě Gravesovy choroby se odstraní celá štítná žláza. V některých případech toxických uzlíků může být odstraněna pouze polovina orgánu.
K jakým onemocněním vede hypertyreóza?
V důsledku hyperfunkce štítné žlázy se může vyvinout tyreotoxická krize – nebezpečná komplikace. Nazývá se také “tyreoidální bouře”, je častější u žen. Nejčastěji je tato komplikace spojena s Gravesovou chorobou.
Tyreoidální bouře je nebezpečná situace, kdy tělo produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy, což může vést k problémům s funkcí orgánů. Mezi běžné příznaky, na které je třeba si dát pozor, patří:
- vysoká teplota
- Silné pocení
- Srdeční búšení
- Ztráta vědomí
- průjem
- Tremor
Další možnou komplikací hypertyreózy u žen je neplodnost a u mužů snížené libido a erektilní dysfunkce. Hormony štítné žlázy hrají důležitou roli ve fungování vaječníků, a proto mohou nepřímo ovlivnit plodnost. I sebemenší narušení funkce štítné žlázy může ovlivnit schopnost otěhotnět a výsledek těhotenství. Nekontrolovaná hypertyreóza je spojena se zvýšeným rizikem:
- nízká porodní hmotnost
- těžká preeklampsie
- ztráta těhotenství v rané fázi
Dalším důsledkem hypertyreózy jsou kardiovaskulární problémy, protože hyperaktivní štítná žláza může způsobit tachykardii, fibrilaci síní a dokonce i srdeční selhání v důsledku zvýšené zátěže srdce. Tento stav může také vést k osteoporóze, protože nadbytek hormonů štítné žlázy může narušovat schopnost těla vstřebávat vápník do kostí, což vede k oslabení kostní struktury a zvýšenému riziku zlomenin.
Hypertyreóza může mít hluboký vliv na duševní zdraví a způsobovat úzkost, podrážděnost a změny nálad. V některých případech může vést k depresi. Poruchy spánku, včetně nespavosti, jsou také běžné kvůli zvýšenému metabolismu těla.
Častými problémy jsou také úbytek hmotnosti a svalová slabost, protože zvýšený metabolismus způsobuje, že tělo spaluje kalorie rychleji a svaly se časem mohou unavit a slábnout. Kožní problémy a vypadávání vlasů se mohou objevit v důsledku vlivu nadměrné produkce hormonů štítné žlázy na tělesné tkáně.
Mezi nejzávažnější komplikace hypertyreózy patří cévní mozková příhoda kardioembolického původu, způsobená souběžnou fibrilací síní.
Prevence
Hypertyreóza může vést k řadě zdravotních problémů. Prevence této patologie se zaměřuje na pochopení rizikových faktorů a udržování životního stylu, který podporuje zdraví štítné žlázy.
- Ujistěte se, že váš jídelníček obsahuje dostatek, ale ne příliš mnoho jódu, protože jak jeho nedostatek, tak i nadbytek může způsobit dysfunkci štítné žlázy. Jód se nachází v mořských plodech, mléčných výrobcích a jodizované soli.
- Pro udržení celkového zdraví jezte vyváženou stravu, která zahrnuje ovoce, zeleninu, libové bílkoviny a celozrnné výrobky. Zařaďte potraviny bohaté na selen (např. para ořechy, slunečnicová semínka, houby) a zinek (např. maso, korýši, luštěniny), které jsou důležité pro normální funkci štítné žlázy.
- Omezte příjem velkého množství potravin, které mohou negativně ovlivnit funkci štítné žlázy, jako je syrová brukvovitá zelenina (např. zelí, brokolice, květák).
- Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě, která vám pomůže udržet si zdravou váhu a snížit hladinu stresu, což může ovlivnit zdraví vaší štítné žlázy.
- Nechte si pravidelně kontrolovat funkci štítné žlázy pomocí krevních testů, zejména pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy nebo jiné rizikové faktory.
- Omezte vystavení se záření, zejména v oblasti krku, protože může ovlivnit funkci štítné žlázy.
- Chronický stres může také negativně ovlivnit funkci štítné žlázy. Používejte techniky zvládání stresu, jako je jóga, meditace, hluboké dýchání nebo jiné relaxační techniky.
- Snažte se omezit vystavení se toxinům z životního prostředí, jako jsou některé chemikálie a znečišťující látky, které mohou negativně ovlivnit vaši štítnou žlázu. Používejte přírodní čisticí prostředky a vyhýbejte se nadměrnému používání plastů.
- Zvažte užívání doplňků stravy podporujících štítnou žlázu, jako jsou vitamíny D a B12, zejména pokud máte jejich nedostatek, ale pouze pod dohledem lékaře.
