Hemoroidy – příčiny a léčba, diagnostika prolapsu hemoroidálních uzlin

Hemoroidy jsou spojeny s patologickými změnami, ke kterým dochází v žilních pleteních umístěných v konečníku a řitním otvoru. Pokud tam dochází ke stagnaci krve, hemoroidální uzliny se zvětšují, což může vést k různým nepříjemným příznakům. Přestože se hemoroidy zdají být neškodným problémem, mohou výrazně zhoršit kvalitu života člověka, bránit mu v jeho běžné činnosti a způsobovat bolest. Čím dříve je stanovena diagnóza a předepsána správná léčba, tím větší je šance, že se pacient s hemoroidy dokáže vyrovnat bez chirurgického zákroku. Mezi všemi návštěvami proktologů jsou hemoroidy nejčastější příčinou – jejich příznaky trápí téměř polovinu dospělé populace.

Druhy hemoroidů

V závislosti na umístění patologických uzlů lékaři rozlišují několik forem onemocnění:

• Vnitřní hemoroidy se vyznačují rozšířením žilních plexů, které se nacházejí uvnitř konečníku. Pacienti často nepřikládají jejich příznakům důležitost a nemusí se poradit s lékařem až do okamžiku exacerbace. Důvodem návštěvy specialisty je obvykle zjištění stop krve během defekace a stížnosti zahrnují také pocit cizího tělesa v konečníku a svědění v oblasti konečníku.
• Vnější hemoroidy jsou zřídka spojeny s krvácením, ale pacient si může všimnout změn v tkáních perianální oblasti. Vznikají tam velké kuželovité uzliny, které se mohou zanítit a otéct. Vnější hemoroidy se často poraňují během hygienických postupů a při exacerbaci je možná trombóza.
• Pokud má pacient zvětšené vnitřní a vnější uzliny, jedná se o kombinovanou formu hemoroidů, její léčba vyžaduje komplexní přístup.

Příčiny onemocnění

Klíčovým faktorem při vzniku hemoroidů je narušení krevního oběhu v konečníku. Tento stav se může objevit z různých důvodů, nejčastěji má pacient kombinaci negativních faktorů:

• Dědičná slabost žil
• Pravidelné problémy se stolicí, jak zácpa, tak průjem
• Hypodynamie spojená s návyky a povoláním, nucená potřeba zavést sedavý životní styl z důvodu zdravotních problémů
• Nadváha
• Nevyvážená strava, kde je akutní nedostatek vlákniny, ale převládají potraviny, které vážou stolici a dráždí střeva
• Zvedání těžkých břemen z profesní nutnosti nebo vzpírání často vede u mužů k hemoroidům.
• Metabolické problémy postihující cévy, jako jsou ty, které se vyskytují u pacientů s diabetem
• Těhotenství a těžký porod mohou negativně ovlivnit stav hemoroidálních plexů u žen v důsledku zvýšené zátěže tkáně, hormonálních změn a zranění.
• Problémy se srážlivostí krve, užívání léků, které tento ukazatel ovlivňují.

Příznaky hemoroidů

Příznaky se s rozvojem hemoroidů stávají výraznějšími. V rané fázi mohou pacienta obtěžovat jen mírně, takže mnozí nepřikládají význam objeveným příznakům. Obvykle je nejvýraznějším příznakem krvácení z konečníku. K tomu dochází, pokud jsou vnitřní hemoroidy poraněny, například v důsledku průchodu tvrdých stolic během defekace. Zvětšené hemoroidy mohou vypadnout, například po silném napětí: zvedání těžkého předmětu, namáhání na toaletě, porod. Vypadlé uzliny se zpočátku mohou vrátit na své místo samy nebo po teplé koupeli, u pokročilých hemoroidů to však může udělat pouze lékař. Mnozí si všimnou příznaků, jako je pálení nebo svědění v konečníku. Zhoršení hemoroidů přináší intenzivní bolest, kterou je těžké ignorovat, může přetrvávat i v klidu. Pokud se nic nedělá, hemoroidy mohou vyvinout komplikace, z nichž mnohé jsou nebezpečné pro zdraví a život. Hemoroidy jsou poměrně často doprovázeny výskytem análních trhlin. Jedná se o dlouhodobé nehojící se poškození sliznice konečníku. Trhlina se může stát místem, kterým infekce proniká do tkáně, což následně povede k rozvoji dalšího nebezpečného onemocnění – paraproktitidy. V mnoha ohledech jsou si příznaky proktologických onemocnění velmi podobné, proto je pro přesné stanovení diagnózy a nepřehlédnutí například kolorektálního karcinomu nutná odborná konzultace.

Diagnostika hemoroidů

Proktolog může stanovit tuto diagnózu a zabývá se také léčbou a prevencí problému. Diagnostická opatření zahrnují rozhovor s pacientem za účelem sběru anamnézy, digitální vyšetření a instrumentální vyšetření. Vyšetření nebude bolestivé ani nepříjemné, pokud se pacient na návštěvu lékaře řádně připraví. Příprava spočívá v očištění střev od stolice a provedení hygienických postupů. Lékař vyšetří perianální oblast a prohmatá střevní stěnu zevnitř; pro hlubší vyšetření se používají speciální přístroje s optikou a osvětlením. Moderní anoskopy a rektoskopy umožňují s vysokou přesností detekovat různé patologie konečníku; lékař bude schopen posoudit velikost, strukturu a umístění problémových uzlin.

Léčba hemoroidy

Aby pacient na bolest hemoroidů navždy zapomněl, nestačí pouze odstranit příznaky, je nutné bojovat s příčinou onemocnění. Komplexní terapie, která kombinuje různé metody, nejen zmírní stav, ale také dosáhne trvalého výsledku. Pacienti s exacerbací hemoroidů jsou léčeni léky a poté jsou předepsány postupy k odstranění hemoroidů a jsou vybrány podpůrné postupy.

První stádium hemoroidů zahrnuje pouze konzervativní léčbu, není nutný chirurgický zásah. Z léků se obvykle používají léky proti bolesti, protizánětlivé léky a trombolytika. Mohou to být buď lokální léky ve formě čípků nebo mastí, nebo léky k perorálnímu podání. Pacientům se často předepisují různé minerální a vitamínové komplexy na podporu organismu a zlepšení metabolických procesů. Pro obnovení pravidelnosti stolice by měl pacient dodržovat dietu a rozumět gastrointestinálnímu traktu a těm, kteří trpí nadváhou, se doporučuje zhubnout.

Pokud se hemoroidy rozvinuly za druhé stádium, problémové uzliny se obvykle odstraní. To lze provést buď radikální operací, nebo jednou z moderních miniinvazivních metod. Mezi takové miniinvazivní metody patří:

• Infračervená fotokoagulace, laser nebo elektrokoagulace
• Skleroterapie
• Latexová ligace
• Dearterizace.

Společným znakem je extrémně šetrný dopad na tkáň, bezkrevní zákrok, který nevyžaduje složitou přípravu ani hospitalizaci. Všechny manipulace se provádějí v místním znecitlivění ambulantně a ihned po zákroku se pacient může vrátit k běžnému životu s minimální rehabilitací.

Tradiční operace hemoroidektomie se dnes používá jen zřídka a předepisuje se pouze v případech kontraindikací pro minimálně invazivní zákroky nebo pokud jsou neúčinné.

Prevence hemoroidů

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout hemoroidům, je být si vědom všech rizik, vést zdravý životní styl a pravidelně se konzultovat s odborníkem. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou zvětšení hemoroidů je stagnace krve v pánevní oblasti, je důležité se dostatečně hýbat a zároveň se vyhýbat těžké zátěži. Normalizace gastrointestinálního traktu také pomůže snížit pravděpodobnost vzniku hemoroidů, protože peristaltika bude normální a zácpa se neobjeví. Proktologa by měli navštěvovat jak muži, tak ženy starší 45 let, a to alespoň jednou ročně, i když nemají žádné specifické potíže.

Otázky a odpovědi

Pokud se neléčí, mohou se hemoroidy vyvinout v rakovinu?

Ne. Onkologie je maligní novotvar a hemoroidy jsou deformace žilní stěny krevních cév (křečové žíly). V této situaci je riziko jiné. Rakovina konečníku a hemoroidy mají podobné příznaky. Úkolem lékaře je rozlišovat patologie.

V jakém věku se mohou hemoroidy vyvinout?

Hemoroidy se mohou vyvinout jak v 50, tak v 18. Pokud pacient dlouho sedí na záchodě, málo se pohybuje, preferuje suché, nevyvážené jídlo, pak to vede k narušení metabolických procesů v těle, stagnaci krve a stává se rizikem faktorem pro rozvoj hemoroidů.

Objeví se hemeroidy, když budete pít hodně vody?

Vlivem peristaltiky (kontrakce) se výkaly pohybují po střevech. Během procesu stěny absorbují vodu a živiny. Pokud je peristaltika nedostatečná, stolice uvízne v jedné oblasti. Při intenzivní absorpci vlhkosti střevními stěnami výkaly ztvrdnou. Proto bez normalizace střevní motility nezáleží na množství vypité vody.

Co se stane s hemoroidy, pokud se neléčí?

Hemoroidy jsou důsledkem deformace stěn krevních cév. Každé další napětí v oblasti konečníku zvýší tlak na stěny a dále je deformuje. V důsledku toho bude nemoc postupovat.

Je možné vyléčit hemoroidy lidovými prostředky?

Personál našeho zdravotnického centra v tomto případě důrazně nedoporučuje samoléčbu. Bez vyšetření a testů lze příznaky hemoroidů snadno zaměnit s příznaky rakoviny.

Moderní medicína nabízí širokou škálu bezpečných komplexních léků: čípky, tablety, masti, gely.

hemoroidy u žen – poměrně časté onemocnění, které vyžaduje naléhavou léčbu. Její příznaky jsou stejné jako u podobného onemocnění u mužů. Podle statistik však touto nepříjemnou nemocí mnohem častěji trpí ženy. Vysvětluje to životní styl a zvláštnosti stavby těla něžného pohlaví.

Podívejme se blíže na příznaky a příčiny hemoroidů, léčbu tohoto onemocnění u žen a preventivní opatření.

Příznaky hemoroidů u žen

Nemoc se neprojeví okamžitě, ale postupně se rozvíjí. Příznaky se velmi liší a závisí na stadiu onemocnění.

Příznaky hemoroidů u žen se nejčastěji projevují takto:

• pocit cizího tělesa v análním kanálu;
• pálení a svědění v konečníku;
• krvácení z konečníku;
• prolaps hemoroidů;
• silná bolest v konečníku;
• tíže v žaludku, nadýmání;
• nepřítomnost pocitu úplné defekace.

S rozvojem těžkého zánětu dochází k exacerbaci onemocnění, která je doprovázena vysokou teplotou a modrým zbarvením hemoroidních uzlin.

Příčiny ženských hemoroidů

Ženské hemoroidy mohou být způsobeny řadou faktorů. Podívejme se na nejčastější důvody, které přispívají k rozvoji onemocnění.

1. Těhotenství a porod. Během těhotenství se děloha zvětšuje a vyvíjí silný tlak na cévy, což způsobuje stagnaci krve. Během porodu se zvyšuje překrvení a tlačení je doprovázeno zvýšeným krevním plněním pánevních žil. To přispívá k rozvoji hemoroidů.
2. Menstruační cyklus. Během menstruace proudí do oblasti pánve velký objem krve, čímž dochází k přeplnění cév, což zvyšuje riziko vzniku hemoroidů.
3. Nesprávná výživa. Nedostatek rostlinné vlákniny v těle, poruchy příjmu potravy mohou vést k zácpě, a to narušuje přirozenou peristaltiku střeva. Výsledkem je rozvoj hemoroidů. Velkým rizikovým faktorem mohou být různé diety, které narušují tělu potřebnou výživu.
4. Profese. Profesionální činnosti spojené s dlouhodobým sezením nebo stáním narušují oběh arteriální a žilní krve v oblasti pánve, což vede ke stagnaci krve.
5. Stres. Výskyt onemocnění do značné míry závisí na psychických důvodech. Ženy jsou častěji vystaveny stresu, vyrovnávají se s ním mnohem tvrději a zažívají silné emoční napětí.
6. Zvýšená fyzická aktivita, zvedání břemen, které jsou nad možnosti těla.
7. Prudký pokles tělesné hmotnosti.
8. Netradiční sex.

To není zdaleka úplný seznam příčin hemoroidů u žen. Přijetím zdravého životního stylu a správné výživy se můžete vyhnout rozvoji onemocnění.

Druhy hemoroidů

Hemoroidy u žen lze rozdělit do několika typů. Každý typ má své vlastní příznaky a vyžaduje specifickou léčbu.

Interiér. Onemocnění se projevuje jako zánět žil uvnitř análního kanálu a probíhá bezbolestně. To je vysvětleno skutečností, že v této oblasti nejsou žádné receptory bolesti.

Externí. Postiženy jsou žíly v konečníku, což způsobuje silnou bolest a svědění. V takových případech je nutný lékařský zásah.

Kombinované. Jde o kombinaci vnitřního a vnějšího pohledu.
Onemocnění může být doprovázeno anální fisurou, prolapsem nebo trombózou hemoroidů, což může vyvolat těžké krvácení. V takových případech nelze léčbu hemoroidů u žen odložit – pokuste se okamžitě navštívit lékaře.

Fáze hemoroidů u žen

V lékařských kruzích existují čtyři stadia hemoroidů u žen.

V první fázi U vstupu do konečníku lze nahmatat mírnou bulku. Po defekaci se v této oblasti objeví svědění a pálení. Pokud okamžitě navštívíte lékaře, nemoc se vyléčí za dva až tři týdny.

Druhá fáze se projevuje zvýšením hemoroidních kuželů. Stávají se hustými a způsobují bolestivé pocity. Během defekace mohou kužely vyjít ven a pak se vrátit zpět. Z konečníku se objevuje výtok ve formě krve nebo zánětlivé tekutiny, což je doprovázeno nesnesitelným svěděním a nepohodlí.

Ve třetí fázi uzly vypadnou. Stává se to při návštěvě toalety, při intenzivní fyzické námaze nebo při zvedání závaží. Bolest ženu neustále pronásleduje: když sedí, chodí a dokonce i leží.

Za čtvrtépokročilá fáze je doprovázena silným krvácením při defekaci, různě velkými hrbolky na vnitřní a vnější straně řitního otvoru, neschopností narovnat hemoroidy a výskytem krevních sraženin.

První stadium onemocnění se léčí doma bez hospitalizace. Druhá a třetí fáze bude vyžadovat nemocniční ošetření. Čtvrtou fázi onemocnění lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Léčba onemocnění

Diagnostiku a léčbu ženských hemoroidů provádí proktolog. Provádí vyšetření, předepisuje terapii a poskytuje poradenskou pomoc.

V počátečních fázích pomáhají masti, rektální čípky a gely. Ulevují od bolesti, podráždění, svědění a brnění. Pro perorální podání jsou předepsány tablety pro usnadnění návštěvy toalety, léky proti bolesti, antibiotika (pokud je zjištěna bakteriální infekce), flebotropní léky atd.

Pro léčbu ženských hemoroidů jsou velmi účinné speciální postupy:

• infračervená koagulace – vliv infračerveného záření na hemoroidy (léčí onemocnění v raných stádiích);
• skleroterapie – zavedení sklerotizujícího činidla do zanícených uzlin (účinné při léčbě vnitřních hemoroidů);
• minimálně invazivní metody – léčba onemocnění pomocí latexové ligace (při uzavření každého uzlu do kroužku dochází za dva až tři týdny k odpadnutí bulky), ligace hemoroidálních tepen (procedura HAL) apod.;
• hemoroidektomie je chirurgický zákrok k odstranění uzlin.

Neměli byste se pokoušet diagnostikovat nebo léčit sami sebe. Hemoroidy lze snadno zaměnit s jiným závažným onemocněním konečníku a způsobit nenapravitelné poškození těla.

Prevence hemoroidů u žen

Chcete-li zabránit rozvoji hemoroidů, dodržujte tato jednoduchá pravidla prevence:

• jíst potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu;
• minimalizovat kořeněná a horká jídla, alkohol;
• vést aktivní životní styl;
• vyhnout se namáhání během pohybu střev;
• sedět pouze na tvrdých židlích;
• dělat přestávky při sedavé práci;
• V těhotenství více choďte.

Prevence onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům. A včasná návštěva lékaře vám umožní rychle a bez komplikací vyléčit hemoroidy.