Bohužel, spolu s ohlušujícím štěstím mateřství mohou na ženu přijít i nemoci. A snad nejčastější z nich jsou hemeroidy.
Vysoce kvalifikovaní proktologové lékařského centra ON CLINIC mají bohaté praktické zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění i v nejpokročilejších stádiích. Naši lékaři pro vás vyberou nejšetrnější a nejúčinnější léčebnou metodu a rychle vám pomohou zlepšit vaši pohodu.
O nemoci
Hemoroidy se projevují jako křečové žíly a tvorba hemoroidů v dolní části konečníku. Onemocnění postupuje a postupem času začíná být doprovázeno uvolňováním krve během a po stolici. Chronické hemoroidy mohou vést ke vzniku a následné ztrátě hemoroidů, trombóze a dokonce nekróze tkáně.
Zástupci spravedlivého pohlaví jsou zvláště ohroženi touto nemocí. Statistiky ukazují, že u téměř 90 % žen se onemocnění vyskytuje během těhotenství a zhoršuje se po porodu.
Druhy hemoroidů
Podle lokalizace hemoroidů lékaři diagnostikují vnější, vnitřní a smíšené (kombinované) hemoroidy. Poporodní hemoroidy jsou obvykle vnější hemoroidy. U zevních hemoroidů jsou žilní uzliny umístěny v dolní části konečníku, u vnitřních v horní části.
V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické hemoroidy. Ve skutečnosti se jedná o fáze jednoho procesu (chronické hemoroidy se stávají akutními, když nastanou komplikace).
Podle etiologie může být vrozená, dědičná, získaná a symptomatická.
Kromě toho mohou být hemoroidy komplikované nebo nekomplikované.
Symptomy
Klinicky se hemoroidní onemocnění projevuje:
- svědění;
- pocit pálení;
- nepohodlí a bolest v anální oblasti;
- přítomnost krve ve stolici po defekaci a prolapsu uzlin.
Příčiny hemoroidů u žen při porodu
Stagnace krve v pánvi během těhotenství. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na pánevní cévy, což zhoršuje jejich průtok krve a vede ke stagnaci krve. To má vliv na peristaltiku: objevují se potíže s vyprazdňováním, objevuje se zácpa – předzvěsti hemoroidů.
Za vznik onemocnění může snadno sedavý způsob života těhotné ženy, zejména v pozdějších fázích. A fyzická nečinnost, jak známo, vede ke špatnému oběhu.
Dalším důvodem je spojení mezi střevy a dělohou. Naše tělo produkuje speciální látky, které, jak se konečník naplní, začnou stimulovat střevní kontrakce. Děloha a střeva mají společná nervová zakončení. Hormon progesteron, který je zodpovědný za udržení těhotenství, současně snižuje náchylnost střevních svalů k těmto látkám. Takhle se to ukazuje jako dvousečná zbraň: progesteron sice pozitivně působí na udržení těhotenství, zatímco uvolňuje střeva, působí na ně negativně: ženy začínají trpět zácpou, která vyvolává hemoroidy. Progesteron také uvolňuje žíly, což vede ke vzniku nebo nárůstu (pokud již existovaly) hemoroidů a křečových žil.
Ženy, které čekají miminko, přibírají na váze a hrozí jim vznik krevních sraženin, které mohou vést i k hemeroidům.
Velkou roli zde hraje i dědičnost. Všichni vaši příbuzní se mohli pochlubit silnými krevními cévami, které nebyly ovlivněny stagnujícími procesy, byly v rodinné anamnéze nějaké případy křečových žil a hemoroidů? Pak máte velkou šanci, že se s touto nemocí nikdy nesetkáte.
Mladé matky, které podstoupily císařský řez, jsou upřímně zmatené: proč se v nich hemeroidy pociťují? Ve skutečnosti proces porodu nehraje ve vývoji hemoroidů absolutně žádnou roli. Pokud se však hemoroidy objevily během těhotenství a rostly po dobu 9 měsíců, s největší pravděpodobností se jejich průběh během porodu zhorší.
na léčbu hemoroidů Akce -35%
Na všechny lékařem předepsané metody léčby hemoroidů (podvaz, skleroterapie, hemoroidektomie atd.) je sleva 35 % – z 8 223 ₽ místo 12 650 ₽.
Diagnostika hemoroidů
Jak víte, čím dříve je nemoc diagnostikována, tím vyšší je pravděpodobnost rychlého uzdravení.
Jakmile si všimnete výše uvedených příznaků, okamžitě si domluvte schůzku s chirurgem nebo proktologem. Zpravidla okamžitě provádí kontrolu pomocí instrumentálních metod:
Na základě výsledků vyšetření odborník vypracuje další algoritmus pro řízení pacienta. Možná budete potřebovat:
- laboratorní testy (klinický krevní test, test stolice na skrytou krev);
- konzultace s gynekologem;
- Ultrazvuk
- MRI nebo CT vyšetření pánevních orgánů (ve vzácných případech).
Proč jsou hemoroidy nebezpečné?
V poporodním období mohou hemoroidy učinit ženské tělo ještě zranitelnějším. Faktem je, že po těhotenství a porodu, kdy je imunitní systém již oslabený, ho mohou hemoroidy ještě více podkopat. Krvácení během exacerbace onemocnění tedy může vést k infekci nebezpečnými infekcemi. Kromě toho mohou hemoroidy způsobit (i když nepřímo) výskyt maligních novotvarů.
Před hemeroidy tedy v žádném případě nezavírejte oči. A neměla by existovat žádná autodiagnostika nebo samoléčba!
Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte
Léčba
V poporodním období žena zpravidla kojí své dítě, takže lékaři dávají přednost konzervativním metodám léčby a předepisují pouze léky, které jsou schváleny pro laktaci a jsou bezpečné pro novorozence: masti, rektální čípky, nesteroidní protizánětlivé léky, spazmolytika, mírná projímadla. Velká pozornost je věnována nápravě pacientova životního stylu: revizi stravy, vzdání se špatných návyků a boji proti fyzické nečinnosti.
Žena by měla být pod neustálým lékařským dohledem a pravidelně si nechat testovat mateřské mléko. Pokud hemoroidy znatelně postoupily a léky předepsané lékařem nepomáhají, musíte kontaktovat chirurga. Po porodu se ženě samozřejmě nedoporučuje podstoupit traumatickou operaci. Pokud je to však naléhavě nutné, bude výběr taktiky léčby záviset na stupni vývoje onemocnění.
Ve stádiu I-II hemoroidálního onemocnění lze předepsat konzervativní léčbu v kombinaci s některou z minimálně invazivních technik – skleroterapií (zavedení sklerotizéru do hemoroidálního uzlu, které způsobí kolaps a vyřešení uzliny), podvázání hemoroidálních uzlin s latexové kroužky nebo metoda rádiových vln.
Ve stádiích III-IV se používají chirurgické techniky.
Při zásazích pomocí laseru se odstraňují vnější a vnitřní hemoroidní útvary bez ohledu na hloubku jejich umístění. Při laserové vaporizaci se patologické ložisko odpaří laserovým paprskem, čímž se zabrání krvácení a infekci povrchu rány. Dnes je to nejšetrnější a nejméně traumatizující chirurgický zákrok.
Rehabilitace
Po medikamentózní léčbě hemoroidů nejsou nutné žádné rehabilitační procedury.
Jak dlouho trvá rehabilitační období po operaci? To závisí na závažnosti onemocnění, typu operace a individuálních vlastnostech těla pacienta. Dodržování všech doporučení lékaře jak v nemocnici, tak po propuštění z ní zajišťuje rychlé uzdravení bez komplikací a recidiv.
Pokud byly k léčbě použity minimálně invazivní metody, dojde k rychlému zotavení těla. Nyní již koloproktologie pokročila natolik kupředu, že po minimálně invazivní intervenci se pacientka může vrátit ke své primární aktivitě během 1-2 dnů!
Většina rehabilitačních opatření po odstranění vnitřních nebo vnějších uzlin je zaměřena na úlevu od bolesti, hojení ran a obnovu cévních funkcí.
- normalizace stravy: jídlo by mělo být lehké a nezpůsobovat zácpu;
- léková terapie;
- dočasné omezení fyzické a motorické aktivity;
- hygiena anální oblasti, jejímž účelem je zabránit infekci stehů.
Prevence poporodních hemoroidů
Abyste hemoroidům nedali šanci, musíte:
- Omezte těžké zvedání. Doporučuje se minimalizovat pohyb těžkých předmětů (postýlky, kočárky). A dítě noste v náručí jen podle potřeby.
- vytvořit vyváženou stravu. Pokud je dítě kojeno, měla by strava obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a samozřejmě vlákniny. V prvních dnech po porodu smíte jíst zelená jablka, hrušky, banány, okurky, mrkev (1-2 kusy denně). Stravu lze doplnit fermentovanými mléčnými výrobky bez škodlivých přísad: kefír, fermentované pečené mléko, sněhová koule, jogurt. Budou normalizovat střevní funkce a vyhnout se zácpě.
- vyhnout se přepracování. Zajistěte si dostatečný spánek (alespoň 8 hodin) a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. A lehké každodenní cvičení zlepší prokrvení pánevních orgánů a svalů pánevního dna.
Výhody léčby hemoroidů v ON CLINIC
- Naši zkušení lékaři pro vás vyberou tu nejšetrnější a nejúčinnější léčebnou metodu.
- V ON CLINIC jsou preferovány minimálně invazivní léčebné metody: skleroterapie, ligace hemoroidů.
- Moderní nízkotraumatické léčebné metody umožňují řešit i pokročilé potíže bez bolesti, krevní ztráty a narkózy.
- Všechny manipulace se provádějí pod dohledem zkušených anesteziologů po operaci, o pacienty se starají kvalifikované sestry.
- Pro pohodlí našich klientů se MMC ON CLINIC nachází v samém centru Moskvy.
Reference
- Khmylov L.M., Titov A.Yu., Kapuller L.L., Maksimova L.V., Shakhmatov D.G. Srovnávací charakteristika průběhu procesu rány a pooperačního období u pacientů, kteří podstoupili hemoroidektomii ultrazvukovým skalpelem a tradičními metodami. Koloproktologie. – 2004. – č. 8(2).
- Vasiliev S.V., Popov D.E., Nedozimovanyy A.I., Sokolova O.S. Moderní možnosti prevence a léčby hemoroidů v prenatálním a poporodním období. Koloproktologie. – 2016. – č. 3.
- Lomova N.A., Dubrovina N.V., Dragun I.E., Tolstopyatova E.S. Hemoroidy u těhotných a po porodu: zásady terapie. Lékařské poradenství. – 2016. – č. 2.
• Fungování cév, které zajišťují průtok a odtok krve, je narušeno;
• Hemoroidy se zvětší a zanítí;
• Rozvíjejí se projevy hemoroidů.
Klasifikace:
Rozlišují se chronické hemoroidy a akutní hemoroidy, které jsou komplikací chronického průběhu onemocnění.
Hlavními příznaky chronických hemoroidů jsou prolaps vnitřních hemoroidů, krvácení při defekaci a zvětšené vnější hemoroidy; akutní hemoroidy – bolest, krvácení, husté bolestivé útvary v oblasti hemoroidálních uzlin.
Etapy hemoroidů
*Kontaktujte odborníka, abyste získali přesnou diagnózu
Stupeň 1
Krvácení bez prolapsu hemoroidů
Stupeň 2
Příznaky jsou doprovázeny prolapsem hemoroidů z řitního otvoru, které se samy reponují
Stupeň 3
Prolapsované hemoroidy se samy nereponují a vyžadují ruční přemístění.
Fáze 4: Konstantní prolaps uzlin
Neustálé prolapsy hemoroidů, již není možné je ručně zasadit zpět
Co se může stát, když problém nevyřešíte?
Pokud nezačnete léčbu včas, mohou hemoroidy pokročit, v takovém případě je indikována chirurgická léčba. Kromě toho mohou stav pacienta s hemoroidy zhoršit doprovodná onemocnění, jako jsou anální trhliny.
*Defekt (vřed) sliznice řitního otvoru
nebo infekční a zánětlivé procesy blízkých tkání.
Jak si pomoci s hemeroidy?
Poraďte se s odborníkem, abyste získali přesnou diagnózu.
Když se objeví první příznaky hemoroidů: nepohodlí, bolest, krvácení, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka, abyste zvolili léčbu.
Chcete-li zmírnit příznaky a zabránit rozvoji hemoroidů, můžete začít s následujícím:
Nastavení výkonu
Udržování fyzické aktivity
Snížení spotřeby alkoholu
Léčba nejčastěji začíná s
Medikamentózní terapie, včetně použití systémových venotonik, jako je Detralex
V pozdějších stádiích může být doporučena chirurgická léčba, včetně minimálně invazivních postupů.
Připomínka pro pacienty s hemoroidy
Dodržování doporučení životního stylu spolu s terapií předepsanou odborníkem pomáhá léčit hemoroidy a snižuje pravděpodobnost exacerbací.
Питание и напитки
Doporučeno potraviny bohaté na vlákninu (celulózu) – 25-30 g vlákniny denně. Zelenina, celozrnné výrobky a ovoce jsou bohaté na vlákninu. Dietní vláknina činí stolici měkčí a napomáhá pravidelnému vyprazdňování. Je nutné pít dostatek tekutin, cca 1,5–2 litry.
*Gandy, J. Příjem vody: platnost hodnocení populace a doporučení. Eur J Nutr 54 (Suppl 2), 11–16 (2015). https://doi.org/10.1007/s00394-015-0944-8
Nejlepší volbou je voda.
Nedoporučuje se smažená a kořeněná jídla obsahující hodně koření, rychlé občerstvení, jakékoli alkoholické nápoje
*Hemoroidy. Klinické pokyny 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 (datum přístupu 04.07.2024)
– to vše může vyvolat příznaky hemoroidů a zhoršit stav během exacerbace
*Hollingshead JR, Phillips RK Hemoroidy: moderní diagnostika a léčba // Postgrad Med J. — 2016. — 92. ledna (1083). — S. 4–8.
Fyzická aktivita
Doporučeno mírné aerobní cvičení, jako je rychlá chůze po dobu 20-30 minut denně, ke stimulaci pohybu střev a krevního oběhu
*Harvard Health Publishing. Hemoroidy a co s nimi dělat. Hemoroidy a co s nimi dělat — Harvard Health (vstup 04.07.2024)
Gymnastika a jóga jsou také vynikajícími možnostmi cvičení pro pacienty s hemoroidy.
*1. Guttenplan M. Hodnocení a správa hemoroidů pro gastroenterologa. Curr Gastroenterol Rep. 2017 Jul;19(7):30. doi: 10.1007/s11894-017-0574-9 2. Watts AW, Rydell SA, Eisenberg ME et al. Potenciál jógy pro podporu zdravého stravování a fyzické aktivity mezi mladými dospělými: studie smíšených metod. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018. května 2;15(1):42. doi: 10.1186/s12966-018-0674-4.
Nedoporučeno jakákoli intenzivní fyzická aktivita zahrnující zvedání závaží, jak při sportu, tak doma
*Hemoroidy. Klinické pokyny 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 (datum přístupu 04.07.2024)
To zvyšuje tlak uvnitř břišní dutiny a pánve a zvyšuje stagnaci krve v oblasti hemoroidálního plexu.
Úprava vody
Doporučeno Sedací koupele s teplou vodou – teplá voda pomáhá zmírnit svědění, podráždění a křeče svalů análního svěrače
*Harvard Health Publishing. Hemoroidy a co s nimi dělat. Hemoroidy a co s nimi dělat — Harvard Health (vstup 04.07.2024)
Nedoporučeno horké koupele s teplotou vody nad 38 C – dlouhodobé vystavení horké vodě může vyvolat relaxaci žilních stěn, snížení jejich tonusu, což může zesílit příznaky onemocnění, zvýšit riziko jeho komplikací v podobě žilní trombózy a krvácení
*1. Perera N., Liolitsa D., Iype S., Croxford A., Yassin M., Lang P. a kol. Flebotonika pro hemoroidy // Cochrane Database Syst Rev. 2012. — 15. srpna, 8. — CD004322. 2. Hollingshead JR, Phillips RK Hemoroidy: moderní diagnostika a léčba // Postgrad Med J. – 2016. – Jan. 92 (1083). — S. 4–8.
Jít na záchod
Doporučeno Zůstaňte na záchodě ne déle než 2 minuty – to pomůže vyhnout se nadměrnému stresu hemoroidních žil. Po návštěvě toalety je lepší použít hygienickou sprchu nebo mokrý ubrousek, aby nedošlo k tření, podráždění a bolesti.
*Chang J, McLemore E, Tejirian, T. Základy anální zdravotní péče. The Permanente Journal 20, (4) 2016, 74-79.
Nedoporučeno dlouhé sezení na záchodě kvůli používání pomůcek nebo čtení časopisů, nadměrné namáhání, používání suchého toaletního papíru
*Chiang CP, Jao SW, Lee SP a kol. Vzor exprese, aktivity metabolizující ethanol a buněčná lokalizace alkoholových a aldehyddehydrogenáz v lidském tlustém střevě: asociace funkčních polymorfismů genů ADH a ALDH s hemoroidy a kolorektálním karcinomem. Alkohol. únor 2012;46(1):37-49. doi:10.1016/j.alcohol.2011.08.004.
Výběr sezení
Doporučeno Neseďte příliš dlouho na jednom místě, pravidelně vstávejte, hýbejte se – to stimuluje krevní oběh, zabraňuje hromadění krve na jednom místě. Vyberte si měkký polštář nebo koblihový polštář, protože sezení na takovém polštáři snižuje natažení hýžďových svalů a tlak na anální oblast
*Harvard Health Publishing. Hemoroidy a co s nimi dělat. Hemoroidy a co s nimi dělat — Harvard Health (vstup 04.07.2024)
Nedoporučeno sedět na jednom místě po dlouhou dobu, sedět na tvrdém povrchu
*Harvard Health Publishing. Hemoroidy a co s nimi dělat. Hemoroidy a co s nimi dělat — Harvard Health (vstup 04.07.2024)
Léčba
Doporučeno vyhledejte pomoc odborníka při prvních příznacích hemoroidů – bolest při vyprazdňování, krev ve stolici, nepříjemné pocity, pálení. Specialista předepíše vhodnou léčbu s přihlédnutím ke stádiu hemoroidů a všem individuálním charakteristikám těla a také dá doporučení týkající se životního stylu.
Nedoporučeno samoléčbu nebo zcela ignorujte příznaky hemoroidů. S takovým postojem ke svému zdraví existuje riziko progrese onemocnění do pokročilé formy, ve které je indikována chirurgická léčba, a také nebezpečí setkání s komplikacemi hemoroidů.
Dotazník ke zjištění pravděpodobnosti onemocnění hemoroidy (hemoroidy)
HDQ (dotazník onemocnění hemoroidů)
Zúčastněte se průzkumu Průzkum slouží pouze pro informační účely a nejedná se o lékařskou službu ani zdravotnický produkt. Výsledky nelze použít k samodiagnostice a výběru léčby onemocnění, ani nemohou nahradit osobní konzultaci s lékařem. Je nutné se poradit s odborníkem.
Dotazník ke zjištění pravděpodobnosti onemocnění hemoroidy (hemoroidy)
HDQ (dotazník onemocnění hemoroidů)
Pečlivě si přečtěte všechny možnosti odpovědí u každé ze 4 otázek a vyberte pouze jednu odpověď, která nejlépe vystihuje, jak se v poslední době cítíte.
Ujistěte se, že žádné otázky nepřeskočíte a pro každou z nich vyberete pouze jednu možnost odpovědi.
V závislosti na počtu získaných bodů za 4 otázky se vám zobrazí výsledek s popisem rizika vzniku hemoroidů.
Upozorňujeme, že výsledky dotazníku lze použít pouze k odhadu pravděpodobnosti přítomnosti nebo nepřítomnosti hemoroidů. Výsledky dotazníku nejsou diagnózou a nenahrazují odbornou konzultaci, ale mohou pouze iniciovat včasnou návštěvu lékaře ke stanovení správné diagnózy a předepsání léčby.
Pokud se vám některá z otázek zdá nejasná, kontaktujte nás prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu (přejděte do sekce). Význam otázky si můžete ujasnit i při konzultaci s lékařem. Další
Vezměte prosím na vědomí, že v rámci tohoto dotazníku nezpracováváme vaše osobní údaje, proto nebudou vaše odpovědi ani výsledky průzkumu uloženy.
V případě potřeby si výsledek uložte pomocí snímku obrazovky svého mobilního telefonu nebo fotografie obrazovky osobního počítače, ze kterého průzkum vyplňujete.
Dotazník ke zjištění pravděpodobnosti onemocnění hemoroidy (hemoroidy)
HDQ (dotazník onemocnění hemoroidů)
Pozorujete nějaké vyboulení/zvětšení vašich hemoroidů?
Zažíváte krvácení z konečníku při vyprazdňování?
Pociťujete bolest v anální oblasti při vyprazdňování?
Pozorujete prolaps hemoroidů po defekaci?
Celkový počet bodů:
Skóre nižší než 6 znamená negativní výsledek testu a ukazuje na nízkou pravděpodobnost hemoroidů.
Tento výsledek nelze považovat za diagnózu nebo ekvivalent konzultace. Pro stanovení diagnózy se prosím poraďte s odborníkem.
Výsledky průzkumu lze uložit a poté zobrazit při první schůzce – to pomůže (psychologicky) usnadnit diskusi o citlivém tématu. Skóre vyšší nebo rovno 6 značí pozitivní výsledek testu a naznačuje vysokou pravděpodobnost hemoroidů.
Důrazně doporučujeme vyhledat radu odborníka.
Tento výsledek nelze považovat za diagnózu ani za ekvivalent konzultace. Pro stanovení diagnózy se prosím obraťte na specialistu.
Výsledky průzkumu lze uložit a poté zobrazit při první schůzce – to pomůže (psychologicky) zpříjemnit diskusi o citlivém tématu. Znovu se zúčastněte průzkumu. Objednejte se k lékaři prostřednictvím veřejných služeb.
Více informací o tomto onemocnění naleznete na stránce o hemoroidech.
Vezměte prosím na vědomí, že v rámci tohoto dotazníku nezpracováváme vaše osobní údaje, proto nebudou vaše odpovědi ani výsledky průzkumu uloženy.
V případě potřeby si výsledek uložte pomocí snímku obrazovky svého mobilního telefonu nebo fotografie obrazovky osobního počítače, ze kterého průzkum vyplňujete.
Jak si domluvit schůzku s odborníkem
Pokud se u vás objeví příznaky hemoroidů, nebo pokud je výsledek dotazníkového testu pozitivní, důrazně doporučujeme konzultovat diagnózu s chirurgem nebo proktologem. Včasná lékařská péče a adekvátní léčba pomohou vyhnout se komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu života.
