Dobrý den! Dříve mi byl předepsán ginkgo biloba na tinnitus, ale kvůli těhotenství jsem ho brala jen měsíc. Nyní chci jeho užívání obnovit, ale plánuji užívat vyšší dávku, než je doporučeno – 2 kapsle denně. Je to bezpečné?
Odpovědi lékařů
Lékařský konzultant
Zkušenosti 10 let
Vzhledem k tomu, že jste těhotná, je velmi důležité přistupovat k otázce zvyšování dávky ginkgo biloby s velkou opatrností. Ginkgo biloba může ovlivnit krevní oběh a srážlivost krve, a zejména během těhotenství je důležité vyhnout se jakýmkoli potenciálně nebezpečným interakcím s jinými látkami. Zvýšení dávky nad doporučenou může nejen způsobit nežádoucí vedlejší účinky, ale také ovlivnit průběh těhotenství. Doporučila bych také zvážit alternativní metody léčby tinnitu, jako je fyzioterapie nebo speciální cvičení, které mohou být během těhotenství bezpečné. Konečné rozhodnutí by samozřejmě mělo být učiněno po konzultaci s vaším lékařem, který vám bude schopen navrhnout nejvhodnější přístup s ohledem na všechny vaše charakteristiky a zdravotní stav.
05 2019 července
Doktor ve službě
Zkušenosti 10 let
Zvýšení dávky ginkgo biloby by se mělo prodiskutovat s lékařem, zejména v souvislosti s těhotenstvím, protože v tomto období je důležité být obzvláště opatrný s jakýmikoli léky a doplňky stravy. Standardní dávka ginkgo biloby je obvykle 120 až 240 mg denně, v závislosti na indikaci a formě léku. Překročení doporučené dávky může vést k nežádoucím účinkům, jako jsou bolesti hlavy, žaludeční nevolnost nebo i závažnější reakce. Během těhotenství může mít mnoho léků nežádoucí účinky na plod, proto je důležité zvážit všechna rizika. Doporučuji vám, abyste se obrátila na svého lékaře, aby posoudil vaši situaci a v případě potřeby provedl další testy k vyřešení tohoto problému. Bezpečnost vašeho těhotenství by měla být prioritou.
06 2019 července
Položte online bezplatnou otázku terapeutovi a získejte odpověď od kvalifikovaného specialisty.
Položte otázku zdarma. Jak to funguje?
Související dotazy
Anonymní, 30 let, žena
25. března 2022 v 14:50
Dobrý den! Měla jsem dvakrát předtím potraty v 6. týdnu. Gynekolog mi doporučil začít užívat Utrozhestan a hořčík B6.
Anonymní, 36 let, žena
28. února 2024 ve 17:39
Dobrý den! Během posledního těhotenství jsem užívala Vitrum Omega-3 Cardio podle pokynů lékaře, ale teď ho nemůžu sehnat. Jaký doplněk stravy s omega-3 mastnými kyselinami mohu užívat?
Anonymní, 39 let, žena
15. února 2024 ve 17:46
Jaká jsou v mém případě rizika zvýšených hladin T3 nad normální limity a nízkých hladin TSH? Musím vzhledem k výsledkům užívat kardiomagnyl?
Anonymní, 31 let, žena
18. května 2023 v 14:49
Je možné začít užívat jodomarin během prvního těhotenství a v jakém dávkování? Mám obavy o zdraví dítěte a chci vědět, zda je to možné.
Anonymní, žena
26. srpna 2018 v 00:47
Je možné užívat Calcium D3 Nycomed během těhotenství, když jsem ve třetím týdnu? Bolí mě zuby, vypadávají mi.
Anonymní, 28 let, žena
07. ledna 2023 v 01:39
Je mi 28 let, jsem v 9. týdnu těhotenství a dostávám injekce Clexane 0.4. Musím kvůli špinění změnit dávkování?
Anonymní, 30 let, žena
11. října 2020 v 01:36
Zbyly mi vitamíny Vitrum Prenatal Forte po neúspěšných pokusech o otěhotnění, skoro 100 kusů. Těhotenství už neplánuji a nemám nikoho.
Julie, 35 let, žena
18. listopadu 2023 v 13:04
Dobrý den! Mám nedostatek vitaminu D3 (7.8). Plánuji těhotenství. Jaké dávkování mám užívat? Lékař mi předepsal měsíční užívání aquadetrimu.
Anton, 40 let, muž
21. srpna 2023 v 02:37
Dobrý den! Je možné užívat Eleutherococcus a Ginkgo Biloba současně? Jsou kompatibilní?
Anastasia, 27 let, žena
16. června 2023 v 19:47
Dobrý den! Prosím, řekněte mi, jestli když jsem se právě dozvěděla o těhotenství, můžu okamžitě užívat kyselinu listovou bez lékařského předpisu? Děkuji!
Gastroenterolog, Mammolog, Onkolog, Psychiatr, Terapeut
Zkušenosti 6 let
Rjabokon Alena Georgievna je gastroenteroložka, mamoložka, onkoložka, psychiatrička a terapeutka s 6letou praxí. Pracuje v klinikách: Centrum ambulantní onkologické péče „TERVE“ a Lékařské centrum „TERVE“ na ulici Partyzana Železňaka. Pacienti zanechali na našich webových stránkách o lékařce 73 recenzí.
Kardiolog, terapeut
Zkušenosti 15 let, nejvyšší kategorie
Kozlovská Olga Anatoljevna — kardioložka, terapeutka, s 15 lety praxe, nejvyšší kategorie. Přijímá pacienty na klinice: Regionální nemocnice pro válečné veterány. Pacienti zanechali na našich webových stránkách 53 recenzí o lékařce.
Extrakt z listů stromu Ginkgo biloba (jedna z nejstarších rostlin/stromů na planetě) se používá při léčbě široké škály neurologických poruch. Ginkgo biloba se používá k symptomatické léčbě kognitivních poruch u starších pacientů, závratí a tinnitu.
Standardizovaný extrakt z Ginkgo biloba, obsažený v kapslích, patří podle klasifikace ATC k lékům používaným při demenci spolu s inhibitory cholinesterázy a memantinem (Hashiguchi M. et al., 2015). Terapeutický účinek extraktu z Ginkgo biloba se vysvětluje tím, že flavonoidy obsažené ve standardizovaném extraktu inaktivují reaktivní formy kyslíku (ROS) a terpenoidy jsou antagonisty faktoru aktivujícího destičky a mají neuroprotektivní vlastnosti. Předpokládá se, že kombinací těchto farmakologických účinků extrakt z ginkgo biloby zlepšuje paměť a schopnost učení, mikrocirkulaci, zvyšuje toleranci mozkových buněk vůči hypoxii při cévních mozkových příhodách, má antioxidační a protizánětlivé vlastnosti a snižuje viskozitu krve (Hashiguchi M. et al., 2015).
Ginkgo biloba je prastará rostlina s jedinečnými vlastnostmi
Ginkgo biloba se v čínské medicíně používá asi 5 tisíc let. Zajímavé je, že tato rostlina zpočátku našla své využití při léčbě AD. Na počátku 1970. let farmaceutická společnost Dr. Willmar Schwabe Pharmaceuticals vyvinula metodu pro extrakci a standardizaci preparátu extraktu z Ginkgo biloba (Bars PLL, 2003). Od té doby se přípravky s extraktem z ginkgo biloba používají po celém světě (Singh SK et al., 2019).
Standardizovaný extrakt z listů jinanu dvoulaločného (SEGB) obsahuje 6 % terpenoidů (di- a seskviterpeny, z toho 3,1 % ginkgolidy A, B, C a v o něco menším množství J a 2,9 % bilobalidu), 24 % heterosidů ( flavonoidní glykosidy, včetně kvercetinu, kempferolu, isorhamnetinu aj.) a 5–10 % organických kyselin (kyseliny hydroxykinurenové, kynurenové, protokatechové, vanilové a šikimové, d-glukarové, ginkgolové). Předpokládá se, že farmakologicky aktivní složky SEGB jsou flavonoidy a terpenoidy a rozpustnost extraktu ve vodě je způsobena přítomností organických kyselin (Isah T., 2015). Jednou z nejdůležitějších vlastností extraktu Ginkgo biloba je jeho inhibiční účinek na neuronální apoptózu a zlepšení mitochondriální funkce: stimulace energetického metabolismu, stabilizace mitochondriálního membránového potenciálu, inhibice uvolňování cytochromu C, aktivace antiapoptotického proteinu Bcl-2 , potlačení proapoptotického proteinu Bax a snížení hladiny kaspázy 9 a kaspázy 3 (enzymy podílející se na reakcích oxidačního stresu a poškození buněčných membrán) (Singh SK et al., 2019). Kromě toho má endotelové ochranné vlastnosti a snižuje hladinu důležitého prozánětlivého cytokinu, tumor nekrotizujícího faktoru-α (TNF-α) ve vaskulárním endotelu (Piazza S. et al., 2019).
In vitro studie protinádorové aktivity extraktu Ginkgo biloba prokázaly jeho antiproliferativní účinek: spolu s inhibicí proliferace nádorových buněk byl odhalen účinek obnovy poškození DNA. Předpokládá se, že právě poškození DNA, například zlomy v řetězcích DNA nebo poruchy v nukleotidové sekvenci (náhrada některých nukleotidů jinými nebo změny jejich umístění v řetězci DNA), tzv. genomická nestabilita, tvoří tzv. základem karcinogeneze (Isah T., 2015).
Bylo zjištěno, že ginkgolidy působí jako antagonisté faktoru aktivujícího krevní destičky, inhibují agregaci krevních destiček a tím zlepšují mikrocirkulaci. Flavonoidy obsažené v ginkgo biloba jsou silné antioxidanty a také chelátory těžkých kovů, to znamená, že působí antitoxicky při intoxikaci těžkými kovy. Kromě toho extrakt z ginkgo biloby prokázal neuroprotektivní a protizánětlivé vlastnosti při terapii mrtvice. Bylo zjištěno, že extrakt z ginkgo biloba zlepšuje krevní oběh, posiluje stěny kapilár, zabraňuje tvorbě trombů a chrání nervové buňky před poškozením za hypoxických podmínek u pacientů s mrtvicí. Extrakt z listů jinanu dvoulaločného se používá při léčbě demence a různých kognitivních poruch, jako jsou potíže s koncentrací a poruchy paměti. Extrakt má také antiastmatické, antioxidační, hojivé a neuroprotektivní vlastnosti. Bylo zjištěno, že ginkgo biloba při adjuvantním použití zvyšuje terapeutický účinek antidepresiv. Má také neuroprotektivní účinek při traumatickém poranění mozku. Studie prokázaly jeho účinek na několik různých neurotransmiterových systémů centrálního nervového systému, protože zvyšuje syntézu neurotransmiterů adrenalinu, norepinefrinu, dopaminu a také zabraňuje destrukci serotoninu. Antidepresivní a anti-úzkostné účinky extraktu Ginkgo biloba se vysvětlují reverzibilní inhibicí dvou izoenzymů monoaminooxidázy (MAO): MAO A a MAO B (tyto enzymy ničí serotonin). Protože ginkgo biloba stimuluje mozkovou cirkulaci, snižuje závažnost příznaků spojených s cerebrovaskulárními poruchami, včetně úzkosti, ztráty paměti, poškození sluchu, snížené koncentrace, rigidního myšlení, zhoršeného abstraktního myšlení, sníženého učení a zhoršeného sociálního chování (Singh SK et al. , 2019).
Místo ginkgo biloba v praxi neurologa
Neuroprotektivní účinek ginkgo biloba, konkrétně SEGB, byl potvrzen ve studiích in vitro a in vivo. Studie in vitro zjistila, že SEGB chrání neurony před smrtí způsobenou hypoxií, toxickými účinky glutamátu, jinými toxickými látkami a ROS (Singh SK et al., 2019).
Alzheimerova choroba je celosvětově nejběžnějším progresivním lidským neurodegenerativním onemocněním postihujícím starší populaci. Proto je prevence Alzheimerovy choroby prioritou výzkumu této patologie na celém světě. K léčbě Alzheimerovy choroby se používají jak farmakologické, tak fytoterapeutické léky. Mezi rostlinnými léky patří přípravky na bázi extraktu z ginkgo biloby k nejvíce studovaným pro prevenci a léčbu kognitivních poruch a Alzheimerovy choroby. Alzheimerova choroba je charakterizována ukládáním β-amyloidních plaků v mozku. V tomto případě je β-amyloid neurotoxický a způsobuje rozvoj mitochondriální dysfunkce a neuronální apoptózy. Bylo zjištěno, že extrakt z Ginkgo biloba inhibuje hromadění β-amyloidu v mozku a také zabraňuje rozvoji jeho toxických účinků na neurony, prooxidačnímu účinku ROS (Singh SK et al., 2019).
Studie prokázaly účinnost extraktu z ginkgo biloba při léčbě vertiga, tinnitu, bolestí hlavy a komplexní terapii úzkostných poruch (Hashiguchi M. et al., 2015).
Existují protichůdné důkazy o vhodnosti použití ginkgo biloby při léčbě demence. Jedna metaanalýza, která zahrnovala 13 randomizovaných klinických studií s celkem 2381 pacienty, však potvrdila, že užívání extraktu z Ginkgo biloba v denní dávce 240 mg po dobu 12–52 týdnů je účinné a bezpečné v léčbě demence. S dobrým profilem snášenlivosti pomohl extrakt z ginkgo biloby snížit závažnost kognitivních deficitů u pacientů s demencí (Hashiguchi M. et al., 2015).
Ginkgo biloba: zvýšení účinnosti terapie snižující hladinu lipidů
Kardiovaskulární onemocnění jsou jednou z hlavních příčin úmrtí na světě. Dyslipidémie je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Podle populačních studií je dyslipidémie v Číně detekována asi u 41,9 % dospělé populace. Navíc ve 38,5 % případů nelze při standardní hypolipidemické terapii statiny dosáhnout cílové hladiny LDL cholesterolu (tedy takové, při které je celkové riziko kardiovaskulárních příhod a úmrtí pro pacienta minimální).
Ginkgo biloba je široce používán k léčbě dyslipidémie v tradiční čínské medicíně. Kromě toho se používá jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými léky snižujícími lipidy. Jedna metaanalýza, která zahrnovala 8 randomizovaných klinických studií zahrnujících 664 pacientů, porovnávala účinnost monoterapie statiny s použitím statinů v kombinaci s ginkgo bilobou. Bylo zjištěno, že kombinovaná terapie statiny a extraktem z listů ginkgo biloba ve srovnání s terapií samotnými statiny umožňuje výraznější snížení hladin TG. Ve skupině kombinace ginkgo biloba a statinů došlo ke snížení hladiny TG o 0,32 mmol/l více než ve skupině pouze statinů, u hladiny celkového cholesterolu (TC) byl rozdíl 0,61 mmol/l a LDL cholesterolu. – 0,32 mmol/l. Současně bylo hodnoceno i zvýšení HDL cholesterolu (často se mu říká „dobrý“ cholesterol, protože vysoká koncentrace HDL snižuje riziko rozvoje a progrese aterosklerózy. Bylo zjištěno, že zvýšení tohoto ukazatele u pacientů kteří navíc užívali extrakt z ginkgo biloba, byl výraznější (rozdíl v hodnotách mezi skupinami 0,26 mmol/l) ve srovnání se skupinou s monoterapií statinem Adjuvantní léčba extraktem z listů ginkgo biloba tedy dosahuje výraznějšího zlepšení lipidového profilu než statin. monoterapie (Fan Y. et al., 2018).
Ginkgo biloba: závěr
Ginkgo biloba je účinný a bezpečný lék používaný v neurologické praxi i při poruchách periferního prokrvení. Extrakt z jinanu dvoulaločného se používá při širokém spektru poruch a onemocnění, včetně deprese, neurodegenerativních onemocnění, Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby, demence, onemocnění periferních cév, neurosenzorických poruch (např. tinnitus), mozkové nedostatečnosti (charakterizované příznaky, jako je porucha paměti, špatná koncentrace, neklid a zmatenost), mrtvice (Singh SK et al., 2019). Extrakt z Ginkgo biloba má terapeutický potenciál pro léčbu dyslipidémie. Kombinovaná léčba extraktem z ginkgo biloba a statiny se vyznačuje synergickým hypolipidemickým účinkem a pomáhá normalizovat lipidový profil krevní plazmy (zvyšuje hladinu HDL cholesterolu) (Fan Y. et al., 2018).
Je zajímavé, že Ginkgo biloba je celosvětově nejprodávanějším léčivým rostlinným materiálem (Shaito A. et al., 2020).
