Gastroenteritida u koček se často projevuje jako silné zvracení (reflexní reakce obsahu žaludku a/nebo dvanáctníku vytlačující obsah žaludku a/nebo dvanáctníku ústy) a průjem (zvýšený obsah vody ve výkalech se zvýšením frekvence nebo objem stolice). Tyto příznaky mohou začít náhle a trvat 2 až 3 týdny.
Jednotlivé epizody zvracení a průjmu jsou u koček běžné, ale těžké, těžké zvracení a průjem nejsou normální a mohou být spojeny s život ohrožujícími nemocemi. Mohou způsobit těžkou dehydrataci, nerovnováhu a nerovnováhu elektrolytů.
Nejčastěji jsou tyto příznaky spojeny s gastroenteritidou – zánětem žaludku a tenkého střeva. Gastroenteritidu u koček nelze považovat za samostatné onemocnění, ale spíše za komplex příznaků, které mohou mít různé příčiny.
Příznaky gastroenteritidy u koček
Příznaky gastroenteritidy u koček:
- Dehydratace.
- Útlak.
- Letargie
- Přítomnost krve ve stolici nebo zvratcích.
Příčiny gastroenteritidy u koček
Příčiny gastroenteritidy u koček:
- Konzumace nevhodného jídla.
- Potravinová intolerance.
- Infekce – bakteriální, virové, plísňové; parazitický.
- Některé léky a toxiny.
- Střevní obstrukce/blokáda (nádory, cizí tělesa).
- Metabolické poruchy – onemocnění ledvin a jater, diabetes mellitus, hypertyreóza, hyperadrenokorticismus.
- Nemoci břišních orgánů – pankreatitida, peritonitida, pyometra, prostatitida.
- Sepsis
- Zánětlivá onemocnění střev (IBD).
Diagnostika gastroenteritidy u koček
Mnoho případů i silného zvracení a průjmu netrvá dlouho, snadno se vyřeší a nevyžadují pečlivou diagnostiku. Diagnostika je nutná u koček s těžkým zvracením a průjmem, které mají jiné příznaky, nebo pokud jejich výkaly a zvratky obsahují krev. Jmenován:
- Obecný krevní test.
- Biochemický krevní test.
- Stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy (T4) u koček starších 6 let.
- Analýza na virus kočičí leukémie a virus kočičí imunodeficience.
- Analýza moči
- Rentgenové snímky dutiny břišní.
- Analýza výkalů.
Léčba gastroenteritidy u koček
U pacientů bez dalších příznaků a zdravotních problémů se doporučuje symptomatická terapie. Zahrnuje vyloučení veškerého jídla a vody na několik hodin a poté postupné zavedení šetrné stravy.
Kočky jsou zvláště náchylné k dehydrataci a hypoglykémii v důsledku dlouhodobého zvracení a průjmu, takže jejich stav vyžaduje pečlivé sledování. Dlouhotrvající, těžké zvracení a průjem mohou vést k těžké dehydrataci, šoku a smrti, pokud nejsou okamžitě řešeny.
Hlavním cílem symptomatické terapie je obnovení a udržení rovnováhy tekutin a elektrolytů a odpočinek traktu. Symptomatická terapie zahrnuje:
- Podávání tekutin a elektrolytů.
- Podávání léků, které zklidňují trakt.
- Podávání léků k zastavení zvracení a průjmu.
- Strava.
Váš veterinární lékař může nařídit jeden nebo více diagnostických testů popsaných výše. Mezitím, pokud je problém vážný, je nutná léčba příznaků. Tato léčba může snížit závažnost onemocnění a zlepšit stav vaší kočky, ale není použitelná pro každé zvíře trpící gastroenteritidou. Taková terapie nenahrazuje léčbu základního onemocnění, které způsobilo zánět žaludku a střev.
- Odmítnutí jídla a vody na několik hodin umožňuje „uklidnění“ traktu – to je jeden z nejúčinnějších prostředků symptomatické terapie u pacienta s těžkým zvracením a průjmem. Úplné dietní omezení umožňuje vyléčení výstelky traktu. Po takovém půstu můžete postupně podávat malé množství jednoduchého jídla a pokud nedojde ke zvracení, vrátit se po 2 – 3 dnech ke standardní stravě. Pokud se zvracení opakuje, kontaktujte svého veterináře.
- Pokud je to možné, je třeba se vyhnout perorálním lékům jakéhokoli druhu. I malá tableta může vyvolat zvracení, pokud se dostane do kontaktu s již zanícenou žaludeční výstelkou.
- U některých pacientů s akutním zvracením a průjmem mohou být nezbytné tekutiny a elektrolyty. Tato terapie pomáhá eliminovat dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů. Někdy je možná i podkožní aplikace a může ji provádět sám majitel. V těžkých případech je nutné pozorování v nemocnici a intravenózní podání roztoků.
- Antiemetika a léky, které zpomalují GI motilitu (léky zastavující zvracení a průjem), by měly být používány s opatrností. Je lepší identifikovat a léčit základní příčinu zvracení a průjmu.
- Antacida (léky snižující tvorbu kyseliny) jako ranitidin, famotidin atd. se doporučují v mnoha případech.
- Adsorbenty a léky, které chrání sliznici traktu, dokážou „uklidnit“ podrážděný trávicí trakt a eliminovat účinek nebezpečných látek.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog
Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.
Gastroenteritida u dětí je zánět žaludku a tenkého střeva, ke kterému dochází při infekci viry, bakteriemi nebo prvoky, pod vlivem léků, chemických toxinů nebo alergenů. Klinický obraz představuje zvracení, opakované průjmy s nečistotami hlenu a nestrávené potravy, křečovité bolesti a křeče v dutině břišní. Diagnostika gastroenteritidy zahrnuje především laboratorní testy: koprogram, bakteriální kultivaci stolice a zvratků, sérologické testy. Instrumentální diagnostika (ultrazvuk, endoskopie) se provádí méně často. Léčba zahrnuje dietoterapii, rehydrataci, etiopatogenetické a symptomatické léky.
ICD-10
- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky gastroenteritidy u dětí
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba gastroenteritidy u dětí
- Dietní terapie a rehydratace
- Konzervativní terapie
Přehled
Gastroenteritida spolu s dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu zaujímá 2. místo ve struktuře morbidity po ARVI. Každý rok je celosvětově zaznamenáno více než 3 miliardy případů, nejčastěji mezi dětskou populací rozvojových zemí. Gastroenteritida se nazývá „nemoc špinavých rukou“, což ukazuje na hlavní mechanismus infekce. Hlavní nebezpečí představuje pro pacienty do 5 let, u kterých se rychle zvyšuje dehydratace a při absenci řádné lékařské péče i smrt. Na následky gastroenteritidy umírá na celém světě ročně více než 10 tisíc dětí.
Gastroenteritida u dětí
Příčiny
Gastroenteritida je často infekční povahy. Způsobují je mikroorganismy, které se dostávají do úst s jídlem a vodou, při olizování prstů, hraček a cizích předmětů. Za nejčastější etiologický faktor jsou považovány virové infekce (rotavirus, norovirus, adenovirus). Obvykle postihují malé děti a předškoláky. Existují další příčiny patologie:
- Bakterie a paraziti. Kojenci a malé děti do tří let jsou charakterizovány infekcí patogenními kmeny Escherichia coli, Staphylococcus aureus a Salmonella. Bez ohledu na věkovou skupinu dítěte je možná infekce Shigella, Yersinia a Campylobacter. Mezi protozoálními napadeními se vyskytuje giardióza a kryptosporidióza.
- Alergeny. Když se zakázaný přípravek dostane do gastrointestinálního traktu, začne ve stěně žaludku a tenkého střeva zánětlivý proces, který se projevuje typickými příznaky gastroenteritidy. Nejznámějšími alergeny pro děti jsou kravské mléko, vejce a ořechy. Méně často jsou příznaky vyvolány konzumací ryb, ovoce a zeleniny.
- Podvýživa. U dětí mladších věkových skupin je trávicí systém charakterizován funkční méněcenností, takže gastrointestinální poruchy jsou možné i při konzumaci vysoce kvalitních produktů. Jíst suché jídlo, jíst příliš mnoho jídla nebo poprvé vyzkoušet nové jídlo jsou všechny příčiny gastroenteritidy.
- Chemické toxiny. Malé děti mohou náhodně spolknout domácí chemikálie a kosmetiku, rostlinné a hmyzí jedy. Toxická gastroenteritida se vyvíjí také z otravy jedovatými houbami a některými druhy exotických mořských plodů, které obsahují těžké kovy.
- Léky. V předškolním věku není neobvyklé, že dítě sní prášky bez dozoru. Dalším důvodem zánětů žaludku a střev je dlouhodobé užívání antibiotik nebo hormonů podle předpisu lékaře, které narušuje mikroflóru trávicího traktu u dětí a vytváří podmínky pro množení patogenních mikroorganismů.
Patogeneze
Nepříjemné projevy gastroenteritidy jsou spojeny se zánětlivým procesem postihujícím žaludeční a střevní stěny. V důsledku podráždění periferních nervových receptorů vznikají signály, které jsou vysílány do center prodloužené míchy a vyvolávají zvracení. Bolestivé pocity jsou způsobeny zvýšenou peristaltikou, hromaděním prozánětlivých látek a jejich působením na nervová zakončení.
Průjem s gastroenteritidou u dětí vzniká osmotickým nebo sekrečním mechanismem. V prvním případě je narušeno trávení složek potravy v tenkém střevě, v důsledku čehož se jeho obsah stává hyperosmolárním. V reakci na to do střevního lumen z cév vstupuje zvýšené množství tekutiny. Sekreční průjem je charakterizován změnami v buněčných transportních systémech, hromaděním iontů sodíku a chlóru v gastrointestinálním traktu, které s sebou táhnou vodu.
Příznaky gastroenteritidy u dětí
U infekční gastroenteritidy se inkubační doba pohybuje od 2-3 hodin do několika dnů. Onemocnění začíná náhle a zahrnuje 3 hlavní příznaky: silné bolesti a křeče v břiše, opakované zvracení a průjem. Starší děti si stěžují na bolesti v horní části břicha a kolem pupku a pacienti v předškolním věku většinou nedokážou lokalizovat diskomfort.
Zvracení se opakuje 1-2 až 10 nebo vícekrát denně. Zvratky u dětí jsou zpočátku hojné a obsahují částečně natrávenou potravu. Když se žaludek vyprazdňuje, dítě regurgituje mizivé množství hlenu smíchaného se žlučí. Frekvence stolice se pohybuje od 5 do 20krát denně. Stolice je tekutá a páchnoucí, obsahuje hodně hlenu a částeček potravy. V závislosti na infekci se stolice stává jasně žlutou, oranžovou, bažinově zelenou atd.
Onemocnění je charakterizováno plynatostí, duněním a kypřením v břišní dutině, které zesílí před nutkáním na stolici. Klinický obraz gastroenteritidy u dětí je doplněn zvýšením tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní úroveň, letargií a slabostí a úplným nedostatkem chuti k jídlu. V závažných případech onemocnění je pozorována suchá kůže a sliznice a odmítání vody.
Při chemické a medikamentózní gastroenteritidě je stav dítěte od samého počátku vážnější. Zvratky a stolice mohou obsahovat krev. Charakteristický je výskyt neurologických nebo kardiovaskulárních příznaků, které svědčí o celkovém poškození organismu toxickými látkami. U kojenců se fontanely propadnou, kůže se stává suchou a cyanotickou. Možná deprese vědomí až stupor a kóma.
Komplikace
Nejnebezpečnějším důsledkem gastroenteritidy u dětí je exikóza (dehydratace). V mírných případech, kdy ztráta tekutin nepřesahuje 5 % tělesné hmotnosti, je znepokojivá žízeň, diuréza mírně klesá, ale celkový stav pacienta je uspokojivý. Při střední dehydrataci se močení prudce snižuje, srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak klesá. Těžká dehydratace je charakterizována kolapsem a zmateností.
Při infekci určitými kmeny Shigella a Escherichia existuje riziko rozvoje hemolyticko-uremického syndromu (HUS). Projevuje se jako klasická triáda: hemolytická anémie s přítomností fragmentovaných červených krvinek, akutní selhání ledvin, trombocytopenie. Vyskytuje se především před 3. rokem věku s frekvencí 2–3 případy na 10000 XNUMX dětí s infekční gastroenteritidou.
diagnostika
Při shromažďování stížností a anamnézy onemocnění, provádění fyzikálního vyšetření pediatr stanoví aktuální diagnózu „akutní gastroenteritidy“. Další diagnostické pátrání je zaměřeno na identifikaci etiologických faktorů onemocnění, což je nezbytné pro volbu diferencované léčby. Diagnostický plán zahrnuje:
- Coprogram. Hlavní rozbor, který prokazuje známky zánětlivého procesu (leukocyty, hlen) a poruchy trávení složek potravy (příčně pruhovaná svalová vlákna, škrobová zrna). Kromě toho se testuje Gregersenův test na okultní krev, aby se vyloučila kolitida, invazivní typ průjmu.
- Bakposev. Pro mikrobiologickou diagnostiku se používá stolice, zvratky a výplach žaludku. Pro zjištění zdroje gastroenteritidy při hromadné infekci se vyšetřují zbytky potravy a pitná voda. Materiál se vysévá na živná média a pro akutní střevní infekce se také provádí ELISA a PCR výkalů.
- Krevní testy. K posouzení stupně dehydratace (na základě hladiny hematokritu) a identifikaci známek infekčního zánětu je předepsán hemogram. Kromě toho se doporučuje biochemická studie a koagulogram. Pro rychlou diagnostiku gastroenteritidy způsobené prvoky a parazity se provádí krevní ELISA.
- Instrumentální metody. Studie se používá pouze v případech komplikované gastroenteritidy nebo podezření na chronické gastrointestinální onemocnění v akutním stadiu. V dětské gastroenterologii se k objasnění diagnózy používá neinvazivní metoda ultrazvuku břicha a radiografie.
Léčba gastroenteritidy u dětí
Dietní terapie a rehydratace
Léčba mírné gastroenteritidy se provádí ambulantně u středně těžkých a těžkých případů, zejména u dětí do tří let, je indikována urgentní hospitalizace. Lékařská taktika závisí na věku pacienta a stupni dehydratace. Terapie začíná dietou: snížením denního objemu potravy v akutním období o 30–50 %, používáním slizových polévek a cereálií a zeleninových protlaků. Po vymizení zvracení a průjmu se jídelníček doplňuje o známé potraviny.
Nejdůležitější fází léčby je dostatečná rehydratace. U pacientů, kteří mohou pít vodu a netrpí nekontrolovatelným zvracením, se ztráta tekutin nahrazuje perorálně. K tomu se používají speciální roztoky s vyváženým obsahem elektrolytů, aby se zabránilo poruchám homeostázy. Během prvních 6 hodin je dětem poskytnuta zvýšená rehydratace a poté přechází do udržovací fáze.
Pokud je stav dítěte vážný, je metodou volby u gastroenteritidy parenterální rehydratace. Objem infuzních roztoků se vypočítá s ohledem na hmotnost pacienta a stupeň exikózy. V prvních 4-8 hodinách v nemocnici se provádí masivní zatížení vodou, aby se napravily patologické ztráty a normalizoval se stav dítěte. Jakmile se budete cítit lépe a budete mít žízeň, můžete přejít na orální rehydrataci.
Konzervativní terapie
Antibakteriální přípravky pro léčbu akutní gastroenteritidy v pediatrii jsou předepisovány podle přísných indikací – v přítomnosti těžkých forem onemocnění u kojenců do šesti měsíců, stavů imunodeficience a hemolytické anémie ve všech věkových skupinách a rozvoji sekundárních bakteriálních komplikací . Antibiotika zahrnují cefalosporiny, makrolidy a deriváty nitrofuranu. Patogenetická terapie zahrnuje řadu léků:
- Probiotika. Léky normalizují střevní mikroflóru a zvyšují přirozenou imunitu vůči působení bakterií a virů. Užívají se vedle antibiotik nebo jako samostatné léky. V praktické gastroenterologii se používají přípravky s lakto- a bifidobakteriemi a sacharomycety.
- Enterosorbenty. Produkty fixují na svém povrchu patogeny střevních infekcí a jejich toxiny, snižují škodlivý účinek na střevní stěnu a zabraňují generalizaci procesu. „Bílé“ sorbenty jsou považovány za nejvhodnější pro děti, protože jsou bezpečné a nevyžadují užívání velkého množství tablet (jako je tomu u aktivního uhlí).
- Imunomodulátory. Doporučeno pro těžkou virovou gastroenteritidu k urychlení zotavení, pokud je snížena vlastní obranyschopnost těla dítěte. Používají se rekombinantní interferony, interferonové induktory a imunoglobulinové přípravky.
- Enzymy. Léky nemají vysokou úroveň důkazů, ale jsou příležitostně předepisovány pro prodlouženou gastroenteritidu, která je doprovázena poruchami trávení potravy. Produkty s pankreatickými enzymy zlepšují štěpení živin a zabraňují rozvoji protein-energetické malnutrice u dětí.
Prognóza a prevence
U mírných a středně těžkých forem onemocnění dochází k zotavení po 1-2 týdnech bez nepříjemných následků. V případech těžké gastroenteritidy je prognóza u dětí dána včasností vyhledání lékařské pomoci a objemem léčebných opatření. Včasné zahájení rehydratace v kombinaci s medikamentózní terapií významně snižuje riziko komplikací.
Moderním opatřením k prevenci rotavirové infekce u dětí je očkování, které se provádí ve věku od 6 měsíců do 3 let. Abyste předešli dalším formám gastroenteritidy, musíte dodržovat standardní pravidla: naučit dítě osobní hygieně, důkladně omýt potraviny a tepelně je ošetřit a nepoužívejte pitnou vodu z neznámých zdrojů.
1. Racionální prevence komplikací akutních střevních infekcí v pediatrické praxi / T.A. Ruzhentsova, N.A. Meshkova // Ošetřující lékař. — 2019.
2. Dětské nemoci / N.P. Šabalov. — 2017.
3. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (léčebný protokol) pro poskytování lékařské péče dětem s rotavirovou infekcí. — 2015.
4. Terapie průjmu a dehydratace u dětí / E.G. Tsymbalová, R.F. Tepaev // dětská farmakologie. — 2011.
