Escherichia coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; běžná zkratka E. coli) je druh gramnegativní tyčinkovité bakterie, fakultativně anaerobní, součást normální mikroflóry lidského gastrointestinálního traktu.

druh Escherichia coli (E. coli) zařazený do rodu Escherichia (lat. Escherichia), čeleď enterobakterií (lat. Enterobacteriaceae), řád Enterobacteriaceae (lat. Enterobakterie), třída Gammaproteobacteria (lat. γ proteobakterie), typ proteobakterií (lat. Proteobakterie), království bakterií.

Existuje velké množství odrůd E. coli (Escherichia coli), zahrnující více než 100 patogenních („enterovirulentních“) typů, seskupených do čtyř tříd: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní a enterohemoragické. Mezi patogenní a nepatogenní Escherichií nejsou žádné morfologické rozdíly.

E-coli. Obecná informace

E-coli (Escherichia coli) jsou stabilní ve vnějším prostředí, přetrvávají dlouhou dobu v půdě, vodě a výkalech. Dobře snášejí sušení. E. coli mají schopnost množit se v potravinářských výrobcích, zejména v mléce. Při vaření a vystavení dezinfekčním prostředkům (bělidlo, formaldehyd, fenol, sublimát, louh atd.) rychle umírají. E. coli jsou ve vnějším prostředí stabilnější ve srovnání s jinými enterobakteriemi. Přímé sluneční záření je zabije během pár minut, teplota 60°C a 1% roztok kyseliny karbolové je zabije do 15 minut.

Některé E. coli mají bičíky a jsou pohyblivé. Ostatní E. coli postrádají bičíky a schopnost pohybu.

<i>Escherichia coli</i> v lidských střevech a stolici

Počet koliformních bakterií Escherichia coli mezi ostatními zástupci střevní mikroflóry nepřesahuje 1 %, ale hrají zásadní roli ve fungování gastrointestinálního traktu. E-coli E. coli jsou hlavními konkurenty oportunní mikroflóry z hlediska kolonizace střev. E-coli E. coli Odebírají kyslík ze střevního lumen, což je škodlivé pro bifidobakterie a laktobacily prospěšné pro člověka. E-coli E. coli produkují řadu vitamínů nezbytných pro člověka: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, mastné kyseliny (octová, mravenčí a řada kmenů také mléčná, jantarová a další), podílí se na metabolismus cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových kyselin, ovlivňuje vstřebávání železa a vápníku.

Escherichia coli v lidském střevě se objevují v prvních dnech po narození a zůstávají po celý život na úrovni 10 6 -10 8 CFU/g obsahu tlustého střeva. Ve stolici zdravého člověka jsou E. coli (typické) detekovány v množství 10 7 -10 8 CFU/g, přičemž počet laktóza-negativních E. coli by neměl překročit 10 5 CFU/g, a hemolytické E. coli by neměla chybět.

• snížení typické Escherichia coli na 10-5 CFU/g nebo zvýšení obsahu typické Escherichie na 10-6; CFU/g je definován jako první stupeň mikrobiologického poškození
• jako druhý stupeň mikrobiologických poruch je definováno zvýšení koncentrace hemolytické Escherichia coli na 10 5 -10 7 CFU/g

V případě nadměrného růstu Escherichia coli v důsledku dysbakteriózy se při medikamentózní terapii kromě bakteriofágů používají různá probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Atsipol aj.) a/nebo adekvátní konkrétnímu kmeni. E. coli a příčina dysbiózy – antibiotika (u dospělých).

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)“, která obsahuje články pro zdravotnické pracovníky zabývající se problémy mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.

Escherichióza

Patogenní sérotypy Escherichia coli mohou způsobit escherichiózu – různá infekční onemocnění, která se vyskytují při intoxikaci, horečce, obvykle s poškozením trávicího traktu, méně často – močových, žlučových cest, jiných orgánů nebo s rozvojem sepse. Escherichióza je častější u malých dětí. Mechanismus šíření escherichiózy v gastrointestinálním traktu je fekálně-orální. Nejčastěji se infekce vyskytuje prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody.

Escherichia coli je jedním z pěti nejnebezpečnějších druhů bakterií. E. coli byla v roce 2019 spojena s více než 500 000 úmrtími (Ikuta Kevin S., et al. The Lancet, 2022).

Escherichia coli (Escherichia coli) je nejčastějším původcem spontánní bakteriální peritonitidy – zánětu dutiny břišní bez zjevného zdroje infekce.

Enteropatogenní Escherichia coli

Enteropatogenní Escherichia coli je často označována svou latinskou zkratkou – ETEC. Střevní infekce způsobené enteropatogenními kmeny Escherichia coli se nejčastěji rozvíjejí v tenkém střevě dětí prvního roku života, včetně novorozenců. Onemocnění je doprovázeno těžkými průjmy s vodnatou stolicí bez krve, silnými bolestmi břicha, zvracením. Enteropatogenní Escherichia coli jsou častou příčinou průjmů v porodnicích. Kmeny ETEC jsou hlavní příčinou akutního vodnatého průjmu v rozvojových zemích, zejména během teplých a vlhkých období. V rozvinutých i rozvojových zemích jsou kmeny enteropatogenních E. coli nejčastější příčinou cestovatelského průjmu, který obvykle odezní bez léčby.

• kolonizační faktor, díky kterému ETEC adheruje na enterocyty tenkého střeva
• toxický faktor: Kmeny ETEC produkují tepelně labilní (LT) a/nebo tepelně stabilní (ST) enterotoxiny, které způsobují sekreci šťávy a elektrolytů, což má za následek vodnatý průjem. ETEC neničí kartáčkový lem a neproniká střevní sliznicí

Enterotoxigenní Escherichia coli

Enterotoxigenní E. coli mají schopnost vázat se na epiteliální buňky sliznice tenkého střeva a produkovat toxiny způsobující průjem. Enterotoxigenní E. coli jsou hlavní příčinou akutního průjmu u dětí a dospělých a častou příčinou takzvaného „průjmu cestovatelů“.

Enterohemoragická Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) je příčinou hemoragické kolitidy a také závažného onemocnění hemolyticko-uremického syndromu (mikroangiopatická hemolytická anémie spojená s renálním selháním, zkráceně HUS).

Hemoragická kolitida je charakterizována akutním začátkem v podobě silných křečovitých bolestí břicha a vodnatého průjmu, který se brzy stává krvavým. Obvykle nebývá horečka, ale u některých lidí může tělesná teplota dosáhnout 39°C. V mírných případech trvá hemoragická kolitida 7–10 dní. Přibližně v 5 % případů je hemoragická kolitida komplikována hemoragickým syndromem, akutním selháním ledvin a hemolytickou anémií.

Zdrojem infekce v květnu 2011 v Německu a dalších evropských zemích byl kmen enterohemoragické Escherichia coli produkující Shiga toxin STEC (synonymum: verotoxin-produkující – VTEC).

K infekci STEC nebo VTEC E. coli dochází nejčastěji potravou nebo blízkým kontaktem s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Ke vzniku onemocnění stačí malý počet STEC/VTEC Escherichia coli.

Bylo zjištěno, že původcem evropské infekce z května 2011 je Escherichia coli ze sérologické skupiny E. coli O104 (sérotyp E. coli O104:H4), který má ve svém genomu gen zodpovědný za produkci Shiga-like toxinu typu 2. Na rozdíl od klasické enterohemoragické Escherichia coli (E. coli O157:H7), kmeny E. coli O104:H4 nemají gen eae zodpovědný za produkci proteinu intiminu, což je adhezní faktor.

Kmeny E. coli O104:H4 izolovaný od pacientů byl rezistentní na beta-laktamová antibiotika v důsledku produkce širokospektrální beta-laktamázy, ale zůstal citlivý na aminoglykosidy (gentamicin) a fluorochinolony.

Po infekci enterohemoragickou Escherichia coli trvá inkubační doba nejčastěji od 48 do 72 hodin, ale může být od 1 do 10 dnů. Příznaky infekce zahrnují křečovité bolesti břicha a průjem, často s krví. Může se objevit horečka a zvracení. Většina pacientů se uzdraví do 10 dnů. Někdy může infekce vést k život ohrožujícím stavům, jako je hemolytický uremický syndrom.

• Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC). Tento článek také obsahuje informace o vypuknutí infekce EHEC v květnu až červenci 2011 v severním Německu a Francii
• “Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)”. Informační list WHO č. 125. Prosinec 2011.
• „Rady od American College of Gastroenterology pro otravu jídlem“ (překlad do ruštiny vydání zveřejněného v USA 3. června 2011 v souvislosti s infekcí v Evropě)
• „Doporučení zdravotnických úřadů o prevenci průjmu, zejména produkování toxinu Shiga Escherichia coli (STEC), také nazývaný produkující verotoxin E. coli (VTEC) nebo enterohemoragické E. coli (EHEC)”.

Enteroinvazivní Escherichia coli

Enteroinvazivní Escherichia coli je často označována svou latinskou zkratkou – EIEC. Enteroinvazivní E. coli způsobují onemocnění podobná bacilární úplavici (způsobené Shigellou). Kmeny EIEC jsou podobné Shigella jak biochemicky, tak sérologicky. Jako v případě Shigellaenteroinvazivní E. coli pronikají do epiteliálních buněk tlustého střeva a tam se množí. Pacient pociťuje bolesti břicha a hojný vodnatý průjem s příměsí krve. V rozvojových zemích jsou kmeny EIEC vzácné. Způsobují periodické propuknutí alimentárních infekcí u dětí i dospělých. Příznaky onemocnění mají mnoho společného s projevy shigelózy. Pravděpodobně stejná antibiotika jsou účinná proti EIEC jako proti Shigella za předpokladu, že citlivost tohoto kmene zůstává v určité oblasti, nicméně účinnost terapie nebyla nikdy hodnocena v kontrolovaných studiích.

<i>Escherichia coli</i> – původce onemocnění genitourinárních orgánů

• asi 80 % komunitních infekcí močových cest
• 64 % všech onemocnění s akutní prostatitidou
• 80 % všech chronických prostatitid
• u pacientů nad 35 let – především epididymitida (zánětlivý proces v nadvarleti), orchitida (zánět varlete) a epididymoorchitida (kombinovaný zánět varlete a nadvarlete)
• 70–95 % infekcí močových cest se do močového měchýře nebo ledvin dostává vzestupnou cestou
• jiná onemocnění genitourinárních orgánů

Pokud jsou přítomny symptomy nebo je moč odebírána katetrem, může být diagnostický práh významně snížen. Zejména za přítomnosti klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a uvolnění alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy přítomnost alespoň 10 4 E. coli (nebo jiných patogenních enterobakterií) v 1 ml čerstvě uvolněné moči. Akutní cystitida je diagnostikována za přítomnosti příslušných klinických příznaků, izolace alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči a průkazu alespoň 10 2 E. coli (nebo jiných koliformních bakterií) v 1 ml moči.

Kmeny <i>Escherichia coli</i> – probiotika a složky léčiv

Kmen Escherichia coli Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) je považováno za nejúčinnější probiotikum, které pomáhá zmírnit zánět a oddálit další záchvat ulcerózní kolitidy (Probiotika. Co jsou to a co dokážou?). Tento kmen je obsažen zejména v probiotiku Mutaflor (Ardeypharm).

V léčivech jsou zahrnuty speciálně vybrané kmeny Escherichia coli: Hilak forte (kmen DSM 4087), Bificol (kmen M-17), Colibacterin (kmen M-17) a další.

Antibiotika aktivní proti E. coli

Antibakteriální činidla (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti E. coli: amoxicilin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazid, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin, norfloxacin, oflaxacin, moxifloxacin, doxycyklin (ne všechny kmeny).

Escherichia coli rezistentní vůči klotrimazolu.

Citlivost Escherichia coli na antibakteriální léky (Kosinets V.A.)

<i>Escherichia coli</i> v MKN-10

• v „Třídě I. Některé infekční a parazitární nemoci (A00–B99)“, v bloku „B95–B98 Bakteriální, virové a jiné infekční agens“, v položce „B96.2 Escherichia coli [E. coli] jako příčinu nemocí zařazených jinde.“ Tento kód je určen k použití jako doplňkový kód, když je vhodné identifikovat infekční agens nemocí zařazených do jiných čísel
• ve „Třídě X. Respirační choroby (J00-J99)“, bloku „J10-J18 Chřipka a zápal plic“, v nadpisu „J15.5 Zápal plic způsobený Escherichia coli»
• ve „třídě XVI. Vybrané stavy vznikající v perinatálním období (P00-P96)“, blok „P35-P39 Infekční onemocnění specifická pro perinatální období“, v záhlaví „P36.4 Sepse novorozence způsobená Escherichia coli [Escherichia coli]»

Materiály pro pacienty

• „Rady od lékařů“ v části „Pacienti“ na webu
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Literatura“.
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Video“.