Enterobiáza je nejběžnějším typem helminthiázy, helmintické infestace způsobené červy, bílými háďátky dlouhými 0,5-1 cm, se špičatými konci těla, patřící k druhu Enterobius vermicularis. Pinworms vstupují do těla ústy, kolonizují spodní část tlustého (méně často tenkého) střeva a pohybují se ven (přes konečník do řitního otvoru) pouze v noci, aby kladli vajíčka do lidského řitního otvoru. Vajíčka se stanou infekčními po 4-6 hodinách. Způsobují silné svědění, a pokud se dítě poškrábe na zadečku a následně se dotkne obličeje rukama, dojde k sekundární infekci.
Pinworms se šíří velmi rychle. Z tohoto důvodu je enterobiáza nejčastějším dětským helmintickým onemocněním – tvoří více než 90 % všech helmintických infestací u dětí. Jeho prevence je možná a spočívá v dodržování standardních hygienických pravidel – častěji si myjte ruce a to udělejte po návštěvě toalety, nedotýkejte se rukama obličeje a nevkládejte je do úst. Je však téměř nemožné zajistit, aby si dítě, zejména mladší, vůbec nedávalo ruce do pusy, neolizovalo si prsty nebo neokusovalo hračky. Nebude možné zcela izolovat dítě z ústavů péče o děti, kde je riziko infekce největší. Proto, když jsou červi objeveni, hlavní radou pro rodiče je nepropadat panice a neobviňovat se z toho, co se stalo. Nic zlého se nestalo, tím si prošel skoro každý.
Jak pochopit, že dítě má enterobiázu, a co teď dělat?
Někdy rodiče sami objeví červy – v květináči dítěte nebo na jeho těle. Doplňková diagnostika má v tomto případě pouze pomocný charakter. Nezbývá než se co nejdříve objednat k pediatrovi k zahájení léčby.
Existují však také příznaky, které mohou naznačovat helmintiázu. Hlavním a nejspecifičtějším z nich je svědění v konečníku, zejména v noci a po ránu. Zbytek má pouze nepřímý charakter: nevolnost, nechutenství, letargie, podrážděnost, bolesti břicha, časté cystitidy, uretritida, u dívek vulvitida a vaginitida. U kteréhokoli z nich je nutné dítě okamžitě ukázat kvalifikovanému pediatrovi: infekce červy výrazně snižuje imunitu, trpí jimi gastrointestinální trakt, navíc malý pacient sám zažívá těžké nepohodlí.
Samostatně stojí za zmínku rozšířený názor, že kvůli červům si děti ve spánku skřípou zuby. To je mýtus, který nemá opodstatnění. Bruxismus (skřípání zubů) může být způsoben fyziologickým důvodem, to znamená nesprávnou strukturou skusu nebo čelisti, nebo neurologickým důvodem – vysokou mírou stresu, který způsobuje křeč – ale rozhodně ne parazity.
Je možné se špendlíků zbavit svépomocí?
Pokud jste si jisti, že jste objevili enterobiázu, ale ještě jste se neobjednali na dětskou kliniku, je třeba nejprve přejít na zvýšenou úroveň hygieny na dobu do vyléčení dítěte s celou rodina: ložní prádlo denně měnit, veškeré prádlo prát při teplotě nad 55 stupňů a žehlit, prát častěji, mýt si ruce, hračky, provádět mokré čištění v bytě. Koberce, polštáře a přehozy se doporučuje vynést na 2-3 hodiny do chladu a poté je vytřepat (v létě naopak na prudkém slunci). V tomto režimu budete muset žít alespoň týden.
Existuje mnoho tradičních způsobů boje proti červům – například česnekové klystýry. Samoléčba je však plná nepříjemných následků a především relapsů. Enterobiázu je třeba léčit s celou rodinou, komplexně a pod dohledem lékaře.
Existuje několik běžných anthelmintik, které pediatři nejčastěji předepisují infikovaným rodinám. Jedná se o Pyrantel, Wormil, Nemozol, Vermox. Lék a dávka se volí individuálně pro každého pacienta v závislosti na výšce, věku a hmotnosti. Současně lékař předepisuje místní léky, které zastavují svědění a dává hygienická doporučení.
Jak informativní je test na enterobiázu?
Rodiče se častěji než s nemocí samotnou potýkají s nutností nechat se vyšetřit na enterobiázu. Pro mateřskou školu je nutné získat zdravotní průkaz, pro potvrzení, že dítě může navštěvovat bazén a některé další sportovní oddíly. Za tímto účelem se z oblasti konečníku odebere seškrábnutí vatovým tamponem, špachtlí nebo speciální lepicí páskou a poté se v laboratoři vyšetří vajíčka červů. Provádí se přísně ráno, před opotřebením kůže v oblasti perianálních záhybů.
Mnoho rodičů se však potýká s tím, že není dostatečně informativní. Červi kladou vajíčka cyklicky, ne každou noc, a nemusí být detekováni, i když má dítě parazity, což znamená, že existuje možnost falešně negativního výsledku. Proto by se s ním mělo zacházet pouze jako se screeningovou metodou. Další informace může poskytnout krevní test a samozřejmě přímé vyšetření u kompetentního pediatra.
