Nejčastějším onemocněním, se kterým se veterinární lékaři setkávají, je arteriální tromboembolismus (ATE) u koček. Přibližně v 70 % případů je trombus lokalizován v břišní aortě, ve 14 % v tepnách hrudních končetin, ve 12 % v distálních cévách pánevních končetin. Existuje málo údajů, možná jsou tyto případy podceňovány ve vztahu k tromboembolii renálních tepen a mozkových cév.
Příčina této patologie obvykle spočívá v onemocnění, které vede k expanzi levých srdečních komor, kde se tvoří krevní sraženina (obvykle ouško levé síně). Tvorba trombu je založena na snížení rychlosti průtoku krve, hyperkoagulaci krve a dysfunkci endotelu.
V květnu 2016 byla na veterinární kliniku Svoy Doctor přijata britská modrá kočka Max, 5 let. Se stížnostmi majitele na neklid a nedostatek opory na přední levé tlapce, které u mazlíčka objevil, když přišel po práci domů.
Při vyšetření pacienta byly zaznamenány: úzkost, dušnost, nedostatek opory na levé hrudní končetině, cyanóza vycpávek, snížená teplota a absence pulsu na poraněné končetině.
Charakteristický klinický obraz nám umožňuje stanovit předběžnou diagnózu: Tromboembolismus a. brachialis. Diferenciální diagnostika se provádí s traumatem a poškozením nervových kmenů. Hlavní rozdíly u tromboembolie jsou absence pulsu, cyanóza a pokles teploty na poraněné končetině – důsledek zhoršeného průtoku krve.
Prognóza arteriálního tromboembolismu ATE je opatrná, nicméně podle některých údajů může míra přežití dosáhnout 40 %. Pravděpodobnost nepříznivého výsledku zvyšuje nízká tělesná teplota (ve studii pod 37 o), vysoká lokalizace krevní sraženiny v břišní aortě, která se projevuje poškozením obou pánevních končetin, a rozvoj plicního edému jako důsledek onemocnění srdce.
Poskytování první pomoci pacientovi by mělo být zahájeno okamžitě. Hlavní zaměření v počáteční fázi: snížení bolesti a stresu, prevence nebo léčba městnavého srdečního selhání (plicní edém), včasná preskripce antikoagulancií a antiagregancií.
Opiátové léky jsou účinné při úlevě od bolesti u ATE. Tyto léky však nejsou ve veterinární praxi snadno dostupné. V případech se syndromem silné bolesti, doprovázeným „markery nepříznivého výsledku“ (hypotermie, rozsáhlé poškození, městnavé srdeční selhání), při absenci adekvátní úlevy od bolesti, ke snížení utrpení, je vhodné zvíře utratit.
Při prohlídce kočky byla odhalena úzkost, ale nebyly zaznamenány žádné známky akutní bolesti. V našem případě byla pacientovi předepsána sedace. Pro středně těžkou dušnost byla provedena oxygenace. Max dostal jednorázově furosemid v dávce 1 mg/kg. Diuretika by měla být používána s opatrností u koček s TEA, protože dehydratace vede ke snížení reologických vlastností krve a zhoršení stavu způsobeného tromboembolií.
Pro sledování stavu a posouzení rizika plicního edému bylo provedeno monitorování dechové frekvence a auskultace. Ve většině případů tyto jednoduché metody spolu s klinickým obrazem umožňují diagnostikovat plicní edém s vysokou přesností, aniž by se uchýlilo k rentgenovému vyšetření. Pro snížení stresu je v této fázi důležité zajistit zvířeti úplný odpočinek a pokud možno odložit diagnostické postupy (ECHO, rentgen, odběr krve). Pacienty s tromboembolií je vhodné ponechat k hospitalizaci na pozorování, protože komplikace se mohou vyvinout kdykoli. V našem případě během 3 hodin pozorování na klinice zvíře zůstalo stabilní a na naléhání majitele bylo propuštěno domů. Maxovi byla předepsána antikoagulační a protidestičková léčba a byla mu doporučena návštěva kardiologa. Majiteli kočky jsou vysvětlena rizika, možné následky a akční plán v případě zhoršení stavu.
Trombolytická terapie zaměřená na rozpuštění trombu nebyla v našem případě prováděna. V současné době neexistují spolehlivá data prokazující výrazné snížení mortality pacientů v případě užívání trombolytik (Streptokináza, Altepláza) i bez nich. Tato terapie navíc vyžaduje neustálý pobyt pacienta na JIP a sledování stavu. Komplikace jsou spojeny především s reperfuzním syndromem, kdy se metabolity z ischemické tkáně dostávají do hlavního krevního oběhu, způsobují poruchu funkce ledvin, arytmie, což vede k život ohrožujícím stavům. V současné době Ruská kardiologická společnost přijala doporučení, podle kterých se trombolytická terapie provádí nejpozději 6 hodin od okamžiku arteriálního tromboembolismu.
Na rozdíl od trombolytik je antikoagulační a protidestičková léčba zaměřená na prevenci růstu stávajících a vzniku nových krevních sraženin předepisována co nejdříve.
K přímo působícím antikoagulantům, tzn. Mezi ty, které přímo ovlivňují faktory krevního antikoagulačního systému, patří hepariny. V současnosti jsou preferovány nízkomolekulární (frakcionované) hepariny – Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin. Oproti klasickému (nefrakcionovanému) heparinu mají tyto léky řadu výhod: vykazují delší účinek, vysokou biologickou dostupnost a není potřeba neustálé laboratorní sledování. Max byl předepsán Fraxiparin (DE Nadroparin) 100 IU/kg každých 12 hodin.
Nepřímá antikoagulancia působí nepřímo přes játra, kde inhibují faktory srážení krve. Mezi ně patří Warfarin. Užívání tohoto léku je spojeno s vysokým rizikem krvácení, proto se používá s opatrností, pouze pod laboratorní kontrolou.
Protidestičková činidla zahrnují léky, které ovlivňují agregaci krevních destiček a červených krvinek a inhibují jejich lepení. Mezi nejznámější protidestičkové látky patří kyselina acetylsalicylová. V současné době se doporučuje předepisovat kombinaci kyseliny acetylsalicylové s jiným lékem stejné skupiny – Clopidogrel. V dávkách: Kyselina acetylsalicylová: 5 mg/kg každých 72 hodin a Clopridogrel: 18,75 mg na zvíře jednou denně.
O den později byl Max vyšetřen kardiologem. Stav kočky byl hodnocen jako stabilní a vážný, kočka se neopírala o postiženou končetinu, puls nebyl hmatný, otok končetiny a cyanóza prstových polštářků byly výrazné, poškozená tlapka byla mnohem chladnější než zdravá.
Echokardiografická studie odhalila výraznou hypertrofii myokardu levé komory, střední dilataci levé síně, hypoechogenní útvar, pravděpodobně trombus v ouška levé síně. Diagnóza byla stanovena: Hypertrofická kardiomyopatie. Byl předepsán další ACE inhibitor.
Rýže. Trombus v úponu rozšířené levé síně
Následně bylo pozorováno postupné obnovení funkce poškozené končetiny: do 3. dne byl pociťován slabý puls a zvýšení lokální teploty, ačkoli tlapka byla stále chladnější než zdravá. Také 3. den došlo ke zlepšení celkového stavu, zvýšení chuti k jídlu, majitel si všiml, že se Max snaží umýt pravou tlapkou. Do 14. dne otok úplně ustoupil. Kočka začala šlapat na končetinu, ale kulhání zůstalo.
Fraxiparine byl vysazen do 10. dne nemoci. Kyselina acetylsalicylová a Clopidogrel budou používány po celý život, aby se zabránilo další tvorbě trombů. Kardiolog předepsal ACE inhibitory a β-blokátory.
Závěrem lze říci, že samotná tromboembolie je závažné onemocnění s opatrným, často nepříznivým výsledkem. Maxovi se podařilo zachránit život a obnovit funkci končetiny, ale stále má srdeční onemocnění – hypertrofickou kardiomyopatii (HCM), která vedla k tromboembolii. HCM je bohužel nevyléčitelná nemoc. Zvíře vyžaduje celoživotní pozorování kardiologem a léčbu.
Verenikina Světlana Nikolajevna
Veterinární lékař – kardiolog, specialista na ultrazvuk
Kandidát veterinárních věd
Trombóza aorty je vážný stav u koček, který vyžaduje okamžitou léčbu. V tomto článku se dozvíte vše, co potřebujete vědět o této nemoci, včetně jejích příčin, příznaků, diagnostiky, léčby a prognózy.
Příčiny trombózy aorty u koček
Aortální trombóza nastává, když se vytvoří krevní sraženina, která blokuje hlavní tepnu (aortu) a omezuje průtok krve do zadních nohou kočky. Mezi běžné příčiny trombózy aorty u koček patří:
- Srdeční choroba
- Myokarditida (zánět srdečního svalu)
- Syndrom sklápěcího okna
- Nádory
- Zranění nebo trauma s následkem modřin
Příznaky trombózy aorty u koček
Příznaky trombózy aorty u koček mohou být náhlé a závažné. Dávejte pozor na následující příznaky:
- Náhlá paralýza zadních nohou.
- Těžká bolest
- Absence hmatného pulzu v tříslech.
- Studené zadní nohy
- Polštářky zadních tlapek jsou modré.
- Ochrnutí předních končetin v důsledku krevní sraženiny v hrudní aortě
Diagnostika aortální trombózy u koček
Chcete-li diagnostikovat trombózu aorty u kočky, váš veterinární lékař provede různé testy, jako například:
- Ultrazvukové
- MRI (magnetická rezonance)
- EKG (elektrokardiogram)
Léčba trombózy aorty
Léčba trombózy aorty u koček závisí na závažnosti onemocnění a může zahrnovat následující:
- Rozpouštění krevní sraženiny pomocí léků
- Léky proti bolesti pro úlevu od bolesti
- Infuze s elektrolyty ke stabilizaci rovnováhy tekutin.
- Pokud je to možné, chirurgické odstranění sraženiny.
- Masírujte zadní nohy, pokud je špatný krevní oběh, abyste zlepšili krevní oběh.
- Například léčba základního onemocnění. B. s léky na srdce
Prognóza a prevence
Prognóza pro kočky s trombózou aorty je bohužel špatná. Až 70 % postižených koček zemře v první fázi onemocnění a asi 50 % přeživších koček zaznamená recidivu onemocnění. Abyste snížili riziko trombózy aorty u vaší kočky, měli byste:
- Vezměte svou kočku k veterináři alespoň jednou ročně.
- Kočky ve věku od sedmi do osmi let a starší by měly v rámci geriatrické zkoušky podstupovat pravidelné ultrazvukové vyšetření srdce.
Dlouhodobá péče a rehabilitace
Kočky, které přežijí trombózu aorty, vyžadují pečlivou následnou péči a rehabilitaci. Mezi možná opatření na podporu zotavení vaší kočky patří:
- Pravidelné následné návštěvy u vašeho veterináře za účelem sledování pokroku a úpravy terapie.
- Fyzikální terapie k obnovení svalové funkce a síly v postižených nohách.
- V případě potřeby používejte pomůcky, jako jsou obvazy nebo pomůcky pro chůzi, abyste zlepšili pohyblivost kočky.
- Vyvážená strava přizpůsobená specifickým potřebám vaší kočky, zejména pokud má základní zdravotní stav, jako je srdeční onemocnění.
- Snižte stres a vytvořte pro svou kočku klidné a pohodlné prostředí během období rekonvalescence.
Co potřebujete vědět o trombóze aorty u koček
Trombóza aorty je vážný stav, který může významně ovlivnit život kočky. Zde jsou některá další fakta a informace, které mohou být užitečné pro majitele koček:
- Kocouři častěji trpí trombózou aorty než kočky.
- Trombóza se může objevit i v jiných orgánech, jako jsou ledviny, plíce, střeva nebo pravá přední noha.
- V některých případech může být trombóza aorty u psů způsobena Cushingovým syndromem, otravou krve nebo nádory.
- Včasná diagnostika a léčba základního onemocnění, zejména srdečního onemocnění, může pomoci snížit riziko aortální trombózy u vaší kočky.
Význam vztahu veterináře
Důvěryhodný vztah s vaším veterinářem je zásadní pro zdraví vaší kočky. Ujistěte se, že jakékoli obavy nebo pozorování týkající se zdraví vaší kočky prodiskutujete se svým veterinářem. Otevřená komunikace pomůže vašemu veterináři poskytnout nejlepší péči o vaši kočku.
Dodržujte doporučený plán screeningů a očkování, abyste co nejdříve pomohli odhalit a léčit potenciální zdravotní problémy.
Úloha diety v prevenci trombózy aorty
Zdravá strava je nezbytná pro zdraví vaší kočky a může pomoci snížit riziko trombózy aorty a dalších onemocnění. Dodržujte doporučení vašeho veterináře ohledně nejlepšího krmiva pro vaši kočku a ujistěte se, že obsahuje všechny základní živiny. Vyvážená strava může pomoci udržet zdraví srdce a snížit riziko trombózy aorty, zejména u koček se srdečním onemocněním.
Často kladené otázky (FAQ) o trombóze aorty u koček:
Jak mohu zjistit, zda má moje kočka trombózu aorty?
Některé z nejčastějších příznaků trombózy aorty u koček jsou:
— Náhlá paralýza nebo slabost zadních nohou
– Silná bolest
– Absence pulzu v tříslech
– Studené zadní nohy
– Modré polštářky na zadních končetinách
Pokud si jeden všimnete nebo pokud má vaše kočka tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého veterináře, protože by se mohlo jednat o život ohrožující událost.
Jak je diagnostikována trombóza aorty u koček?
Diagnóza trombózy aorty je obvykle stanovena na základě kombinace klinických příznaků, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích testů.
Ty mohou zahrnovat: – Ultrazvukové vyšetření
– magnetická rezonance (MRI)
— Elektrokardiogram (EKG).
Váš veterinář provede tyto testy, aby určil příčinu příznaků vaší kočky a předepsal vhodnou léčbu.
Jaké možnosti léčby jsou dostupné pro kočky s trombózou aorty?
Léčba trombózy aorty u koček závisí na závažnosti onemocnění a celkovém stavu kočky.
Některé možné možnosti léčby: – Léky na rozpouštění sraženiny (antikoagulancia a fibrinolytika)
— Léky proti bolesti
— Elektrolytové infuze
— chirurgické odstranění krevní sraženiny (v některých případech)
— Masáž zadních končetin pro špatný krevní oběh
– Léčba základního stavu onemocnění, například léky na kardiovaskulární onemocnění.
Včasná léčba. Léčba je zásadní pro záchranu života kočky a snížení rizika komplikací.
Souhrn
Trombóza aorty u koček je vážný stav, který vyžaduje okamžitou akci. Včasné rozpoznání příznaků a rychlé zahájení léčby jsou rozhodující pro šance na přežití postižených zvířat. Prognóza je bohužel často špatná, ale pečlivé sledování a rehabilitace mohou pomoci zlepšit kvalitu života a dlouhověkost koček, které tento stav přežijí.
Je důležité pravidelně navštěvovat svého veterináře a provádět kontroly, abyste snížili riziko trombózy aorty a dalších závažných onemocnění u vaší kočky. Poskytnutím proaktivní péče a pozornosti můžete své kočce pomoci žít dlouhý a zdravý život.
Současný výzkum trombózy aorty u koček
Aortální trombóza u koček je důležitou oblastí výzkumu ve veterinární medicíně, protože jde o závažné onemocnění s vysokou úmrtností. Vědci neustále pracují na tom, aby lépe porozuměli příčinám, diagnostice a léčbě trombózy aorty u koček. Některé z posledních novinek v této oblasti:
Vylepšená diagnostika
Včasné odhalení trombózy aorty je zásadní pro záchranu života postižených koček. Vědci v současné době zkoumají nové zobrazovací techniky, jako je kontrastní ultrazvuk, které mohou poskytnout přesnější a rychlejší diagnostiku trombózy aorty. Pomocí takových metod lze zkrátit dobu diagnostiky a rychleji zahájit léčbu.
Nové terapeutické přístupy
V poslední době bylo dosaženo určitého pokroku ve vývoji léků na rozpouštění krevních sraženin u koček. Vědci v současné době studují nová antikoagulancia a fibrinolytika vyvinutá speciálně pro kočky. Tyto léky mohou poskytnout účinnější léčbu trombózy aorty a snížit riziko nežádoucích účinků a komplikací.
Anticipační akce
Prevence trombózy aorty u koček je další oblastí probíhajícího výzkumu. Vědci studují, jak různé faktory, jako je strava, životní prostředí a genetika, mohou ovlivnit riziko trombózy aorty. Tyto výsledky mohou pomoci vyvinout preventivní opatření ke snížení rizika trombózy aorty u koček.
Vylepšená předpověď
Vědci také pracují na zlepšení prognózy pro kočky s trombózou aorty. To zahrnuje studium koček, které dlouhodobě přežívají, aby se zjistilo, jaké faktory přispívají k přežití některých koček navzdory trombóze aorty. Lepším pochopením faktorů, které ovlivňují přežití, mohou veterináři vyvinout cílenější terapeutické přístupy ke zlepšení šancí na přežití postižených koček.
I když je třeba se ještě hodně naučit, nedávné pokroky v diagnostice, léčbě a prevenci aortální trombózy u koček mohou zlepšit kvalitu života a délku života postižených zvířat.
Související příspěvky:
- Alergie u koček
- Osteoartritida u koček
- Dietní doporučení pro kočky
- Arndt Small Animal Center v Karlsruhe získal mezinárodní certifikát ISFM jako „klinika přátelská ke kočkám“.
