Seboroická dermatitida (seborrhea) — chronické onemocnění, které se projevuje zánětem a olupováním kůže. Nejčastěji se ložiska seborrhey vyskytují na místech s velkým množstvím mazových žláz. Jedná se o pokožku hlavy, obličej, ušní boltce a kožní záhyb za uchem.
Výskyt má tři vrcholy: v novorozeneckém období, pubertě a ve věku 40-60 let. Muži trpí seborrheou častěji než ženy.
Pokud se seboroická dermatitida neléčí, na kůži se tvoří zánětlivá ložiska s jasnými hranicemi. Onemocnění vede k silnému vypadávání vlasů.
Příčiny seboroické dermatitidy
Přesná příčina seboroické dermatitidy dosud nebyla stanovena, ale předpokládá se, že onemocnění může souviset s aktivitou houby Malassezia spp. Za normálních podmínek žije na kůži většiny lidí a je neškodná. Pokud však kůže vylučuje příliš mnoho kožního mazu, houba Malassezia se začne aktivně množit a vyvolá zánětlivou reakci.
Příčinou nadměrné tvorby kožního mazu mohou být zvláštnosti mazových žláz, stejně jako porušení struktury nebo funkcí horní vrstvy kůže – epidermální bariéry. Seboroická dermatitida se navíc může dědit z rodičů na děti.
Důležité: Seboroická dermatitida není nakažlivá.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku seborrhey
- hyperaktivita mazových žláz
- narušení struktury nebo funkce horní vrstvy kůže
- vysoké hladiny mužských pohlavních hormonů (androgenů)
- kožní onemocnění (rosacea, lupénka, akné)
- poruchy gastrointestinálního traktu
- metabolické poruchy
- pankreatitida – zánět slinivky břišní
- HIV infekce
- hepatitida C
- nesprávná péče o pleť
- chladné a suché klima
Hlavní příznaky seboroické dermatitidy
- olupování kůže s tvorbou mastných šupin
- zánět a zarudnutí
- blefaritida – zánět kůže očních víček
- lupy
- svědění
Typy seborey
V závislosti na umístění léze se rozlišuje seboroická dermatitida:
- tváře
- skalp
- rozšířený (postihuje obličej, pokožku hlavy, horní část zad a hrudník)
Také Onemocnění může mít mírný, středně těžký nebo těžký průběh: v závislosti na oblasti léze, závažnosti zánětu, svědění a povaze krust.
Mírná seborea může být asymptomatická nebo se projevovat pouze jako lupy.
V středně těžkých případech se na povrchu kůže objevují svědivé skvrny a krusty.
Při těžké seboroické dermatitidě vyrážka pokrývá velké plochy kůže (například celý obličej). Krusty mohou být hnisavé.
Komplikace
Pokud se seboroická dermatitida neléčí, může způsobit řadu komplikací.
Bez léčby se seboroická dermatitida může rozšířit po celé pokožce hlavy a postihnout oblast očí a obočí.
Při seboreě je možné zvýšené vypadávání vlasů a mohou se objevit skvrny bez srsti (fokální alopecie).
Škrábání a suchost v ložiskách jakékoli lokalizace jsou oblastmi možné sekundární infekce.
Pokud se k příznakům seboroické dermatitidy připojí pláč, popraskání kůže, rozvine se seboroický ekzém.
Když se ložiska splynou, plocha léze se zvětší a skvrny se spojí – vzniká seboroická erytrodermie – forma onemocnění s výraznými kožními lézemi, zánětem, olupováním a svěděním. Celkový stav pacienta se zhoršuje, objevuje se slabost a zvyšuje se tělesná teplota (37–38 °C).
Abyste se vyhnuli komplikacím seboroické dermatitidy, musíte navštívit dermatologa nebo trichologa a poté přísně dodržovat léčbu předepsanou lékařem a nenahrazovat ji tradiční medicínou.
diagnostika
Příznaky seboroické dermatitidy jsou podobné jako u atopické dermatitidy, lupénky a alergií. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné navštívit dermatologa nebo trichologa.
K stanovení diagnózy zpravidla postačí shromáždění stížností pacienta a jeho vyšetření. K identifikaci příčin seborey může lékař potřebovat vyhodnotit fungování orgánů a systémů: funkci slinivky břišní, testy na HIV a hepatitidu, spektrální analýzu vlasů, dermatoskopii kůže a případně provést seškrábání na testy na plísně.
Teprve po komplexním vyšetření lze zjistit příčiny a sestavit léčebný plán.
Léčba seboroické dermatitidy
Způsob léčby závisí na závažnosti onemocnění. Hlavním cílem terapie je zmírnit svědění, odstranit viditelný zánět a olupování kůže, které ovlivňují vzhled a psychický stav pacienta, a zabránit sekundární infekci škrábáním a prasklinami.
Dermatitida se léčí hlavně lokálními léky. V závažných případech lze doporučit fototerapii – ultrafialové světlo snižuje zánět a snižuje počet hub Malassezia. V některých případech se předepisují antimykotika v tabletách a antibiotika (pokud dojde k sekundární infekci).
Prevence seboroické dermatitidy
Neexistuje žádná zvláštní prevence seboroické dermatitidy, protože vývoj onemocnění je primárně spojen s vlastnostmi kůže, její lokální imunitou a aktivitou mazových žláz.
Existují však obecná doporučení: jezte správně, dodržujte osobní hygienu, dodržujte doporučení lékaře ohledně domácí péče o pleť (zejména pro mastnou pleť), včas odstraňujte přebytečný kožní maz z pokožky, nepřesušujte ji, nepoškozujte ji peelingy a hydratujte ji.
Prognóza seboroické dermatitidy
Seboroická dermatitida u dospělých – jedná se o chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Správně zvolená terapie umožňuje dosáhnout stabilní remise – dlouhodobého vymizení nebo úplného vymizení příznaků. Za jakýchkoli nepříznivých podmínek, například při nesprávné péči, stresu nebo snížené imunitě, se však onemocnění může zhoršit.
