Bursa je vak naplněný tekutinou, který snižuje tření mezi tělesnými tkáněmi. Burzy jsou množné číslo od bursa. Hlavní burzy se nacházejí v blízkosti šlach v blízkosti velkých kloubů, jako je rameno, loket, kyčel a koleno. Když se burzy zanítí, tento stav se nazývá burzitida. Burzitida se nejčastěji vyskytuje při poranění nebo natažení, což znamená, že nedochází k infekci (aseptická burzitida). Vzácně se bursa může infikovat bakteriemi. Tento stav se nazývá septická burzitida.
Co je to bursitida kolene?
Kolenní kloub je obklopen třemi burzami. V horní části kolena, nad čéškou, se nachází prepatelární bursa. Tato bursa se může zanítit (prepatelární burzitida) přímým traumatem přední části kolena, ke kterému často dochází při delším klečení. Tento stav se také nazývá koleno ženy v domácnosti, pokrývačské koleno a koleno parketové podlahy na základě souvislosti s profesní anamnézou pacientů. Může se projevovat otokem, teplem, citlivostí a zarudnutím v oblasti kolene. Ve srovnání se zánětem kolene (artritidou) je obvykle bolest malá. Burzitida je obvykle spojena se značnou bolestí při klečení a může způsobit ztuhlost a bolest při chůzi. Ve srovnání s jinými onemocněními kolene je také často zachován rozsah pohybu.
Prepatelární burzitida Může se objevit, když se bursa po modřině naplní krví. Může se také vyskytnout u revmatoidní artritidy a při tvorbě krystalických usazenin, jak je vidět u pacientů s dnavou artritidou a pseudodnou. Prepatelární bursa se může také infikovat bakteriemi (septická burzitida). V takovém případě se může objevit horečka. Obvykle se vyskytuje u kožních poranění a bodových ran. Bakterie, které způsobují septickou burzitidu, jsou obvykle ty, které se běžně nacházejí na kůži (stafylokoky). Vzácně se může chronicky zanícená bursa infikovat bakteriemi, které se šíří krví.
Druhá bursa Koleno se nachází těsně pod čéškou, pod velkou šlachou, která připevňuje svaly na přední straně stehna a čéšky k vyčnívající kosti na přední straně holeně. Tato bursa se nazývá infrapatelární bursa a když se zanítí, jedná se o infrapatelární burzitidu. Tato burzitida se obvykle projeví, když se sousední šlacha zanítí v důsledku skokového zranění, odtud název „skokanské koleno“.
Třetí bursa Koleno se nazývá anserinová bursa. Nachází se na spodní vnitřní straně kolena. Tato bursa je nejčastěji zanícená u žen středního věku. Tento stav se nazývá anserinová bursitida. Anserinová bursitida je obzvláště častá u obézních pacientek. Tito pacienti si mohou stěžovat na bolest kolene při chůzi do schodů nebo ze schodů.
Jak se léčí bursitida kolene?
Léčba jakékoli bursitidy závisí na tom, zda je infekční či nikoli. U aseptické prepatelární bursitidy lze použít protizánětlivé a analgetické léky a klid. Někdy je nutná aspirace tekutiny z burzy – postup, při kterém se tekutina odstraní jehlou a stříkačkou za sterilních podmínek. To lze provést ambulantně. Někdy se tekutina odešle do laboratoře k další analýze. U neinfekční bursitidy kolene lze také použít injekce kortikosteroidů do burzy, někdy současně s aspirací.
Septická burzitida také vyžaduje následné sledování a léčbu. Tekutina z burzy může být laboratorně testována na přítomnost bakterií způsobujících infekci. Septická burzitida vyžaduje antibiotickou terapii, často intravenózně. Mohou být nutné opakované odsávání, chirurgická drenáž a odstranění zanícené burzy (bursektomie).
Po úlevě od bolesti a zánětu se předepisuje moderní fyzioterapie, terapie rázovou vlnou a rehabilitační léčba.
*Chirurgická léčba se provádí ze zdravotních důvodů. Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.
Sportovci a zástupci některých profesí dobře vědí, co je akutní burzitida. Onemocnění je spojeno s neustálým namáháním některých kloubů, jejich poraněním a mechanickým drážděním. Velkým problémem je, že ne všichni pacienti okamžitě vyhledají lékaře a onemocnění se komplikuje.
Proč a jak vzniká akutní burzitida
Abyste pochopili, jak se burzitida liší od artritidy, musíte znát anatomii a fyziologii osteoartikulárního systému. Každý kloub je obklopen kloubním pouzdrem. Jeho zánět se nazývá artritida. Ale kromě tohoto vaku existují další umístěné vedle kosti kloubu, obklopené synoviální membránou a pouzdrem, které pomáhají tkáním klouzat vůči sobě navzájem. Tyto synoviální burzy (bursae) mají uzavřenou povahu a fungují jako tlumiče nárazů. Pokud se v burze rozvine zánětlivý proces, nazývá se burzitida. Při zánětu vnitřní výstelky burzy, která vylučuje tekutinu, se zvyšuje propustnost stěn jejích cév a tekutina se shromažďuje v burze, což způsobuje charakteristické otoky a zvětšení objemu (protruze).
Příčinou zánětu jsou otevřená a uzavřená poranění. Zánět je sterilní nebo infekční povahy. Velmi často se sterilní (bez infekce) stává infekčním, když infekce pronikne do místa zánětu přes kůži nebo s krví z jiných orgánů a tkání.
Někdy je bursitida sekundární, vyvíjí se na pozadí existující infekce (tuberkulóza, brucelóza atd.)
Kdy je určitě čas jít k lékaři?
Nástup onemocnění je akutní. Nad postiženým kloubem se objeví měkký, elastický otok o průměru až několik centimetrů. Vzdělávání má jasné hranice. Při palpaci je určen jasný bod největší bolesti, kolem kterého je vidět zarudnutí. Bolest se zesiluje v noci a při pohybu.
Jakákoli forma burzitidy má vážné komplikace, takže byste neměli odkládat léčbu.
Pokud je zánět nehnisavý, celkový stav pacienta nemusí trpět. Takoví pacienti často vyvolávají onemocnění a snaží se s ním vyrovnat sami, což vede k přechodu akutního procesu na subakutní. Známkou chronicity je snížení intenzity bolesti.
| Primární diagnóza | |
|---|---|
| První schůzka na klinice | Volný |
| Online konzultace po telefonu | 3500 rublů. |
| Online konzultace přes Zoom | 3500 rublů. |
Při hnisavé burzitidě se objevuje malátnost a vysoká horečka. Bolest zesílí a stává se nesnesitelnou. Nebezpečí tohoto stavu je progrese hnisavého zánětu s tvorbou vředů a píštělí (kanály pro uvolňování hnisu přes kůži).
Akutní poranění kloubu může být doprovázeno krvácením, proti kterému se vyvíjí akutní hemoragická burzitida. Funkce postiženého kloubu je zachována, ale pohyb je omezen bolestí.
Abyste předešli komplikacím, je nejlepší okamžitě kontaktovat odborníka, pokud máte podezření na zánět burzy a zahájit léčbu včas.
Akutní burzitida loketního kloubu
Onemocnění v oblasti loketního kloubu začíná neustálým poraněním loketních vaků u pracovníků, kteří neustále sedí u počítače, hodinářů atd. Příznaky tohoto procesu jsou: ostrý výběžek burzy, bolest v oblasti lokte . Infekce zánětlivého procesu je doprovázena zvýšením teploty, otokem a zarudnutím v loketním kloubu. Hnisavé procesy se snáze léčí, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.
Někdy je postižena brachioradiální burza, což vede k zánětlivému procesu zvanému „bursitida tenisových hráčů“. Toto onemocnění je často zpočátku mírné, což rychle vede k přechodu akutní formy loketní burzitidy na subakutní.
Akutní burzitida kolenního kloubu
V oblasti kolena se onemocnění rozvíjí v podkožní, subfasciální a subtendinózní prepatelární burze. Tyto burzy nekomunikují s kloubní dutinou, takže proces je zřídka komplikován artritidou.
Nástup akutní burzitidy kolene je obvykle spojen s poraněním kloubu. V oblasti kolene se objeví bolestivá boule. Když dojde k infekci, objeví se horečka, hyperémie a otok v oblasti kolena, bolest zesílí a blízké lymfatické uzliny se zanítí.
Když je podkolenní burza, která se nachází hluboko v tkáních, zanícená, je onemocnění obtížné zjistit, protože je vymazáno. Kvůli pozdní detekci a léčbě se může burzitida kolena zkomplikovat.
Jak vydržet, než navštívíte lékaře
Při akutní bursitidě mohou pacienti pociťovat silnou bolest. Chcete-li tento stav zmírnit, můžete sami provést následující:
- přiložte tlakový obvaz, dávejte pozor, abyste tkáň příliš nestlačili;
- fixovat místo léze tak, aby končetina byla neustále v klidu;
- pokud není hnisavý zánět, celkový stav pacienta netrpí, aplikujte teplý obklad; se zvýšenou tělesnou teplotou, otoky a hyperémií kůže nad klouby je lepší aplikovat chlad
- dát končetině zvýšenou polohu.
To vše pouze sníží bolest a umožní vám čekat na kvalifikovanou pomoc. Návštěvu lékaře byste proto neměli odkládat.
Co se stane, když se akutní burzitida neléčí?
Vzhled výčnělku a bolesti by měl být důvodem k konzultaci s lékařem. Pokud není léčba zahájena včas, bursitida se může zkomplikovat:
- vývoj akutního purulentního procesu, infekce okolních tkání, flegmona;
- rozvoj artritidy s následným snížením funkce končetin;
- akutní průběh přejde v chronický s neustálou bolestí, která vás nutí opustit profesi nebo sport.
Spojujeme osvědčené techniky východu a inovativní postupy západní medicíny
Proč je samoléčba nebezpečná?
Samoléčba je neméně nebezpečná. Lékař na schůzce může burzitidu rozpoznat i podle minimálních známek. Pro potvrzení diagnózy předepíše ultrazvuk, rentgen, MRI a bude přesně vědět, kde se nachází zánětlivý proces. Poté lékař předepíše léčbu akutní burzitidy, která může zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – Ibuprofen, Dexalgin atd.; tyto léky mají také analgetický účinek;
- v případě hnisavého procesu lékař propíchne burzu, odstraní hnis a propláchne dutinu antiseptiky a podává antibiotika;
- v případě těžkého zánětu se do vaku injektují hormonální léky;
- předepisuje fyzioterapeutické postupy.
Pokud se to vše neudělá a léčba se provádí doma s lidovými léky, pak se prudce zvyšuje riziko vzniku komplikací, jejichž léčba je problematická i pro odborníka.
Akutní burzitida se zřídka vyvine bez chronického poranění kloubu. Bolest kloubů vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se tak nestane, následky mohou trvat celý život.
„Mysleli jste na své zdraví a kontaktovali jste nás – tímto krokem vy nám svěřili své životy. Velmi si vážíme vaší volby a jménem týmu kliniky Paramita vás chci ujistit, že uděláme vše, co je v našich silách, abychom ji ospravedlnili.“
