Co je svrab? Jaké jsou příznaky? Jak léčit? Na tuto problematiku se podrobněji podíváme v našem článku. Svrab je způsoben roztočem Sarcoptes scarbiei. Svrab způsobuje vyrážku, která je tak svědivá, že narušuje spánek, a lze ji léčit mastmi nebo tabletami.
Co je svrab?
Svrab je kožní onemocnění způsobené roztočem Sarcoptes scabiei var hominis. Tento drobný hmyz vytváří tunely (hnízda) pod kůží a způsobuje malé červené papuly a silné svědění. Svrab se snadno přenáší z člověka na člověka, zejména mezi lidmi žijícími poblíž. Pokud má někdo z rodiny svrab, měl by lékař současně testovat a léčit ostatní členy rodiny a blízké. Svrab je celosvětový problém, ale nejčastěji se vyskytuje v tropických oblastech a hustě obydlených oblastech.
Svrab je také známý jako sarkoptový svrab. Svrabem se mohou nakazit i zvířata, ale roztoči, kteří ho způsobují, se mírně liší. Klíšťata, která obvykle infikují domácí zvířata, nejsou přizpůsobena životu na člověku. Určitá reakce však může nastat i na roztoče u domácího mazlíčka.
Kde na těle žijí roztoči svrabové?
Roztoči žijí v záhybech a úzkých prasklinách kůže. Mezi běžná místa výskytu klíšťat patří:
- Záhyby mezi prsty na rukou a nohou.
- Záhyby na stehnech a v oblasti genitálií.
- Vrásky na kotnících a kolenou.
- Oblast kolem pasu.
- Pod nehty.
- Pod prsteny jsou řemínky a náramky hodinek.
- Oblast kolem bradavek.
Kdo dostane svrab?
Každý může dostat svrab. Svrab není onemocnění způsobené nedostatečnou hygienou. Někteří lidé jsou náchylnější ke svrabu. Například:
- Lidé žijící ve stísněných, přeplněných podmínkách.
- Kojenci a děti (děti jsou často v úzkém fyzickém kontaktu se svými rodiči, přáteli, členy rodiny a spolužáky).
- Starší lidé, zejména ti, kteří žijí v domovech pro seniory.
- Zdravotníci, kteří se starají o lidi, kteří si neuvědomují, že mají svrab.
Existují různé druhy svrabů?
Kromě klasické formy svrabu existují i další formy. Mezi další typy patří:
- Norština: Tento typ se obvykle vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem. Má tendenci tvořit krusty, které pokrývají velkou plochu pokožky. Lidé s křupavým svrabem mohou mít miliony roztočů namísto 10 až 15, které se obvykle vyskytují u klasického svrabu.
- Nodulární: Tento typ je častější u dětí. Hnědočervené uzliny mohou přetrvávat dlouho po vymizení roztočů.
- Bulózní: U dospělých může být tento typ svrabu zaměněn s bulózním pemfigoidem, dalším stavem, který způsobuje puchýře na kůži.
- Na pokožce hlavy: Tento typ se vyskytuje na pokožce hlavy a nemusí mít žádné jiné příznaky než šupinky podobné lupénce.
Jaké jsou příznaky svrabu?
Svrab může být přítomen již čtyři až šest týdnů, než se objeví rané příznaky ve formě červené vyrážky a papulí. Malé skvrny mohou vypadat jako papuly nebo pupínky. Vyrážka se šíří pomalu během týdnů nebo měsíců. Kromě vyrážky patří mezi známky a příznaky svrabu:
- Silné svědění, které se zhoršuje v noci a může ztěžovat spánek.
- Papuly, které se někdy infikují v důsledku škrábání.
- Vyrážka nebo pruhy tělové barvy na kůži, které později zešediví.
- Děti se svrabem mohou svědit po celém těle a také mohou být v noci podrážděné nebo unavené kvůli nedostatku spánku kvůli svědění.
Jak poznám, že já nebo moje dítě máme svrab?
Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte svrab, měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem. Ve většině případů lze svrab potvrdit pouhým pečlivým vyšetřením kůže. Lékař také může na vyrážku nanést minerální olej a skalpelem odebrat malý vzorek kůže (oškrábat). Vzorek se umístí pod mikroskop a vyšetří se na přítomnost roztočů a jejich vajíček.
Lze klíšťata vidět pouhým okem?
Roztoč svrab je velmi malý, velký asi jako špendlíková hlavička a pouhým okem je velmi špatně viditelný. Barva se pohybuje od bílé po krémově bílou. Má osm nohou a kulaté tělo.
Jak svrab léčit?
Váš lékař vám může předepsat krém obsahující lék zvaný permethrin k léčbě svrabu. Krém se nanáší na celé tělo od hlavy dolů, včetně paží, dlaní a chodidel. U dětí se svrabem může být nutné aplikovat krém na pokožku hlavy. Před aplikací krému se ujistěte, že je vaše pokožka čistá, chladná a suchá. Permetrinový krém se ponechá na pokožce 8–14 hodin a poté se smyje. (Krém se nanáší hlavně na noc a ráno se smývá).
Ivermectin je další možností léčby svrabu. Jedná se o antiparazitikum užívané jednou, po jednom až dvou týdnech následuje druhá dávka. Ivermectin byste neměli používat, pokud jste těhotná nebo kojíte. Pokud dítě váží méně než 15 kilogramů, je třeba se ivermektinu vyhnout. Lékař může doporučit antihistaminika, která mohou být užívána perorálně nebo jako krém ke zmírnění svědění, a také léčí jakékoli infekce, které mohou být přítomny.
Jak dlouho trvá, než klíšťata zemřou?
Roztoči, kteří způsobují svrab, umírají po jednom ošetření. Opakovaná léčba není nutná, pokud infekce vymizela nebo se nevrátila.
Jak dlouho trvá, než svědění odezní?
I když jsou roztoči zabiti, svědění během dvou až čtyř týdnů ustoupí.
Jak dlouho bude trvat, než vyrážka se svrabem zmizí?
Červená kožní vyrážka by měla zmizet do čtyř týdnů léčby.
Jak můžete zabránit šíření svrabu?
Šíření svrabu lze zabránit:
- Ložní prádlo, ručníky a oblečení vyperte v horké vodě a osušte v pračce.
- Zajistěte, aby členové rodiny a další osoby v těsném kontaktu s infikovanou osobou byli testováni na svrab.
- Lidé, kteří vědí, že mají svrab, by měli omezit úzký kontakt s ostatními lidmi.
Za jak dlouho se může dítě se svrabem vrátit do školy?
Děti se mohou vrátit do školy druhý den po ošetření.
Může člověk dostat svrab více než jednou?
Svrabem se můžete nakazit při jakémkoli blízkém kontaktu s nakaženou osobou.
Kdy bych měl navštívit lékaře?
V následujících případech byste se měli poradit s lékařem:
- Pokud jste se léčili se svrabem, ale po měsíci stále máte příznaky nebo kožní problémy.
- Pokud máte známky bakteriální infekce, jako je zarudnutí nebo hnisavé vředy. Tyto typy infekcí mohou vést k vážnějším zdravotním problémům.
- Existuje nějaký vedlejší účinek léku nebo stav, který vás obtěžuje.
Jaký je rozdíl mezi svrabem a ekzémem?
Svrab a ekzém jsou kožní onemocnění, která způsobují svědivou červenou vyrážku, ale svrab je způsoben parazitem, roztočem, který napadne tělo. Někdy na místě hnízd můžete vidět vzory podobné čarám.
Ekzém je druh vyrážky neznámé příčiny. Může to sezónně přicházet a odcházet. Může se objevit jako červené skvrny nebo šupinaté puchýře. Na rozdíl od svrabu není ekzém nakažlivý. Léčba ekzému je zaměřena na odstranění příznaků. Léčba svrabu zbavuje tělo roztočů.
Každý, komu se objeví červená a svědivá vyrážka, by měl navštívit lékaře. Je důležité svrab odhalit co nejdříve, abyste se ho mohli zbavit, aniž byste nakazili další lidi. Pokud je problémem ekzém, může vám lékař doporučit léky na zmírnění příznaků.
Zmizí svrab sám?
Svrab nezmizí sám od sebe. Pokud se neléčí, infikovaná osoba bude pravděpodobně pokračovat v šíření nemoci na další lidi. Kromě toho trvalé svědění pravděpodobně povede k neustálému škrábání a způsobí bakteriální infekci kůže.
Je těžké se svrabu zbavit?
Svrab je léčitelný, ale může být obtížné se ho úplně zbavit. Některé formy svrabu, jako je například norský svrab, se léčí obtížněji. Navíc může být zapotřebí více než jeden léčebný cyklus, aby se zajistilo, že všichni roztoči zmizí. Pokud se vám objeví vyrážka, která tak svědí, že nemůžete spát, rozhodně byste měli navštívit lékaře. V tomto případě existuje možnost vzniku svrabu, což je infekční onemocnění. Vy a lidé kolem vás musíte podstoupit vyšetření a léčbu. Ti, kteří mají kožní vyrážku, která neustupuje a způsobuje problémy, by měli vyhledat lékařskou pomoc. Svrab, stejně jako mnoho jiných typů červené, svědivé vyrážky, je stav, který lze úspěšně léčit.
Scab je běžné parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem Sarcoptes scabiei. a je vysoce nakažlivý. Projevuje se jako kožní vyrážky na břiše a stehnech, mezi kterými jsou patrné svědivé trakty, silné svědění a škrábání kůže. K potvrzení klinické diagnózy se provádí vitroprese, dermatoskopie a škrabací vyšetření. Léčba svrabu vyžaduje ošetření benzylbenzoátem nejen postižených míst, ale i celé kůže. Doprovází ji pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla.
ICD-10
- Příčiny svrabu
- Charakteristika budiče
- Infekční mechanismus
- typický tvar
- Čistota svrabu
- nodulární svrab
- Krustový svrab
Přehled
Svrab (scabies) je nakažlivé parazitární onemocnění způsobené roztočem svrabem. Výskyt je poměrně vysoký. Navzdory tomu, že je svrab považován za nemoc asociálních jedinců, jsou postiženi lidé všech společenských vrstev. V posledním desetiletí se v Rusku oficiálně registrovaná incidence pohybuje od 18 do 45 případů na 100 tisíc obyvatel, ale ve skutečnosti může být mnohem vyšší. U dětí a mladých lidí je svrab hlášen častěji kvůli jejich pohyblivosti a aktivnějšímu způsobu života.
Příčiny svrabu
<img src=”https://www.krasotaimedicina.ru/upload/iblock/162/162e301bfe98d3d1008fad4821052eb4.jpeg” />Charakteristika budiče
Svrab je antropofilní parazitární onemocnění, protože roztoč svrab parazituje pouze na člověku. Zdrojem infekce je nemocný svrab se přenáší přímo kontaktem nebo prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost. Dospělý roztoč svrab má velikost asi 100 mikronů a výkonný čelistní aparát pro vytváření tunelů v epidermis, tunely vytvářejí samice, samci se obecně nepohybují, jejich hlavní funkcí je oplodnění. V populaci je poměr samic a mužů 2:1. K oplodnění samice dochází pod kůží, po které se vylíhlé larvy vynoří na povrch, aby dále pronikly do vrstev epidermis. Na povrchu dochází i k páření svrabových roztočů.
Klíště se tak během svého životního cyklu dostane na povrch dvakrát. Trvá 15-20 minut, než roztoč svrab pronikne pod kůži, což vysvětluje nakažlivost svrabu. Během první poloviny dne naklade samička vajíčka a v noci se prodírá chodbami Životní cyklus původce svrabu trvá dva týdny až dva měsíce, poté roztoč hyne a rozkládá se v ohlodaných chodbách. Roztoč svrab není perzistentní a umírá za 55 minut při teplotě +10 stupňů a okamžitě zemře při teplotě +80. Mimo člověka klíště také celkem rychle hyne.
Infekční mechanismus
Infekce svrabem je možná na veřejných místech prostřednictvím klik dveří, zábradlí na schodech a telefonních sluchátek. V důsledku toho se vytvoří ohnisko epidemie a člověk se svrabem infikuje své prostředí domácího a profesionálního charakteru. K infekci svrabem může dojít častěji pohlavním stykem, muž se nakazí od infikované ženy. Roztoči svrabové mohou na zvířatech zůstat krátkou dobu, takže není vyloučena infekce svrabem od zvířat, i když je extrémně vzácná.
Patogen svrabu je nejaktivnější od září do prosince a během této doby je diagnostikován největší počet vzplanutí svrabu. Noční aktivita způsobuje vysoké riziko infekce v rodině, když se používá stejné lůžko. Primárně jsou postiženy meziprstní záhyby a oblasti zápěstí a již s rozvojem svrabu jsou postiženy další oblasti těla kromě oblasti hlavy a podpaží.
Příznaky svrabů
Inkubační doba svrabu je od tří dnů do dvou týdnů, ale při pečlivém vyšetření si můžete všimnout vstupních bodů svrabu již v prvních dnech po infekci. Poté, co samice začnou aktivně klást vajíčka, klinické projevy svrabu přibývají. Objevuje se nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab lze vidět na kůži ve formě lineárních zanícených oblastí; zánětlivá reakce během svrabu je také vysvětlena přítomností chemicky aktivních látek ve slinách parazita, takže v postižené oblasti může být pozorována alergická infiltrace. Kvůli silnému svědění se kůže maceruje, na těle jsou pozorovány škrábance, někdy pokryté krvavými krustami. Klinické projevy svrabu závisí na vitální aktivitě roztoče, na míře dodržování osobní hygieny a na stupni alergizace těla na patogen.
typický tvar
U typické formy svrabu jsou vyrážky lokalizovány na břiše v oblasti pupku, na přední vnitřní straně stehen, na hýždích, mléčných žlázách, bočních plochách rukou a nohou, na meziprstních kožních záhybech u mužů může být svrab; lokalizované na kůži šourku a penisu. Svrab vypadá jako bělavá nebo našedlá rovná nebo zakřivená čára od 5 do 7 mm, mírně vyvýšená nad kůží. Na obličeji, dlaních a chodidlech se mohou objevit pouze ojedinělé vyrážky. Záhrab svrabu je dobře patrný pod lupou; Papulovezikulární elementy jsou částečně pokryty tečkovanými krvavými krustami a dosahují velikosti až 0,5 mm.
Kromě svrabových nor, které mají párové papulovezikuly, existují bodové a lineární škrábance na kůži pacienta se svrabem v důsledku silného svědění. V závislosti na závažnosti svrabu mohou existovat ložiska pyokokové infekce, která se častěji nacházejí v extenzorových zónách. Na loktech jsou hnisavé nebo krvavě-hnisavé krusty – příznak Ardi.
Čistota svrabu
Svrab čistých lidí je vymazaná forma onemocnění, která se vyskytuje u lidí s normální imunoreaktivitou, v důsledku čehož nedochází k alergické reakci na přítomnost roztočů. Ke smazání klinických projevů svrabu přispívá i zvýšená pozornost osobní hygieny, kdy se lidé vícekrát denně sprchují a mění spodní prádlo a ložní prádlo. Vyznačuje se jednotlivými vyrážkami na hrudi a kolem pupku, které prakticky nemacerují a nezpůsobují nepohodlí, v noci je zaznamenáno pouze svědění. Mohou se objevit hemoragické krusty.
nodulární svrab
Nodulární svrab vzniká v důsledku hyperergické reakce opožděného typu, která se vyvíjí jako reakce na odpadní produkty roztoče. Nodulární svrab je obvykle důsledkem neléčeného nebo nesprávně léčeného svrabu. Dlouhodobý průběh onemocnění a reinfestace roztočem svrabem přispívají ke vzniku svědivých červenohnědých uzlů. Vyrážka je čočkovitého charakteru, uzlíky se objevují pod svrabem a nacházejí se na místech typických pro vyrážky. Tato forma svrabu je odolná vůči různým anti-scabiózním terapiím, protože kvůli hustým krustám nemají léčivé látky na roztoče prakticky žádný účinek.
Krustový svrab
Krustová (norská) forma svrabu je diagnostikována ve vzácných případech u pacientů, kteří mají ostře oslabenou imunoreaktivitu. Krustový svrab je nejvíce nakažlivá forma, protože svrab obsahuje nejvyšší koncentraci roztočů. Imunodeficitní stavy, celková onemocnění, při kterých dochází ke snížení imunity a vyčerpání, dlouhodobá terapie kortikosteroidy, cytostatiky a alkoholismus přispívají ke vzniku krustovitého svrabu.
Klinicky je svrab s krustami charakterizován přítomností šedavě špinavých krust, které mají tendenci se vrstvit jedna na druhou. Krusty jsou obvykle různé velikosti a tloušťky, pevně srostlé k sobě navzájem a k podkladovým tkáním a při odstranění jsou velmi bolestivé. Po odstranění krust jsou vystaveny žluté eroze.
Postiženy jsou extenzorové plochy, hřbet rukou, lokty, kolena, meziprstní prostory, hýždě, břicho, uši, méně často obličej a pokožka hlavy. Na dlaních a chodidlech vzniká silná hyperkeratóza, která omezuje volnost pohybu. Pokud jsou postiženy nehtové ploténky, dochází k jejich deformaci, drolení, ztluštění a změně barvy.
Komplikace
Při nedostatečné léčbě nebo její absenci je svrab komplikován pyodermií, mikrobiálním ekzémem a dermatitidou různé povahy.
diagnostika
Diagnózu stanoví dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění na základě klinických údajů a stížností pacientů. Přítomnost svědění, které se zesiluje večer a v noci, a přítomnost charakteristického lineárního škrábání, malých papulí a pozitivního znaku Ardi umožňují podezření na přítomnost svrabu. Při vyšetření kontaktních osob se ukazuje, že většina z nich má stejné klinické projevy jsou informace o výskytu svrabu v epidemické oblasti.
Vyšetření škrábanců na svrab potvrzuje přítomnost tohoto onemocnění, je však třeba mít na paměti, že řada pacientů se před návštěvou lékaře důkladně umyje, a proto nemusí být roztoči odhaleni. Navíc, když se tvoří krusty nebo v období nízké aktivity roztočů, jejich koncentrace klesá, proto při nepřítomnosti roztočů pod mikroskopem, ale za přítomnosti charakteristického klinického obrazu je zahájena terapie svrabem.
Pro zvýšení motorické aktivity klíšťat se kůže před odběrem nahřeje teplým sklem nebo se pokape trochou oleje. Použití řasenky a anilinových barviv pomáhá zabarvit svrab. V některých případech, kdy není možné odhalit původce svrabu, je pozitivní dynamika při předepisování léků proti scabióze diagnostickým a léčebným postupem. Tato diagnóza se nazývá ex juvantibus.
Léčba svrabu
Při léčbě svrabu je bez ohledu na režim nutné ošetřovat celou kůži, nejen postižená místa, s výjimkou pokožky hlavy (kromě případů, kdy je svrab lokalizován na pokožce hlavy). Mytí těla a výměna spodního prádla a ložního prádla by se měla provádět pouze před a po léčbě svrabu během terapie, mytí těla je zakázáno.
Benzylbenzoát, vyráběný ve formě emulzí, je nejběžnějším antiscabiózou, protože má nízkou toxicitu a vysokou účinnost. Před použitím je nutné omýt celé tělo, následně ošetřit horní končetiny, dolní končetiny a trup s výjimkou pokožky hlavy. Doba tření by měla být alespoň dvě minuty na jednu oblast. Spodní prádlo a ložní prádlo se po vyprání mění dvojitým žehlením. O dva dny později se opakuje kurz podle stejného schématu. Tím je dosaženo účinku na jedince, kteří byli v larvální fázi. Pokud je ohnisko epidemie zcela zastaveno a nedochází k reinfekci, stačí k vyléčení svrabu dvojitá léčba Benzylbenzoátem. Po ukončení ošetření musí být nábytek a oděvy ošetřeny antiseptickým roztokem nebo UV zářením.
Aerosolové přípravky pro léčbu svrabu jsou jednodušší na použití a jejich objem je dostatečný pro ošetření pacienta i kontaktních osob Existují aerosolové přípravky, které lze použít i pro léčbu dětí. Nastříkají se 20-30 cm od kůže, přičemž nezůstanou žádné volné plochy, po 12 hodinách se tělo a epidemiologické místo dezinfikují. Jedna aplikace stačí, ale u komplikovaných forem svrabu se doporučuje postup opakovat.
Lindan je lék ve formě krému, bezbarvý a bez zápachu, při léčbě svrabu se vtírá denně nebo dvakrát denně do kůže. Sprcha před terapií a před každým ošetřením Lindane. Tato léčebná metoda je vhodná pro ty, kteří jsou zvyklí se každý den sprchovat nebo koupat. Lindan se vyrábí také ve formě prášku na vtírání do pokožky a ve formě šamponů. Pro děti a ženy během těhotenství a kojení je však lepší používat speciální gel.
Léčba krustového svrabu má několik funkcí. Před antiscabiózou je nutné krusty změkčit a odstranit. Obvykle se používají mýdlové a sodové koupele a keratolytické masti. Po úplném odmítnutí krust se léčba provádí podle obvyklého schématu, kurzy se opakují až do úplného zotavení. Kromě toho se provádí korekce základního onemocnění, které způsobilo oslabení reaktivity těla.
Prevence
Prevence svrabů spočívá ve včasném odstranění ohnisek a předepisování preventivní terapie. Pravidelné prohlídky dětí v předškolních a výchovných zařízeních a osobní hygiena významně snižují, ale neodstraňují infekci svrabem.
