Aspergilóza - Infekce - MSD Manuální spotřebitelská verze

Aspergillus je velmi běžný v životním prostředí – uvnitř i venku – a často se vyskytuje v hromadách kompostu, průduchech a prachu vznášejícím se ve vzduchu. Proto je nemožné se takovým houbám vyhnout.

Aspergilóza je obvykle způsobena vdechnutím spor Aspergillus . Většina lidí tyto spory vdechuje každý den a nenakazí se. Pokud je však imunitní systém oslabený, zvyšuje se pravděpodobnost infekce, protože aspergilóza je oportunní plísňová infekce (využívá oslabeného imunitního systému). Imunitní systém může být oslaben následujícími faktory:

onemocnění, která ovlivňují imunitní systém (včetně AIDS a některých dědičných chorob);
Onkologická onemocnění
léky, jako jsou kortikosteroidy (pokud se užívají vysoké dávky po dlouhou dobu), léky na chemoterapii rakoviny nebo léky používané k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu.

Aspergilóza má několik forem:

Plicní aspergilóza: Aspergilóza se obvykle vyvíjí v otevřených prostorech těla, jako jsou dutiny v plicích, v důsledku již existujících plicních onemocnění. V plicích se aspergilóza obvykle vyvine do kulovitého tvaru (aspergilom), který se skládá ze spletité hmoty plísňových vláken, krevních sraženin a bílých krvinek. Tato houbová koule se postupně zvětšuje a při růstu ničí plicní tkáň. Obecně se nevztahuje na jiné oblasti.
Aspergilóza vedlejších nosních dutin: Infekce se může vyvinout také v paranazálních dutinách. V paranazálních dutinách se aspergilóza obvykle vyvíjí jako aspergilom.
Invazivní aspergilóza: Méně často se aspergilóza stává velmi agresivní, rychle se šíří plícemi a často putuje krevním řečištěm do mozku, srdce, jater a ledvin. K tomuto rychlému šíření dochází především u lidí, kteří mají velmi oslabený imunitní systém.
Alergická bronchopulmonální aspergilóza: U některých lidí s astmatem nebo cystickou fibrózou se rozvine chronická alergická reakce kašel, kýchání a horečky, pokud se houba Aspergillus tvoří své kolonie na sliznici dýchacích cest.
Povrchová aspergilóza: Tato forma je vzácná. Může se vyvinout při popáleninách, pod obvazy, po poranění oka nebo v dutinách, ústech, nosu nebo zvukovodu.

Příznaky aspergilózy

Plicní aspergilóza

Plísňová kulička v plicích nemusí způsobovat žádné příznaky a může být detekována pouze po rentgenovém vyšetření z jiných důvodů. Může také způsobit opakované vykašlávání krve a ve vzácných případech i těžké, až smrtelné krvácení.

READ

Fitosporin Universal 30g, OZHZ Kuzněcova

Aspergilóza vedlejších nosních dutin:

Sinusová aspergilóza způsobuje pocit ucpanosti a někdy bolest, výtok nebo krvácení z nosu. Lidé mohou mít horečku, bolesti hlavy a rýmu. Vředy se mohou vyvinout nad nosem nebo dutinami nebo na dásních nebo střeše úst. U lidí se také může vyvinout krevní sraženina (trombóza) v kavernózním sinu (velká žíla na spodině lebky).

Invazivní aspergilóza

Tato forma je rychle invazivní infekce v plicích a často způsobuje kašel, horečku, bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Bez léčby je invazivní aspergilóza smrtelná.

Aspergilóza, která se šíří do jiných orgánů, vede k vážným následkům. Příznaky zahrnují horečku, zimnici, šok, delirium a krevní sraženiny. Může se vyvinout selhání ledvin a jater (které způsobuje žloutenku) a potíže s dýcháním. Tento typ infekce se může rychle stát smrtelným.

Diagnóza aspergilózy

Kultivace, vyšetření a analýza vzorků infikované tkáně

Lékaři mají podezření na aspergilózu na základě příznaků.

K identifikaci hub musí lékaři obvykle poslat vzorek infikovaného materiálu do laboratoře pro růst (kultivaci), vyšetření a analýzu. K odběru materiálu z plic a dutin lze použít vyšetřovací trubici (bronchoskop nebo rinoskop). Někdy může být k získání vzorku nutná biopsie.

Informace pro diagnostiku poskytuje také rentgenové nebo počítačové tomografické (CT) vyšetření hrudníku nebo vedlejších nosních dutin.

Léčba aspergilózy

Antifungální léky
někdy chirurgický zákrok k odstranění plísní.

Aspergilóza, která postihuje pouze dutiny nebo specifické oblasti v plicích, vyžaduje léčbu, ale není bezprostředně nebezpečná, protože postupuje pomalu. Pokud se však infekce široce rozšířila, infikovaná osoba se zdá být vážně nemocná nebo má oslabený imunitní systém, je třeba okamžitě zahájit léčbu.

Invazivní aspergilóza Léčte antifungálními léky vorikonazol, isavukonazonium nebo posakonazol. Alternativní léčba zahrnuje amfotericin B nebo kombinaci léků.

Jakákoli porucha, která oslabuje imunitní systém, by měla být pokud možno napravena. Lékaři mohou například říci lidem užívajícím kortikosteroidy, které potlačují imunitní systém, aby je přestali brát.

Plísňové kuličky v plicích nebo dutinách (aspergilomy) obvykle nevyžadují léčbu léky a často na ně nereagují. Pokud tyto kuličky způsobují krvácení (způsobující vykašlávání krve) nebo jiné příznaky, může být nutné je chirurgicky odstranit. Chirurgie infekci vyléčí, ale často je nebezpečná, protože mnoho z těchto lidí má jiné zdravotní potíže.

READ

Jak aktualizovat staré dlaždice mozaikovými vložkami

Aspergilóza je mykóza způsobená určitými typy plísní, jako je Aspergillus. Aspergilóza se vyskytuje s mnohočetnými chronickými toxicko-alergickými projevy.

Pokud člověk onemocní aspergilózou, pak je nejčastěji vystaven infekci bronchopulmonálního systému a vedlejších nosních dutin. V některých případech aspergilóza postihuje kůži, zrakový systém a centrální nervový systém.

V těle pacienta s nízkou imunitní reaktivitou se může vyvinout diseminovaná aspergilóza.

Laboratorní metody hrají vedoucí roli ve studiu aspergilózy:

podrobná mikroskopie;
bakteriální kultura;
sérologická reakce;
PCR;
provádění kožních alergických nebo inhalačních testů.

Léčba aspergilózy se provádí pomocí antimykotik.

Klasifikace aspergilózy

V závislosti na cestě infekce houbami se rozlišuje několik typů aspergilózy:

endogenní (autoinfekce);
exogenní (přenos vzduchem nebo alimentární);
transplacentární (vertikální cesta infekce);

Aspergilóza se také liší podle lokalizace patologických procesů:

bronchopulmonální (včetně plicní aspergilózy);
aspergilóza orgánů ORL;
aspergilóza kůže, očí a kostí;
septická nebo generalizovaná aspergilóza.

Podle statistik se přibližně 90 procent všech případů aspergilózy vyskytuje v důsledku primární infekce dýchacích cest a plic. Asi pět procent je způsobeno infekcí vedlejších nosních dutin. Téměř u pěti procent lidí náchylných k infekci je navíc diagnostikováno zapojení dalších lidských orgánů do patologického procesu.

Příčiny aspergilózy

Původci aspergilózy v lidském těle jsou některé druhy plísní Aspergikkus, které mají následující názvy:

A. flavus;
A. niger;
A. clavatus;
A. nigulans.

Aspergillus, plísňová houba, má několik vlastností:

jsou aeroby a heterotrofy;
může růst při teplotách až 50 stupňů Celsia;
lze dlouhodobě uchovávat zmrazené a sušené.

V podmínkách prostředí se aspergily mohou šířit téměř všude – ve vodě, vzduchu, půdě.

Nejpříznivější místa pro šíření a „rozkvět“ viru aspergilózy jsou:

ventilační a sprchové systémy;
zvlhčovače vzduchu a klimatizace;
staré knihy a věci;
vlhké stěny a stropy;
dlouhodobé skladování nebo zkažené potravinářské výrobky a odpad;
zemědělské nebo pokojové rostliny.

Ve většině případů se lidé nakazí aspergilózou vdechováním. Jinými slovy, vdechováním prachu obsahujícího mycelium houby. Nejvíce ohroženi infekcí jsou pracovníci v tkalcovnách a továrnách na přádelnu papíru, pracovníci v zemědělských zařízeních, mlynáři a chovatelé holubů, protože holubi jsou k aspergilóze náchylní.

Možný je také kontaktní přenos aspergilózy přes poškozenou kůži nebo sliznice. Alimentární infekce je možná i v případě, že osoba konzumuje produkty kontaminované aspergily.

READ

15 exotických plodů, které byste na dovolené rozhodně měli vyzkoušet

Medicína zná případy autoinfekce. Aktivují se houby nacházející se na kůži, sliznici dýchacích cest nebo hltanu.

Mezi typické rizikové faktory aspergilózy patří:

imunodeficience;
chronická onemocnění dýchacího systému (tuberkulóza, CHOPN, bronchiální astma atd.);
diabetes mellitus;
popáleniny;
dysbióza;
užívání antibiotik, cytostatik, kortikosteroidů;
použití radioterapie.

Příznaky aspergilózy

V dnešní době je jednou z nejtypičtějších forem infekce plicní aspergilóza. Jakákoli počáteční stadia bronchopulmonální aspergilózy jsou ve většině případů maskována jako klinické příznaky bronchitidy nebo tracheobronchitidy.

Definujme si hlavní první příznaky aspergilózy:

neklidný, častý kašel s uvolňováním šedavého sputa;
vykašlávání krve;
slabost v celém těle;
ztráta váhy.

Pokud se proces aspergilózy rozšíří do plic, vyvine se plicní forma mykózy, jinak známá jako aspergilová pneumonie. Pokud onemocnění postupuje do akutní fáze, zaznamenávají se následující příznaky zhoršení stavu těla:

zimnice;
kašel s hojným vylučováním hnisavého hlenu;
bolest v oblasti hrudníku;
aktivní dušnost;
Při dýchání je cítit výrazný plesnivý zápach.

Mikroskopické vyšetření sputa odhaluje spory aspergillus a myceliální kolonie.

Pokud hovoříme o infekci lidského dýchacího systému houbami, mohou k infekci přispět následující typy onemocnění:

plicní fibróza;
emfyzém;
cysta;
plicní absces
sarkoidóza;
tuberkulóza;
histoplazmóza;
hypoplazie;
plicní aspergillom;
mykózy.

Pokud není léčba poskytnuta včas, může dojít k úmrtí v důsledku plicního krvácení nebo asfyxie.

Dalším typem infekce je aspergilóza ORL orgánů. Onemocnění může probíhat takto:

vnější nebo střední otitida;
rýma;
sinusitida;
faryngitida;
zánět mandlí.

V případě aspergilózního zánětu středního ucha se nejprve objevuje hyperémie, olupování a svědění zevního zvukovodu. Postupem času se zvukovod začne plnit řídkou šedou hmotou obsahující vlákna a plísňové spory.

Aspergilóza se často šíří do ušního bubínku, doprovázená ostrými bodavými bolestmi.

Oční aspergilóza může mít podobu:

zánět spojivek;
ulcerózní blefaritida;
nodulární keratitida;
dakryocystitida atd.

Mezi možné komplikace patří vředy rohovky, glaukom a ztráta zraku.

Kožní aspergilóza

Tato forma onemocnění se vyznačuje:

erytém;
infiltrace;
hnědé šupiny;
svědění.

Při rozvoji aspergilózy kůže se nehtové ploténky mohou částečně deformovat nebo odlupovat, čímž se jejich obvyklá růžová barva změní na hnědozelenou nebo tmavě žlutou. Drobení nehtů je také docela možné.

READ

Jak vypočítat posuvné dveře pro šatní skříň? Správná měření a výpočet parametrů.

Aspergilóza gastrointestinálního traktu se může v těle vyskytovat pod rouškou enterokolitidy nebo erozivní gastritidy. Pro tento typ aspergilózy jsou charakteristické následující příznaky:

plesnivý zápach z úst;
přetrvávající nevolnost;
zvracení;
průjem.

Generalizovaná forma aspergilózy se rozvíjí v případě hematogenního šíření bakterií z jejich primárního ložiska do jiných orgánů a tkání. V případě této formy aspergilózy se vyskytují následující typy onemocnění:

aspergilóza endokarditida;
encefalitida;
meningitida;
absces mozku, jater a ledvin;
absces myokardu;
poškození kostí, ORL orgánů a orgánů gastrointestinálního traktu aspergilózou;
Aspergilová sepse.

Pravděpodobnost úmrtí u septické formy aspergilózy je velmi vysoká, takže včasná a správná léčba onemocnění může pacienta zachránit před smrtí.

Diagnóza aspergilózy

V závislosti na konkrétní formě aspergilózy je pacient odeslán ke konzultaci ke specialistům příslušného profilu:

plicní lékař;
otolaryngolog;
mykolog;
k očnímu lékaři.

V procesu léčby a diagnostiky aspergilózy se největší pozornost věnuje profesní anamnéze, stejně jako přítomnosti či nepřítomnosti chronických plicních patologií či imunodeficience. V případě podezření na bronchopulmonální aspergilózu se provádí specializovaný rentgen hrudníku, bronchoalveolární laváž a bronchoskopie s analýzou odebraného sputa.

Základem pro správnou diagnózu aspergilózy je celá řada laboratorních testů a jako materiál pro studii slouží následující složky:

sputa;
voda z průdušek;
oděrky z nehtů a hladké kůže;
výtok z ušního kanálu a dutin;
otisky povrchu lidské rohovky;
výkaly atd.

Virus aspergilózy lze navíc detekovat pomocí mikroskopu, PCR, kultivace a sérologických reakcí. Možné jsou také lékařské kožní alergologické testy.

Jak ukazuje praxe, diferenciální diagnostika onemocnění u plicní aspergilózy se provádí výhradně za přítomnosti zánětlivých onemocnění bakteriální nebo virové etiologie. Aspergilóza nehtů a kůže je podobná rubromykóze, epidermofytóze, syfilisu, aktinomykóze a tuberkulóze.

Léčba aspergilózy

V závislosti na povaze a závažnosti celkového stavu pacienta a také na formě vývoje aspergilózy může být léčba prováděna jak ambulantně, tak i v lůžkovém prostředí příslušného profilu. Pokud jde o antimykotickou terapii, léčba se provádí pomocí následujících léků:

amfotericin B;
itrakonazol;
vorikonazol;
kaspofungin;
flucytosin.

Všechny výše uvedené léky musí být užívány perorálně, intravenózně nebo inhalačně.

Pokud se u osoby objevila aspergilóza kůže, sliznic nebo nehtů, specialista provádí lokální léčbu všech aktivních ložisek viru a jako léky doporučuje enzymy, antiseptika a antimykotika. Antimykotická terapie se obvykle provádí po dobu jednoho až dvou měsíců, někdy i tří.

READ

Akrylové barvy na kov

Nejpříznivější průběh onemocnění je pozorován u aspergilózy kůže a také u aspergilózy sliznic. Je třeba poznamenat, že úmrtnost u jakékoli formy plicní mykózy je přibližně 30 procent, a pokud se onemocnění vyskytne u osoby s imunodeficiencí, pak téměř 50 procent.

Septická forma aspergilózy má mnohem nepříznivější prognózu. Existují preventivní opatření zaměřená na zlepšení hygienických podmínek kolem jakékoli osoby. Seznam nejoblíbenějších a nejúčinnějších opatření zahrnuje následující:

aktivní boj proti prachu;
mokré čištění ve výrobě;
nošení osobních ochranných prostředků (respirátorů) pracovníky v mlýnech, skladech obilí nebo tkalcovnách;
pravidelné zlepšování větracích podmínek ve skladech a dílnách;
mykologické vyšetření všech zástupců rizikové skupiny. Aspergilóza tedy vyžaduje kvalitní a včasnou léčbu, aby se zbavila více forem mykóz a dalších maligních bakterií.